Что такое рак желудка t4n2m1

Контакты:

Отзыв Лечение рака в Израиле: 07.07.13, Владимир, Украина

Опубликовано:

Лечение рака в израиле отзывы

Отзыв о Лечение рака в Израиле на базе Международной Медицинской Службы (ММС) в Клинике Ассута город Тель-Авив. Человеческое отношение и(…)

Рак желудка – это один из наиболее распространенных видов онкопатологии, который диагностируется сегодня достаточно часто у пациентов разных половозрастных категорий.

Международная классификация TNM рака желудка

Классификация по системе TNM является наиболее распространенный и информативный с точки зрения точной диагностики. В её основе лежит дифференциация по трем основным признакам:

глубина прорастания образования;
распространенность на лимфоузлы;
наличие процесса метастазирования.

Сочетание этих значений собственно и определяет стадию заболевания. Стадийность обозначается латинскими буквами, рядом с которыми пишется числовой показатель, указывающий на характер распространения патологии.

Категория T для рака желудка

Итак, показатель T свидетельствует о размере и распространенности раковой опухоли:

T1 – характеризуется прорастанием образования сквозь стенки. Есть также подстадии, которые обозначают в результатах как T1a и T1b. В первом случае образование не выходит за пределы подлежащих тканей, а во втором – не выходит дальше и глубже мышечной ткани.
T2 – патологический процесс затрагивает подлежащие слизистые слои, а именно, мышечные ткани.
T3 – опухоль прорастает значительно через поверхностную оболочку.
T4 – имеет место прорастание патологического новообразования сквозь стенку органа. Здесь также принято выделять стадии T4a и T4b, при которых в первом случае опухоль полностью прорастает сквозь стенку органа и выходит за ее пределы, но другие органы и ткани не страдают. Во втором случае процесс затрагивает не только близлежащие ткани, но и органы.

Категория N для рака желудка

Показатель N свидетельствует о распространении на те или иные лимфатические узлы. Здесь принято выделять следующие стадии:

N0 – отсутствие поражения лимфосистемы;
N1 – поражены 1-2 регионарных лимфоузла;
N3 – изменения затронули 3-6 лимфоузлов;
N3а – поражены 7-15 регионарных лимфоузла;
N3b – поражены 16 и более узлов лимфатической системы.

Категория M для рака желудка

Соответственно, показатель M свидетельствует о том, насколько сильно рак распространился на ткани и органы. Выделяют две стадии:

M0 – не распространяющийся процесс;
M1 – вариант, характеризующийся распространением процесса на отдалённые органы.

Рак желудка — стадии

Стадия	T	N	M
	Tis	N0	M0
IA	T1	N0	M0
IB	T2	N0	M0
T1	N1	M0
IIA	T3	N0	M0
T2	N1	M0
T1	N2	M0
IIB	T4a	N0	M0
T3	N1	M0
T2	N2	M0
T1	N3	M0
IIIA	T4a	N1	M0
T3	N2	M0
T2	N3	M0
IIIB	T4b	N0	M0
T4b	N1	M0
T4a	N2	M0
T3	N3	M0
IIIC	T4b	N2	M0
T4b	N3	M0
T4a	N3	M0
IV	Любое T	Любое N	M1

Кроме прочего, у рака желудка принято различать 4 основные стадии от 0 до 4.

Стадия 0 представляет собой самую раннюю стадию, на которой опухолевое образование очень мало, а рак не распространяется на лимфатические узлы и не вовлекает в патологический процесс другие органы.

Наиболее часто диагностируемые формы рака желудка – это формы 1, 2 и 3. Данные стадии характеризуются различной степенью прорастания опухолевого образования через стенки желудка, вплоть до полного выхода на поверхность и поражения регионарных узлов лимфатической системы.

4я стадия болезни имеет самый неблагоприятный прогноз, потому как опухоль не только представляется большой по своему размеру, но и патологический процесс распространяется на подавляющее количество лимфоузлов, а также имеет место распространение патологического процесса на достаточно отдаленные органы и системы организма пациента.

Стадия 0

Данная стадия дифференцируется как карцинома «на месте» и характеризуется наличием раковых клеток только в слизистой оболочке желудка. Такой рак обнаружить бывает достаточно трудно, и он часто относится к разряду «врачебных находок», когда патологически измененные клетки обнаруживают в ходе диагностики и лечения пациента по поводу других патологий.

Стадия 1

Еще одна из ранних стадий клинического течения, для которой характерны две подстадии:

стадия 1а (T1, N0, M0), характеризуемая тем, что новообразование не выходит за границы стенки желудка, а также не поражены лимфоузлы или прочие органы;
стадия 1b у которой возможно два варианта поражения: 1) стадия 1b T1, N1, M0 – когда может быть поражение регионарных лимфоузлов, но новообразование не распространилось за пределы стенок желудка; 2) стадия 1b T2, N0, M0 – когда лимфатическая система не пострадала, но имеет место распространение опухолевого процесса на мышечную ткань желудка.

Стадия 2

Данная стадия заболевания тоже имеет две подстадии, а именно:

Стадия 2а характеризуется тем, что опухоль пока не вышла за пределы стенки желудка, но имеется распространение патологического процесса на 3-6 лимфатических узлов (T1, N2, M0). Также возможны и другие варианты, когда опухоль распространяется на мышечную ткань и есть поражение 1-2 регионарных лимфоузла (T2, N1, M0). Еще один вариант – опухоль проходит сквозь стенку желудка, однако не затрагивает лимфатические узлы (T3, N0, M0).
Стадия 2b отличается тем, что опухоль не проходит через стенку органа, но в процесс задействованы 7 и более регионарных лимфоузлов (T1, N3, M0). Также возможны варианты, когда имеет место прорастание процесса в мышечную ткань и поражены 3-6 узлов лимфосистемы (T2, N2, M0), или есть прорастание процесса через стенку желудка и при этом наличие раковых клеток в 1-2 близких друг от друга лимфатических узлах (T3, N1, M0). Еще один вариант течения болезни по этому типу – это когда новообразование полностью проросло через стенку, но метастазирование отсутствует (T4a, N0, M0).

Стадия 3

В отличии от ранее перечисленных стадий рака желудка, стадия 3 имеет три подстадии, а именно:

Стадия 3а, которая характеризуется тем, что опухоль проросла в мышечный слой и метастазирование распространилось на 7 или более регионарных лимфоузлов (T2, N3, M0). Также когда опухоль проросла через стенку, но в патологический процесс задействованы только 1-2 регионарных лимфоузла (T4a, N1, M0). Ещё один вариант, когда опухолевый процесс пророс через стенку желудка и затронул 3-6 лимфатических узла (T3, N2, M0).
Стадия 3b характеризуется прорастанием опухоли. Прорасти опухоль может в соединительную ткань, при этом в патологическом процессе задействованы 7 и более лимфоузлов (T3, N3, M0). Еще один вариант – когда онкологический процесс пророс через стенку желудка и затронул 3-6 лимфатических узла (T4a, N2, M0). На более поздних стадиях имеет место распространение опухоли на другие органы и их системы, такие как спинной мозг, печень и другие (T4b, N0 или N1, M0).
Стадия 3c характеризуется прорастанием опухоли и вовлечением в патологический процесс лимфоузлов и других органов. В одном из вариантов опухоль прорастает сквозь стенки и поражены лимфоузлы, но отсутствует поражение других органов (T4a, N3, M0). В другом случае, речь идет о проникновении опухоли сквозь стенки желудка и процесса на регионарные и отдаленные лимфоузлы или на иные органы и ткани, в том числе – кости скелета, печень и другие (T4b, N1 или N2, M0).

Стадия 4

При данной стадии стоит говорить о том, что новообразование проросло стенки желудка, и имеется метастазирование не только в региональные области, но и в отдаленные органы и лимфоузлы (любая Т, любая N, M1).

Определение стадии болезни в ходе комплекса диагностических мероприятий имеет определяющее значение не только для медицинского прогноза заболевания, но и для выбора способа адекватной терапии.

Источник

Типы опухолей желудка

Различные типы классификации позволяют планировать необходимое в том или ином случае лечение и с большей степенью вероятности прогнозировать результат лечения.

Рак желудка классифицируется по нескольким группам признаков – по клеточному строению, по типу роста, по форме опухоли и по распространенности ее в организме человека (стадия).

Классификация по клеточному строению — оценка агрессивности роста опухоли

Классификация по клеточному строению опухоли используется для оценки агрессивности ее роста и развития.

Различают высокодифференцированные варианты рака желудка (когда опухолевые клетки не очень сильно отличаются от нормальных клеток желудка), умереннодифференцированные (средняя степень отличия), низкодифференцированные и недифференцированные (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «похожесть» на те, из которых они произошли).

Высокодифференцированные варианты рака желудка отличаются более медленным темпом роста и метастазирования.

Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, раньше метастазируют и отличаются худшим прогнозом.

Классификация по типу роста опухоли

При оценке рака желудка по типу роста различают кишечный тип и диффузный тип (классификация по Lauren).

При диффузном типе клетки опухоли не связаны между собой и не образуют отдельных опухолевых узлов в стенке желудка, обладают ползущим инфильтративным ростом. Это чаще всего низкодифференцированные и недифференцированные формы, обладающие высокой агрессивностью, чаще поражают молодых пациентов (моложе 40-45 лет). Диффузный тип рака желудка обусловлен генетически и встречается одинаково часто во всем мире.

При кишечном типе клетки связаны между собой. В этом случае рак желудка отличает более медленный рост и развивается он чаще всего на фоне длительнотекущих предраковых заболеваний (в первую очередь это хронический атрофический гастрит). Заболеваемость им выше в регионах с высокой заболеваемостью раком желудка.

Классификация по Borrmann

По форме опухоли (классификация по Borrmann) различают следующие типы опухоли – полиповидный (грибовидный), язвенные с четко очерченными краями, язвенно-инфильтративный, диффузно-инфильтративный и неклассифицируемый. Это подразделение соответствует внешнему виду опухоли (от четко очерченных в виде полипа или гриба до не имеющих четких границ, ползущих).

Ограниченные формы (полиповидный, язвенный) имеют более мягкое, медленное течение. Формы без четких границ растут быстро, рано дают метастазы и труднее поддаются лечению.

Классификация TNM

Самая важная классификация рака желудка (как и любой другой злокачественной опухоли) – это классификация TNM. Она разработана Международным противораковым союзом и используется во всем мире. С ее помощью определяется распространенность опухоли по желудку и организму человека и статистический прогноз результата лечения.

Буквы TNM – эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел – в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы).

Соответственно этому в классификации отражается глубина прорастания опухоли в стенку желудка (индекс Т), наличие и количество пораженных околожелудочных лимфатических узлов (индекс N) и наличие или отсутствие опухолевых узлов – метастазов – в других органах (индекс М). Каждая такая характеристика обозначается соответствующей цифрой около заглавной латинской буквы, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1и так далее. Сочетание значений TNM определяется стадия рака желудка.

T — размер и распространенность опухоли желудка

T1 — опухоль начала прорастать через стенку желудка.

Стадия T1 делится на T1a и T1b.

При стадии T1a опухоль не выходит за пределы соединительной ткани, которая лежит ниже подслизистой оболочки желудка.

При стадии T1b опухоль не выходит за пределы внутренней оболочки желудка (подслизистой).

T2 — опухоль начала прорастать в мышечный слой стенки желудка.

T3 — опухоль начала прорастать через поверхностную оболочку желудка.

T4 — опухоль полностью проросла через стенку желудка.

Стадия T4 подразделяется на T4a and T4b.

T4a — опухоль непосредственно проросла через стенку желудка и вышла сквозь нее.

T4b — опухоль проросла через стенку и проникла в другие рядом расположенные органы: печень, пищевод или переднюю брюшную стенку.

N — наличие раковых клеток в лимфатических узлах

N0 — раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют

N1 — раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с желудком

N3 — раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах

N3а — раковые клетки обнаруживаются в 7-15 рядом расположенных лимфоузлах

N3b — раковые клетки обнаруживаются в 16 и более рядом расположенных лимфоузлах

M — распространение рака на другие отдаленные от желудка органы

M0 — рак не распространился на другие органы

M1 — рак распространился на отдаленные от желудка органы

У рака желудка различают стадии от 0 до 4.

Стадия 0 – это самая ранняя форма рака желудка. При ней опухоль очень мала, располагается в самых поверхностных слоях слизистой оболочки желудка и не поражает лимфатические узлы и другие органы.

Первая, вторая и третья стадии – это более распространенные формы рака. При них прорастание стенки желудка глубже (вплоть до выхода на внешнюю его оболочку) и уже может быть поражение околожелудочных лимфатических узлов.

При 4 стадии практически во всех случаях появляются метастазы в другие органы (печень, легкие, кости и так далее).

Стадия 0

Означает карциному in situ (КИС). Если врач сообщает пациенту, что у него КИС или рак желудка стадии 0, это означает очень раннюю стадию рака.

Стенка желудка содержит раковые клетки. Однако они обнаруживаются только во внутреннем слое этой оболочки. А поэтому риск распространения раковые клеток крайне мал. Обычно рак желудка на такой ранней стадии не выявляется.

Стадия 1

Одна из самых ранних стадий рака желудка, которая делится на 1a и 1b.

Стадия 1a

Раковая опухоль не выходит за пределы стенки желудка; в лимфоузлах признаков рака нет (T1, N0, M0).

Стадия 1b:

Раковая опухоль все еще не выходит за пределы стенки желудка, однако расположенные рядом лимфоузлы содержат раковые клетки (T1, N1, M0)

В лимфатических узлах раковых клеток нет, но опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка (T2, N0, M0)

Стадия 2

Стадия 2 делится на 2a and 2b.

Стадия 2a:

Раковая опухоль находится в пределах стенки желудка, однако раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах (T1, N2, M0)

Раковая опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка, а также обнаруживается в 1-2 рядом расположенных лимфоузлах (T2, N1, M0)

Опухоль проросла через стенку желудка, однако в лимфатических узлах раковых клеток нет (T3, N0, M0)

Стадия 2b:

Раковая опухоль находится в пределах стенки желудка, однако раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T1, N3, M0)

Раковая опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка, кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах (T2, N2, M0)

Раковая опухоль проросла через стенку желудка, а также обнаруживается в 1-2 рядом расположенных лимфоузлах (T3, N1, M0)

В лимфатических узлах раковых клеток нет, но опухоль проросла через стенку желудка (T4a, N0, M0)

Стадия 3:

Стадия 3 делится на 3a, 3b и 3c.

Стадия 3a

Означает, что опухоль проросла:

В мышечный слой стенки желудка; кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T2, N3, M0)

Через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 3-6 лимфатических узлах (T3, N2, M0)

Через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 1-2 близлежащих лимфатических узлах (T4a, N1, M0)

Стадия 3b

Означает, что опухоль проросла:

В соединительную ткань, которая окружает желудок снаружи; кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T3, N3, M0)

Непосредственно через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 3-6 лимфатических узлах (T4a, N2, M0)

Непосредственно через стенку желудка и рядом расположенные органы; лимфатические узлы содержат раковые клетки (T4b, N0 или 1, M0)

Стадия 3c

Означает, что опухоль проросла:

Непосредственно через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 7 и более лимфатических узлах (T4a, N3, M0)

Непосредственно через стенку желудка и рядом расположенные ткани и органы; лимфатические узлы содержат раковые клетки (T4b, N1 или 2, M0)

Стадия 4:

Обозначает распространенный рак, который метастазировал в отдаленные органы и ткани через лимфатическую систему (любая Т, любая N, M1).

Соответственно стадии различается и прогноз результата лечения. Наиболее лучший прогноз при 0 и первой стадии, стойкого излечения можно добиться примерно у 90 процентов больных. При 2 и 3 стадии прогноз уже хуже, но шансы на благополучный исход есть. При 4 стадии помочь человеку избавиться от рака желудка и даже добиться многолетней ремиссии (остановки болезни) практически невозможно.

Рак желудка — классификация
Рак желудка – факторы риска
Рак желудка и выживаемость
Рак желудка – диагностика
Рак желудка – лечение
Рак желудка – профилактика
Рак желудка – Лечение в Израиле
Лечение рака желудка в клинике Ихилов
Лечение рака желудка в клинике Ассута
Лечение рака желудка в клинике Герцлия
Лечение рака желудка в клинике Шиба
Лечение рака желудка в клинике Рамбам
Рак желудка – Лечение в Германии
Лечение рака желудка в Униклинике Тюбингена
Лечение рака желудка в клинике Вивантес
Рак желудка – Лечение в Швейцарии
Лечение рака желудка в Лозанне

Источник

Канцероматоз при раке желудка

При прорастании опухолей, состоящих из эпителия ЖКТ, мочеполовой системы с образованием вторичных метастаз, развивается канцероматоз брюшины. Реже провоцируют обсеменение полости первичные очаги перитонеального рака. Симптомы недуга — асцит, резкое снижение веса, хроническая тошнота и ослабленность. Диагностика проводится визуальными методами — МСКТ, УЗИ, лапароскопия. Для подтверждения диагноза требуется цитология свободной жидкости в брюшине. Лечение — иссечение первичной опухоли и метастаз в брюшине с последующей химиотерапией.

Что за патология?

Канцероматоз — вторичный рак, который поражает всю брюшную полость, точнее — ее серозные оболочки.

Канцероматоз брюшины отличается неблагоприятным прогнозом с невыясненными четкими причинами развития (в некоторых случаях). Чаще при раке желудка, яичников или других органов брюшины поражаются самые уязвимые участки — серозная оболочка и плевральные листы. Этот факт объясняется хорошо развитой системой лимфо — и кровотока. Особенная структура плевры предполагает ее тесное прилегание к соседствующим органам. Именно поэтому метастазирование раковых образований, развившихся в ЖКТ, мочеполовой системе, происходит именно в брюшину.

Обсеменение плевры происходит злокачественными клетками, которые отделились от первичного онкообразования, проникли в серозную жидкость, крово — и лимфоток. По сосудистым сплетениям раковые клетки быстро распространяются по листам брюшины, образуя вторичные очаги патологии. Поэтому появление канцероматоза брюшины связано с потерей аномально делящимися клетками свойства сцепления (адгезии) друг с другом.

Механизм развития

Под канцероматозом в брюшной полости понимают злокачественный процесс аномального деления клеток, запущенный механизмом образования метастаз. Заболевание поражает тонкую серозную оболочку, покрывающую брюшину изнутри. Но эта патология является вторичной, так как ее появление обусловлено проникновением через лимфо — и кровоток или вместе с серозной жидкостью патогенных клеток, формирующих первичный очаг.

Механизм обсеменения брюшины развивается в две стадии:

Стадия распределения раковых клеток из первичного патологического очага. Согласно последним исследованиям считается, что процесс запускается на фоне ослабления взаимодействия между аномальными клетками с приобретением ими чрезмерной подвижности. Первопричинами механического выведения могут стать хирургические вмешательства, повреждение лимфы или сосудов. Стадия усугубления канцероматоза, когда происходит взаимодействие онкологии со срединными эпителиальными пластами брюшной области. На этом этапе аномальные клетки обсеменяют всю площадь серозной оболочки, прорастают в слой межклеточного вещества и соединительнотканный пласт. Постепенно начинает формироваться собственная кровеносная система, питающая растущий очаг вторичной онкологии.

Несмотря на вышеописанное, механизмы образования канцероматоза брюшины до конца не изучены, поэтому сложно предсказать исход и назначить эффективную терапию. Чаще ориентируются на особенности процесса метастазирования. Известна прямая связь канцероматоза с первичной локализацией опухоли, величиной и глубиной проникновения онкологии, ее степенью дифференцировки.

Внутренними провокаторами начала канцероматоза, помимо онкологии, являются:

непосредственное контактирование плевры с другими органами; плотное прилегание брюшных складок; густая сеть кровеносных сосудов и лимфатических канальцев.

Перечисленные факторы способствуют проникновению озлокачествленных клеток в брюшину по следующим путям распространения:

непосредственное прорастание из соседних органов; обсеменение патологичными клетками вместе с кровью или лимфотоком; последствие оперативного лечения органов брюшины.

Вернуться к оглавлению

Степени развития

Наиболее приемлемым является подразделение канцероматоза по таким параметрам, как количество, расположение метастазов. В зависимости от этих особенностей различают:

Р1 — очаговое поражение брюшины (до 2-х метастаз); Р2 — затрагивание нескольких участков, разделенных здоровыми листами брюшины; Р3 — многочисленные вторичные очаги, которые имеют тенденцию к слиянию в одну крупную зону поражения.

Дополнительно для классификации применяется методика индексации канцероматоза в брюшинных листах или бальная система оценки. Для этого производится суммирование баллов (от 0 до 3-х), определенных после измерения самых крупных метастаз в 13-ти вероятных зонах поражения брюшинных листов. Но единой классификации патологии нет из-за разнообразия характеристик первичной онкологии, способной поразить брюшину.

Симптоматика

При развитии канцероматоза в брюшинных листах симптоматика формируется из особенностей проявления первичной онкологии. Специфическим признаком является асцит — скопление больших объемов свободной жидкости в брюшной полости, что влечет за собой сильное изменение внешности: увеличение живота на фоне визуального истощения тела. Но если асцитическое проявление является единственным симптомом, дифдиагностика затрудняется.

Сопутствующими асциту проявлениями считаются:

болезненность с ноющими, тупыми ощущениями; диарея, чередующаяся с хроническим запором; подташнивание с приступами рвоты; высокое потоотделение; мигрени; общая и мышечная ослабленность; потеря трудоспособности; колебание температуры тела — от предельно низких до высоких значений; пальпирование крупных узлов через кожу (при существенном росте метастаз).

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Согласно статистике, канцероматозное поражение брюшины в 40% случаев обуславливается обсеменением тканей клетками опухолей ЖКТ, в 1/3 случаев — раковым поражением яичников.

Проведение лабораторных и клинических тестов поможет выявить болезнь.

Выявить канцероматоз брюшины позволяют следующие методы:

Анализ анамнеза пациента, оценка жалоб. Проведение лабораторных и клинических тестов. Применение визуальных методик определения патологии.

При этом пациента наблюдают такие врачи, как гастроэнтеролог и онколог. В анализах крови обнаруживаются превышение концентрации лейкоцитов на фоне ускоренной скорости оседания эритроцитов. Наиболее наглядные и точные результаты позволяет получить УЗИ органов брюшины и малого таза. Полезной диагностической процедурой считается методика МСРТ с применением контраста и цитологическим методом исследования выделенной асцитической жидкости. Чтобы отобрать биожидкость на анализ, требуется проведение лапароцентеза.

Для окончательного диагностирования применяется малоинвазивная лапароскопия, которая позволяет изучить и определить степень поражения серозной выстилки брюшины, диафрагмы, пространства Дугласа. Точные данные позволяет получить биопсия. Чтобы выявить локализацию первичной опухоли, рассчитать путь метастазирования, делается ПЦР (полимеразная цепная реакция) с обратнотранскриптазным подходом. Современные методики диагностики предполагают оценку состояния организма путем выявления специфических онкомаркеров.

Лечение канцероматоза при раке желудка

Операция иссечения

Хирургическая коррекция показана при незначительных поражениях. В этих случаях злокачественный очаг вырезается, прооперированное место обрабатывается антисептиками с последующей установкой дренажа. После операции обязательно проводится химиотерапия с непосредственным введением в область онкопоражения. Затем проводится удаление первичного очага онкопатологии. Если этого не сделать, рецидив неизбежен, причем будет он более стремительным и агрессивным.

Химия при канцероматозе

Для лечения не применяется системный подход, так как методика предполагает использование большого количества химиопрепаратов, подбор которых осложнен. Наибольшую эффективность при канцероматозе проявляет интраперитонеальная гипертермия. Суть такого лечения заключается в высокотемпературном воздействии на опухоль с одновременным ведением цитостатиков внутрь самого очага, из-за чего раковые клетки погибают. Преимущество техники — возможность подведения максимальных доз противоопухолевого препарата, что повышает действенность лечения. В качестве лекарств выбора выступают платиносодержащий «Цисплатин» и его аналоги. Реже применяется альтернатива химического воздействия — фотодинамическое лечение, основанное на инъекции в опухоль фотосенсибилизирующего вещества.

Симптоматическая терапия

Чтобы облегчить состояние онкобольного, повысить качество его жизни, важно купировать симптомы канцероматоза. Для этих целей применяются методики:

пункционного удаления избыточной жидкости из брюшной полости; обезболивания; стабилизации перистальтической активности ЖКТ; купирования рвоты и тошноты; нормализации водно-электролитного равновесия; стабилизации выделения мочи.

Канцероматоз — тяжелая болезнь с крайне пессимистичным исходом. Только при своевременном лечении первичной опухоли есть шанс предупреждения патологии.

Выживаемость

Длительность жизни после проведенной терапии зависит от индивидуальных особенностей организма, его состояния. Несмотря на успешность лечения, люди с таким диагнозом живут не более года.

Прогноз будет благоприятным, если первичная опухоль и метастазы в брюшине были обнаружены на ранней стадии и одновременно. В этом случае подбирается более эффективная комплексная тактика лечения, улучшающая прогноз.

Рак желудка T4N2M1

Регистрация: 23.03.2013 Сообщений: 8

Рак желудка T4N2M1

Здравствуйте! У моего папы год назад (операция 13.03.2012) был диагностирован рак желудка T4N2M1 Канцероматоз. Асцит. В выписке из Тамбовской онкологической больницы было рекомендовано:

1. наблюдаться у онколога

3. избегать физических нагрузок

4. оформить группу инвалидности

5. симптоматическая терапия

Заключение зав. химиотерапевтическим отделением: «Учитывая распространенность процесса, нечувствительность опухоли к ПХТ –проведение химиотерапии нецелесообразно»

Такая ситуация в корне не устраивала. В результате метаний куда податься и что делать, удалось оформится на лечение в РОНЦ им. Блохина. Оказалось, что есть целая международная программа для лечения больных с таким заболеванием.

Ровно год мы лечились в РОНЦ. Но после последнего обследования к сожалению было выявлено прогрессирование заболевания. Нас быстренько выписали для прохождения химеотерапии по месту жительства. Рекомендовали схему химеотерапии.

Выписка от 21.03.2013

Возраст: 54 года

Гистологическое заключение: (пересмотр готовых гистологических препаратов от 13.03.2012. лапаротомия с биопсией): низкодифференцированная аденокарцинома.

Жалобы: на незначительную общую слабость 1 степени, онемение кончиков пальцев рук и ног 1 степени.

Анамнез: 13.03.2012 при диагностической лапаротомии с биопсией выявлен и морфологически подтвержден диагноз рака желудка T4N2M1 с диссеминацией по брюшине (гистология №9280/2012 биопсия диссеминации по брюшине, пересмотр готовых гистологических препаратов в РОНЦ: низкодифференцированная аденокарцинома). Интраоперационно: по капсуле печени, по брюшине сальниковой сумки, малого таза выявлена множественная метастатическая диссеминация до 5 мм в диаметре, взята биопсия. ЭГДС от 29.03.2012: начиная от кардиального отдела отмечается плоская опухолевая инфильтрация преимущественно по малой кривизне и передней стенке, на границе средней и нижней трети желудка опухолевая инфильтрация циркулярно охватывает все стенки желудка, передняя стенка в этой области бугристая с единичным язвенным дефектом около 1 см в диаметре, покрытая фибрином. Дистальная граница опухолевой инфильтрации на уровне средней трети антрального отдела. Стенки в области инфильтрации ригидные, перистальтика прослеживается. Заключение: инфильтративный рак желудка, тотальное поражение. Дивертикул свода желудка. Деформация просвета 12-ПК. Маркеры от 28.03.2012:РЭФ 5,78нг/мл.

С 17.04.2012 по 27.02.2013 проведено 12 курсов химиотерапии цисплатин 80мг/м2 (после 7 курсов цисплатин был отменен), 5-ФУ 800мг/м2 в течение 5 суток. После 7 курсов химиотерапии у больного выявлена обструкция мочевыводящих путей, генез которого не ясен, многократные попытки стентирования левого мочеточника оказались безуспешными, учитывая рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, решено оставить нефростому.

Больной обсужден с главным исследователем проф. М. Р. Личиницером. У больного имеется обструкция мочевыводящих путей, генез которой не ясен, учитывая повышение креатинина в биохимическом анализе, принято решение продолжить химиотерапию без цисплатина. С 8 курса больной получает химиотерапию в монорежиме 5-ФУ.

При контрольном обследовании после 14 курсов химиотерапии отмечено прогрессирование заболевания: накопление асцита, появление мтс по брюшине.

1. омез 20мгх2р/сутки

2. фраксипарин 0,3млх1р/сутки п/к

3. контрольное обследование в РОНЦ через 2 месяца лечения.

Сейчас папа жалуется на ноющую тянущую боль внизу живота.

1.Какие еще варианты(способы, методы) лечения возможны в нашем случае?

2. Насколько может быть эффективна предложенная схема?

3. За чем(какими показателями) необходимо следить при проведении химеотерапии?

4. Химиотерапия должна проводиться в стационаре под присмотром специалистов или можно лечиться на дому?

Источники:

https://tvoyzheludok. ru/rak/kantseromatoz-pri-rake-zheludka. html

https://www. oncoforum. ru/forum/showthread. php? t=88861

Источник