Что такое недостаточность кардии желудка лечение
Пищеварительная система считается одной из наиболее сложных структур человеческого организма, которая отличается многофункциональностью, поэтому в её работе нередко происходят сбои ведущие к развитию различных болезней органов пищеварения. Одной из таких является недостаточность кардии желудка, что это такое будет проще понять, разобравшись в понятиях.
Что такое кардия?
В человеческом организме находится большое количество сфинктеров – это устройства похожие на клапан, в этом качестве выступает круговая мышца, которая при сокращении сужается и смыкаться. Совокупность складок слизистых тканей и сосудистой системы образует сфинктерный аппарат.
Желудочная кардия или нижний пищеводный сфинктер (НПС) — выполняет функцию входного клапана в желудок из пищевода. В нормальном состоянии он сохраняет закрытое положение, предотвращая обратному забросу кислого содержимого в пищевод. Во время еды кардия открывается, обеспечивая прохождение пищевого комка дальше.
Важно заметить, что давление в желудке выше, чем в пищеводе. Поэтому антирефлюксному барьеру необходимо прилагать усилие, чтобы сопротивляться естественному движению содержимого желудка вверх по пищеварительному тракту.
Когда появляется патология, кардиальный сфинктер перестает смыкаться, вследствие чего происходит обратный заброс желудочного содержимого в пищевод, а его стенки не приспособлены к кислой среде. Несмыкание клапана и есть недостаточность кардии желудка – функциональное заболевание пищеварительного тракта при котором наблюдается рефлюкс.
Роль диафрагмы в рефлюксе
Диафрагма играет немаловажную роль в предотвращении рефлюкса. Она, вместе с НСП, сдерживает давление, чтобы не происходило заброса выше по ЖКТ.
Антирефлюксный барьер составляют НПС и ножки диафрагмы. Поскольку градиент давления между желудком и пищеводом довольно высок, необходимо их скоординированное действие. Сфинктер берет на себя постоянную нагрузку, сдерживая давление. Диафрагма помогает ему при вдохе, в этот момент в грудной клетке повышается давление, и ножки диафрагмы дополнительно давят на стенки пищевода сжимая их.
Образование такого тандема ослабляется при образовании грыжи диафрагмы. Кардия желудка смещается вверх, таким образом диафрагма уже не способна участвовать в антирефлюксном барьере.
Причины
Спровоцировать кардиальную недостаточность могут группы факторов:
Функциональные
- Повышенное давление желудка на сфинктер, что происходит из-за избыточного газообразования, бродильных процессов в органе или переедания.
- Растяжение мышечных структур — является результатом хронической формы панкреатита или ожирения. Постепенное растяжение мышц также может произойти по причине частых гастритов.
- Нарушение иннервации нижнего пищеводного сфинктера может быть связано с повреждением блуждающего нерва при хирургических операциях. Этот нерв отвечает за тонус и расслабление кардии.
- Малоподвижный образ жизни способствует снижению мышечного тонуса.
Органические
К таким причинам относятся факторы, связанные с изменением строения стенок органов вследствие:
- Диафрагмальной грыжи. Сфинктер смещается в грудную клетку и перестает адекватно выполнять свои функции.
- Рубцовых образований на слизистых, возникающих после перенесенных операционных вмешательств или травм.
- Ожоговых травм или неаккуратному применению эндоскопического метода обследования.
- Последствия удаления полипов или прижигания язв.
Нередко рефлюкс диагностируется на поздних сроках вынашивания плода, что обуславливается давлением плода на брюшинные органы. Не стоит паниковать, функциональная недостаточность кардии носит временный характер и самостоятельно исчезает после родов.
Симптоматика
Недостаточность кардии характеризуется совокупностью общих признаков, позволяющих выявить патологию:
- Изжога, возникающая вне зависимости от приема пищи или потребления определенных категорий продуктов питания. Является основным симптомом заболевания.
- Загрудинная болезненность в области расположения желудка.
- Отрыжка воздухом и заброс желудочного содержимого в пищевод, носящие повторяющийся характер.
- Тошнотные позывы, оканчивающиеся рвотным рефлексом с желчными примесями.
- Общее недомогание, проявляется головными болями, головокружениями, возникающими из-за физической активности.
- Кашель, носящий хронический характер, нередко перетекающий в бронхит астматического типа.
При отсутствии лечения, или его несвоевременного начала, клиническая картина будет только ухудшаться.
Сила проявления симптомов зависит от степени дисфункции кардии:
- Первая. Отмечается неполноценное сжатие клапана, когда розетка кардии смыкается не полностью, на одну треть. Симптоматика не носит яркой выраженности. Однако следует обратить внимание на частую отрыжку воздухом, которая усиливается при плохом пережевывании пищи. Периодически случается изжога.
- Вторая. Клиническая картина приобретает более выраженный характер. Одновременно с этим, происходит повышение давления брюшной полости, растет количество приступов изжоги, а также имеет место складчатое новообразование на желудочной слизистой.
- Третья. На последней стадии сфинктер полностью утрачивает свои функции. Появляется обширное воспаление слизистой пищевода. В горизонтальном положении все симптомы усиливаются, иногда мешая спокойному сну. Лечение на этой стадии должно проводиться стационарно.
Диагностика
В диагностике патологий ЖКТ важную роль играют инструментальные методы обследования, отличающиеся высокой информативностью и точностью. С целью ее выявления могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:
- Фиброгастроскопия. Предполагается проглатывание зонда, оснащенного видеокамерой, через которую на компьютерный монитор выводится картинка внутреннего состояния исследуемого органа. Посредством такой диагностики становится возможным выявление патологий пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки.
- Суточная РН-метрия. Проводится с целью определения кислотного уровня желудочного сока на протяжении суточного периода. Регистрация данных, полученных во время процесса обследования, производится в виде графика.
- Рентгенография. Используется контрастное вещество, чаще всего применяется барий. Такое обследование проводится на голодный желудок в утреннее время суток. Суть процедуры заключается в выпивании контраста с последующей регистрацией снимков в различных положениях тела.
- Монометрия пищевода. Со специальных датчиков снимают различные показатели в пищеводе во время глотка воды. Позволяет определить сократительную функцию пищевода, скоординированность перистальтики с работой сфинктера. Оценивается длительность расслабления, остаточное давление, длительность и скорость сокращения.
Состояние обратное недостаточности кардии называется ахалазия, характеризуется сужением отдела пищевода.
Лечение
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.
Медикаментозное лечение
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
- Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
- Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
- Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.
Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера. Тогда назначаются группы лекарств:
- Противорвотные.
- Болеутоляющие.
- Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
Народные средства
При тонусе кардиального сфинктера из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.
Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи, рекомендуют выпивать стакан теплой воды.
С целью достижения терапевтического эффекта полезно воспользоваться рекомендациями:
- Сок подорожника способствует нормализации пищеварения.
- Между основными трапезами полезно выпивать настой, приготовленный из корня аира. Для этого 5 граммов сырья заливаются стаканом кипятка.
- Трижды в течение дневного периода выпивают лекарственный настой для желудка, который готовится из перечной мяты, подорожника, зверобоя, ромашки и тысячелистника.
- Высоким терапевтическим эффектом отличаются цветки одуванчика, которые засыпаются сахаром и перетираются с последующим сцеживанием. Полученный сироп разбавляется водой.
- Тмин является незаменимым средством для восстановления и поддержания исправного функционирования желудка. Его можно употреблять в качестве отвара или измельчать и добавлять в каши, употребляемые на завтрак.
Диетическое питание
Правильное и здоровое питание при недостаточности желудочного сфинктера выступает основой всего терапевтического подхода. С целью быстрого выздоровления и предупреждения обострений болезни следует:
Пишите в комментариях.
Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме вместе. Задать вопрос >>>
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса. К ним относятся: шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища.
- Отказаться от острых и жирных блюд.
- Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.
Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал. По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.
Лечебная гимнастика
Мышечные структуры желудочной кардии с легкостью поддаются укреплению. Для этого применяются специально разработанные дыхательные упражнения. Особой популярностью пользуется гимнастическая методика Стрельниковой, которая предполагает выполнение тренировок дважды в течение дня: утром и вечером до трапезы, а также по истечении полутора часов после ее окончания, по 1500 вдохов.
Как профилактика гимнастика выполняется в утренний или вечерний суточный период. Такие дыхательные упражнения способствуют укреплению тела и оздоровлению внутренних органов за счёт усиленного притока крови.
Не менее полезными станут обычные дыхательные упражнения при недостаточности кардии желудка:
- Тренировка должна проводиться на голодный желудок, поскольку любая активность, совершаемая на заполненный орган пищеварения, способствует ослаблению сфинктера, что объясняется давлением желудочного содержимого на клапан.
- Лёгкие являются, пожалуй, единственным органом, который поддаётся внешнему управлению. По данной причине начинать гимнастику нужно с обычных вдохов и выдохов.
- Упражнения должны выполняться одновременно грудным и брюшным дыханием, когда в дыхательный процесс становятся вовлеченными мышечные структуры брюшной полости.
- Вдохи и выдохи должны производиться с соблюдением различных скоростных режимов.
Если болезнь протекает на последних стадиях, то перечисленные гимнастические упражнения становятся бесполезными.
Доброго времени суток, дорогие друзья. Сегодня я хочу поговорить с вами об интерпретации результатов обследований — если быть более точным, то речь пойдет о ФГДС и его самой частой находке: недостаточности кардии желудка. Что это такое и какая тактика пациента с данной патологией, поговорим далее.
Типичный клинический случай
Классическая ситуация: на прием заходит пациент с результатом гастроскопии. Просмотрев протокол обследования, вижу заключение: гастропатия и недостаточность кардии желудка. В этот момент я понимаю, что мне предстоит успокоить пациента и обьяснить, но как это сделать, когда врач-эндоскопист сказал, что все хорошо, но диагноз все-таки поставил?
Пациенты с недостаточностью кардии — это в основном люди средних лет (30-50). Много работающие, часто имеют проблемы со сном, у них уже были проблемы с желудочно-кишечным трактом в анамнезе, но в последнее время симптомы усилились. Часто это люди интеллектуального труда: айтишники, бухгалтера, инженеры, учителя. Их беспокоит этот диагноз и они хотят с ним справится. Сейчас я постараюсь разложить все «по полочкам»
Недостаточность кардии на фиброгастродуоденоскопии — что это такое
Кардиальный клапан желудка — это лоскуток соединительной ткани, который защищает пищевод (с щелочной средой) от попадания кислого содержимого желудка. Клапан открывается, когда пища поступает в желудочно-кишечный тракт и закрывается, когда запускается процесс пищеварения. Кардиальный клапан желудка работает в автономном режиме и регулируется вегетативной нервной системой, которую мы сознательного не можем контролировать.
Как заподозрить, что у вас недостаточность кардии — симптомы
Набор симптомов достаточно скуден:
- периодические приступы изжоги
- ощущение переполненного живота
- приступы тошноты
- позывы к рвоте
- снижение аппетита
Данные симптомы не приводят к существенному ухудшению качества жизни, однако часто они прокладывают путь к развитию соматоформной депрессии, которая развивается из-за длительного присутствия симптомов. Появляется апатия, слабость, снижается работоспособность.
Причины развития недостаточности кардии
Заболевания, которые могут спровоцировать развитие недостаточности:
- гастрит
- грыжа диафрагмального отдела пищевода
Другие пусковые факторы:
- избыточный вес
- нарушение осанки
- пассивный образ жизни
- пищевые стрессы
- аэрофагия (привычка глотать воздух)
Недостаточность кардии диагностировали: что теперь делать?
В большинстве случаев — ничего не нужно делать. Врач должен обьяснить пациенту, что это некая особенность его организма. Необходимо разъяснить как теперь жить с данным отклонением от нормы и как подавлять симптомы.
Препараты при недостаточности кардии всего-навсего убирают симптомы, но не лечат дисфункцию
Ингибиторы протонной помпы снижают кислотность желудка, уменьшая проявления изжоги.
Препараты алюминия имеют обволакивающее и кислотонейтрализующее действия, защищая пищевод от изъязвления.
Тут же возникает вопрос: как можно повлиять на клапан кардиального отдела желудка и как привести его в тонус?
В данном случае помогает только модификация образа жизни (как бы банально это не звучало):
- Необходимо постепенно снизить вес (не больше 4 кг в месяц)
- Нужно исключить тяжелые физические нагрузки и заняться лечебной гимнастикой, избегая упражнений, напрягающих мышцы пресса
- Необходимо регулярно питаться — минимум 4 раза в день небольшими порциями
- Нужно игнорировать проблему — снять фиксацию с этого коварного недуга
- Для уменьшения заброса кислого содержимого — спать с приподнятым головным концом. Если вас на постоянной основе тревожит изжога, предлагаю прочесть вам нарратив КАК ИЗБАВИТСЯ ОТ ИЗЖОГИ БЕЗ МЕДИКАМЕНТОВ.
В критических случаях необходимо хирургическое вмешательство — пластика кардиального клапана желудка, однако данная операция проводится крайне редко.
Выводы
Недостаточность кардии — это не приговор. С этим диагнозом можно и нужно жить полноценной здоровой жизнью, соблюдая некоторые правила, о которых попросил Вас ваш любимый организм.
О каких еще результатах обследования Вам хотелось бы узнать подробнее! Пишите в комментариях и я обязательного подготовлю для вас новую порцию информации!
Недостаточность кардии желудка — болезнь, при которой происходит неполное закрытие клапана, отделяющего пищевод от собственно тела желудка. Функция кардии — защищать пищевод от попадания в него кислоты желудка. Почему развивается такое заболевание, каковы его симптомы, как его лечить и можно ли его предупредить?
Причины недостаточности кардии
Причины развития такого заболевания кроются в следующем:
- неправильный образ питания, в частности, переедание;
- лишний вес;
- гастрит и язвенные заболевания желудка и ДПК;
- еда в неподходящее время, в частности, перед сном;
- недостаточная двигательная активность;
- спазмы привратника;
- повышение давления в брюшной полости, связанное с беременностью или асцитом;
- повышение внутрижелудочного давления;
- операции резекции сфинктера;
- тяжелый физический труд.
Как уже отмечалось, недостаточность кардии желудка развивается из-за того, что сфинктер оказывается неспособным защищать пищевод от попадания в него содержимого желудка. Пища проталкивается в желудок при совсем небольшом давлении: для этого надо всего лишь несколько мм рт. ст. Однако для того, чтобы сфинктер проталкивал пищу в обратном направлении, то есть из желудка в пищевод, необходимо, чтобы давления было в несколько десятков раз больше. Вот почему при повышенном газообразовании может развиваться заброс содержимого желудка обратно в пищевод со всеми симптомами, которые развиваются в таком случае.
Одним из главных механизмов развития такого заболевание является расстройство механизма работы гладкой мускулатуры, локализующейся в области диафрагмы. Такое бывает при хроническом панкреатите, ожирении, воспалении слизистой желудка, переедании. Грыжа диафрагмы тоже способствует развитию слабости кардии.
Если человек здоров, у него нет проблем с пищеварением, то у него кардия все время закрыта, когда он не ест. Во время приема пищи она открывается (это надо, чтобы пища попадала в желудок). Кроме того, она и блокирует заброс попадания еды обратно.
Крайне важно, чтобы кардия работала без отклонений и обеспечивала нормальное функционирование желудка и пищевода. Иначе слизистая пищевода не будет нормально восстанавливаться, и человек заболеет.
Главные симптомы болезни
Если у человека подозревается недостаточность кардии желудка, симптомы могут быть следующими:
- Изжога. Появление изжоги не связывается с приемом пищи, то есть она возникает независимо от того, поел человек или нет. Иногда приступ изжоги может быть настолько сильным, что лишает человека покоя.
- Боль в области желудка. Интенсивность боли может быть разной — от тупых болевых ощущений и до сильного, интенсивного жжения в области пищевода.
- Отрыжка воздухом и содержимым желудка. Отрыжка обычно имеет характерный кислый привкус. Если же в содержимом желудка имеется желчь, то отрыжка будет иметь горьковатый привкус.
- Тошнота. При возрастании интенсивности тошноты к ней присоединяется рвота.
- Боль в эпигастральной области и ощущения урчания в желудке возникают от растяжения слизистой пищевода и раздражения его кислотами, содержащимися в желудочном соке.
- Головокружение, общая слабость — непостоянные спутники недостаточности кардии желудка. Их появление связано с общими расстройствами работы пищеварительного тракта.
При дистальном рефлюксе на языке появляется налет беловатого оттенка. К такому признаку добавляется и боль жгучего характера в подреберной области, ощущение «переливания» в области живота. Если же у человека развивается гастроэзофагеальная болезнь, то обычно больной запивают еду водой. Курильщики могут обратить внимание на то, что они запивают водой выкуренную сигарету. При выраженной степени эзофагита появляются проблемы с глотанием — именно через то, что пищевод немного сужается.
Стадии развития заболевания
Недостаточность кардии имеет такие стадии развития:
- На первой стадии своего развития заболевание еще не проявляет себя интенсивно и выражено. Нижний сфинктер еще не отличается подвижностью. Отверстие не больше трети общего размера. Среди симптоматики такой болезни — отрыжка воздухом (кислой отрыжки, как правило, еще нет).
- На второй стадии резко уменьшается подвижность сфинктера. Степень зияния превышает половину отверстия, соединяющего желудок и кишечник. Значительно усиливается отрыжка воздухом. Иногда она бывает очень мучительной. У части людей на этой стадии наблюдается пролапс слизистой желудка. Недостаточность кардии сочетается с симптомами рефлюкса.
- На третьей стадии происходит полное несмыкание сфинктера. Это значит, что отверстие зияет полностью. При этом желудочная перистальтика полностью сохраняется. При осмотре определяется рефлюкс эзофагит (чаще всего — дистальный). Нередко поражается нижняя третья часть пищевода. На этой же стадии развивается и гастроэзофагеальная болезнь желудка.
Немедикаментозное лечение болезни
Если у человека диагностирована недостаточность кардии желудка, лечение должно начинаться как можно раньше. И в первую очередь оно будет начинаться со следующих мер:
- понижение веса тела в случае, если человек страдает ожирением (этого можно достичь путем диеты);
- понижение внутрибрюшного давления в случае, если у человека диагностируется асцит (водянка);
- тщательное соблюдение диетического питания.
Диета состоит не только в том, что пациент начинает правильно питаться в определенные часы, но и в том, что он не будет переедать и кушать на ночь. Нельзя лежать после приема еды как минимум 2 часа. В рацион надо включить больше протертых супов, каш. Такая еда, соответственно, убережет пищевод от физических раздражений. Надо избегать приема слишком горячей или слишком холодной еды.
Необходимо исключить из рациона еду, являющуюся раздражающей:
- чипсы;
- все продукты, в процессе приготовления которых добавлялись химические консерванты и усилители вкуса;
- чай (крепкий);
- кофе;
- жирная и жареная еда;
- мандарины, грейпфруты;
- пища, содержащая большое количество специй, соли, пряностей, а также все копчености;
- домашние соления и маринады.
Ужинать необходимо приблизительно за 3 часа до сна. Не допускается принимать еду непосредственно перед отходом ко сну.
Показаны и другие ограничения в жизни больного:
- надо отказаться от одежды, сдавливающей живот;
- по этой же причине надо ограничить ношение тесных ремней, поясов;
- спать надо на кровати с приподнятым изголовьем;
- не нужно часто нагибаться и не следует работать очень долго и тяжело;
- если деятельность человека связана с необходимостью тяжело работать, часто нагибаться, то в таком случае ему желательно сменить работу.
Особенности медикаментозного лечения
Лечить данное заболевание надо только после тщательной диагностики. Категорически запрещается самолечение с применением некоторых «народных» средств: иногда они могут быть не только бесполезными, но и принести огромный вред организму.
Часто используются препараты для усиления активности пищеводного сфинктера. Наиболее часто применяются такие средства, как Метоклопрамид (Церукал, Бимарал) и Домперидон. Церукал назначает только лечащий врач в строго подобранной дозировке. Категорически запрещено принимать такое лекарство самостоятельно, то есть в качестве самолечения.
Домперидон назначается индивидуально с тщательно обусловленными правилами дозировки и приема. При патологическом желудочно-пищеводном рефлексе врач назначает Пропульсид. Это средство используется в разной форме.
Лечение медикаментозными препаратами должно происходить очень внимательно и тщательно. Если же не обращаться к врачу и не выполнять все его предписания, то вполне возможно развитие опасных для здоровья и жизни патологий.
Для подавления симптомов изжоги используются такие препараты, как Альмагель, Гавискон, Смекта и другие. При медикаментозном лечении врач может разрешить использование средств народной медицины. Однако такие лекарства не могут использоваться как монотерапия, а являются дополнительным средством комплексного лечения недостаточности кардии желудка. Кроме того, перед применением средств народной медицины следует посоветоваться с врачом.
Диагностика недостаточности кардии
Правильная постановка диагноза возможна путем рентгенографии. При этом применяется рентгеноконтрастное вещество (препарат бария) для определения степени перистальтики и нормальной работы ЖКТ. Другие методы диагностики недостаточности кардии:
- гастрофиброскопия — является наиболее информативным способом определения степени работы ЖКТ;
- определение степени кислотности желудочного сока;
- диагностика с использованием специального красителя — метиленового синего;
- ФГДС;
- компьютерная томография;
- УЗИ;
- МРТ.
Современная и всеохватывающая диагностика позволяет выявить такое заболевание на самой ранней стадии. Соответственно, и лечение его будет наиболее эффективным.
Меры предупреждения болезни
Предупредить недостаточность кардии несложно. Для этого необходимо выполнять и соблюдать следующие правила:
- Правильное и регулярное питание. Категорически не допускается переедать, длительно голодать. Последний прием еды должен быть за 2, а еще лучше — за 3 часа до сна.
- Недопущение развития ожирения. Человек должен научиться контролировать массу тела. Необходимо помнить, что ожирение отрицательно сказывается на работе всех органов тела.
- Достаточная физическая активность — это залог нормального развития пищеварительной системы.
- Необходимо проходить диагностические обследования работы желудочно-кишечного тракта и вовремя лечиться.
- Питание должно быть здоровым. Категорически запрещается употреблять вредные продукты питания.
- Надо исключить алкогольные напитки и курение.
- Нежелательно поднимать тяжелые предметы и наклоняться. Во всяком случае, всего этого надо избегать.
- Не надо спешить снимать такие симптомы, как боли в желудке и изжога соответствующими препаратами. Лучше обратиться к врачу для установления точной причины таких явлений.
Предупредить развитие такого заболевания несложно. Иногда диета и несложные физические упражнения способствуют сохранению нормального тонуса кардии и не допускают раздражения слизистой оболочки пищевода и других органов. Надо иметь в виду, что лечить болезнь в запущенной стадии довольно сложно. Кроме того, она чревата другими осложнениями.
Своевременное обращение к врачу позволяет не допустить развитие недостаточности кардии желудка и сохранить систему желудочно-кишечного тракта здоровой и полностью функционирующей.
