Что такое атрофический гастрит культи желудка
Атрофический гастрит — это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.
Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена – ферментов, ответственных за пищеварение. После этого процесс только усугубляется, происходит травмирование желудка пищей, попадающей внутрь. Площадь атрофии зависит от степени травматизации.
Атрофический гастрит является одной из наиболее опасных форм хронического гастрита. Если вовремя не начать осуществлять комплексное лечение атрофического гастрита, он может достаточно быстро перерасти в рак желудка.
Очаговый атрофический гастрит
Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали.
Легкие формы очагового гастрита сопровождаются небольшим дискомфортом в эпигастральной области, чувством жжения и боли после сразу еды. Тошнота и чувство тяжести могут появиться не только после обильной трапезы, а даже после легкого завтрака.
При игнорировании этих симптомов заболевание прогрессирует:
- больной теряет аппетит,
- к первоначальным симптомам добавляется изжога,
- болевой синдром усиливается
- человек теряет вес,
- появляется слабость и субфебрильная температура.
Часто течение очагового гастрита сопровождается повышением секреции соляной кислоты в просвет желудка и повышением общей кислотности, как при гастрите с повышенной кислотностью.
Антральный атрофический гастрит
Характеризуется развитием атрофии в антральной части – месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев поражение слизистой возникает сначала в данном отделе, после чего начинает распространяться на остальные части желудка. В этой области локализованы клетки, отвечающие за продуцирование слизи.
Основные симптомы гастрита антрального отдела желудка, при котором данный отдел деформируется и сужается, таковы:
- снижение аппетита;
- отрыжка с неприятным привкусом;
- тошнота;
- изжога после приема пищи;
- чувство переполненности, тяжести, вздутия в желудке;
- диарея (иногда – запор);
- бурчание в животе;
- интенсивные спазматические боли в желудке, возникающие спустя полчаса – час после еды;
- общая слабость;
- раздражительность.
Атрофические изменения данного отдела приводят к прекращению выработки слизи, что может спровоцировать повышение кислотности желудка, которая в свою очередь со временем приведет к развитию язвенной болезни. Рубцевание язв становится причиной сужения пилорического отдела.
Причины возникновения
Почему возникает атрофический гастрит, и что это такое? В настоящее время до конца не изучены причины, вызывающие атрофический гастрит, но, несмотря на это специалисты в области гастроэнтерологии ссылаются на следующий список предполагаемых факторов, вызывающих патологический процесс:
- При употреблении слишком острых, пряных продуктов, чересчур холодной, плохо пережеванной и горячей пищи.
- Химические вещества – при попадании в полость желудка или при вдыхании паров щёлочи и кислоты возникает бурная химическая реакция, которая вредит состоянию слизистой желудка.
- Наличие вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курением, частое употребление газированных напитков и кофе также приводит к развитию заболевания.
- Медицинские препараты – длительное применение лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой оболочке.
- Рефлюкс – процесс заброса содержимого из кишечника в желудок. Вследствие данного процесса травмируется слизистая оболочка, что и приводит к возникновению атрофического гастрита.
- Также возникновение гастрита может стать следствием бактериальной инфекции или аутоиммунных процессов в организме. В первом случае заболевание проявляется вследствие размножения бактерий Helicobacter pylori. Изначально вследствие их жизнедеятельности проявляется поверхностный атрофический гастрит, затем переходит в более серьезную стадию. Второй случай характеризуется сбоем в работе иммунной системы, когда организм «поедает» собственные клетки, которые воспринимаются организмом как чужие.
Атрофический гастрит опасен тем, что лечение уже не дает гарантии на полное восстановление и выздоровление. Гастроэнтерологи расценивают данную форму гастрита как предраковое состояние. Атрофия слизистой оболочки и желез внутренней секреции желудка серьезно ослабляет иммунную систему в целом.
Организм начинает вырабатывать недостаточное количество иммуноглобулина, а антитела, которые должны бороться с чужеродными микроорганизмами, начинают «убивать» свои клетки. На фоне этого процесса у пациента развивается аутоиммунное заболевание.
Симптомы атрофического гастрита
Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника стертая и не имеет специфических симптомов. Но на дальнейших стадиях появляется симптоматика, заставляющая врача задуматься о патологии именно желудка, а не другого органа.
Общие симптомы атрофического гастрита у взрослых:
- потеря аппетита;
- тяжесть и урчание в животе после еды, вздутие живота;
- постоянная отрыжка (воздухом) с неприятным запахом тухлыми яйцами;
- то запор, то понос;
- иногда ноющая боль в желудке после еды;
- В12 дефицитная и,или железодефицитная анемия;
- полированный язык;
- слабость потливость быстрая утомляемость;
- снижение массы тела на поздних стадиях заболевания.
Иногда может иметь место болевой синдром, когда чувство дискомфорта возникает в виде тупых ноющих болей, особенно после приема пищи. Однако отличительной особенностью атрофического гастрита является то, что болей может и не быть совсем, либо они могут проявляться слабо, почти незаметно для человека и, как правило, скоротечно. Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите.
С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.
Диагностика
Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.
Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:
- измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
- изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.
Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.
Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.
Лечение атрофического гастрита
В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:
- Начинать лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин необходимо с изменения режима и рациона питания. Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона — кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).
- Уничтожение Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.
- Заместительная терапия. При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока — Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы — Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
- Снятие болей. При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов — Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств — Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
- Стимуляция мышц желудка. Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.
Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.
Можно ли вылечить атрофический гастрит?
Данное заболевание можно вылечить, но исключительно под наблюдением медиков. Лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин назначается исключительно с учетом общего состояния здоровья пациента, стадии, состояния секреторной функции, сопутствующих проблем и так далее.
Диета
Диета при атрофическом гастрите подбирается в соответствии с возрастом больного, его индивидуальными особенностями, стадией болезни и сопутствующими заболеваниями. Она направлена на то, чтобы сократить термическое, химическое и механическое травмирование желудка.
Как правило, при обострении заболевания назначается диета №1 – механически, термически и химически щадящая: питание 5-6 раз в сутки малыми порциями, в пищу употребляются слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши.
При уменьшении признаков воспаления диетические рекомендации становятся менее строгими, назначается диета №2. Ее целью является восстановление нарушенных пищеварительных функций и ограничение нагрузки на желудочно-кишечный тракт при сохранении полноценности пищевого рациона больного.
Важные условия данной диеты, способствующие стимуляции желудочной секреции, – это строгое соблюдение режима в питании, тщательное пережевывание пищи и спокойная обстановка во время еды.
Прогноз
Прогноз заболевания хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации.
Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить.
Профилактика
Медики считают основным фактором в успешной профилактике атрофического гастрита своевременное лечение helicobacter pylori. Все, что для этого нужно — пройти специальный курс лечения, который в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Обычно пациентам выписываю три препарата, в большинстве своем антибиотики.
Категорически запрещается лично заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач является компетентным в подобных вопросах.
Постановка диагноза «гастрит» мало кого заставляет паниковать. Патология часто воспринимается как простая и не требующая лечения. В то же время, существует множество видов воспалений желудка и особенно опасен атрофический гастрит. Его не помогут устранить настои трав или жесткая диета. При этом воспаление негативно сказывается на качестве жизни и является причиной серьезных отклонений. Подобное состояние может возникнуть даже после операции, когда наблюдается воспаление культи желудка. Именно поэтому важно правильно поставить диагноз и провести лечение.
Атрофический гастрит — одна из наиболее опасных форм заболевания
Понятие о заболевании
Атрофический гастрит относится к предраковым патологиям. У женщин встречается реже, так как частой причиной воспаления является курение. Характерно то, что длительное время заболевание протекает без каких-либо симптомов. И только обострение провоцирует характерные признаки атрофического гастрита.
Патология протекает с прогрессированием процесса атрофии тканей. Соответственно, клетки, ответственные за выработку секрета, перестают выполнять свою функцию. На начальном этапе вместо сока выделяется слизь. Именно поэтому атрофический гастрит желудка протекает со снижением кислотности.
В то же время, данное отклонение легко корректируется с помощью трав, если вовремя начать лечить заболевание. Но при атрофическом процессе изменения наблюдаются на клеточном уровне и не всегда удается определить причину воспаления и остановить эти нарушения. К тому же на состояние клеток желудка оказывают влияние гормональный уровень, работа эндокринных органов, функция иммунной системы и так далее. Именно по этой причине нередко выставляется диагноз «аутоиммунный атрофический гастрит». Лечение данной формы достаточно сложное и длительное.
Атрофический гастрит протекает на фоне сниженной кислотности желудка
Причины воспаления
Выделить определенные причины заболевания очень сложно. Как правило, атрофический гастрит развивается при наличии двух факторов:
- Первый фактор – бактерии. Это могут быть любые микроорганизмы, но чаще выявляется хеликобактерия пилори. Данный возбудитель, попав в желудок, способствует снижению защитных сил организма. Такое состояние обеспечивает благоприятные условия для возникновения заболевания.
- Второй фактор – аутоиммунные причины. В результате их появления меняется функция клеток. Они уже не выполняют своей задачи по выработке сока. Одновременно снижается скорость регенерации и продолжительность жизни клеток. Это приводит к снижению выработки сока и повышению содержания слизи. Постепенно кислотность снижается вплоть до ахилии. Количество атрофированных клеток увеличивается.
Характерно то, что при обследовании слизистая имеет здоровый вид со слизистым налетом, так как изменения протекают на клеточном уровне.
Атрофический гастрит вызывают хеликобактерии пилори
Симптомы патологии
Атрофический гастрит отличается стертой клиникой. Как правило, он протекает как поверхностный процесс с умеренно выраженными болями. Объясняется это тем, что наиболее часто симптомы провоцирует повышенная кислотность, а при атрофическом процессе она, напротив, снижается. В большинстве случаев патология протекает с клиникой, характерной для иных форм воспаления. Появляются следующие симптомы:
- тяжесть после еды;
- отрыжка;
- метеоризм;
- урчание в животе;
- нарушения стула.
На основании этих жалоб зачастую выставляется поверхностный гастрит. Это приводит к тому, что лечение подбирается неправильно. В то же время, даже умеренно выраженный патологический процесс при отсутствии терапии может привести к снижению массы тела, гиповитаминозу и нарушению гормонального фона.
При атрофическом гастрите появляется тяжесть после употребления пищи
Объясняется это тем, что клетки уже не могут выполнять свои функции по расщеплению и перевариванию пищи. В результате этого организм недополучает витаминов и питательных веществ, причем даже в том случае, если имеется поверхностный процесс. В то же время, при воспалении культи снижение веса и гиповитаминоз будут особенно выражены.
Поставить точный диагноз помогает только полное обследование пациента, так как жалобы при атрофическом гастрите мало чем отличаются от таковых при иных формах.
Классификация патологии по течению
В первую очередь, атрофический гастрит может протекать как острый или хронический. Первый именуется как активный процесс. Симптомы воспаления напоминают поверхностный гастрит, при этом причины его возникновения совершенно иные. При проведении ФГДС можно заметить следующие изменения:
- умеренно выраженный отек;
- расширение сосудов;
При остром атрофическом гастрите на стенках желудка появляются эрозии
- скопление лейкоцитов;
- деструктивные изменения.
В некоторых случаях имеет место эрозивный процесс. Острый процесс могут спровоцировать такие причины, как воздействие сильных кислот, щелочей, ядов. Такое состояние требует дополнительной консультации у хирурга и токсиколога. Симптомы патологии разнообразные. Часто беспокоит боль, рвота, гипертермия, кашель, иногда возникают обмороки и даже кома. Лечение выполняется только препаратами, так как никакие настои трав не справятся с острым процессом.Острый процесс имеет неблагоприятный прогноз за счет высокого риска общей интоксикации организма.
Хронический процесс развивается самостоятельно, а не после острого воспаления. Он характеризуется длительным течением, частыми рецидивами, прогрессированием атрофического процесса с выраженными явлениями дистрофии и часто имеет смешанный характер. Причины заболевания приводят к нарушению функции органа, изменению процессов регенерации и замедлению пищеварения.
Хронический атрофический гастрит сопровождается болью в животе
Прогноз патологии зависит от выраженности процесса, но всегда нужно помнить, что атрофический гастрит может привести к нарушению функций печени, ДПК, поджелудочной железы. Кроме того, при выраженной интоксикации наблюдаются изменения со стороны кроветворной и нервной систем.
Как и при остром процессе, воспаление протекает с пониженной кислотностью, что объясняет характерные симптомы. Боли при этом слабовыраженные, чаще отмечается слабость, тошнота, тяжесть, кашель за счет раздражения пищевода. При длительном течении снижается масса тела, ухудшается состояние волос и кожи. При обострении появляются симптомы острого процесса. Лечение выполняется даже вне рецидива, при этом допускается применение трав.
Виды патологии
Прежде чем лечить воспаление, важно определить характер поражения. В связи с этим выделяются следующие формы:
- Очаговый процесс – часто протекает с повышенной кислотностью, по течению похож на поверхностный гастрит. Часто диагностируется у женщин, особенно с непереносимостью некоторых продуктов. Снять воспаление удается, употребляя, настои трав. В то же время, эрозивный процесс требует применения лекарств.
Очаговый гастрит возникает в результате употребления непереносимых продуктов
- Умеренный гастрит – симптомы при воспалении слабо выражены. Часто на эту форму указывает кашель, возникающий при раздражении пищевода. С помощью трав можно снять неприятные признаки, но атрофический процесс при этом не устраняется.
- Поверхностный гастрит с явлениями атрофии – изменения в тканях минимальные, но при обследовании выявляются признаки дегенерации. Несмотря на легко течение, требуется проводить грамотное лечение. Как осложнение может развиться эрозивный процесс.
- Антральный гастрит – протекает с поражением только антрального отдела. Появление рубцов часто провоцирует эрозивный гастрит, лечение которого проводилось не в полной мере. На патологию указывают отрыжка, кашель, изжога, снижение аппетита и массы тела.
- Диффузный процесс – характеризуется появлением отдельных участков диффузных изменений. При этом боли нарастают, беспокоит кашель, изжога. Настои трав только стирают клинику, но процесс не останавливают.
При атрофическом гастрите пациентов беспокоит изжога
- Гастрит культи – возникает после резекции желудка. Причин патологии множество. Воспаление культи может возникнуть при нарушении асептики во время операции. Также провоцирующим фактором является нарушение диеты пациентами после вмешательства. Гастрит может иметь смешанный характер с явлениями атрофии и формированием эрозий.
Многие люди живут после подобных операций, внимательно соблюдая диету. Игнорирование рекомендаций врача может привести к воспалению культи, что протекает с более выраженной клиникой.
Диагностика патологии
Атрофический гастрит трудно диагностируется по симптомам. В связи с этим назначается ФГДС, УЗИ и МРТ. Особенно важно определить наличие антител к белкам. Также проводится определение уровня секреции и бактериальный анализ на выявление возбудителя. Только после этого врач сможет определить, сколько принимать препараты и какие именно будут уместны в данном случае.
Если имеется кашель, следует исключить патологии легких и плевры, а также нарушения работы сердца. Помимо этого, кашель может указывать на вовлечение в процесс пищевода, что требует применения дополнительных лекарств.
Диагностика атрофического гастрита проводится методом эзофагогастродуоденоскопии
Особенности лечения
Сразу отметим, что выполнять лечение, применяя настои трав, можно, но только после разрешения врача и вне рецидива. Начинается терапия только после постановки точного диагноза. Выбор препаратов зависит от формы течения и характера поражений. В то же время, можно выделить наиболее часто применяемую схему, с помощью которой можно лечить воспаление:
- Начинается лечение с подавления бактериальной флоры. При этом применяются антибиотики, например, Амоксициллин или Кларитромицин. Сколько пить препарат, решает врач после оценки эффективности терапии. Антибактериальные средства необходимы в тех случаях, когда имеется поверхностный, эрозивный и даже смешанный процесс. Но может оказаться и так, что хеликобактерии отсутствуют, что позволяет отказаться от этих лекарств.
- Несмотря на то, что кислотность чаще снижена, назначаются ингибиторы протонной помпы. Можно лечить гастрит с помощью таких препаратов, как Лансопразол, Рабепразол, Ранитидин и так далее. Это снимет неприятные ощущения и кашель.
- Применяются препараты для улучшения моторики. Лечение можно проводить с применением желудочного сока. Вне обострения допустимы настои трав и минеральные воды. Последние особенно хорошо снимают кашель при гастрите.
Атрофический гастрит лечится путем приема препаратов для улучшения моторики желудка
- При атрофических явлениях все чаще стали применять Рибоксин.
- Для защиты слизистой уместными будут Викаир, Каолин, Викалин.
Несмотря на аутоиммунные процессы, использование гормонов и иммунокорректоров редко дает положительный эффект. Перечисленные препараты используются в тех случаях, когда необходимо лечить острый процесс. Хронический же позволяет ограничиться препаратами для улучшения пищеварения, настоями трав и коррекцией питания.
В то же время, важно внимательно наблюдать за состоянием и регулярно показываться врачу. Причиной консультации может быть нарастающий кашель без признаков простуды, ухудшение состояния после погрешностей в диете с использованием жирных блюд, острых трав, газированных напитков. В такой ситуации рекомендуется показаться врачу и провести эндоскопическое обследование. Только после этого врач решит, какие принимать препараты и сколько продолжать лечение.
Видео ознакомит с симптомами атрофического гастрита:
