Что принимать для желудка при лечении диклофенаком
После использования Диклофенак в таблетках или уколах может болеть желудок как результат обострения язвенной болезни, синдрома из-за спазма, изжоги. Для защиты необходимо принимать параллельно с препаратом ингибиторы протонной помпы (Омепразол и подобные), при необходимости – кровоостанавливающие препараты. Если боль не проходит, нужно обратиться в больницу.
Помимо желудка может болеть и место укола, что связано как с неправильной техникой инъекции, нарушениями правил стерильности. В этом случае можно справиться проблемой с помощью компрессов (медовые, капустные и др.)
После Диклофенака болит желудок: что делать
После приема Диклофенака может болеть желудок, поскольку действующее вещество влияет на слизистую оболочку органа, провоцируя боли, при их появлении нужно обратиться к врачу для смены препарата, оказания первой помощи или же назначения дополнительных медикаментов.
| Состояние, симптомы | Что делать |
Обострение язвенной болезни:
При пальпации: боль и напряжение выше пупка, отсутствие перистальтики в желудочно-кишечном тракте. |
Нельзя применять обезболивающие и противовоспалительные! |
Желудочно-кишечное кровотечение:
При осмотре: бледность слизистых, начиная с ротовой полости, может быть кровь в стуле, незначительная болезненность вокруг пупка, в анализах крови снижение гемоглобина и эритроцитов. |
|
Изжога:
| Омепразол, Эзомепразол или любой другой ингибитор протонной помпы, Ранитидин или Фамотидин в таблетках внутрь, Маалокс или Альмагель – антациды |
Гастралгия – боль в области желудка, до или после еды | Омепразол 20 мг курсом, диета |
Обострение гастрита – боль в эпигастрии, ощущение переполнения желудка, тошнота, вздутие живота | Ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол. Ранитифин или Фамотидин, Гевискон, Ренни |
Диклофенак уменьшает синтез защитных веществ – простагландинов, специальной поверхностной слизи и активного кровообращения в эпителии желудка. Следствием этого могут быть разные ситуации, вплоть до появления язвы и кровотечения.
Чем лечить понос
Редким осложнением терапии противовоспалительными средствами является понос, его нужно лечить сразу:
- Использовать сорбенты: эти вещества выведут токсины из организма и уменьшат раздражение кишечника. Назначают: Смекту по 1 пакетику за 1 час до еды, растворить в 100 мл воды, Энтеросгель по 1,5 столовые ложки 3 раза в день.
- Для восстановления водного баланса пить 1,5-2 литра жидкости в сутки или принимать Регидрон: 1 пакетик развести в 1 л воды, выпивать в течение дня. Регидрон хорошо восполняет электролитные потери при поносе.
- Нормализовать моторику: для этого используют Имодиум, Лоперамид. Имодиум назначают в дозе 2 таблетки после первого жидкого стула, затем по 1 после каждого последующего эпизода в течение нескольких дней. Лоперамид назначается в капсулах по той же схеме.
- Восстановить кишечную микрофлору: Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин, Бион-3 и другие про- и пребиотики курсом до 1 месяца.
Диарея развивается как по причине нарушения моторики (желудок и кишечник взаимосвязаны функционально и анатомически), так и вследствие патологических изменений в пищеварении из-за негативного влияния Диклофенака на этот процесс.
В питании следует употреблять достаточно скрепляющих продуктов:
- протертые супы;
- кисель, слизистые каши;
- картофель;
- гранат, гранатовый сок;
- подсушенный хлеб;
- кисломолочные продукты;
- вареные яйца.
Нужно отказаться от:
- черного или серого хлеба;
- специй и пряностей;
- жирного, жареного, копченого, острого;
- цельного молока;
- кислых овощей и фруктов;
- бобовых;
- кофе, чая, газировки;
- сладостей, мучного;
- алкоголя.
Рекомендуем прочитать о вреде Диклофенака. Из статьи вы узнаете о том, почему и когда Диклофенак опасен для здоровья, какое влияние оказывает на ЖКТ, печень, нервную систему, почки и кровь, мерах профилактики осложнений.
А здесь подробнее о том, поможет ли Диклофенак при зубной боли.
После уколов Диклофенака болит желудок: что делать
После окончания курса лечения Диклофенаком в виде уколов желудок болит реже, чем после таблеток, но если такое случилось, то необходимо пройти обследование для выяснения причины. Для устранения болей используют группу препаратов – ингибиторы протонной помпы. К ним относятся:
- Омепразол;
- Пантопразол;
- Эзомепразол;
- Лансопразол.
Эзомепразол
Лансопразол
Эти лекарства снижают кислотность и нормализуют работу желудка, а также оказывают гастропротективное действие (защищают желудок). Уже прием одной таблетки значительно облегчит симптомы. Дальше нужно разбираться в причинах, почему болит желудок. Для этого следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он может назначить:
- ЭФГЛС: эзофагогастродуоденоскопию, визуальный осмотр слизистой пищевода, желудка и проксимальной части тонкого кишечника;
- биопсию слизистой желудка или кишечника;
- манометрию сфинктера пищевода (измерение давления на замыкающем мышечном кольце между пищеводом и желудком);
- суточную рН-метрию: измерение кислотности среды желудка в течение дня;
- рентгенографию желудка с контрастированием (помогает сориентировать в отношении язвы);
- исследование биоптатов на инфекцию хеликобактер пилори (бактерия, вызывающая язвенную болезнь желудка);
- полный биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- ЭКГ (для исключения инфарктных изменений: боли в области желудка могут маскировать ишемию в нижней части миокарда).
Эзофагогастродуоденоскопия
После комплексного обследования врач определит диагноз и дальнейшее лечение.
Почему может болеть
Желудок после уколов может болеть из-за негативного влияния диклофенака на защиту слизистой от агрессивных факторов – соляной кислоты. Вследствие этого может развиться эрозия или язва, кровотечение. Часто такое осложнение называют лекарственной язвой.
Боли могут быть вызваны и незначительным повреждением слизистой и спровоцированы этим спазмом. Такая ситуация вписывается в гастралгию. Если у пациента не установлен диагноз по ЖКТ, то следует сделать ФГДС, где могут найти патологии:
- эзофагит – воспаление пищевода;
- гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь – нарушение координации пищевода и желудка и заброс кислого содержимого в пищевод;
- гастрит;
- язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, в том числе ассоциированную с хеликобактер пилори.
Эти заболевания могут протекать некоторое время без сильных болей и симптомов, а после применения Диклофенака, как провоцирующего фактора, обостриться. Лекарственная язва будет отличаться связью только с приемом препарата без предшествующего анамнеза.
Правильная защита желудка при приеме Диклофенака
Правильная защита желудка при приеме Диклофенака включает в себя медикаментозные средства – таблетки, снижающие кислотность и защищающие слизистую, и немедикаментозные – диету и режим дня при лечении противовоспалительными.
Ингибиторы протонной помпы
Эта группа препаратов занимает первое место по частоте использования. Их назначают 1-2 раза в день после еды, желательно принимать вечером весь курс лечения НПВС. Дозы основных лекарств:
- Омепразол: 20 -40 мг в сутки;
- Пантопразол: 20-40 мг в сутки;
- Эзомепразол: 40 мг в сутки;
- Лансопразол: 30-60 мг в день.
| Противопоказания | Побочные действия |
|
|
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Блокаторы Н2-гистминовых рецепторов также влияют на процесс кислотообразования через биологически активное вещество – гистамин. Они появились раньше предыдущей группы на фармацевтическом рынке и являются менее эффективными, но также могут применяться для профилактики и лечения желудочно-кишечных осложнений. Назначают:
- Ранитидин 300-450 мг в сутки;
- Фамотидин 10-20 мг в день.
| Противопоказания | Побочные эффекты |
|
|
Гастропротекторы и антациды
Антацидами называют такие вещества, которые нейтрализуют кислую среду в желудке с образованием соответствующих солей. Чаще используют местные антациды – они влияют только на эпителий внутри желудка и не всасываются в кровь:
- Ренни;
- Алмагель;
- Фосфалюгель;
- Маалокс.
Алмагель
Маалокс
Ренни
В своем составе они имеют соли кальция, магния или алюминия. Они действуют быстро и снимают кислотное повреждение при болях в желудке и изжоге.
Во время приема могут быть побочные эффекты:
- запоры от алюминия;
- диарея от магния;
- нарушение всасывания кальция;
- нарушение всасывания других лекарств при промежутке между приемом меньше чем 2-3 часа.
Гастропротекторы действуют, образуя защитную пленку на поверхности желудка.
Гевискон – альгинат натрия – в присутствии соляной кислоты превращается в аморфную массу, которая надолго нейтрализует агрессивную среду. Может использоваться даже у беременных.
Популярным препаратом в этой области является Денол – висмута дикалия трицитрат. Он действует подобно Гавискону, формируя пленку с белками на поверхности. Также способствует синтезу простагландинов и выделению слизи. Активно используется и в противоязвенной терапии.
Беременным и кормящим нельзя использовать Денол. Он также может вызвать запоры и аллергию.
Смотрите в этом видео о том, что делать, если болит желудок после приема НПВС:
Если болит место укола, что поможет больному
Иногда после инъекции болит место укола, в этом случае больному может помочь использование местных средств для устранения воспаления. Боль формируется в результате образования инфильтрата (уплотнения) из-за нарушения техники введения или стерильности. Хорошим эффектом будут обладать различные компрессы на эту область.
Спиртовой
Спирт помогает уменьшить воспаление и обладает антисептическим действием. Следует пропитать спиртом ватно-марлевую повязку и наложить на место введения, сверху закрыть полиэтиленом и оставить на 10-15 минут.
Можно также использовать спиртовые растительные настойки, к примеру, календулы. Чтобы не было ожога в месте прикладывания, нужно использовать полиэтилен.
Медовый
Размешать мед и муку до получения вязкой массы и сформировать лепешку. Закрыть ее пищевой пленкой и зафиксировать в месте укола на ночь. Затем снять и вымыть поверхность.
Капустный
Капустный лист приложить к воспаленному месту на коже, закрепить лейкопластырем и оставить на сутки.
С Димексидом
Компресс с Димексидом обладает противовоспалительным и анальгетическим эффектами. Схема применения такая же, но в этом случае можно развести препарат водой для инъекций или физраствором, греть не требуется.
Также хорошо помогает новокаиновый компресс на основе анестетика Новокаина.
Другие способы
При боли в области укола поможет:
- йодная сетка;
- противовоспалительные гели и мази вокруг;
- Троксевазин, Троксерутин вокруг места инъекции;
- мазь Вишневского;
- противовоспалительные внутрь;
- антигистаминные внутрь в случае аллергической реакции.
Следует избегать попадания в место укола любых веществ, обрабатывать нужно поле вокруг.
Смотрите в этом видео о том, что делать, если болит место укола, как лечить осложнения после внутримышечных инъекций:
Последствия неправильного введения препарата
К последствиям неправильного введения препарата относят:
- инфильтрат в месте введения: болезненное уплотнение с небольшой гиперемией;
- абсцесс или гнойник: скопление гноя, с или без прорыва наружу, сильная и пульсирующая боль, повышение температуры;
- синяк или гематома при травматизации сосудов;
- воспаление подкожной жировой клетчатки при проникновении лекарства туда: обширное воспаление, боль, нагноение.
Относительным последствием неправильного введения является аллергическая реакция, в случае, если уже имелась аллергия на препарат, или лекарство смешали во флаконе с другим веществом.
Основные ошибки в технике введения
К неблагоприятным последствиям могут привести следующие нарушения техники:
- введение иглы вне верхнего наружного квадранта ягодицы (повреждение нерва или сосуда);
- движение иглой на себя и от себя во время введения – травма мягких тканей;
- несоблюдение стерильности (грязные руки, касание иглы или использование ее повторно);
- несоблюдение сроков годности лекарства;
- неполное введение иглы в толщу мышцы;
- повторная инъекция в то же место укола;
- укол в воспаленную или раненную кожную поверхность;
- вкол иглы под углом меньше или больше 90 градусов.
Диклофенак может привести к неприятным желудочно-кишечным симптомам вследствие побочного действия на слизистую ЖКТ и моторику пищеварительного тракта. Это вызывает боли, кровотечения и нарушение целостности оболочки. Чтобы справиться с этими осложнениями, нужно правильно поставить диагноз, для чего нужно обследование и консультация гастроэнтеролога.
Для профилактики и лечения таких осложнений используют разные группы препаратов: блокаторы кислотообразования, антациды, гастропротекторы.
Рекомендуем прочитать о том, как применять Диклофенак при невралгии. Из статьи вы узнаете, как колоть Диклофенак при невралгии, стоит ли отдавать предпочтение Мовалис и аналогах препарата для блокады при межреберной невралгии.
А здесь подробнее о том, как применять Диклофенак при боли в пояснице.
При инъекционном введении также возможно развитие местных осложнений, особенно при нарушении техники введения медикаментов внутримышечно. Для устранения симптомов используют компрессы, йод и симптоматические лекарства внутрь.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, как принимать и с какими лекарствами сочетать НПВС, чтобы избежать осложнений:
Если болит желудок после «Диклофенака», тогда прием таблеток рекомендуется прекратить, а перейти на уколы или мазь. Подобная реакция желудочно-кишечного тракта связана с агрессивным воздействием компонентов лекарственного препарата, разрушающих клетки слизистого слоя и провоцирующих воспалительную реакцию.
Активные компоненты и форма выпуска
Такой препарат, как «Диклофенак» относится к нестероидным противовоспалительным средствам, оказывающий противоревматическое, обезболивающее и жаропонижающее воздействие. Также угнетает синтез липидных ферментов, которые провоцируют развитие воспалительной реакции. Действие лекарства обусловлено активными компонентами, в частности, натриевыми солями. Еще, в составе присутствуют следующие вспомогательные вещества:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- моногидрат лактозы;
- крахмал;
- кремний;
- кальций.
Препарат оказывает агрессивное влияние на слизистый слой желудка, несмотря на то, что таблетки укрыты оболочкой. Поэтому лекарство выпускается в форме геля, что оказывает постепенное местное воздействие, влияет на кожные покровы и проникает в сосуды. Еще препарат существует в ампулах. Благодаря тому, что лекарство вводится в виде уколов, оно сразу попадает в кровоток и разносится по организму, не оказывая негативное воздействие на органы пищеварения.
Вернуться к оглавлению
Действие препарата
Препарат можно принимать, когда болят зубы.
Лекарство направлено на устранение воспалительных процессов, которые чаще возникают на фоне ревматических и дегенеративных изменений в суставах и близко лежащих мягких тканях. Помимо этого, «Диклофенак» можно принимать при повышенной температуре, болях различного генеза (головная, зубная, периодическая боль у женщин). Натриевые соли очень быстро распространяются по крови и уже через 1 час отмечается высокое фармакологическое действие лекарства. После укола лекарство всасывается быстрее. При использовании гелей воздействие менее выражено. Активные компоненты хорошо проникают в структуру тканей и синовиальную жидкость, где постепенно скапливаются. Приблизительно через 3—4 часа концентрация лекарства в клетках в несколько раз больше чем в плазме крови.
Препарат действует быстро и склонен к накоплению.
Больше половины препарата выводится почками. Всего 1% веществ выводится с уриной в изначальном виде. Остатки лекарства проходят по желчным протокам и, таким образом, утилизируются. Важно отметить, что практически 50% компонентов метаболизируются в структуре печени. При дефекации выводится 20—30%. При этом оказывается воздействие на органы желудочно-кишечного тракта.
Вернуться к оглавлению
Когда принимать?
Благодаря широкому спектру действия средство показано при многих недугах, к которым относятся:
Препарат может быть назначен больному при обострении подагры.
- воспалительные процессы в опорно-двигательном аппарате;
- дегенеративные и дистрофические изменения ревматического характера;
- поражения мышечных структур;
- обострение подагрической болезни;
- болевые ощущения после проведения операций;
- восстановление после вмешательств, что усложнено воспалением и отечностью тканей;
- гинекологические воспалительные процессы;
- ушные болезни;
- воспаления носоглотки.
Вернуться к оглавлению
Как принимать и дозы?
Таблетки нужно употреблять за 30 минут до приема пищи и запивать стаканом воды. Суточная доза для взрослых не превышает 150 мг. Рекомендовано осуществлять по 2 приема в день. Использование гелей проводится 3—4 раза в сутки, по необходимости, но избегая перенасыщения, которое проявляется зудом и покраснением кожи. При уколах подбирается индивидуальная дозировка, согласно предписаниям врача.
При язвенной болезни или гастрите «Диклофенак» применяется только в период ремиссии и с особой осторожностью. Негативное воздействие препарата приводит к истощению верхнего слоя слизистой, что усугубляет воспалительный процесс и вызывает обострение. Поэтому прием препарата проводится в сочетании со следующими группами медикаментов:
- ингибиторы протонной помпы — «Омез», «Рабепразол»;
- антисекреторные и антацидные лекарства — «Ранитидин», «Маалокс».
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и побочные эффекты
Препарат противопоказан людям с патологиями печени.
Существует ряд патологических состояний, при которых запрещено принимать «Диклофенак»:
- непереносимость компонентов;
- воспалительные болезни органов пищеварения;
- эрозийные и язвенные образования в желудке и двенадцатиперстной кишке;
- тяжелые недуги печени и почек;
- сложные болезни сердечно-сосудистой системы;
- нарушения процесса кровообращения.
Прием препарата противопоказан маленьким детям и беременным женщинам. При лечении нужно осуществлять контроль над состоянием крови пациента, так как возрастает риск нарушения выработки тромбоцитов. При боли в желудке необходимо проводить обследования органов брюшной полости, во избежание развития язвенной болезни и внутренних кровотечений. При возникновении желудочных болей, высыпаниях на коже, изменении сердцебиения и других негативных симптомах, нужно делать перерыв в приеме лекарства и обратиться к врачу.
Вернуться к оглавлению
Аналоги препарата
Такое средство, как «Мовалис» проявляет противовоспалительное и болеутоляющее воздействие, при этом практически не оказывая негативного влияния на желудок, но приводит к дисфункции сердца. К широко известным аналогам «Диклофенака» можно отнести «Нимид», «Ибупрофен», «Нурофен», «Напроксен».
