Что покажет узи брюшной полости при раке желудка
Рак желудка – одна из наибольших проблем в гастроэнтерологии. В общей структуре онкологических патологий он занимает 4 место за частотой (около 1 млн. диагностированных случаев в год), а за общей смертностью уступает только раку легких. При этом часто диагностируется только на 3-4 стадии, когда уже есть локальные или отдаленные метастазы.
Поэтому вопрос использования методики визуализации, которая показывает заболевание и дает возможность ранней постановки диагноза, является очень актуальным в клинической практике. Сегодня мы рассмотрим роль и возможности метода в этом процессе, может ли УЗИ брюшной полости показать онкологию, как провести подготовку таким образом, чтобы максимально увеличить информативность обследования.
Возможности методики
Ультразвуковое обследование назначается практически всем больным с подозрением на добро- или злокачественное заболевание в желудке. Волны высокой частоты хорошо проходят через ткани человека, и частично от них отбиваются (зависимо от показателя плотности). Затем они улавливаются датчиком, который расположен на передней стенке живота, обрабатываются компьютером и выдаются в виде изображения на экране.
УЗИ является рутинным исследованием при наличии симптомов диспепсии, снижении аппетита или болей в верхней части живота. Кроме желудка обследуют состояние поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки, лимфатических узлов и крупных сосудов брюшной полости.
При качественной подготовке пациента, УЗИ позволяет хорошо визуализировать стенки антрального отдела и тела желудка. Дно органа у большинства больных плохо просматривается из-за наличия в нем газов (даже небольшого количества). Если исследование проводит опытный специалист, то он может также приблизительно оценить объем желудочного сока, который находится в полости.
Причины
Рак желудка являет собой злокачественную опухоль с неконтролированным ростом, которая развивается с клеток слизистой оболочки органа. Отдельно выделяют лимфому – опухоль, которая формируется с лимфатической ткани (ее много между слоями стенки). Однако в процессе первичной диагностики до проведения биопсии их невозможно разделить, поскольку симптомы и признаки часто совпадают.
Среди причин онкологической патологии необходимо выделить:
- заражение хеликобактерной инфекцией;
- хронические воспалительные и эрозивные процессы (гастрит и язвенная болезнь);
- длительное наличие болезни Крона;
- генетическая предрасположенность;
- снижение реактивности иммунной системы;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- нерегулярное питание;
- воздействие ионизирующего излучения и загрязнение окружающей среды.
Классификация
Часто используют классификацию рака желудка в зависимости от степени прогрессирования и распространения онкологического процесса:
- 0 стадия – процесс затрагивает только слизистую оболочку;
- 1 стадия – наблюдается прорастание патологически измененных клеток в слой подслизистой основы, обнаружить отдаленные очаги не удается;
- 2 стадия – процесс распространяется уже на мышечный и серозный слои стенки, также обнаружено несколько очагов в ближайших лимфоузлах;
- 3 стадия – опухоль активно дает метастазы по регионарной лимфатической системе (более 3 подтвержденных очагов), но без привлечения иных органов;
- 4 стадия – при проведении УЗИ, КТ или МРТ удалось найти очаги процесса в других органах (печень, позвоночник, главный мозг, селезенку, почки или иные).
Стадии развития рака желудка
Клиническая картина
Симптоматика заболевания также сильно отличается зависимо от стадии процесса. Но проблема этой онкологической патологии в том, что клиническая картина даже в 3 стадии может не отличаться от гастрита или язвенной болезни. У пациентов с первые обнаруженным раком желудка наиболее часто встречаются следующие жалобы:
- периодические боли различной интенсивности в верхней половине живота (на «голодный» желудок, или после приема пищи);
- ощущение дискомфорта в животе или переполнения после небольшого перекуса
- тошнота;
- резкое изменение рациона, появление отвращения к определенным типам блюд;
- снижение аппетита и уменьшение массы тела (даже при неизмененном рационе);
- черный кал;
- отрыжка с неприятным запахом.
Важно
Если есть перечисленные выше симптомы, то стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Как подготовиться к диагностике брюшной полости?
Обычно УЗИ желудка проводят в плановом порядке, как в поликлинических, так в стационарных условиях. После назначения исследования врач должен рассказать пациенту обо всех нюансах подготовки и методике проведения диагностики.
Исследование проводят на «голодный» желудок, поэтому в день проведения УЗИ пациент не должен ничего не есть.
Разрешено пить обычную столовую негазированную воду за час до начала диагностики. Все назначенные медикаменты утром принимаются в обычном режиме.
Если у пациента существуют проблемы с повышенным газообразованием (особенно у пациентов старшего возраста), то за несколько дней назначают специальную диету, из которой убирают все продукты и блюда, которые могут ему способствовать. Дополнительно возможно назначение медикаментов, которые уменьшают метеоризм (симетикон, абсорбенты, спазмолитики).
Как проводится процедура?
Проведение УЗИ желудка является частью обследования органов брюшной полости и редко делается отдельно.
Пациент приходит в назначенное время в диагностический кабинет, снимает верхнюю одежду, ложится на кушетку и обнажает кожу живота. На нее наносится специальный гель, который повышает проходимость для ультразвуковых волн, после чего начинается непосредственно процесс обследования пациента.
Для обследования датчик располагают в горизонтальном положении в левом верхнем квадранте живота, после чего поочередно изменяют угол его наклона для визуализации различных отделов органа. При этом левая доля печени используется как акустическое «окно», поскольку значительная часть желудка находится между ней и другими анатомическими структурами (например, поджелудочной железой).
Справка
Проведение ультразвукового исследования является абсолютно безболезненным и безопасным. УЗИ разрешено делать в период беременности, в пожилом возрасте и при наличии любых сопутствующих патологий.
После окончания диагностики остатки геля удаляются с кожи передней стенки живота с помощью одноразового полотенца.
В последние годы участилось проведение эндоскопического УЗИ – методики диагностики, при которой специальный зонд с ультразвуковым датчиком вводится через рот и пищевод в полость желудка (как и при ФГДС). Это позволяет получить более детальную картинку строения стенок органа (особенно в кардиальном отделе и дне). Информативность методики выше, нежели обычной УЗИ желудка через переднюю стенку живота.
Какие патологии покажет исследование?
С помощью ультразвукового исследования можно определить следующие патологические состояния:
-
анатомические аномалии развития желудка; - гастриты с гиперсекреторным состоянием;
- добро- и злокачественные новообразования желудка;
- язвенную болезнь;
- метастазы опухолей с других локализацией;
- внутрижелудочное кровотечение;
- увеличение нижних пищеводных вен (при повышении давления в системе портальной вены печени);
- сужение антрального отдела желудка;
- наличие сторонних тел;
- увеличение и воспаление ближайших лимфатических узлов.
Видно ли онкологию во время процедуры?
Хотя ультразвуковое исследование рака желудка проводится рутинно, информативность этого исследования (особенно не в специализированных онкологических клиниках) остается низкой. Можно ли увидеть рак на УЗИ зависит от следующих факторов:
- Чувствительность информативности от качества проведенной подготовки. К тому же не всегда удается полностью избавиться от наличия газов в просвете желудка (даже при использовании медикаментозных средств).
- Более низкое качество визуализации полых органов. Это главный недостаток ультразвуковых методов исследования. Поэтому клинические рекомендации советуют использовать компьютерную томографию с контрастированием при подозрении на рак желудка.
- Зависимость от квалификации специалиста. В большинстве общих клиник исследование желудка проводится врачами, которые не всегда обращают внимание на неспецифические признаки онкологического процесса.
- Использование устаревшей аппаратуры. В небольших районных центрах обычно УЗИ делается на аппаратах, которым уже более 5-7 лет, что понижает его информативность.
Покажет ли УЗИ рак желудка зависит от квалификации врача. Обнаружить проблему с желудком могут в крупных онкологических клиниках, где ежедневно проводят диагностику у таковых пациентов.
Обратите внимание
Ставить диагноз «рака желудка» на основании УЗИ нельзя. Обязательно нужно дополнить диагностическую программу проведением гастроскопии, биопсии с цитологическим исследованием и компьютерной томографией с контрастированием.
Расшифровка результатов
Ультразвуковые симптомы, которые могут свидетельствовать об онкологической патологии, отличаются на различных стадиях процесса:
-
0 стадия – отсутствие любых УЗИ признаков рака; - 1 стадия – увеличение толщины и слоистости подозрительного участка стенки, умеренное снижение эхогенности;
- 2 стадия – наблюдается значительное изменение эхогенности, поверхность слизистой оболочки стает неравномерной, возможно обнаружение дефекта в форме кратера или углубление, резкое изменение диаметра стенки, сужение просвета желудка, бугристость внешнего контура, исчезновение границы между различными слоями (слизистым, мышечным и серозным);
- 3 стадия – кроме симптомов поражения желудка обнаруживаются значительно увеличенные гипоэхогенные лимфатические узлы;
- 4 стадия – дополнительно можно обнаружить метастазы в соседних анатомических структурах (наиболее часто в печени).
Все обнаруженные изменения тщательно документируются в результатах, которые после окончания исследования выдаются пациенту или лечащему врачу.
Дополнительные методы
Для диагностики рака желудка используется еще ряд других методов диагностики. Их сравнительная характеристика приведена в таблице:
| УЗИ | ФГДС с биопсией и цитологическим исследованием | КТ с контрастом | МРТ | |
| Характеристика | Неинвазивное ультразвуковое исследование | Эндоскопическое исследование с забором ткани | Рентгенологическое обследование с внутривенным введением контраста | Использование феномена магнитного резонанса |
| Симптомы рака желудка | Изменение эхогенности, толщины стенки, ровности контура | Нарушение целостности слизистой, изменение ее цвета, разрастание ткани различной формы, деформация | «Дефект» накопления контраста, деформация стенки, изменение ее толщины и формы | Утолщение стенки, изменение формы желудка, измененные лимфатические узлы |
| Информативность диагностики первичной опухоли | ++ | ++++ | ++++ | +++ |
| Информативность обнаружения метастазов | ++ | — | +++ | ++++ |
Заключение
УЗИ проигрывает другим методам диагностики (ФГДС, КТ или МРТ) в плане информативности обнаружения онкологии желудка.
Может ли показать УЗИ рак желудка определяет правильная подготовка пациента и квалификация специалиста. Более высокая информативность методики при поисках метастазов в регионарных лимфатических узлах, или в других органах (печени, селезенке, почках).
А был ли у вас опыт обнаружения рака желудка с помощью УЗИ? При каких обстоятельствах это произошло? Поделитесь своей историей с остальными посетителями.
С каждым годом ультразвуковой диагностике медики доверяют все больше, а возможности метода значительно расширяются. С его помощью обнаруживается большое количество опухолей различной локализации, проводится биопсия и оценивается эффективность лечения. Виден ли рак желудка на УЗИ брюшной полости – актуальный вопрос для современной онкологии.
Зачем назначается УЗИ желудка
С помощью ультразвукового исследования лучше всего визуализируются паренхиматозные органы: поджелудочная железа, селезенка, печень, почки, железы внутренней секреции. Для осмотра мочевого пузыря требуется его форсированное наполнение жидкостью, органы же желудочно-кишечного тракта обычно заполнены пищей, газами, что создает определенные трудности для их обследования.
УЗИ верхних отделов пищеварительной системы особенно актуально в педиатрии и хирургии, поскольку позволяет достоверно обнаружить некоторые заболевания. Показания к исследованию:
- острые боли в верхней половине живота;
- обильное срыгивание у детей или постоянная рвота;
- дисфагия – нарушение акта глотания и дискомфорт;
- «высокое» кровотечение – из пищевода, желудка или 12-перстной кишки;
- пальпируемое объемное образование в верхней половине живота.
Кроме УЗИ желудка в комплекс обследования входит изучение желчевыделительной системы, поджелудочной железы, селезенки, печени и видимых лимфатических узлов. Оптимальное время для проведения исследования – утренние часы, при условии, что пациент пришел на процедуру натощак.
Можно ли на УЗИ увидеть рак желудка зависит от возраста и комплекции пациента, размеров и локализации самой опухоли. При тщательном осмотре можно обнаружить все 5 слоев органа: слизистую оболочку, мышечной слой слизистой оболочки, подслизистую основу, собственно мышечную оболочку и серозный, покровный, слой. При замедленной эвакуации пищи даже натощак будет видно мелкодисперсное желудочное содержимое.
Можно ли с помощью УЗ-диагностики выявить раковую опухоль
УЗИ не является методом выбора для обнаружения опухолевых заболеваний органов ЖКТ, но может использоваться в качестве предварительного обследования. Предпочтение отдается фиброгастроскопии или компьютерной томографии.
Видно ли на УЗИ рак желудка, и какой локализации:
- опухоль кардиального отдела органа (первичная и как продолжение рака нижнего сегмента пищевода);
- рак тела желудка без или с инвазией (распространением) на ткани печени и других рядом расположенных органов;
- раковая опухоль антрального отдела органа;
- рак пилорической части желудка.
У детей чаще обнаруживаются полипы, злокачественные новообразования являются редкостью для детского возраста. У взрослых УЗИ обычно показывает рак желудка, растущий в полость (экспансивный) или инфильтративно (в толще стенки).
Полезное видео
Когда стоит проходить УЗИ брюшной полости и как к нему подготовиться специалист озвучивает в этом видео.
Кроме того, ультразвуковая диагностика позволяет своевременно выявить метастазы – дочерние опухоли. Они могут располагаться в регионарных лимфатических узлах, печени, поджелудочной железе, большом или малом сальнике.
Злокачественные опухоли желудка на УЗИ
Для получения достоверных результатов и облегчения осмотра пациент должен быть натощак, а врач должен использовать конвексный или высокочастотный линейный датчик. Исследование проводится в положении лежа на спине, по времени обычно занимает не более 30 минут.
На экране ультразвукового аппарата доброкачественные и злокачественные опухоли могут иметь схожую эхогенность и структуру. Окончательный морфологический тип новообразования устанавливается только после гистологического исследования. Существует несколько сонографических признаков, наличие которых будет говорить больше в сторону злокачественного процесса.
Варианты ультразвукового строения рака желудка:
- гипоэхогенное неоднородное образование с гиперэхогенной (ярко белой) центральной частью за счет содержимого в полости органа;
- гипоэхогенное (более темное по сравнению с нормальными тканями желудка) объемное образование, которое интимно прилежит к поджелудочной железе, левой доле печени в проекции тела органа – инфильтративный рак тела желудка;
- асимметричное утолщение стенки желудка, неоднородность ее структуры, усиление кровотока в этой зоне – еще один вариант инфильтративной формы онкологического образования;
- объемное гипоэхогенное образование с неоднородной структурой и нечеткими неровными контурами без признаков инвазии в проекции тела – антральный рак.
Важный признак злокачественности опухоли – метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов. Измененные лимфоузлы имеет округлую форму, неоднородную структуру с отсутствием разграничения на корковый мозговой слои, увеличенные размеры.
Также важно понимать, что покажет ли рак желудка УЗИ, зависит от класса аппаратуры и ее разрешающей способности, наличия допплеровского режима для оценки кровотока или эластографии.
Что показывает и как подготовиться к УЗИ желудка?
УЗИ желудка – это вид эхографии, помогающий оценить состояние органа.
При УЗИ пищевода и желудка оценивается и состояние местных тканей и органов: лимфоузлов и сосудов.
Когда назначают УЗИ желудка?
Процедура проводится по следующим показаниям:
- гастрит;
- язвенное поражение слизистой;
- подозрение на рак;
- пилородуоденальный стеноз (это выраженное сужение привратника);
- кишечная непроходимость (при этом требуется УЗИ желудочно-кишечного тракта в целом);
- аномалии эмбрионального развития и строения.
Как подготовиться к УЗИ желудка?
Насколько достоверны результаты исследования, зависит от того, делают ли УЗИ желудка специалисты и от правильной подготовки к процедуре УЗИ желудка.
Требуется соблюдение диеты около двух дней перед процедурой.
Нельзя: продукты, провоцирующие газообразование (ржаной хлеб, горох, фасоль, капуста, кефир, газированная минералка, свежие фрукты и овощи).
- Часто возникают вопросы перед УЗИ: делают на голодный желудок или нет, можно ли кушать перед УЗИ желудка. Последний прием пищи в день, предшествующий исследованию, не позднее семи-восьми часов вечера.
- Утром в день УЗИ желудка и кишечника не есть, не пить и не курить.
- Пациентам с сильными голодными болями разрешается выпить полстакана чая и съесть сухарик.
Как проходит процедура?
Исследование безболезненно, не предполагает нарушения целостности кожных покровов. Существуют разные методики его проведения.
Трансабдоминальные методы исследования
Трансабдоминальный метод УЗИ – это ультразвуковое исследование, которое проводится с использованием поверхностного датчика.
Осмотр проводится через все слои брюшной стенки.
- Пациент в кабинете ультразвуковой диагностики должен оголить переднюю брюшную стенку.
- После этого пациент занимает удобное положение на кушетке.
- На живот наносится специальный гель.
- Во время процедуры врач может попросить повернуться на бок или живот, чтобы осмотреть органы с лучшей проекции.
- Врач может показывать пациенту ход обследования на мониторе.
- Если подготовка к трансабдоминальному УЗИ проводилась нормально, то процедура длится около получаса.
Этот способ диагностики является наиболее распространенным, так как он полностью безболезненный, а в процессе исследования датчик не вводится в организм.
Эндоскопическое УЗИ
Эндосонография представляет собой сочетание ультразвукового обследования внутренних органов и эндоскопии, позволяющей подвести УЗ-датчик непосредственно к обследуемому органу.
Данный способ используется, когда необходимые данные не могут быть получены трансабдоминальным УЗИ.
- Человек ложится на левый бок и немного сгибает ноги в коленях.
- Эндоскоп аккуратно вводится через полость рта или через носовую полость в просвет глотки и пищевода, что позволяет лечащему врачу обследовать расположенные рядом легкие и лимфатические узлы с помощью ультразвукового датчика.
- Продвигая эндоскоп дальше в желудок, врач может оценить состояние его стенок, а также расположенную рядом селезенку и поджелудочную железу.
- При проведении датчика в двенадцатиперстную кишку оценивается проходимость и состояние желчевыводящих протоков и головки поджелудочной железы, где очень часто локализуется опухолевый процесс.
Исследование выполняется с использованием медикаментозного сна или же на фоне приема успокаивающих медикаментов. В частности, медикаментозный сон необходим при проведении биопсии подозрительных образований или же при выполнении исследования через толстую кишку.
Процедура может занимать от 20 минут до 2 часов, это зависит от цели обследования, а также от необходимости проведения дополнительной биопсии или хирургического вмешательства.
Что показывает УЗИ желудка?
Что показывает УЗИ желудка у взрослых:
- наличие (или отсутствие) гастрита или язвы;
- злокачественную опухоль;
- сужение привратника, если оно выражено достаточно;
- непроходимость кишечника (для этого требуется ультразвуковое исследование ЖКТ целиком);
- любые аномальные явления в строении исследуемого органа.
Расшифровка результата
При проведении УЗИ желудка можно увидеть в норме следующее:
- орган в срезе обычно выглядит как овальное образование в форме кольца, имеющее ободок, характер которого – эхонегативный, а центр – эхопозитивный;
- стенки желудка в проксимальных отделах имеют толщину около 5 мм, а в пилорическом – около 7 мм;
- наличие 5 слоев в стенке желудка, различающихся по степени эхогенности;
- серозная оболочка, которая находится снаружи желудка, гиперэхогенна;
- оболочка из мышц гипоэхогенна, ее толщина – около 2,5 мм;
- оболочка подслизистой (со средней эхогенностью) имеет размеры около 3 мм;
- пластинка слизистой, состоящая из мышц, обычно низко гипоэхогенна, ее толщина не более 1 мм;
- слизистая имеет толщину около 1,5 мм, ее характер – гиперэхогенный;
- стакан выпитой пациентом жидкости выводится из желудка примерно за 1/3 часа, а первичный вывод жидкости в норме составляет около 180 сек.
Важна оценка не только толщины стенок желудка, но и то, насколько они равномерны.
Можно ли увидеть рак желудка на УЗИ?
На ранних стадиях рак желудка на УЗИ увидеть нельзя. Связано это с тем, что на таком этапе болезни изменения в желудке малозаметны и выявить их очень сложно.
На поздних стадиях изменения в организме уже достаточно обширны. УЗИ брюшной полости позволит судить о наличии метастазов и их размерах.
Однако чувствительность сканера ограничена, поэтому явные опухоли определяются только по достижении ими большого размера.
Можно ли увидеть язву желудка на УЗИ?
Видно ли на УЗИ язву желудка? Место, где язва, не будет отражать ультразвуковые волны. Заметив такую дыру, специалист поймёт, что у пациента язва. Однако такое показание на экране заболевания считается условным. Потребуется дополнительное обследование.
Противопоказания для проведения УЗИ желудка
Трансабдоминальный способ не имеет каких-либо противопоказаний.
Эндоскопический метод запрещен при:
- воспалении (остром или хроническом) в полости рта или глотке;
- ожогах, травмах пищевода;
- стенозе пищевода, возникшем в результате развития рубцовой ткани или опухоли;
- заболеваниях, влияющих на свертываемость крови;
- наличии психических расстройств;
- аневризме аорты.
