Что делать если после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребрами

После удаления жёлчного пузыря болит правый бок под рёбрами. Операция представляет собой вмешательство в целостность организма, требует последующей реабилитации. Медики именуют удаление жёлчного холецистэктомией, а боли вследствие неё постхолецистэкомическим синдромом. Обоснований ему десятки. Можно ли избежать синдрома и как поступить, если боли возникли?

Типична ли боль в правом подреберье после операции

Боли после удаления жёлчного взаимосвязаны с нарушением функционирования системы пищеварения. Организму требуется период для адаптации к изменившимся условиям. Ранее накопление жёлчи осуществлялось в пузыре меж трапезами. Отток секрета из органа происходил после еды. Вырабатываемая печенью жидкость помогала переваривать её в 12-перстной кишке.

Без пузыря жёлчь выходит непосредственно в кишечник. Процесс беспрерывен. На выходе из жёлчного был сфинктер, регулирующий отток. Теперь же секрет беспрепятственно течёт из печени через жёлчный проток в 12-перстную. Это и вызывает дискомфорт. Кислоты, содержащиеся в жёлчи, раздражают стенки кишечника, прибывая в нём постоянно. Адаптироваться к новым условиям организму помогают назначаемые после операции медикаменты, упражнения и диета.

Отчасти дискомфорт после удаления жёлчного обусловлен типом операции:

При лапароскопической операции через несколько миниатюрных проколов брюшная полость наполняется двуокисью углерода. Газ вводят расширения возможностей проведения манипуляций на органе. Скопление углерода вызывает тянущую боль в правом подреберье. Когда жёлчный пузырь удалён, дискомфорт проходит, поскольку улетучивается вызывавший его газ.
Если холецистэктомия проводилась открытым методом через разрез скальпелем, боль под рёбрами после вмешательства объясняется масштабным рассечением тканей брюшины. Дискомфорт в месте разреза выражена в первые дни после операции.

При послеоперационных болях прописывают обезболивающие. Примерно через неделю они уже не требуются, разрез затягивается.

Причины возникновения боли

Причин боли в животе после удаления жёлчного пузыря множество. Это может быть как нормальная реакция организма на проведённое вмешательство, так и возникшие послеоперационные осложнения. Порой боль связана не с удалённым органом, а с имеющимися сопутствующими заболеваниями, обострившимися или возникшими вследствие холецистэктомии.

Как правило, это патологии пищеварительной системы:

сбои в работе поджелудки, к примеру, панкреатит;
язвенная болезнь желудка;
язвы на слизистых 12-перстной;
заболевания печени.

После операции может присоединяться инфекция. Она заносится с хирургическим инструментарием или банальным воздухом. Инфекция вызывает воспаление. Вероятность его развития увеличивается при других хронических болезнях.

В послеоперационный период важно следить за температурой тела. Её повышение до 38 и более градусов может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе.

Причинами болей также могут стать спайки. Это образования из соединительной ткани, ведущие к склеиванию органов между собой. Спайки ─ одно из послеоперационных осложнений. К таковым относят и сужение жёлчных протоков, раздражение кишечника, застой жёлчи.

Боли в правом боку после удаления жёлчного могут возникать также из-за остаточных камней. Если часть конкрементов успела выйти в протоки до холецистэкомии, конгломераты дадут о себе знать после вмешательства.

Остаётся упомянуть физические нагрузки и несоблюдение диеты после холецистэктомии. Они тоже ведут к дискомфорту. В спорте важно не переусердствовать, к примеру, не поднимать тяжести. Главное в еде ─ отказ от животных жиров, легкоусвояемых углеводов, копчений, солений, консервов.

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром ─ симптомокомплекс, обусловленный изменениями работы желчевыводящих путей. Понятие объединяет механизмы, взаимосвязанные с удалённым пузырём. Возникает синдром вследствие прогрессирования заболеваний после холецистэктомии. Дискомфорт появляется вскоре или через какой-то промежуток времени после операции. Обычно это 3─6 месяцев.

Для постхолецистэкомического синдрома характерны нижеперечисленные симптомы:

Боли в правом подреберье после удаления жёлчного пузыря, продолжительностью от 20 минут и более. Ощущения могут отдавать под лопатку, правое плечо, в спину.
Возникновение диареи из-за быстрого выхода жёлчи без задержки в пузыре. Жидкий сам по себе печёночный секрет разжижает и каловые массы.
Вздутие живота. Вызвано повышенным газооборазованием из-за перестроек в работе пищеварительной системы.
Тошнота, доходящая до рвоты.
Гиповитаминоз. Возникает по причине снижения всасывания витаминов в кишечнике.
Маслянистый стул вследствие нарушенного всасывания жиров в кишечнике.
Потеря веса. Обусловлена вышеперечисленными причинами.
Слабость, повышенная утомляемость, сонливость.

Основная причина возникновения симптомокомплекса ─ дезорганизация в функционировании сфинктера Одди. Эта кольцевая структура из мышечной и соединительной тканей окружает концы проток поджелудочной железы и жёлчного пузыря. Сфинктер ─ подобие дверцы, открывающейся, когда нужно пропустить в кишечник очередную порцию печёночного секрета.

Вещества, выделяемые стенками пузыря, расслабляют сфинктер при наполнении органа. При удалённом жёлчном пузыре тонус Одди снижается и жёлчь поступает в 12-перстную нерегулярно. Это и способствует возникновению болей в правом подреберье. Привести к ним может и оставленный хирургами пузырный проток.

Физические нагрузки

Ограничение физических нагрузок – обязательное условие после холецистэктомии. Первые недели рекомендуют придерживаться постельного режима. После удаления жёлчного пузыря физические нагрузки способны ухудшить состояние и стать причиной появлению болей в правом боку.

По прошествии двухнедельного срока после операции можно приступать к выполнению лёгких физических упражнений, но только под контролем инструктора лечебно-профилактической физкультуры.

Несоблюдение диеты

Физические нагрузки можно начинать с элементов ходьбы. Даже они требуют согласования с лечащим врачом. Получасовые прогулки на свежем воздухе послужат профилактикой застоя жёлчи, ускорят восстановление после операции.

Восстановительный период после перенесённой холецистэктомии требует соблюдения строгих правил питания. Рекомендуется придерживаться диеты №5. Полное голодание показано сразу после операции, разрешается только пить маленькими глотками воду, свежезаваренный чай, отвар шиповника. Далее, рацион расширяется. Диета способствует нормализации функции органов пищеварительной системы.

Игнорирование правильного рациона после удаления жёлчного пузыря является причиной появления болей в желудке. Холодная еда с наваристыми бульонами, питание жирной, копчёной, острой пищей приводят к желудочному спазму, затрагивающему желчевыводящие протоки. Спазм и является причиной возникновения болей.

Употребление за один приём больших порций приводит к затруднению выведения пищевого комка. Как следствие прекращается отток жёлчи в кишечник.

После удаления жёлчного пузыря резервуар, скапливающий печёночный секрет отсутствует. Функция хранения возлагается на жёлчные протоки. Частые приёмы пищи, маленькими порциями предупреждают застаивание печёночной жидкости, позволяют вырабатывать необходимое количество секрета для переваривания поступившей пищи.

Активация хронических заболеваний

Продолжительность реабилитационного периода после холецистэктомии составляет около года. На протяжении 12 месяцев могут обостриться ранее имеющиеся хронические заболевания либо развиться новые. Наиболее уязвимы печень, поджелудочная, 12-перстная кишка.

К причинам приступов боли после удаления жёлчного пузыря относятся:

воспаление в поджелудочной железе (панкреатит);
воспалительный процесс в селезёнке;
язва желудка, 12-перстной кишки;
вовлечение печени в воспалительный процесс (гепатит);
остаточные камни в желчевыводящих путях, что является показанием для повторной диагностики желчекаменной болезни;
воспаление тонкого кишечника;
нарушения в моторике желчевыводящих путей;
спаечный процесс.

Активация сопутствующих заболеваний после резекции жёлчного пузыря фиксируется примерно у 7% прооперированных.

При появлении болезненности после холецистэктомии необходимо обратиться к специалисту.

Послеоперационные осложнения и врачебные ошибки

Любая операция – это вмешательство в целостность человеческого организма. Никто не застрахован от послеоперационных осложнений и врачебных ошибок. Последний термин не закреплён законодательно. Меж тем, по статистике, из-за неправильных диагнозов и действий медиков погибают около 50 тысяч человек.

Основными врачебными ошибками, влекущими осложнения после резекции жёлчного являются:

оставление конкрементов в желчевыводящих протоках;
повреждение жёлчных ходов, сосудов, соседних органов;
недостаточная санобработка на месте удалённого органа;
наложение плохих швов.

Печёночная недостаточность, воспаление брюшной полости, воспаление лёгких, нагноение, образование тромбов не зависят от качества выполненной операции, но тоже являются последствиями оперативного вмешательства.

Повлечь за собой развитие послеоперационных осложнений может и выраженная воспалительная инфильтрация в зоне поражённого органа, спаечный процесс и аномалии строения жёлчного пузыря. Усложняют проведение операции пожилой возраст, лишний вес, запущенность патологии.

Появление болей после холецистэктомии, воспаление стежков, лихорадка требуют обращения к специалистам. Для точности диагноза советуют пройти несколько консультаций у разных медиков, сопоставив их доводы и объяснения.

Как действовать, если после удаления жёлчного болит правое подреберье

Появление болей в правом подреберье после удаления жёлчного пузыря требует обращения за медицинской помощью, самостоятельное лечение непозволительно. Только специалист может прописать нужные лекарственные препараты.

При болевом синдроме в послеоперационный периоде применяется комплексный подход в лечении:

Анальгетики (обезболивающие препараты) назначаются с целью снижения болевых ощущений.
Спазмолитики – блокируют сокращения мускулатуры, снижая интенсивность боли.
Желчегонные препараты, облегчающие отток жёлчи.
Ферментные препараты назначаются с целью улучшения функционирования печени, поджелудочной железы.
Антибиотикотерапия при развитии воспалительных процессов.
Пребиотики и пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Немаловажно соблюдать принципы правильного питания, от которых преимущественно зависит, как пройдёт реабилитационный период.
Лечебная физкультура назначается с целью препятствования застою жёлчи.

Первые полгода после холецистэктомии наиболее опасны, поэтому необходимо следить за состоянием своего здоровья, сдавать анализы, выполнять врачебные рекомендации.

Таким образом, чтобы предотвратить появление болей после холецистэктомии, важно следовать принципам правильного питания, соблюдать предписания лечащего врача, избегать физических нагрузок, стрессов, регулярно проходить обследование, отказаться от вредных привычек. Это поможет организму быстрее адаптироваться к новым условиям, предупредит возможные последствия.

Источник

Жизнь без желчного пузыря может быть такой же, как и до хирургического вмешательства. Однако обязательным условием является соблюдение пациентом диеты и отказ от вредных привычек.

Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам, однако выполняет определенные функции. Он участвует в переваривании пищи: в нем накапливается желчь, синтезируемая печеночными клетками, которая затем поступает в кишечник по мере необходимости. Вместе с другими ферментами она расщепляет жиры и участвует в переработке сложных компонентов. После удаления желчного пузыря наблюдаются изменения в том, как работает организм. Желчь в небольших количествах постоянно поступает в 12-перстную кишку, последствиями чего являются проблемы с перевариванием пищи, изменение микрофлоры кишечника, возникновение язв.

Холецистэктомия

Абсолютными показаниями для проведения холецистэктомии являются заболевания, приводящие к серьезным нарушениям функционирования органов билиарной системы:

острый холецистит;
желчнокаменная болезнь;
образование полипов в желчном пузыре.

При наличии соответствующих показаний хирург принимает решение об удалении желчного пузыря. Существует два основных способа проведения операции:

лапароскопия;
открытая полостная операция.

Лапароскопическая или эндоскопическая холецистэктомия желчного пузыря — хирургическая операция, позволяющая удалить орган без разрезов. Данный метод является малотравматичным и показывает неплохие результаты. Процедура предполагает совершение небольших проколов при помощи инструментов, после чего на теле человека не остается шрамов. После операции пациенту не требуется длительное нахождение в стационаре, так как к нормальной жизни он сможет вернуться достаточно быстро.

Выполнение операции традиционным способом осуществляется крайне редко. Ее назначают только в случае острого воспаления желчного пузыря или при возникновении риска травматизации его стенок. Открытая полостная операция предполагает осуществление обширного разреза с последующим извлечением органа. Восстановительный период после операции длится примерно месяц.

Перегиб желчного пузыря: причины, симптомы, способы лечения у детей и взрослых

Можно ли жить без желчного пузыря?

Без желчного пузыря можно прожить достаточно долго. В данном случае все зависит от того, насколько удачно была проведена операция и придерживается ли пациент рекомендаций врача.

Адаптационный период для организма после удаления органа составляет один год. На протяжении этого времени людям, перенесшим операцию, необходимо соблюдать специальную диету и принимать препараты, назначенные врачом. Данные меры предпринимаются для защиты кишечника от едкой желчи и снижения интенсивности желчевыделения.

После адаптации человек сможет вести полноценную жизнь, не ощущая никакого дискомфорта.

Воспаление желчного пузыря: основные симптомы, причины и методы лечения

Возможна ли пересадка органа?

Трансплантация желчного пузыря для современных хирургов является вполне возможной. Но выполнение данной операции практически не имеет смысла. Большинство специалистов склоняются к мнению, что пересадка не решит проблем.

К примеру, если операция была выполнена из-за образования камней в желчном пузыре, то они будут формироваться и в здоровом органе. Лучшим вариантом, позволяющим в дальнейшем вести полноценную жизнь, является холецистэктомия.

Особенности лечения воспаления желчного пузыря

Послеоперационный период

Проведение холецистэктомии требует расширения брюшной полости, которое осуществляется путем заполнения пространства углекислым газом. Поэтому в течение нескольких дней после операции может быть ощущение выраженного дискомфорта в области брюшины, ключицы и поясницы.

После операции часто возникают боли в правом боку, в области проколов, а также ощущение тяжести. Этот симптомокомплекс в хирургической практике получил название постхолецистэктомический синдром. Данные проявления обусловлены травматизацией мягких тканей, что сопровождается слабовыраженным воспалением.

Боли могут усиливаться по ночам, во время месячных и при физических нагрузках.

Ликвидация последствий предполагает введение внутривенных инъекций анестетиков в первые 2-4 дня.

Последующие полтора месяца в период адаптации ЖКТ к новым условиям функционирования, при которых желчь уже не скапливается в желчном пузыре, а стекает в кишечник по протокам, могут отмечаться слабые пульсирующие боли в боку, отдающие в спину. Болезненные проявления исчезают спустя 2 – 3 недели.

Причинами, по которым болит правый бок под ребрами, могут быть как послеоперационные осложнения, так и обострения следующих заболеваний:

панкреатит;
холецистит;
печеночный гепатит;
воспаление кишечника;
язва двенадцатиперстной кишки или воспаление ее слизистой оболочки;
спазмы в желчных протоках и их сужение;
избыточная или недостаточная выработка желчи.

Проявления сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением стула и повышением температуры тела.

Усиление боли с правой стороны может быть вызвано несоблюдением диеты. Переваривание жирной пищи требует выработки большого количества желчи. А отсутствие желчного пузыря приводит к ее дефициту. В результате часть пищи попадает в кишечник в непереваренном виде, вызывая вздутие живота, боль, приступы диареи или запор.

Данные проблемы устраняются посредством диетотерапии и лечением заболеваний, ставших причиной постхолецистэктомической патологии.

4.1

Боль в печени

После операции печеночные патологии возникают крайне редко. Одной из них является синдром холестаза, характеризующийся застоем жидкости в протоках. Это обусловлено загустением желчи, которая начинает стекать в полость кишечника гораздо медленнее. При этом повышается уровень билирубина в крови и увеличивается содержание печеночных ферментов. Данные проявления приводят к отравлению организма, сопровождающегося возникновением болей в области печени.

Проблема решается с помощью диетотерапии, приема гепатопротекторов и желчегонных средств (например, отвара шиповника).

Особенности протекания беременности

В большинстве случаев ранее проведенная операция по удалению желчного пузыря никак не отражается на состоянии здоровья женщины во время беременности. При соблюдении правильного режима дня и организации диетического питания отсутствие желчного пузыря не оказывает влияния на функционирование других органов и выработку гормонов.

Иногда у беременных появляются неприятные ощущения, связанные с ранее проведенной холецистэктомией.

Наиболее часто они жалуются на тяжесть в области правого подреберья. Боль может отдавать в лопатку и левое подреберье. Периодически могут появляться и другие симптомы:

диспепсические расстройства: диарея или запор;
горечь во рту;
тошнота;
вздутие живота;
изжога.

Вероятность возникновения подобных проявлений зависит от времени, прошедшего после вмешательства. Организм начинает нормально функционировать через два года после удаления органа.

Возникновение неприятных ощущений после операции обусловлено застойными явлениями в желчных протоках. Плод может давить на печень, кишечник и область желчевыводящих путей. По мере увеличения размера плода во время внутриутробного развития болевые ощущения становятся более выраженными.

Удаление желчного пузыря не является гарантией того, что камни не будут образовываться вновь. Через некоторое время у некоторых женщин конкременты опять обнаруживаются в желчных протоках. Поэтому у беременных возникновение приступов может отмечаться даже после удаления проблемного органа. Желчнокаменная болезнь негативным образом отражается на развитии ребенка. В таких случаях проводится повторная операция.

Плюсы и минусы

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что жизнь без желчного пузыря имеет свои плюсы и минусы. Операция по удалению органа рекомендуется больным в случае возникновения потенциальной угрозы их жизни и здоровью. Большая часть пациентов после холецистэктомии возвращается к полноценной жизни, хотя в редких случаях не исключено развитие осложнений, ограничивающих возможности и снижающих качество жизни.

Положительные стороны жизни после операции:

оздоровление пищеварительной системы, очищение организма, улучшение цвета лица, избавление от лишних килограммов;
возможность избежать осложнений, в том числе разрыва желчного пузыря и смертельного исхода при несвоевременном проведении операции по удалению данного органа;
отсутствие влияния на мужскую потенцию, половое влечение и продолжительность жизни;
снижение риска развития желчнокаменной болезни;
возможность вести полноценную жизнь.

Отрицательные стороны жизни без желчного органа:

соблюдение диеты требует волевых усилий и временных затрат для подбора необходимых продуктов и приготовления диетических блюд;
нарушение привычной работы пищеварительной системы на первых порах после операции;
приступы тошноты, изжога, горечь во рту;
отсутствие резервуара для накопления желчи, и, как следствие, необходимость организации специального питания;
нерегулируемый выброс желчи в полость кишечника, возникновение вероятности раздражения дуоденальной кишки;
возможное развитие кишечного дисбактериоза, нарушение моторики, проявляющееся диспепсическими расстройствами;
ограничение употребления алкогольных напитков.

Рекомендации по образу жизни

Пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, на протяжении некоторого времени рекомендуется придерживаться диеты. В рацион больного разрешается включать нежирное мясо, кисломолочную продукцию с низким содержанием жиров, свежие овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб вчерашней выпечки, овсяную и ячменную каши, картофельное пюре на воде, овощные супы.

Запрещено употреблять жирную, жареную, острую пищу, копчености и алкоголь. Нельзя есть горячие или холодные блюда.

Питание рекомендуется сделать дробным, пищу хорошо пережевывать. Что касается технологии приготовления, то предпочтительнее готовить отварные или паровые блюда.

Пациентам, перенесшим холецистэктомию, рекомендуются умеренные физические нагрузки. На вторые сутки после операции им можно самостоятельно вставать с постели и ходить по палате. Это уменьшает вероятность тромбообразования.

Вернуться к спортивным занятиям можно будет лишь спустя два месяца после восстановительного периода. Рекомендованными видами спорта являются ходьба, езда на велосипеде, любительское плавание. Нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом, связанным с интенсивными физическими нагрузками.

Также специалисты не рекомендуют пить спиртные напитки на протяжении года после операции и советуют ограничить их употребление в дальнейшем. Алкоголь вызывает развитие цирроза печени, дисбактериоз, воспаление поджелудочной железы и может привести к патологиям желчевыводящих путей.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций жить без желчного пузыря вполне возможно. Продолжительность жизни не ограничена: многие люди, которым провели холецистэктомию в молодом возрасте, доживают до старости.

Источник