Чем опасно воспаление желчного пузыря
К числу наиболее распространенных заболеваний органов пищеварительного тракта медицинская статистика относит холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся местными и общими клиническими проявлениями.
Эта патология протекает по острому или хроническому варианту, встречается чаще у женщин. У детей тоже не является редкостью, однако труднее диагностируется из-за нетипичного характера симптомов.
Ежегодный рост заболеваемости диктует необходимость ознакомления людей, далеких от медицины, с данной проблемой.
Причины и механизмы развития
Чтобы понять смысл недуга, желательно иметь представление об анатомической основе патологического процесса. Что такое желчный пузырь? Это полый орган овальной формы размером как куриное яйцо, который располагается в организме человека на нижней поверхности печени и является ее структурной частью.
Он служит резервуаром для накопления и концентрирования поступающей в него желчи, а также для периодического выброса ее в тонкую кишку через главный проток (холедох) для обеспечения нормального переваривания пищи.
Воспаление в этом отделе желудочно-кишечного тракта никогда не появляется на пустом месте, для возникновения холецистита необходимы два условия:
- возбудитель – патогенные бактерии заносятся сюда с потоком крови или лимфы из очагов хронической инфекции (кариозные зубы, гипертрофированные миндалины, аденоиды и т.д.);
- застой желчи (холестаз) – происходит из-за аномалий строения органа (перегиб дна, перетяжки, спайки) или образования камней, затрудняющих опорожнение пузыря.
При нормально функционирующей желчевыводящей системе попадающие в нее микробы быстро удаляются, не причиняя вреда организму человека. В условиях застоя, желчь теряет свои бактерицидные свойства и становится благоприятной средой для размножения патогенных стафилококков, кишечных палочек, протея и других бактерий.
У взрослых на первом месте среди причин холецистита стоит ЖКБ (желчнокаменная болезнь), у детей – врожденные пороки желчного пузыря.
Какие факторы провоцируют развитие недуга:
- сидячий образ жизни или вынужденное малоподвижное состояние;
- семейная генетическая предрасположенность;
- особенности течения беременности;
- избыток или потеря веса;
- неполноценное питание, продолжительное голодание;
- глисты и лямблии;
- повторные курсы гормональной терапии и т.д.
Классификация
Клиницисты различают холецистит, протекающий по острому и хроническому сценарию. В первом случае начало заболевания будет внезапным, а симптоматика яркой, при этом его длительность ограничивается тремя месяцами.
Для развития второго варианта необходимо минимум полгода, клиника во время ремиссии отличается вялостью, а при обострении становится выраженной. Затяжное воспаление формируется обычно самостоятельно и постепенно на фоне ЖКБ, сопутствующих заболеваний желудка, поджелудочной железы и т.д., реже является следствием перенесенной инфекции.
По степени выраженности изменений в стенке желчного пузыря различают:
- катаральный вариант болезни – поверхностное несильное поражение слизистой оболочки, встречается в начальной стадии;
- флегмонозный холецистит – глубоко зашедший процесс с гнойным расплавлением тканей;
- гангренозная форма – тяжелое состояние, протекающее с некрозом (омертвением) отдельных участков органа, бывает у ослабленных лиц с иммунодефицитом.
У взрослых патология развивается чаще всего при камнях в полости пузыря (90% случаев), поэтому холецистит называют калькулезным. У детей хроническое течение является преобладающим, причем в катаральном варианте, обнаружить у ребенка другие разновидности болезни можно лишь в единичных случаях.
Клиническая картина
Симптомы воспаления в желчном пузыре выражены у пациентов по-разному в зависимости от формы заболевания, степени поражения стенки органа, состояния иммунитета и других индивидуальных особенностей организма.
Острое течение
Наиболее характерны следующие проявления:
- Болевой синдром – мучительная и постоянная колика, которая локализуется сначала в верхнем правом квадранте живота и в эпигастрии (подложечковой области), потом она может распространиться по всему животу. Типичной для взрослых пациентов является иррадиация (распространение) боли в поясницу, ключицу, лопатку, шею с правой стороны. При гнойном процессе в пузыре ухудшение происходит при любом движении тела, кашле, вдохе, разговоре.
- Диспепсический синдром – тошнота, многократная рвота с примесью желчи, вздутие живота, запор.
- Интоксикация – слабость, повышение температуры от субфебрильных цифр до высокой лихорадки, которая не снижается в течение всего приступа. Больного беспокоит тахикардия, головная боль, чувство паники и страха.
Хроническое течение
В ремиссии холецистит проявляет себя горьким привкусом во рту после еды, тупой болью или дискомфортом под правым ребром, недомоганием, снижением работоспособности.
В период обострения все симптомы выражены ярче, спровоцировать рецидив может погрешность в еде (жирная, жареная, копченая пища), эмоциональный стресс, грипп, переохлаждение, патология в другом органе, беременность.
Возможные осложнения
Развиваются чаще при запущенном калькулезном процессе у ослабленных людей, которым не удалось вовремя снять воспаление желчного пузыря и предотвратить образование и рост камней. Самые грозные последствия:
- эмпиема (нагноение) и гангрена пузыря;
- прободение стенок, выход конкрементов и гноя в брюшную полость с последующим сепсисом и перитонитом;
- обтурация (закупорка) холедоха небольшим камнем и развитие механической желтухи – клинически у пациента появится темная моча, обесцвеченный кал, желтые склеры и кожа;
- давление двенадцатиперстной кишки (ДПК) растянутым пузырем извне, как следствие – кишечная непроходимость.
Диагностические методы
Сильные боли в животе присущи не только холециститу, но и связанному с ним тесно панкреатиту, правда, в последнем случае они имеют преимущественно опоясывающий характер и сопровождаются часто поносом.
Дифференциацию проводят также:
- с аппендицитом;
- пиелонефритом и МКБ;
- язвенной поражением слизистой желудка и ДПК;
- расслоением аневризмы в брюшном отделе аортального ствола;
- инфарктом кишечника;
- онкологией и т.д.
При обнаружении у пациента характерных для острого воспаления желчного пузыря симптомов лечение проводится в стационаре после проведения уточняющего обследования следующими методами:
- Лабораторные тесты – обнаруживается лейкоцитоз и нейтрофилез в общем анализе крови, патологические изменения в моче, возрастание показателей щелочной фосфатазы, амилазы в биохимических пробах и т.д.
- Рентгенография – использовалась ранее как основной метод, теперь применяется в случае подозрения на рак желчного пузыря или осложнения холецистита.
- Ультрасонография органов брюшной полости (УЗИ) – наиболее информативное исследование при патологии желчевыводящей системы, поджелудочной железы и печени.
- Компьютерная томография (КТ) или МРТ пузыря – применяются для более точной диагностики, особенно при осложненных формах болезни, когда нужно оценить состояние окружающих органов и тканей.
Сцинтиграфия гепатобилиарной системы – проводится при недостаточном количестве данных от других исследований.
Как лечить воспаление желчного пузыря
Симптомы и лечение разных форм заболевания отличаются, поэтому заниматься проблемой должны специалисты. Обращаться к врачу необходимо на самых ранних стадиях при появлении первых признаков недуга.
Медицинская помощь при холецистите складывается из мероприятий терапевтического и хирургического профиля, которые нередко сочетаются между собой.
При запущенных формах болезни выбором является только операция, в начальных стадиях при отсутствии выраженных морфологических изменений в пузыре и маленьком размере конкрементов допускается амбулаторная терапия.
Консервативные мероприятия
Лекарственные препараты, режим и правильное питание – этого достаточно для лечения холецистита без осложнений. Медикаментозные назначения включают антибиотики с широким спектром действия, например, Левофлоксацин, Цефтриаксон. 
Одновременно применяют противомикробное и противопаразитарное средство Метронидазол, используют анальгетики из группы нестероидных препаратов, спазмолитики, противорвотные и другие лекарства, прописанные врачом. Для эффективного купирования воспаления желчного пузыря надо соблюдать диету строго.
В остром периоде рекомендуется стол № 5, после него обязателен щадящий режим приема пищи до 5-6 раз в день, исключение из рациона жирных продуктов, газированных напитков и алкоголя минимум на полгода.
Хирургические методы
В большинстве случаев при обнаружении у человека ЖКБ с яркой симптоматикой радикальным способом лечения является холецистэктомия. Операцию лучше делать после предварительной подготовки больного. С этой целью в предоперационном периоде назначают антибиотики.
При осложненном течении калькулезного процесса хирургическое вмешательство проводят незамедлительно. Самым оптимальным способом считается лапароскопия.
Однако у части пациентов проводится классическая холецистэктомия, например, при патологическом ожирении, больших размерах конкрементов, подозрении на рак, перфорацию желчного пузыря и т.д.
У пожилых и ослабленных людей при невозможности радикальной операции хирурги проводят чрескожное дренирование и введение антимикробных препаратов для стихания острых явлений и облегчения самочувствия.
После удаления камней и пузыря рекомендуется постоянное соблюдение диеты, при этом базовым остается стол № 5 и дробный прием пищи небольшими порциями равномерно в течение дня.
В рационе ограничивается содержание не только жиров, но и легкоусвояемых углеводов (варенье, конфеты, мед) и овощей с большим содержанием солей щавелевой кислоты (шпинат, салат, редис).
Коррекция диеты проводится лечащим врачом в зависимости от состояния больного, наличия у него сопутствующих проблем с другими органами ЖКТ и т.д.
Профилактика
Предупредить любую болезнь, в том числе холецистит, можно только при внимательном отношении к своему здоровью. Появление тяжести и болей в животе на фоне постоянных диспепсических расстройств может служить сигналом того, что желчный пузырь воспалился, в этом случае обращение к доктору должно быть срочным.
Насторожить обязаны начальные проявления патологии – частая отрыжка, плохой запах изо рта, постоянный желтый налет на языке, неустойчивость стула, неприятные ощущения тяжести в правом боку под ребром после еды или физической нагрузки.
При таких жалобах рекомендуется пройти обследование и получить советы от специалиста по питанию, приему медикаментов для недопущения развития серьезных проблем с желчным пузырем.
Для профилактики рецидивов пациентам с хроническим заболеванием необходимо пересмотреть и изменить привычный жизненный уклад. Это значит, что питаться надо часто до 5 или 6 раз в сутки, нельзя принимать пищу на ходу и есть всухомятку.
Запрещается фастфуд, газированные напитки, избыток жиров и алкоголь, нужна ежедневная физическая нагрузка, полноценный питьевой режим и санация всех имеющихся очагов инфекции в организме.
Диспансерное наблюдение лиц из семей с наследственной предрасположенностью к ЖКБ – это правильный подход. Игнорирование признаков болезни и самолечение – путь, ведущий на операционный стол.
Например, при явном воспалении желчного пузыря лечение народными средствами неэффективно и даже опасно. Применение желчегонных трав может спровоцировать движение конкрементов, закупорку протоков с последующим появлением желтухи и угрозой разрыва стенок.
Воспаление желчного пузыря – одна из часто встречающихся патологий пищеварительных органов в медицине. Симптомы воспаления желчного пузыря разнообразны и зависят от вида заболевания и других факторов, поэтому лечение одной формы будет отличаться от терапии другой формы холецистита.
Что такое воспаление желчного пузыря
Это воспаление носит инфекционно-воспалительный характер, причины формирования часто скрыты в условно-патогенной флоре, которая оказывается в желчном пузыре. У женщин после сорока воспаление желчного пузыря встречается чаще в два раза, чем у мужчин.
Воспаление этого органа обычно сопровождается характерным признаком – болит в зоне правого подреберья. Боль может отдавать в область ключицы и правую руку.
Воспалительный процесс (холецистит) имеет два вида течения — острое и хроническое, но хроническое течение заболевания диагностируется чаще. Среди воспалений чаще встречается калькулезный тип. Эта разновидность связана с появлением конкрементов в пузыре и в желчных протоках. Есть также неосложненная форма аномалии — бескаменный холецистит.
Причины возникновения
Обычно воспаление желчного пузыря возникает из-за инфицирования органа патогенными микроорганизмами. Все это происходит на фоне ослабленного иммунитета и присутствия фоновых болезней. Немалую роль в этом играет наследственный фактор.
Причины появления воспаления таковы:
- инфицирование паразитами, глистные инвазии – описторхоз, лямблиоз;
- заражение вирусом гепатита;
- попадание в желчный пузырь бактерий стафилококка, стрептококка;
- грибковая инфекция;
- интоксикации;
- продолжительное воздействие аллергенов.
На начало активного воспалительного процесса влияют следующие факторы:
- застой желчи при дискинезии или закупорке желчевыводящих путей;
- эндокринные нарушения;
- острые инфекционные процессы;
- гиподинамия, ожирение;
- опущение органов пищеварительного тракта;
- беременность;
- неправильное питание;
- постоянное употребление алкогольных напитков, курение;
- регулярное влияние психотравмирующих ситуаций.
Если говорить о развитии холецистита у детей, то факторами, провоцирующими это состояние, могут быть:
- ожирение вследствие малоподвижного стиля жизни;
- наследственная предрасположенность;
- плохой иммунитет;
- травмы;
- аномалии развития.
Симптоматика при воспалении желчного пузыря
Воспаление в желчном пузыре возникает по нарастающей, постепенно, часто переходит в хроническую рецидивирующую форму. Симптомы холецистита различны в зависимости от разновидности аномалии.
Острый холецистит выражается следующими симптомами:
- боли имеют острый, тянущий характер, иногда бывают распирающие, с локализацией в подреберной области в правом боку. Боль может отдавать в ключицу, правое предплечье, лопатку. Болевые ощущения в виде приступов типичны для желчнокаменного холецистита, так как это обусловлено закупоркой камнем или сгустком желчного секрета желчевыводящего канала;
- потеря или ухудшение аппетита и снижение веса;
- механическая желтуха, при этом изменяется окрас глазных склер и кожи;
- высокая температура;
- тошнота и временами рвота с желчью в рвотных массах;
- вздутие живота и проблемы со стулом (запор).
Состояние больного может улучшаться спустя несколько дней, если отсутствуют сопутствующие заболевания.
Катаральная форма патологии – одна из острых форм холецистита. Ее появление обусловлено наличием в полости желчного пузыря конкрементов.
Симптомы при этой разновидности патологии таковы:
- непрекращающиеся интенсивные болевые ощущения в зоне правого подреберья и эпигастрии, боль может распространяться в область надплечья, поясницу, шею, лопатку;
- рвота, которая не приносит чувства облегчения, в ней могут присутствовать дуоденальное содержимое (частицы непереваренной пищи, желчь, слизь);
- повышенное давление и тахикардия;
- невысокая температура.
Также на развитие катаральной формы болезни может указывать симптом Ортнера – ощущение боли во время простукивания правой реберной дуги, усиление болевых ощущений при пальпации желчного пузыря на вдохе.
Флегмонозный холецистит имеет тяжелое течение. Его признаками считаются:
- сильная боль, которая возрастает при изменении положении тела или глубоком дыхании, как правило, боль ощущается в правом подреберье;
- общая слабость, озноб;
- высокая температура (до 39);
- потеря аппетита;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения, многократная;
- симптом Ортнера (как и при катаральной форме заболевания).
Гангренозный холецистит относится к осложнениям флегмонозного типа воспаления.
Симптоматика при этом осложнении будет такова:
- парез кишечника;
- учащенное дыхание поверхностного характера;
- вздутие живота;
- тахикардия;
- сухость во рту;
- общие симптомы интоксикации организма – повышение температуры, слабость, потливость.
Пальпация при этом определяет мышечное напряжение передней части брюшной стенки.
Признаки хронической формы воспаления менее выражены, могут появляться и исчезать.
При хроническом воспалении возникают следующие симптомы:
- несильные боли в правом боку, боль может усиливаться после потребления жирной пищи или избыточной физической активности. Боль может колебаться от колющей до сдавливающей и может отдаваться в область солнечного сплетения и крестец;
- тошнота на «голодный» желудок;
- отрыжка воздухом или пищей;
- привкус горечи во рту;
- соляной синдром;
- желтуха, причина которой в кратковременном повышении билирубина;
- кожный зуд;
- озноб, температура;
- тяжесть и дискомфорт в области эпигастрии;
- приступы тахикардии, нарушение сна, мигрень, учащение пульса (симптомы ВСД).
Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин и детей
О присутствии воспаление у ребенка может свидетельствовать:
- отрыжка тухлым;
- неприятный запах изо рта;
- нарушение пищеварения (чередование запоров и диареи);
- потеря аппетита;
- урчание в животе;
- невысокая температура, которая может долго держаться.
Воспаление у женщин часто возникает в период беременности или при климаксе.
Кроме основных симптомов, могут возникать и специфические:
- часто меняющееся настроение;
- побледнение кожи ног и отечность;
- приступы головной боли, которая усиливается перед наступлением менструации;
- предменструальный синдром.
Диагностика
После личного осмотра, пальпирования и сбора анамнеза, врач назначает для точного диагностирования воспаления желчного следующие виды обследования:
- общий и расширенный анализ крови (выявляется ускорение СОЭ, высокий уровень нейтрофилов и белых кровяных телец, возрастание С-реактивного белка, билирубина);
- общий анализ мочи (он показывает присутствие желчных кислот);
- анализ желчи;
- выявление лямблиоза;
- эхография органов желчевыводящей системы (видны гипертрофированные, уплотненные, слоистые стенки органа, неправильная форма органа либо его сжатие);
- КТ, МРТ;
- дуоденальное зондирование. Этот вид обследования дает возможность установить сбои в процессе скапливания и выведения желчи.
Как лечить воспаление желчного пузыря
Лечение воспаленного желчного пузыря обычно комплексное.
Для лечения воспаления применяют следующие лекарства:
- антибиотики: «Азитромицин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Доксициклин», «Эритромицин», «Ампиокс»;
- комбинированные противомикробные средства (когда патогенные штаммы не чувствительны к антибиотикам): сульфаниламиды («Бисептол», «Бактрим»), нитрофураны («Фурадонин», «Фуразолидон»);
- спазмолитики – «Дротаверин», «Дюспаталин», «Папаверин», «Но-шпа», М-холиноблокаторы — «Метацин», анальгетики — «Баралгин», которые купируют боли и спазмы;
- прокинетики – «Мотилак», «Домперидон». Они нужны при пониженной сократительной способности желчного пузыря и его протоков;
- средства с литолитическим эффектом — «Урсосан». Назначают при наличии камней, для улучшения работы печени, укрепления иммунитета, для лучшего оттока желчи;
- препараты для стимуляции секреции желчи – таблетки «Аллохол», «Одестон», «Холагол», «Ксилит». Их не применяют при остром периоде, использовать их можно только при бескаменном холецистите;
- гепатопротекторы – «Хофитол», «Гепабене», «Карсил», «Эссенциале». Их применяют для нормализации оттока желчи и восстановления функций печени;
- средства для нормализации деятельности поджелудочной железы – «Креон», «Пангрол», «Мезим»;
- антагонисты кальция – «Дицетел», этот препарат служит для расслабления гладкой мускулатуры органов ЖКТ;
- препараты противопаразитарного направления – «Декарис», «Вормил», когда воспаление развивается на фоне заражения лямблиями;
- лекарства с седативным эффектом – «Новопассит», экстракт пустырника. Их назначают обычно женщинам перед началом менструации.
После периода обострения назначают физиопроцедуры. Их польза состоит в нормализации деятельности желчного пузыря, повышении тонуса желчных протоков. При холецистите во время ремиссии также нелишни грязевые или парафиновые аппликации на зону желчного, хорошо принимается организмом ультразвук, УВЧ. Эффект при снятии воспаления дают сероводородные и радоновые ванны, их принимают курсами.
Если в желчном пузыре при УЗИ обнаружены камни, желчегонные средства принимать нельзя!
Хирургическое вмешательство
Иногда развитие заболевания вынуждает прибегнуть к удалению желчного пузыря. После резекции органа у пациента может сформироваться постхолецистэктомический синдром. В течение нескольких месяцев после проведения операции возможен мягкий стул. Позже состояние нормализуется, но у 1% пациентов такая аномалия может сохраняться всю жизнь. Для предупреждения развития диареи требуется пересмотреть рацион питания и полностью исключить из него молочную продукцию и увеличить количество продуктов, содержащих клетчатку.
Диета
Избавиться от холецистита без диеты невозможно. Диета подбирается индивидуально с учетом формы воспаления. Во всех случаях из рациона убирают блюда с раздражающим влиянием на ЖКТ, это:
- острые, кислые блюда;
- слишком горячие или холодные;
- жареные, жирные, копченые продукты;
- кофе, горячий шоколад.
Диета должна включать продукты, приготовленные щадящими способами: тушеные, вареные, на пару, запеченные. Можно есть овощи без грубой клетчатки, крупы, паровые омлеты, нежирное мясо, пудинги, кисломолочную продукцию, но не жирную, злаковые хлебцы, сухарики из белого хлеба. Рекомендуется исключить из рациона свежую сдобную выпечку.
Хорошо пить много жидкости, лучше, если это будут: негазированная минеральная вода, отвар из шиповника, сладкие соки, разведенные водой.
При воспалении желчного пузыря необходимо питаться маленькими порциями не менее 5-6 раз в день. Переедание или нерегулярное питание провоцируют появление диспепсических расстройств и болевого синдрома.
Лечение народными средствами
Лечить воспаление желчного пузыря можно и народными способами. Фитотерапия может ускорить восстановление органа, избавить от боли и дискомфорта в проблемной области. Для лучшего эффекта лечение народными способами лучше сочетать с медикаментозным лечением.
Снять болезненные спазмы и улучшить секрецию желчи можно при помощи настоя из рылец кукурузы. Берут 10 г рылец (сухих), заваривают кипятком (250 мл) и настаивают час. Пьют по 50 мл до приема пищи.
Для женщин, страдающих воспалением желчного пузыря, полезен настой из перечной мяты, благодаря противовоспалительному и успокаивающему воздействию. Для этого берут 20 г листьев, заливают кипятком (1 стакан) и 25 минут выдерживают на водяной бане. Этот настой пьют трижды в день до еды.
Настой из петрушки способствует улучшению пищеварения и оказывает легкий желчегонный эффект. Петрушку (мелко порезанную) — 10 г залить кипятком (1 стакан), настоять и пить до приема пищи по 50 мл.
При остром холецистите помогает девясил. Для этого заливают его измельченные корни (10 г) 220 мл холодной воды, настаивают 8–10 часов. В настой добавляют 50 мл меда, можно прополиса. Эту смесь делят на 4 порции, которые выпивают в течение дня за три четверти часа до еды. Длительность курса – неделя.
В домашних условиях доступным методом терапии воспаления желчного пузыря считаются груши. Из них варят несладкий компот и пьют его ежедневно.
Хорошо в терапии против воспаления желчного пузыря помогают и обычные продукты, к примеру, свекла. Ее натирают на мелкой терке, заливают водой на 3-4 см выше овоща, варят на медленном огне до однородного пюре и применяют перед приемом пищи по 50 г.
Можно приготовить смесь из соков моркови, черной редьки, свеклы, хрена, лимона (по 200 мл каждого), долить 125 мл спирта. Убрать смесь в темное место на 10 суток, пить в день 3 раза по 15 мл перед приемом пищи.
30 листьев высушенного лавра измельчить, залить 200 мл подсолнечного масла, настаивать неделю, отфильтровать. Добавлять в молоко, кефир, чай по 15 капель 3 раза в день.
При обострении заболевания можно приготовить смесь из масла оливы (150 мл), коньяка (100 мл) и ментола (50 мл). Употреблять по 15 мл в день, предварительно сделав теплый компресс на зону правого подреберья.
Хорошо помогает при этом заболевании сок капусты — пить нужно по 100 мл перед едой каждый день в теплом виде.
Прогноз
Прогноз в целом благоприятен, но требуется точное соблюдение предписаний врача. Если не снять вовремя воспаление лекарствами, то возможно развитие панкреатита, холангита, гепатита. Также вероятно формирование камней в полости желчного пузыря.
Неблагоприятный исход может наблюдаться при тяжелых гнойных формах холецистита и множественных камнях. В этом случае выход – полная резекция желчного пузыря.
Видео по теме:
Профилактика
Для предупреждения развития воспаление следует устранить негативные причины, которые способны привести к поражению желчного пузыря:
- отказаться от вредных привычек;
- постараться снизить лишний вес;
- нормализовать рацион питания;
- вовремя лечить вирусные и бактериальные заболевания;
- при наличии наследственности по заболеванию важно систематически проводить УЗИ-диагностику для своевременного выявления заболевания.
