Больной желчный пузырь как причина срк

Желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы человека, в котором депонируется (накапливается и хранится) желчь, для того, чтобы при приеме пищи выделится из него и участвовать в процессе переваривания еды. У желчного пузыря есть своеобразный клапан — сфинктер Одди, открывающий или закрывающий желчевыводящий проток.

О сфинтере Одди

Процесс управления сфинктером Одди построен на рефлекторных реакциях на раздражители. Это означает, что если поступила пища в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку, произошло раздражение рецепторов слизистой оболочки ДПК — сфинктер открылся и пошла желчь. Закончился процесс пищеварения — сфинктер закрылся и началось накопление желчи для следующего раза.

Развитие дисбактериоза кишечника и хронического холецистита

Как я писал ранее в других статьях этого сайта, если очень популярно излагать, то для процесса переваривания пищи нужно, чтобы желчный пузырь выделил желчь, а поджелудочная железа выделила пищеварительные ферменты. Если этого не происходит, то пища не переваривается должным образом и возникает риск развития синдрома избыточного микробного обсеменения тонкого кишечника, дисбактериоза и в последующем синдрома раздраженного кишечника. Начинает размножаться патогенная флора в которой, как правило, преобладает грибок кандида (candida albicans) и развивается кандидоз кишечника. В организме все органы очень связаны между собой. Плохая работа и заболевания желчного пузыря влекут за собой реактивный панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Плохая работа поджелудочной усугубляет процесс и замыкает порочный круг развития дисбактериоза и формирования синдрома раздраженного кишечника.

Так вот, одной из причин плохого выделения желчи может являться дисфункция вышеназванного сфинктера Одди. По целому ряду возможных причин (заболеваний и патологий) процесс работы этого «клапана» может нарушится. Как писалось выше, работа клапана построена на раздражении рецепторов и всяких там биохимических процессах в организме. Биохимию рассматривать не будем, а вот причиной раздражения рецепторов может быть гастрит, язва, гастроэнтерит и прочие проблемы, сопровождаемые воспалением слизистой. То есть, если болит желудок, то боль может вызывать спазм сфинктера Одди и он закрывается, как захлопнется открытая раковина моллюска в которую брызнули лимонного сока. Следовательно, если пища поступает в больной желудок и ДПК, сфинктер не открывается и она должным образом не переваривается. Образовавшиеся в силу этого продукты брожения и гниения еще больше раздражают слизистые этих органов и образуется замкнутый круг. Вместе с тем, переполненный желчный пузырь может выдать желчь уже наоборот, в неподходящий момент, в пустую и воспаленную ДПК, а этого уже может быть причиной внезапных приступов диареи и кишечных колик. Если нарушен отток желчи в пузыре, то из-за её застоя может развиться воспаление — хронический холецистит. Избыточное количество резко поступившей желчи сильно раздражает слизистые тонкого кишечника, что приводит к его ускоренной моторике и диарее. Развивается так называемая дискинезия желчевыводящих путей или ДЖВП. Дискинезия желчного пузыря бывает гипомоторная и гипермоторная. Если этот процесс носит хронический характер, то преобладает размножение патогенной флоры, а хорошие бифидобактерии, поступающие в составе препаратов от дисбактериоза, просто не могут, не успевают прижиться в кишечнике. В этом причина безуспешного избавления от дисбактериоза.

Объемное видео-изображение строения органа в формате 3D.

Я сам имел возможность «увидеть» пример спазма сфинктера Одди. Мне было назначено проведение дуоденального зондирования желчного пузыря. Это когда обследуемый глотает тонкую гибкую гуттаперчевую трубочку. Пациент проглатывает эту трубочку, пока она не достигнет желчного пузыря. Затем он ложится на бок на кушетку и пробирки по трубочке сливается содержание желчного пузыря. Так вот мой желчный пузырь ни в какую не хотел отдавать свою желчь, т.е. сфинктер был заперт. Только с использованием специального препарата (кажется магнезии) удалось получить порцию желчи с признаками застоя. Он содержала светлые хлопья, что свидетельствовало о признаках воспаления желчного пузыря (хронического холецистита), вызванного плохим оттоком желчи. При повторном зондировании через два года картина была такой же. Более подробно о дуоденальном зондировании можно ознакомиться в отдельной статье этого сайта № 10 «Лямблии, как одна из причин развития дисбактериоза кишечника». Для проверки сократимости желчного пузыря, т.е. проверки его способности своевременно сокращаться и выделить нужный объём желчи проводилось его обследование на УЗИ. УЗИ желчного пузыря производится следующим образом. Утром натощак производится предварительное обследование на УЗИ первоначальных размеров пузыря и его состояния. Затем принимается желчегонный завтрак: желток яйца, бутерброд или медикаментозное желчегонное средство, предоставляемое врачом. После приема еды делается пауза, примерно в 30 минут. Затем производится повторное обследование размеров сократившегося в размерах желчного пузыря и определяется показатель сократимости. Результатом такого обследования и у меня было определение его недостаточной сократимости, ДЖВП, также был выявлен хронический холецистит.

Другие факторы, влияющие на работу органа

На фоне хронических заболеваний желудка на работу сфинктера могут влиять также психоэмоциональные особенности человека. Люди с повышенным чувством ответственности, близко принимающие к сердцу неудачи и проблемы, люди с «тонкой кожей», обидчивые и проч. или наоборот завистливые и «желчные» могут иметь очень чуткий сфинктер Одди. Желчный пузырь, пожалуй, наиболее связанный с нервной системой и темпераментом человека орган. Может быть и наоборот, плохая работа желчного пузыря может сильно сказываться на характере и поведении человека: вызывать депрессии, пониженный тонус.

Помимо проблем с желудком и ДПК, ДЖВП и развитие хронического холецистита могут вызывать заболевания и самой печени (или перенесенные), приводящие к нарушению желчеотделения и изменению состава желчи — гепатиты (желтуха). Нарушать работу желчного может наличие паразитов, в большинстве случаев лямблий. Лямблии поселяются в тонком кишечнике и желчевыводящих путях. В процессе своей жизнедеятельности они повреждают слизистые оболочки, вызывают спазмы желчного пузыря и нарушения оттока и состава губительной для них желчи. Эти коварные маленькие организмы производят действия, направленные на обеспечение комфортных условий для своего размножения. Они также могут быть причиной хронического холецистита ЖП. О лямблиях написано в статье № 10 «Лямблии, как одна из причин развития дисбактериоза кишечника». О лямблиозе также можно прочесть в статье № 11 «О личном опыте выведения лямблий и избавления от лямблиоза с помощью натурального растительного средства «Танаксол»».

Из некоторых внешних признаков плохого желчеотделения можно отметить в некоторых случаях сильный зуд кожи, усиливающийся к вечеру. Наиболее распространен частый неоформленный стул светлого цвета, сопровождающий синдром раздраженного кишечника (дисбактериоз или кандидоз кишечника), метеоризм. Эффективность и ход устранения этой проблемы можно оценивать по изменению цвета и консистенции кала. Он должен темнеть и становиться более оформленным.

Рекомендации по лечению

Мои рекомендации по лечению желчного пузыря заключаются и устранению хронического холецистита в следующем (в порядке приоритета):

Соблюдение диеты и питание по режиму. Не употребляйте в пищу колбасы, кондитерские и консервированные изделия. Больше натурального мяса, рыбы и овощей, приготовленных в пароварке! Важно соблюдать режим питания, стараться не допускать голодных спазмов. Диета и режим необходимы для снятия воспаления верхних отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника.
Отдельно оговорю необходимость полного исключения алкоголя в любом виде. Коварная особенность алкоголя заключается в том, что его разрушающее действие на желудочно-кишечный тракт в момент употребления не заметно, так как он обладает анестезирующим (обезболивающим) свойством. Может даже казаться, что после употребления алкоголя становиться намного лучше, неприятные ощущения в животе проходят. Но мере выхода алкогольного анестетика из организма проблемы вернуться, а вот слизистые ЖКТ будут воспалены и проявления синдрома раздраженного кишечника (СРК) раз от раза будут все сильнее. Мало кто задумывается о связи приема алкоголя и последствиями в виде нарушения работы ЖКТ через два-три дня. Помимо раздражения и воспаления слизистых ЖКТ алкоголь вызывает спазм сфинктера Одди, панкреатических и желчных протоков, нарушая одновременно работу как поджелудочной железы, так и желчного пузыря. Как уже писалось выше сбои в работе этих органов приводят к формированию дисбактериоза и развитию хронического холецистита.
Желательно сильно ограничить, а лучше исключить совсем, продукты, содержащие кофеин: черный и зеленый чай (в зеленом чае кофеина больше, чем в черном), кофе, газированные напитки с содержанием кофеина (пепси-кола, кока-кола, различные тоники), шоколад. Вместо напитков лучше пить теплую воду (чуть выше температуры тела). Такая теплая вода вместо чая — бальзам для желудка и желчного пузыря.
Если не получиться бросить курить совсем, то сильно ограничьте количество выкуриваемых сигарет. Не курите на голодный желудок!
Ужинайте только один раз и желательно не перед самым сном. Ложиться спать с полным желудком — плохо для всего ЖКТ и для желчного тоже. Гораздо лучше проснуться утром с легкостью в желудке и хорошим утренним аппетитом. Выполнение этой рекомендации очень помогает наладить работу желчного пузыря и способствует сохранению стройной фигуры и лучше всех диет для похудения, потому, что изнурительные диеты не полезны для ритмичной работы пузыря и не способствуют устранению хронического холецистита.
Для снятия спазма желчевыводящих путей хорошо помогает дыхание диафрагмой. В момент возникновения стресса, длительной нервной напряжённости, когда ради достижения цели вы забываете о состоянии собственного комфорта, в районе солнечного сплетения может возникнуть «энергетический зажим» вызывающий спастическое состояние желчного пузыря. Для снятия такого состояния постарайтесь сосредоточится на глубоком медленном дыхании диафрагмой. Представьте себе как в момент выдоха, или вдоха, или непрерывно (у кого как происходит максимальный эффект) через основание позвоночника, вдоль него,затем через шею и теменную область свободно проходит поток энергии. Достаточно три-четыре вдоха-выдоха с прокачкой энергетического потока для улучшения состояния. Если в течение дня выполнять это упражнение периодически, то со временем можно получить ощущение подъёма жизненной энергии после его выполнения.
Для устранения спазма желчевыводящих путей вследствие нервного напряжения, стрессов можно попринимать относительно новый на отечественном рынке препарат афобазол. Препарат безопасный, пишут, что не вызывает привыкания и отпускается в аптеках без рецепта. Принимать следует согласно прилагаемой аннотации. Эффект наступает через несколько дней регулярного приема. Афобазол также может помочь тем, кто бросает курить. Отзывы об афобазоле здесь. Для снятия спазма желчного пузыря и лечения хронического холецистита врачи обычно назначают такие препараты как: дюспаталин, дицител, одестон и др. Могу сказать, что без выполнения выше указанных условий эти лекарства могут быть недостаточно эффективны или вообще бесполезны. У всех лекарств есть побочные действия. Попробуйте сначала без них, если их не назначил врач. Выполняя эти условия я, например, могу обходится и без них.

Если основная причина синдрома раздраженного кишечника — нарушения работы желчного пузыря, то в улучшение должно наступить где-то через две-три недели. Наблюдайте за изменениями характера стула и проявлениями дискомфорта в животе.

Источник

Добрый день!

Проблемы со здоровьем начались с июля 2014 года. По данным УЗИ июля 2014 был найдет полип желчного пузыря (3-4мм в диаметре), поставлен диагноз дискинезии по гипертрофическому типу. Долго лечила хронический фарингит, потом хронический танзилит, в результате в сентябре удалили миндалины и в сентябре я первый раз обратилась к гастроентерологу т.к. начались боли в области желудка, точной симптоматики я уже не помню. Мне без всяких обследований выписали месячный курс лечения после которого через 2 месяца я опять пришла к врачу. Мне назначили ендоскопическое обследование(12/12/2014) по результатам которого поставили диагноз дуодено-гастральный рефлюкс (3ст), в желудке обнаружили много желчи. Пару ночей я не могла спать от ноющих болей в желудке(боли были в основном по ночам), переодически был жидкий стул со странным запахом(раньше я не замечала такого запаха),отрыжки после еды, воды, изжога, метеоризм, иногда вздувался живот, пучило(особенно по вечерам). После чего сменила врача и пошла в частную клинику где провела более глубокое обследование(:
1) УЗИ с желчегонным завтраком показало дискинезию по смешанному типу;
2) Желчный пузырь деформирован , в шейке изгиб;
3) Полипов стало уже два: 1 — 3,6 мм, 2 — 3,3 мм (дата УЗИ 09/01/2015);
4) по иммунологическому обследованию — снижение кол-ва активной субопопуляции Т-лимфоцитов;
5) антитела на аскариды, лямблии — отрицательный результат;
6) по общему анализу крови эозинофилы выше нормы 6 (норма 0,5-5);
7) по липидограмме холестерин липопротеинов высокой плотности 0,75 ( должно быть >1.42);
8) анализ уровня фекальной эластазы норма (332,9);
9) дыхательный тест на H.Pilory — отрицательный;
10) дыхательный тест на непереносимость лактозы — отрицательный;
11) анализ определения антител IgA и IgG — отрицательный;
12) по биохимическому обследованию крови мочевая кислота привишает норму 373,7 (норма до 340);
13) вирусный гепатит С, вирусный гепатит В — не обнаружено;
14) капрологическое исследование калла — выяслена слизь в небольшом кол-ве, изредка перевариаваемая клетчатка, в умеренном кол-ве неперевариваемая клетчатка, немного мыла, изредка жирные кислоты, лейкоциты на слизи 10-15 п/з (норма 1-2 п/з);
15) гастроэтеролог меня пощупала и выявила спазм в животе(кишечник).

Врач поставила такой заключительный диагноз: Функциональная диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс ( HP-), дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей по смешанному типу, полипы желчного пузыря (СРК под вопросом).
Была назначена диета — исключить жирное, жаренное, копченое, острое; дробный режим питания, водный режим, запрещенные продукты — кофе, чай, щавель, манка, белокачанная капуста, ограничить свинину и телятину. Из приправ разрешено только немного соли (белый перц иногда). С устра кушать только каши(гречневая, овсяная, пшеничная, ячневая, кукурузная, рис можно только нешлифованый). Два раза в день кусочек шоколадки(>80% какао) после еды под язык. Из сладкого только печеные яблоки, бисквит и печенье «Мария».
Перед сном обязательно ТОЛЬКО белок( рыба нежирная, мясо или сыр (жирности 45%).
Кушать 6 раз в день. Последний прием за 1-2 до сна.
Лекарства:
Энтероспазмил, Холоплант, Урсолизин, Лациум, Протефлазид, Контролок.

Все лекарства я принимала согласну тому как прописано, диеты придерживалась очень строго почти 2 месяца, потом иногда позволяла себе кофе выпить или что-то запретное сьесть, но только ИНОГДА и только капельку, не обжиралась. В целом мое состояния начало улучшаться, но потом опять все возвращалось с переочичностью раз в месяц, причем по непонятным мне причинам (возможно что съела что-то не то, но вроде как старалась держаться на этой диете…). Мне продлевали контролок 1 раз и холоплант, энтероспазмил я до сих пор пью, 2 раза повторяла курс Лациума по месяцу, Урсолизин до сих пор пью.

Повторно делала УЗИ желчного после 3 месяцев принятия Усролизина который должен растроворять мои полипы(дата 16/04/2015): один полип 4,9 мм, второй 2,7 мм. Врач-узист объяснила такие изменения тем что у меня была густая желчь и при первом УЗИ обследовании могли неверные размеры увидеть из-за этого…. Но это как-то странно, правда!!??

Сегодня была опять в клинике, так вышло что мой врач заболела, и меня принимала последний раз другой врач. Она очень удивилась почему мне сразу колоноскопию не назначили, сказала что по анализу стула много лейкоцитов и это признак воспаления или гниения! Назначила смекту и энтерол, ну и колоноскопию сказала сделать.

Симптоматика за последний месяц:
1) жидкий стул, бегаю по устрам в туалет иногда по несколько раз, всего 2 раза сходила с нормальный стулом в туалет за весь период(причем позыв резкий и сходить нужно в течении 1-3 минут).
2) по вечерам метеоризм, пучит(не всегда, но практически каждый день).
3) в стуле слизь какая-то (тоже не всегда, но практически каждый день).
4) 2 раза была изжога;
5) пару раз подташнивало по устрам;
6) ноющие боли слева от пупка почти каждый день, при ощупывании отдают в пупок и чувствуется что спазмирует кишечник;
7) отрыжки переодически бывают (после еды, но чаще после питья);
8) в районе желудка иногда тяжесть бывает, иногда пощипавает как-будто после еды (редко);
9) вареный буряк и свежая петрушка в калле (видимо эти продукты не усваиваются);

Так же хочу отметить что у меня с самого начала проблем с ЖКТ появился хронический стоматит, он у меня постоянно…. как только заживет ранка через 1-2 недели опять новые 2 появляются.. По началу Малавит помогал, а потом вообще ничего не помогает, пока оно само не затянется, сколько бы не мазала и чем бы не мазала эти ранки. И так же у меня ногти слоятся и я не могу ничего с этим сделать, месяц пила Osteocare и никакого результата.
И еще у меня анальная трещина (хроническая видимо уже)еще с 20 лет была, вроде как затянулась она не совсем хорошо зажила как сказал проктолог и под воздействием этих утренних поносов она у меня видимо опять открылась( планирую на неделе к проктологу за консультацией).

Хотелось бы услышать мнение врачей по поводу правильности диагнозов, по поводу возможного удаления полипов(желчного) и необходимости в моем случае колоноскопии. Очень жду Ваших ответов и советов!

Источник

Добрый вечер! Прошу вашей консультации относительно правильности назначенного лечения. Мне 26 лет, 2 года назад перенесла дизентирию (которую успешно пролечила), после этого начали проблемы с ЖКТ. Потеряла вес, был 55, сейчас 47 кг. Стала нервничать:) Стул неоформленный (1, реже 2 раза в день), часто жидкий, желтого цвета. Дисбиоз (сниженное количество бифидо- и лактобактерий), метеоризм, отрыжка воздухом, периодически докучают боли слева ближе к боку и к низу живота (в основном ноющие или как-будто жжет). Слабость, утомляемость, обострение ВСД.

В результате обследований был обнаружен гепатит С (вирусная нагрузка была невысокой, лечение проходило зимой 2016-го индийскими препаратами, не интерфероном) — через 3 месяца сдала анализ — лечение прошло успешно (гепС не обнаружен). Планировала беременность, а тут… Скажу честно, это было большим стрессом для меня.

Не пью, не курю, но в последнее время часто переживаю по поводу своего здоровья… Хочется привести себя в порядок и родить ребенка!

Результаты исследований:

(21.07.2016) Микробиологическое исследование кала на микрофлору:

Бифидобактерии и Лактобактерии – 10 в 3 (снижены)

E.coli (типичные) – 10 в 6 (норма 10 в 7 – 10 в 8)

Виды Enterococcus <10 в 5 (повышены)

Все остальное в норме.

(1.09.2016)

Anti-Lamblia IgA+IgM+IgG, anti Ascaris IgG – не обнаружено.

Anti-Helicobacter pylori IgA – не обнаружено.

Anti-Helicobacter pylori IgG – 1,5 еД/мл (< 0.9 – отрицательно; 0.9-1.1 – сомнительно; >1.1 – положительно)

Helicobacter pylori антиген в кале (качеств.) – не обнаружено.

ФГДС (14.09.2016):

PH-метрия: умеренная селективная гиперацидность; Уреазный тест: +

Пищевод: свободно проходим. Слизистая на всем протяжении бледно-розовая, эластичная. Розетка кардии смыкается полностью.

Желудок: содержит большое количество густой слизи с примесью желчи. В антральном отделе слизистая с мозаично расположенными очагами гиперемии. Складки хорошо выражены, эластичны. Перестальтика сохранена.

12-ти перстная кишка: слизистая луковицы и ДПК с очагами гиперемии и отека. Просвет заполнен желчью.

Заключение: Эритематозная гастродуоденопатия. Дуодено-гастральный рефлюкс.

УЗИ ОБП и функции желчного пузыря (22.09.2016г):

Печень правая доля 12,7 см, левая доля 4,4 см, не увеличена. Контуры ровные, четкие. Структура: однородная, зернистая. Эхогенность: нормальная.

Стенки внутрипеченочных желчных протоков не уплотнены. Холедох: визуализируется, не расширен, просвет гомогенный.

Желчный пузырь: 8,15*3,15*4 см, не увеличен. Контуры ровные, четкие. Форма: овальная. Стенки: не утолщены, не уплотнены, структура однородная. Деформирован ближе к шейке за счет перегиба. В просвете определяется густая пристеночная желчь. Перевизикальные такани без особенностей.

Функция желчного пузыря: объем до приема желчегонного завтрака 53,85 см3; объем после приема желчегонного завтрака 18,9 см3. Коэффициент сокращения 64,9% (норма 55-77%)

Поджелудочная железа: 2,95*1*2 см, не увеличена. Контуры ровные, четкие. Паренхима: однородная, зернистая. Эхогенность: нормальная. Вирсунгов проток не расширен.

Селезенка: 10*4,4 см, не увеличена. Контуры ровные, четкие. Структура: однородная, зернистая. Эхогенность: нормальная. Селезеночная вена в воротах не расширена.

Выводы: Эхо-признаки нормального строения печени; нормального строения поджелудочной железы; деформации и застойных явлений в желчном пузыре.

Диагноз и лечение, которое назначила гастроэнтеролог:

Хронический гастродуоденит в активной фазе, дуоденогастральный рефлюкс, хронический холицистит с деформацией и гипомоторикой желчного пузыря, дисбактериоз кишечника, реактивный панкреатит в активной фазе.

Лечение:

урсосан 500 мг перед сном (3 месяца) — пью уже месяц, после его применения посыпало лицо.

Меверин 200 мг (утром и вечером) за 20 мин до еды — 14 дней, через месяц повторить — 7 дней.

Де-нол — по 2 таблетки, утром и вечером (1 месяц)

Контролок 20 мг за 30 мин до еды (утром и вечером) — 1 месяц.

От лечения антибиотиками (эрадикация хеликобактера) я отказалась, так как мне во время их приема (осилила только 2 дня) было ооочень плохо. И вообще я к антибиотикам очень негативно отношусь.

Что меня смущает: ИПП (контролок), имхо от него побочек будет вагон (у меня и так дисбактериоз) плюс после его отмены кислотность может повыситься в 2 раза.

Де-нол — так как есть аллергия на лекарства, у меня уже развилась боязнь принимать какие-либо препараты, прочитала, что от препаратов висмута может развится стоматит (у меня десна и без того сильно кровоточат), токсический гепатит, цирроз печени, бессоница и нарушение ЦНС.

Кроме основного лечения гастроэнтеролог назначила мне Эглонил 100 мг, уколы 6 дней, затем Сульпирид 100 мг по 1 капсуле 24 дня, затем Сульпирид 50 мг также 24 дня, ну и на десерт (после окончания приема эглонила и сульпирида) гидазепам 20 мг по 1 т. перед сном, 20 дней, затем по 1/2 т., также 20 дней.

Вот я и думаю, а не превращусь ли я в овощ после такого обилия «успокоительных» и не окажет ли такой длительный прием дополнительную нагрузку на печень?

Спасибо большое за ответы!

Источник