Болит желудок при раке печени
Опухоли внутренних органов могут возникать первично или вследствие метастазирования из отдаленного или близко расположенного онкоочага. Карцинома печени зачастую проявляется в виде гепато- или холангиоцеллюлярного рака. Первый вид развивается непосредственно из ее паренхимы, а второй – локализуется в желчевыделительных протоках.
Первичный рак печени регистрируется в 10 раз реже ее метастатического поражения.
В большинстве случаев раковые клетки в печень переносятся из простаты, молочных желез, легких и органов пищеварительного тракта (желудка, кишки). Злокачественные очаги отсева могут возникать при метастазировании основной опухоли или обнаруживаться при рецидиве болезни.
Особенности течения и классификация
В 90% случаев рак печени возникает на фоне цирроза. К предрасполагающим факторам относится алкоголизм, длительное воспаление (инфекционный, аутоиммунный, токсический гепатит) и стеатоз.
Побороть онкологию удается не всегда, однако продлить жизнь пациента и улучшить ее качество вполне возможно. Для этого нужно точно поставить диагноз и начать лечение.
Схемы терапии соответствуют стадии злокачественного процесса. Зачастую используется классификация TNM, которая включает характеристику основной опухоли, поражение регионарных лимфоузлов, а также наличие отдаленных метастазов. Обычно клинические признаки заболевания появляются на второй стадии, однако пациент чаще всего игнорирует их.
По мере прогрессирования рака и разрастания опухоли общее состояние больного ухудшается, что подталкивает его к визиту к врачу.
Печень метастазирует в лимфоузлы, диафрагму, костные структуры, кишечник, легкие и мозг с развитием типичной для поражения этих органов симптоматики.
Симптомы запущенного рака печени
Ввиду особенностей кровоснабжения печень является органом, который часто подвергается метастатическому поражению. Перенос злокачественных клеток осуществляется гематогенно, то есть через кровь, лимфогенно (с лимфой), а также имплантационно – при разрастании близко расположенной опухоли.
При появлении метастаза в печени возникают следующие симптомы:
- диспепсические расстройства (тошнота, тяжесть в желудке, кишечная дисфункция);
- снижение веса;
- желтушный синдром;
- гипертермия (обычно не выше 38 градусов);
- бледность;
- кожный зуд;
- боль в печени.
В зависимости от локализации первичного очага пациента могут беспокоить:
- при раке кишки – боли в животе, запоры вплоть до полной кишечной непроходимости, примесь гноя, крови в каловых массах, лихорадка и сильная слабость;
- при карциноме желудка – боль в эпигастрии, тошнота, рвота с кровью, истощение и отсутствие аппетита;
- при раке легких – боль в грудной клетке, гипертермия, кашель с кровью, выраженная одышка, цианоз (посинение) кожи вследствие гипоксии, головокружение и слабость.
По мере разрастания опухоли и вовлечения в патологический процесс окружающих тканей у пациента наблюдаются:
- признаки повышенной кровоточивости. Их появление обусловлено белково-синтетической дисфункцией печени, вследствие чего отмечается дефицит факторов свертывания. Клинически это проявляется носовыми, легочными, маточными или желудочными кровотечениями. Кроме того, на коже регистрируются телеангиоэктазии и гематомы. На фоне прогрессирующей портальной гипертензии происходит варикозное изменение пищеводных вен. При их повреждении развивается массивное кровотечение;
- колебания гормонального уровня, что сопровождается нарушением менструации, обострением хронических эндокринных заболеваний и снижением либидо;
- увеличение выраженности желтухи на фоне повышения уровня билирубина в крови. При разрастании опухоли происходит сдавление желчевыделительных путей, что сопровождается холестазом. Кожные покровы пациента приобретают зеленоватый оттенок, каловые массы обесцвечиваются, а моча темнеет. Также наблюдается интенсивный зуд;
-
асцит, плеврит – следствие портальной гипертензии и белкового дефицита. В брюшной и плевральной полостях накапливается жидкость, из-за чего пациент отмечает боль в груди, животе, одышку и кашель с мокротой; - выраженный болевой синдром в печени, что связано с увеличением онкообразования, растяжением капсулы органа и раздражением нервных рецепторов;
- гепатоспленомегалия – увеличение объема печени и селезенки;
- отечность конечностей, что затрудняет передвижение пациента и самообслуживание;
- стремительное снижение массы тела;
- выраженная слабость.
Симптомы рака печени перед смертью
На четвертой стадии заболевания, когда происходит поражение многих внутренних органов и развивается полиорганная недостаточность, у пациента наблюдается:
- выраженная сонливость. Она обусловлена как сильной слабостью на фоне истощения и обезвоживания, так и гипоксией мозга;
- отсутствие аппетита. Онкобольной постепенно начинает плохо кушать, так как организму тяжело переваривать пищу. У него быстро появляется чувство переполнения в желудке. Он ест малыми порциями и очень редко. Кроме того, пациент может отказываться даже от воды, что связано с нарастающим болевым синдромом;
- отсутствие двигательной активности. Ежедневное увеличение слабости приводит к тому, что человек не может самостоятельно вставать с постели и даже разворачиваться на бок. Это зачастую становится причиной появления пролежней;
- изменение психоэмоционального состояния. Онкобольной становится вялым, апатичным, даже периодами заторможенным. Его речь – медленная, тихая и невнятная. Дисфункция отдельных структур мозга сопровождается появлением галлюцинаций. Человек не ориентируется в пространстве, месте и собственной личности. Он не узнает близких людей, часто забывает информацию и может бредить;
- редкое дыхание, одышка. При развитии отека легких слышатся влажные хрипы на расстоянии. Пациент не может откашляться;
- выраженная отечность. Важно помнить, что жидкость скапливается не только в свободных полостях (брюшной), но и тканях внутренних органов;
- расстройство мочеиспускания. Ренальная недостаточность проявляется снижением темпа диуреза, из-за чего уменьшается суточный объем мочи. Органная дисфункция обусловлена нарушением кровоснабжения почек и выраженной интоксикацией;
- снижение артериального давления;
- колебания температуры. У пациента может быть как лихорадка, так и гипотермия, что связано с расстройством терморегуляции, кровообращения и работы мозга.
Смертельные осложнения рака
Смерть от рака печени может быть обусловлена как разрастанием самой опухоли, так и осложнениями, которые связаны с метастазированием, портальной гипертензией и отеком мозга.
К жизнеугрожающим последствиям прогрессирования злокачественного процесса относится:
-
нагноение, распад онкообразования, что повышает риск возникновения массивного кровотечения, выраженной интоксикации и сепсиса. Учитывая истощение пациента, иммунная защита в организме практически отсутствует, из-за чего он не может бороться с инфекцией; - энцефалопатия, угнетение сознания на фоне гипербилирубинемии. Токсическое действие пигмента на ЦНС приводит к изменению психоэмоционального состояния, заторможенности и коме;
- кишечная непроходимость. При вовлечении в патологический процесс кишки опухоль может частично или полностью перекрывать его просвет. Таким образом, каловые массы не продвигаются. Клинически осложнение проявляется вздутием, болью в животе, запором и задержкой отхождения газов;
- кровотечение из пищеводных вен. Заметим, что 40% пациентов умирают при первом случае кровотечения;
- выраженная отечность. Накопление жидкости в брюшной полости сопровождается болевым синдромом и затрудненным дыханием. Объем асцита может превышать 10-ти литров;
- присоединение инфекции. На фоне ослабленного иммунитета у пациента могут обостряться хронические бактериальные болезни (пиелонефрит, пневмония), или произойти новое заражение;
- перитонит – развивается при нарушении целостности желчевыводящих протоков или кишечника из-за прорастания и распада опухоли. Попадание каловых масс или желчи в брюшную полость сопровождается болевым синдромом, резким снижением артериального давления, лихорадкой и слабостью;
- пневмония – следствие адинамии. Когда больной долго лежит, у него развиваются застойные процессы в дыхательной системе. Это приводит к воспалению легких, которое клинически проявляется гипертермией, одышкой, кашлем и болью в груди;
- ДВС-синдром. Нарушение работы свертывающей системы сопровождается сосудистым тромбозом. Особенно опасен инсульт мозга, от локализации которого зависит клиническая симптоматика. Это могут быть двигательные нарушения, ухудшение речи, зрения, слуха, а также расстройство дыхания и работы сердца;
- сосудистое поражение и нарушение кровообращения приводят к изменению чувствительности и органной дисфункции. На участках, которые плотно соприкасаются с постелью (копчик, лопатки), появляются зоны гиперемии, со временем сменяющиеся эрозиями и язвенными дефектами кожи.
Как умирают от рака печени?
Перед смертью состояние пациента изменяется в соответствии со следующими стадиями:
- предагония. Она характеризуется сонливостью, заторможенностью и апатией человека. Он неохотно разговаривает и двигается. Речь становится замедленная и невнятная. Кожные покровы бледные с синюшным оттенком, артериальное давление постепенно снижается, аппетит отсутствует, а частота кардиальных сокращений увеличивается. Суточный объем мочи уменьшается, у больного отмечаются запоры. Иногда он становится агрессивным и может громко стонать;
- признаки смерти при раке печени на агональной стадии представлены коматозным состоянием. Больной не реагирует на обращение и болевые раздражители. Сознание отсутствует. Нарастающий отек мозга сопровождается нарушением работы респираторной и кардиальной систем. Клинически это проявляется редким глубоким дыханием, которое постепенно становится поверхностным. Артериальное давление снижается до 50 мм.рт.ст, кожные покровы – синюшные, отмечается непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Летальный исход наступает от остановки сердца и дыхания;
- клиническая смерть характеризуется отсутствием сознания, дыхания и кардиальной деятельности;
- биологическая. На коже начинают появляться красно-синюшные пятна, зрачок расширен.
Как облегчить состояние онкобольного?
Предсмертный период для онкобольного – самый тяжелый, поэтому так важно приложить максимум усилий для облегчения его состояния. С этой целью необходимо:
- обеспечить питание. Вначале нужно давать жидкую или кашеобразную еду с ложки, затем проводится зондовое кормление;
- регулярно поить и смачивать губы, что облегчит дыхание и уменьшит обезвоживание;
- следить за гигиеной онкобольного;
- поворачивать в постели, делать массаж спины и ягодиц, что требуется для профилактики пролежней. Также рекомендуется использовать камфорный спирт при покраснении участков и Деситин – при появлении язв на коже;
- приподнять головной конец кровати, что облегчит дыхание человека;
- разговаривать с пациентом, не спорить с ним при появлении бреда и галлюцинаций;
- уменьшить выраженность болевого синдрома с помощью наркотических медикаментов или альтернативных способов анальгезии (эпидуральное обезболивание);
- введение седативных лекарств – при судорогах, агрессии и психомоторном возбуждении;
- заниматься дыхательной гимнастикой, что предупредит развитие застойной пневмонии.
Без лечения продолжительность жизни пациента с карциномой печени не превышает полтора года.
В зависимости от клеточного состава опухоли, распространенности и стадии онкопроцесса, на котором была начата терапия, больной может прожить 2 и более лет. Главное – вовремя обратиться за помощью и бороться с болезнь, не опуская рук.
Самый явный признак возникновения и прогрессирования рака печени – боль. Она возникает у 99% пациентов, снижая при этом качество жизни, а порой и ее продолжительность. Тянущая, острая боль в правом подреберье не остается без внимания, когда иные симптомы могут не доставлять пациенту существенного дискомфорта и порой остаются незамеченными.
Раковая опухоль растет, увеличивается в размерах и тем самым сдавливает расположенные вблизи соседние органы. Это приводит к нарушению их нормального функционирования. Также болевые ощущения возникают, когда происходит растяжение капсулы печени. Это происходит из-за увеличения размеров окноопухоли. В капсуле печени находится огромное количество нервных окончаний, которые посылают в головной мозг пациента сигнал о неких изменениях в органе. Болевые ощущения зависят о места локализации злокачественного очага и размеров пораженного участка органа. Также болевой синдром усиливается при развивающемся нарушении тканей, как самой печени, так и других пораженных органов.
Обезболивающие препараты при раке печени
Как уже известно, на ранних стадиях онкологического процесса наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство, так как полное удаление злокачественного очага дает пациенту шанс на выздоровление. Несмотря на это после проведения операции болевой синдром у пациента сохраняется на протяжении длительного времени. Возникновение боли может быть спонтанным и с течением времени она не проходит, а наоборот усиливается вплоть до нестерпимой.
Терпеть приступы боли не стоит, так как они угнетают общее состояние человека и влияют на:
- артериальное давление — как правило, повышает его;
- обмен веществ (метаболизм);
- психическое поведение человека.
Обезболивающие средства при раке печени
Можно ли купировать боль при раке печени обезболивающими препаратами, которые продаются в аптеке и не требуют рецепта для их приобретения? Да, на ранних стадиях данные препараты способны купировать боль, но не в полной мере. С определенным периодом времени боль будет усиливаться, и придется прибегнуть к сильнодействующим обезболивающим препаратам — наркотическим анальгетикам.
Обычные обезболивающие препараты при раке печени назначают довольно часто, это происходит как дополнение к лечению либо от безвыходности. Но в этих препаратах есть противопоказание – это язвенные болезни, эрозивный гастрит и наличие иных раневых поверхностей ЖКТ. Из этого следует, что после 7 дневного курса препаратами от рака печени у больного может начать развиваться мощное смертельное кровотечение, или перфорация язвы, что в обоих случаях приводит к тяжелым последствиям. Во избежание этих осложнений необходимо параллельно с обезболивающими таблетками применять лекарственные средства прикрывающие желудок — например, Омез. В настоящее время идет разработка новых обезболивающих лекарств при раке печени, главным достоинством которых будет снижение побочных эффектов.
Применение обезболивающих препаратов при раке печени
При разных стадиях болевого синдрома применяются разные группы препаратов.
Лекарства могут быть:
- ненаркотическими — анальгетики;
- наркотическими – опиаты (препаратов группы морфина и других).
Стоит отметить, для качественного результата, обезболивающие препараты при раке стоит принимать по определенной схеме:
- ненаркотические с адъювантными, поддерживающими средствами;
- легкие опиаты в тандеме с ненаркотическими и поддерживающими препаратами;
- сильные опиаты (морфин и аналоги) в сочетании с ненаркотическими и адъювантными средствами.
При правильном подборе дозировок достигается положительный эффект, облегчающий страдания пациента. Уместным считается в/в и в/м введение препаратов, при которых эффект достигается быстрее нежели при применении таблеток. Боль, которая преследует онкобольного принято разделять на слабую, среднюю и сильную.
В соответствии с этим критерием и подбираются обезболивающие при раке: ненаркотические и наркотические препараты.
Все без исключения обезболивающие при раке комбинируют с адъювантами, которые включают в себя стабилизирующие компоненты, поддерживающие организм онкологического больного и способные усилить эффект основных лекарств
Как убрать боль?
Обезболивание при раке печени играет важную роль, как в процессе самого лечения, так и в процессе восстановления после него.
При диагностировании онкообразования на 3 и 4 стадии, когда проведение операции невозможно, лечение носит паллиативных характер и направлено на снижение болевых ощущений и максимальную адаптацию пациента к нормальной жизни. Доказано, что пациенты, которые принимают в достаточном количестве обезболивающие препараты при раке печени, живут дольше по сравнению с пациентами, отказавшимися по каким либо причинам принимать данные лекарства. Также боль купируется во время прохождения лечения рака печени, при котором раковые клетки гибнут или замедляется их рост.
Существует 3 способа введения обезболивающих лекарств:
- аналгезия, контролируемая пациентом;
- обезболивающие инъекции;
- эпидуральная анестезия.
Обезболивающие препараты необходимо принимать регулярно в одно и то самое время. Это необходимо для полного купирования болевых ощущений. Таким образом, в крови будет постоянно удерживаться их уровень, и боль не будет усиливаться. Прием медикаментов следует начинать с легких и постепенно переходить на сильные. Обязательно применение вспомогательных средств, которые способны усилить эффект, и ослабить проявление побочных явлений. В противном же случае придётся увеличивать дозировку препарата.
Необходимо учесть тот факт, что не все препараты помогают пациентам в одинаковой мере. Одним помогает препарат, а другим нет. Поэтому при отсутствии купирования боли необходимо сообщить своему лечащему врачу, что бы он сменил препарат на другой.
Ненаркотические обезболивающие средства
Данные обезболивающие препараты при раке способны на ранней стадии без выраженных побочных эффектов справиться с болью и купировать ее. Ненаркотическим препаратам подвластно подавлять факторы, влияющие на появление боли. Но стоит отметить, что при усилении болевого синдрома они не смогут помочь, даже при увеличении дозировки, а только усилят побочный эффект на организм.
Медикаменты ненаркотической группы подразделяются на:
- Легкие ненаркотические препараты. Применяются на начальной стадии заболевания при отсутствии ярко выраженного болевого синдрома.
Рекомендуют принимать: Парацетамола, Аспирина, Седалгина, Пенталгина, Феназона, Панадол, Нурофен, Мига и др.
- Сильные ненаркотические средства. Назначает их только доктор и в том случае, когда состояние больного ухудшается, а боль становится нестерпимой.
Рекомендуют принимать: Мелоксикама, Теноксикама, Пироксикама, Индометацина, Диклофенака,М етиндола, Интебана, Метамизола, Фенилбутазона, Напросина, Бруфена, Вольтарена.
Наркотическая группа обезболивающих средств
Когда обезболивающие ненаркотические препараты не помогают в бой идут наркотические препараты. Назначают их в очень крайних случаях, так как их применение наносит вред организму, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Начинать принимать наркотические препараты необходимо с самых слабых, и прием таких препаратов необходимо осуществлять под четким контролем лечащего врача или иного медицинского работника и в медучреждении.
Опиаты – это группа средств, применение которых возможно на всех стадиях онкологии печени. Данные средства способны купировать самые сильные боли.
Медикаменты наркотической группы подразделяются на:
- Легкие опиаты: Оксикодон, Трамадол, Дионин, Трамал, Кодеин, Дигидрокодеин, Гидрокодон. Препараты выпускаются в таблетированной, капсулированной и инъекционной формах. Могут также встречаться капли и свечи. Быстрого эффекта достигают посредством в/в и в/м введения инъекции. Средняя дозировка от 50 до 100 мг с интервалом в 4-6 часов.
- Сильные опиаты: Фентанил, Бупренорфин, Просидол, Норфин, Дюрогезик, MST-Continus, Морфий, Морфин. При применении сильнодействующих наркотических средств возникает зависимость, поэтому для купирования постоянных болей необходимо постоянное применение препаратов данной группы с увеличением дозировки.
Все без исключения наркотикосодержащие средства отпускаются исключительно по рецепту врача, их использование строго контролируется и учитывается. После использования препарата необходимо предоставлять использованные ампулы в медучреждение.
Поскольку ненаркотические обезболивающие назначаются при любом виде онкологии, то наркотические препараты применяют исходя из вида рака.
Адъювантные средства
В группу адъювантных (вспомогательных) препаратов, которые оказывают огромное значение во время применения обезболивающих средств, входит множество препаратов различного направления.
Применяются: кортикостероиды;
- антидепрессанты;
- успокоительные препараты;
- противосудорожные;
- антигистаминные;
- противовоспалительные;
- жаропонижающие.
Они усиливают эффект, снижают риск возникновения побочных эффектов от применения сильных обезболивающих средств при раке печени.
Медикаментозные препараты применяемые в лечении рака печени
Гептрал
Для лечения токсического воздействия, которое оказывает данная болезнь, врачи обычно прописывают Гептрал.
Сам Гептрал представляет собой препарат, который следит за уровнем желчи в печени и выводит оттуда различные токсины, помогает при этом ее восстановлению.
В составе данного препарата присутствует такое вещество, как адеметионин. У человека, который не болеет раком, это вещество организм вырабатывает самостоятельно. При этом вырабатываются очень важные вещества такие как: таурин, цистеин, глутатион, которые необходимы для окислительно-восстановительных реакций, происходящих в организме каждого человека.
У человека, перенесшего сеансы химиотерапии, этот компонент перестает вырабатываться, или же он вырабатывается в совсем маленьком количестве, которого не хватит для данных процессов. Именно поэтому могут происходить дополнительные повреждения в организме.
АСД при раке печени
Данный препарат разрешен и имеет все лицензии только в ветеринарии. Если происходит лечение рака печени препаратом АСД, то весь риск пациент берет на себя, поскольку тут нет лицензии от Минздрава, и вообще нет никаких гарантий, что он поможет, так как на людях не испытывался.
Вообще, про это лекарство ходит очень много легенд, что оно обладает волшебными свойствами, и что мать политика Берии вылечилась от данного недуга именно благодаря ему.
Средство изготавливают из мясокостной муки, оно имеет несколько фракций. Стимулятор АСД 2 при раке печени принимают внутрь. Внешний вид – это жидкая масса, по цвету напоминает черный чай, и имеет ужасный запах.
Некоторые источники выделяют следующие положительные качества данного препарата:
- является очень мощным адаптогеном, который по составу довольно сильно похож с клеткой, поэтому она его не отвергает;
- способствует поддержанию на нормальном уровне гормонального фона и контролирует работу периферической нервной системы;
- принимает участие во всех обменных процессах в организме;
- обеспечивает поддержание необходимой жизнедеятельности;
- возраст и расположение опухоли не влияет на данный препарат, поскольку он способен остановить распространение болезни и боль;
- имеет свойства иммуномодулятора.
При применении данное вещество скапливается в организме, поэтому стоит внимательно относиться к нему. Если по правилам приема доза дошла до предельной, то следует постепенно отказаться от приема этого препарата. Бывает такое, что при употреблении его начинается развиваться ощущение отвращения, в этой ситуации необходимо сделать перерыв, чтобы организм смог очиститься от веществ. Происходит это потому, что организм полностью перенасытился этим лекарством.
Лечат рак печени при помощи фракции АСД 2 по следующей схеме:
- 1 день – в 30-40 мл чая добавляют 3 капли и выпивают утром натощак;
- 2 день – 5 капель на 30-40 мл чая, принимать также;
- 3 день – 7 капель в 30-40 мл чая, прием такой же;
- 4 день – 9 капель в 30-40 мл чая, принимать также;
- 5 день – 11 капель в 30-40 мл чая, прием такой же;
- 6 день – 13 капель в 30-40 мл чая, принимать также;
- 7 день – прекратить прием препарата, понаблюдать за своим самочувствием.
Затем по этой же инструкции средство принимают еще 3 недели, а на 5 неделе делают перерыв. После отдыха повторяют месячный курс, но уже первый день начинают не с 3 капель, а с 5, причем в последующие дни прибавляют еще 2. Затем снова отдых, а потом снова месячный курс.
При приеме необходимо следить за состоянием организма, если появляются какие-либо болезненные ощущения, препарат стоит немедленно прекратить.
На более поздних стадиях рака печени используют не общую методику, а добавляют в 100 мл воды 5 капель и пьют 2 раза в день.
Важно! Лечение АСД начинают только с одобрения врача.
Этот препарат очень аккуратно применяют при заболеваниях почек, слишком много принимать недопустимо, поскольку может начаться более сильное распространение болезни.
Также при применении АСД запрещено в пищу употреблять различные виды мяса крупного рогатого скота. Можно применять различные бульоны на овощах и курятину.
Будьте здоровы!
