Болит желудок после лечения хеликобактер пилори
Маленькая спиралевидная бактерия со жгутиками на конце тела – H.pylori, проникая в желудок человека, способна создать проблемы со здоровьем: вызвать гастрит, язву, спровоцировать онкопатологию ЖКТ.
Симптомы и лечение заболевания хеликобактер пилори (helicobacter pylori)
Клиника поражения желудочного тракта, вызванная микробом, появляется не сразу. Долгое время пациент может быть носителем и даже не подозревать об инфицировании.
Когда количество патогенов в организме достигает значительного количества, возникает воспаление и повреждение слизистой желудка за счет действия токсинов бактерии на эпителиальные клетки и железы. Возникает клиника гастрита, ассоциированного с H.pylori.
На ранней стадии заболевания патогенный микроб локализуется в антральном желудочном отделе. Воспалительный процесс слизистой характеризуется нормальной или повышенной выработкой соляной кислоты.
Признаки хеликобактерной инфекции:
- Боли в желудке спустя несколько часов после приема пищи.
Интенсивность болезненных ощущений может быть различной, в зависимости от выраженности воспаления и болевого порога пациента. Чаще это ноющие боли, ощущение тяжести, распирания, реже – схваткообразные, режущие.
- Изжога, ощущение жжения по ходу пищевода, жара за грудиной.
Могут возникать дисфагические расстройства – затруднения при проглатывании пищи, чувство кома в горле. Это свидетельствует о повышенной кислотности и воспалении верхних ЖКТ-отделов
- Отрыжка кислым или воздухом.
Обратный выход воздуха возникает из-за чрезмерного газообразования и расстройства моторной функции пищеварительных органов, спровоцированных воспалительным процессом.
- Частые запоры.
Иногда пациенты жалуются на нерегулярный стул: возможно чередование диареи и запоров без погрешностей в питании и прочих, провоцирующих нарушение дефекации факторов.
- Плохая переносимость грубой пищи.
Дискомфорт в эпигастрии, тяжесть в животе, тошнота появляются после употребления тяжелоперевариваемой пищи, а также жирной, жареной, солёной.
- Боли утром натощак.
Весьма характерны «голодные» боли с утра, которые утихают после приема небольшого количества еды. Спустя 2-2,5 часа могут возобновляться вновь
- Хороший аппетит.
Когда воспалительный процесс прогрессирует и распространяется уже на весь желудок, развиваются атрофические изменения органа, характеризующаяся развитием секреторной недостаточности.
- Привкус металла во рту.
Симптомы наличия инфекции хеликобактер пилори в оранизме на позднем этапе, при пониженном рН и атрофических процессах, будет отличаться от клиники в начальных стадиях.
Пациент будет предъявлять жалобы на:
- Ухудшение или отсутствие аппетита
- Сухость во рту
- Ноющие тупые боли в эпигастрии сразу после приема пищи
- Ощущение переполнения, вздутия живота
- Частая отрыжка воздухом или тухлым
- Склонность к диарее, преобладание жидкого стула над твердым
- Похудение
- Слабость, бледность, утомляемость
- Заеды в углах рта, налет на языке белого цвета
Симптоматика как ранней, так и поздней стадии воспалительного процесса в желудке, ассоциированного с H.pylori не имеет специфических клинических признаков. Поэтому позволяет лишь заподозрить наличие бактерии.
Точный диагноз позволяют установить инструментальные и лабораторные методы диагностики. Нельзя определить наличие бактерии в организме пациента лишь на основании симптомов!
Как и чем лечить хеликобактер пилори
Если подозрения доктора на основании симптомов и жалоб пациента подтвердились диагностическими исследованиями, и патогенный микроб обнаружен, следует приступать к терапии, направленной на избавление от бактерии.
Нет одной «волшебной» таблетки, выпив которую пациент избавился бы от заболевания. Лечение хеликобактерной инфекции — ассоциированных поражений желудка комплексное и включает в себя несколько методов и направлений:
- Этиологическая терапия, направленная на уничтожение или эрадикацию бактерии
- Диета
- Противовоспалительное лечение
- Физиотерапия
- Нормализация кислотности
- Восстановление моторики
- Фитотерапия
- Санаторно-курортное лечение
Данная лечебная программа позволяет не только избавиться от микроба, но и восстановить работу органов ЖКТ, нарушенную из-за его жизнедеятельности.
Пациенту следует объяснить, что даже 100% успех в лечении и избавление от хеликобактериоза не панацея от повторного заражения. Иммунитета к микробу не вырабатывается. Чтобы не заразиться повторно, следует соблюдать меры профилактики.
Эффективные схемы лечения хеликобактер пилори
Микроб очень живуч и с трудом «выселяется» из облюбованной слизистой оболочки желука – инфекция поддаётся лечению с трудом. Поэтому с целью избавления от H.pylori показано назначение как минимум двух антихеликобактерных средств, к которым относятся:
- Амоксициллин – антибактериальный препарат, блокирует синтез клеточной стенки микроорганизма, хорошо всасывается слизистой желудка, повышенная кислотность усиливает действие препарата почти в 8 раз
- Кларитромицин – кислотоустойчивый антибиотик, препятствует размножению бактерии и вызывает её гибель
- Тетрациклин – антибиотик, подавляющий синтез бактериального белка и препятствующий размножению инфекционного агента
- Препараты висмута (де-нол, висмута субсалицилат) – лекарственные средства, блокирующие активность и выработку ферментов микроба, приостанавливающие рост и развитие хеликобактерий, повышающие защитные свойства слизи, обладающие гастропротекторным действием. Соли висмута также нарушают способность микроорганизмов прикрепляться к эпителию желудка.
- Метронидащол – препарат, способствующий гибели бактерий. В последние годы всё чаще встречаются устойчивые к данному средству штаммы H.pylori
- Ингибиторы протонной помпы (омез, лансопрозол, пантопрозол) – угнетают выработку соляной кислоты, не оказывают уничтожающего действия на бактерии, лишь приостанавливая их рост. Создают благоприятные условия для работы антибактериальных препаратов. Есть данные, что омепразол способен угнетать активность микробного фермента уреазы.
Официально разработаны и внесены в протоколы трехкомпонентная и четырехкомпонентная схемы лечения хеликобактер пилори (helicobacter pylori), которые включают в себя комбинацию вышеперечисленных лекарственных средств. Эффективность их доказана клинически.
Трёхкомпонентная схема
Если у пациента имеются жалобы со стороны ЖКТ, диагностическими методами подтверждено присутствие Н.руlori, врач назначит схему эрадикационной терапии, которая направлена на уничтожение микроба.
Начинают лечение с трёхкомпонентной схемы, которая включает в себя:
- Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
- Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки
- Амоксициллин 1000 мг или Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки
Комбинацию данных препаратов нужно принимать минимум неделю, но более эффективным считается прием лекарств в течение 10-14 дней.
Четырёхкомпонентная схема
Если лечение средствами первой линии из трех составляющих (два антибиотика и ингибитор протонной помпы) не оказало должный эффект и в ходе контроля лечения по-прежнему обнаружена бактерия, рекомендуют повторный курс эрадикации через месяц-полтора от окончания первого курса, но уже четырьмя препаратами:
- Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
- Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
- Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки
- Тетрациклин 500 мг 4 раза в день
Лечение необходимо получать в течение 14 дней. Следует избегать повтора антибиотиков, которые пациент принимал в трехкомпонентной схеме для достижения наилучшего терапевтического эффекта.
Самая эффективная схема
Критерии по эрадикационной терапии разработаны, но единой 100%-эффективной схемы, которая гарантировала бы исчезновение бактерии для всех пациентов не существует.
Это связано с развитием устойчивости патогенных штаммов к антибактериальным средствам. На сегодняшний день велика устойчивость к метронидазолу, амоксициллину.
Несмотря на наличие стандартов, к каждому пациенту следует применять индивидуальный подход. Пожилым, ослабленным пациентам, имеющим тяжёлые сопутствующие заболевания, не показана четырёхкомпонентная схема из-за нежелательных побочных эффектов.
В случае резистентности к антибиотикам, предложенным в стандартах, врачи могут назначать другие: левофлоксацин, рифамбутин. Данные препараты хорошо зарекомендовали себя в качестве компонентов эрадикационной терапии, к ним крайне редко возникает бактериальная устойчивость.
Эффективность лечения во многом зависит не только от чувствительности бактерии к антибиотикам, а еще и от сознательности пациента. Если принимать таблетки нерегулярно, время от времени, сокращать сроки приема, не придерживаться рекомендаций врача, положительного результата от такого лечения ожидать не следует.
Можно ли вылечить хеликобактер пилори без антибиотиков
Многие пациенты, зная нежелательные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов, отказываются их принимать и задаются вопросом: как убить хеликобактер без антибиотиков?
Врачи допускают, что в небольшом проценте случаев, при низкой обсеменённости слизистой микробами, а также при отсутствии клиники поражения ЖКТ, можно попробовать провести лечение helicobacter pylori без антибиотиков. Но дать гарантию излеченности не сможет ни один врач.
Таким пациентам рекомендуют:
- Противовоспалительную терапию в период обострения (де-нол, висмута нитрат, калефлон, гастрофарм, вентер)
- Коррекцию кислотности желудка (антациды, омепразол, ранитидин, гастроцепин)
- Нормализацию моторной функции ЖКТ (папаверин, нл-шпа, прокинетики)
- Биологические добавки к пище, корригирующие микрофлору (линекс, бактисубтил, бактистатин)
- Фитотерапию (настои цветков ромашки, мяты, зверобоя, семени льна)
Нельзя обойтись без антибактериальных средств, если:
- Имеются расстройства пищеварения или другие симптомы поражения желудка, связанные с хеликобактериозом
- Диагностирована язва или гастрит
- Высокий процент обсеменения патогенными микроорганизмами
В этом случае уповать на фитотерапию или методы нетрадиционной медицины не стоит. Отказ от антибактериальных препаратов грозит высоким риском развития язвенной болезни или рака желудка. Доказано, что пациенты, инфицированные Helicobacter, заболевают раком желудка в 3-6 раз чаще.
Профилактика хеликобактерной инфекции
После проведения терапии по поводу эрадикации патогенного микроба, не ранее чем через месяц следует повторить диагностические процедуры, чтобы произвести контроль лечения.
Успехом в лечении можно считать, если процент эрадикации патогенов равен 80% и выше на основании повторных диагностических тестов.
Но даже полное избавление от микроба не означает излеченность на всю жизнь. Повторно заразиться H.pylori можно. Иммунитет к данному патогену не вырабатывается.
Чтобы не заразиться повторно, следует соблюдать меры профилактики, которые включают в себя следующие правила:
- При обнаружении микроба у одного из членов семьи, следует обследовать всех проживающих с данным пациентом, и в случае обнаружения хеликобактериоза всем пройти курс лечения. Это очень важно, поскольку передача инфекции внутри семьи чрезвычайно высока. И во избежание повторного заражения все члены семьи должны быть «чисты» в отношении Helicobacter
- Следует соблюдать правила личной гигиены: пользоваться отдельной зубной щёткой, столовыми приборами, тщательно мыть руки после посещения уборной или улицы, общественных мест
- Не доедать из тарелки ребенка, облизывать соску или ложку малыша
- Не кушать из многоразовых приборов общепита
Читайте также: Как лечить хеликобактерии народными средствами
Диета и питание при лечении хеликобактер пилори
Чтобы помочь организму побороть инфекции важно придерживаться правильного питания.
Если у пациента фаза выраженного обострения заболеваний желудка, которые вызвала хеликобактерная инфекция, необходимо часто, но дробно питаться. Объём порции должен быть небольшой, пищу необходимо принимать в жидком или полужидком виде, теплой.
Следует исключить:
Продукты раздражающие слизистую: копчености, жареные блюда, острые и перчёные. Следует исключить кофе и крепкий чай, сдобу, шоколад. Нельзя курить и употреблять алкоголь.
В фазу обострения клинической симптоматики заболевания разрешено употреблять слизистые каши, молочные супы (при хорошей переносимости молока), кисели, желе, муссы, нежирный творог, черствый белый хлеб, постное отварное мясо, яйца всмятку, плавленые сыры.
По мере купирования симптомов и улучшения самочувствия пациента следует постепенно расширять рацион: кушать отварной картофель, вермишель, докторскую колбасу, пудинги, небольшое количество сливочного масла, некислую сметану, простоквашу.
Пациентам с выраженной секреторной недостаточностью не рекомендуется употреблять свежие мучные изделия, капусту, виноград и другие продукту, вызывающие брожение в кишечнике.
Наталия | (Жен., 36 лет, Черкассы) | 10.03.2016 15:49
Анализы, которые сдавала.
Копрограмма
Вчера была на УЗИ
Сказали, воспаление в кишечнике,похоже на колит. с желчным все в порядке.
В правом подреберье продолжает болеть. Боль точечная,ощущения «ранки». С разной интенсивностью. Сегодня сильнее,чем вчера.( Болело как до курса приема антибиотиков так и после,в данный момент. На пару дней исчезала боль. Но последние дни приема Макмирора беспокоило.
Последние пару месяцев в туалет хожу часто, иногда поносы, хотя для меня это оочень странно,так как всегда страдала сильными запорами,в туалет ходила раз в 4- 6 дней. Последние пару дней хожу в туалет часто,по 4-5 раз. Стул мягкий. Примесей никаких не вижу,так как принимаю Де-нол, окрашено в темный цвет.
Кстати, эта боль в правом подреберье беспокоит давно. Лет 6 уже. иногда по пару месяцев не чувствую ничего.По пол года. Но бывает долго беспокоит. Очень часто, раньше, практический каждый день была температура. 37.2-37.3. Я уже даже и привыкла к ней. Обращалась к терапевту, решила что это желчный, так как на УЗИ показывало загиб и застой. Так и лечили желчный 6 лет. Как я теперь подозреваю, не то лечили.
Так же бывают схваткообразные боли и в левом боку,в районе кишечника. Даже левую ногу поднять не могу,так как режет сильно.Появляется внезапно,утром, после приема пищи. Невозможно встать с кровати. Обезболивающие не действуют вообще, Боль как приходит утром,так до вечера и уходит сама.
По поводу Нольпазы хочу уточнить. Я купила 20 мг. Принимать только утром? Или и вечером? Или надо было брать 40 мг и принимать только утром?
На УЗИ ничего страшного. Изменения незначительные. Нольпаза 20 мг х 1 утром до еды.
(Гость) Александра 09.11.2017 21:01
Помогите пожалуйста! Моей дочке 5 лет, на протяжении нескольких месяцев болит живот, был серый кал, но потом восстановился. Пролежали в больнице, поставили диагноз: функциональное растройство желудка, смешанная форма, ассоциированное с хеликобактерной инфекцией. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Дискинезия желчного пузыря с нарушением функции печени. Лямблиоз. Прошли почти весь курс лечения: омепразол алюминия фосфат, тримебутин, де-нол, креон, амоксицилин, макмирор, урсосан, левокарнитин. Из них осталось пропить алюминия фосфат, тримебутин. Но у дочки как болел животик, так и болит, то есть он болит всегда и не проходит. Я не пойму от чего, когда сильней болит даю половинку дротаверина, но смотреть на ее мучения больше нет сил. Как помочь ребенку?
Александра. Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем вопрос Наталии и Вы задаете вопрос ей, а врачи не видят его…Задайте СВОЙ вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог… (открыть строчку «задать вопрос» и заполнить табличку внизу, под вопросами). И такой же вопрос в разделе ПЕДИАТРИЯ.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Рубрика: Здоровье
Опубликовано 12.08.2017 ·
Комментарии: 85
·
На чтение: 10 мин
·
Просмотры:
25 878
Привет!
В первой части статьи мы разобрались с тем, что такое хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), с историей его открытия и возникновения бума хеликобактер пилори, с мифами про и вокруг этого микроба.
Сейчас разберемся, насколько необходимо лечение от хеликобактера при
- хроническом гастрите,
- язвенной болезни желудка,
- раке желудка.
А также выясним подробно ЧТО представляет собой лечение от хеликобактера пилори вообще, как оно проводится, какими препаратами и с какими последствиями.
Лечение от хеликобактера при хроническом гастрите?
У больных хроническим гастритом хеликобактер обнаруживают в 65—80% случаев. Что уже нарушает триаду Коха.
Но важнее то, что при изучении микробиоценоза желудка у больных с гастритом было установлено, что в 82,1±7,2% случаев в слизистой оболочке желудка обнаруживают, помимо хеликобактера, 55(!) видов патогенных и условно-патогенных бактерий.
Микробиоценоз. (микробное сообщество, ассоциация) — совокупность популяций разных видов микроорганизмов, обитающих в определенном биотопе (напр., в полости рта, в водоеме).
Патоге́нность — это способность быть причиной (порождать) патологии (болезни, отклонения от нормы).
Условно-патогенные бактерии — это естественные обитатели организма человека, вызывающие заболевания при резком снижении общего или местного иммунитета.
В том числе, например:
- стрептококки (30,9±6,2%),
- стафилококки (16,4±5%),
- энтеробактерии (10,9±4,2%),
- грибы рода Candida (10,9±3,9%)
- коринебактерии (7,3±3,5%).
Кстати, при ОСТРОМ гастрите хеликобактер был выявлен всего в 7,1±4,8% случаев, причем всегда в комплексе с другими бактериями.
При изучении вирулентных свойств выделенной из слизистой оболочки желудка бактериальной флоры:
- в 36,3±6,5% случаев были выявлены природные или приобретенные в процессе адаптации к агрессивной желудочной среде патогенные свойства,
- в 45,5±6,7% — резистентность (устойчивость) к различным антибактериальным препаратам (АБП).
- признаки патогенности установлены у 56,4±6,7% выделенных бактерий.
- вся выявленная микрофлора обладала адгезивностью, а большинство бактерий — инвазивностью (в отличие от хеликобактера) и патогенными свойствами.
Вывод тут такой – вместе с хеликобактером (и без него) в желудке есть масса микробов, которые
- гораздо опаснее, чем хеликобактер и
- могут вызывать гастрит сами по себе.
Но почему-то от них не лечат, а лечат от хеликобактера.
Курс назначаемого врачами лечения ведь рассчитан именно на него, его свойства: стойкость и/или нестойкость к применяемым лекарствам. А тем временем, за его «плечами» реальные виновники заболевания – те же стрептококки, стафилококки и прочие вполне себе нормально поживают дальше.
Скорее всего, именно этим объясняется то, что в большинстве случаев, после лечения от хеликобактера в анализах его нет, а больному лучше не становится. Часто даже ещё хуже. Почему хуже – подробно объясню далее.
Отвлечемся на минуточку от гастрита. Ниже целый перечень попыток натянуть сову на глобус, то есть связать хеликобактер с разными болезнями.
Что делают и о чем тут речь? Есть какая-нибудь болезнь. Берут у пациентов анализ на хеликобактер. Есть? Ура! Значит причина в нем. Ну, то есть, вы понимаете, что таким методом можно попытаться привязать к хеликобактеру любую болезнь. Зачем и для чего это делают — разберемся далее.
Лечение от хеликобактера при язвенной болезни?
Официальная медицина обвиняет хеликобактер в том, что он вызывает язвенную болезнь (ЯБ). Если это было бы верным, то да, нужно лечиться. Но верно ли это?
Не забыли про триаду Коха?
Тогда по ней и идем.
Первое условие. Хеликобактер должен быть обнаружен у всех больных ЯБ.
Но в пяти крупномасштабных исследованиях больных ЯБ в разных странах, с использованием трех методов диагностики, хеликобактер был выявлен максимум в 45% случаев!
Таким образом, было установлено, что более чем в половине случаев ЯБ развивается вообще без участия хеликобактера.
Третье условие: микроорганизм, выделенный в чистой культуре, при введении его в организм человека
Вот когда вам показывают такие вот схемы — нужно не забывать, что это всего лишь рисунок. Графическое отображение предположения. Как там на самом деле — кто бы знал…
должен вызывать у него развитие аналогичного заболевания. В данном случае – язвенной болезни. Выше мы видели, что в удачных экспериментах с введением в желудок концентрированной суспензии чистой культуры хеликобактера (109 микробных тел) смогли добиться только возникновения самопреходящего острого гастрита, а не ЯБ.
Дополнительное — четвертое условие триады Коха: Лечение от хеликобактера и его уничтожение в слизистой оболочке желудка должно привести к выздоровлению больного язвенной болезнью.
Однако жизнь утверждает иное:
- «Распространенность ЯБ в большинстве стран мира не снижается. Стабильно высокой (на уровне 10%) остается и частота её грозных осложнений, в том числе перфорации язвы — 2,1%, пенетрации язвы в соседние органы — 1,6%, малигнизации язвы — 3,3%, кровотечения из язвы — 13,7%.»
(Источник: Маев Г.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Андреев Д.Н. Важные практические результаты и современные тенденции в изучении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 4: 17—27.)
- Группа финских ученых в течение 10 лет наблюдали группу больных с хроническим гастритом, при котором у больных было определено наличие хеликобактера. Все эти годы больные не лечились. Через 10 лет хеликобактер остался у 97% больных. Изменения в стенке желудка у одних прогрессировали, у других — регрессировали, а у 13% больных отмечено спонтанное излечение от хронического гастрита. При этом не обнаружено ни одного случая перехода гастрита в язвенную болезнь! Таким образом, подтвердить теорию зависимости заболевания язвенной болезнью от наличия хеликобактера не удалось.
(Источник: Niemala S., Karttunen T., Kerola T. Helicobacter pylori-associated gastritis: Evolution of histologic changes over 10 yers. Scand. J. Gastroenterol. 1995; 30: 542—9.)
Лечение от хеликобактера и рак желудка?
Часто людей, у которых анализы обнаружили хеликобактер, врачи пугают тем, что «непогрешимые и великие» медицинские светила установили, что Helicobacter pylori является канцерогеном и может вызвать рак желудка.
И именно поэтому нужно провести лечение от хеликобактера любой ценой. О цене мы еще поговорим.
А вот что касается этих «светил», то да, IARC (международное агентство по изучению рака) признал хеликобактер канцерогеном группы 1.
Но эти господа, при определенных условиях, вас оленем признАют.
Пример запугивания — «УСПЕЙ»
Дело в том, что, во-первых, исследованиями установлено, что:
- микробы хеликобактера не принимают непосредственного участия в развитии рака желудка, и
- не синтезируют мутагенных и канцерогенных веществ;
- не удалось установить существования канцерогенных штаммов хеликобактера.
Во-вторых, риск развития рака желудка у инфицированных хеликобактером людей находится в пределах 1%, поэтому Helicobacter pylori нельзя признать абсолютно канцерогенными для человека.
В-третьих, рак желудка является многофакторым заболеванием и развивается только при воздействии на человека комплекса факторов риска (химические и физические канцерогены, онковирусы, инфекция, наличие наследственной предрасположенности и другие).
В-четвертых…
Хотя это нужно было бы поставить на первое место…
Вобщем, приготовьтесь…
Имеются доказательства того, что наличие хеликобактера в антральном отделе желудка, особенно его CagA(+)-штаммов, каким-то образом препятствует развитию (!) кардиального рака желудка, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее грозных осложнений: пищевода Барретта (предрак) и рака нижней трети пищевода.
Источники:
- Hansen S., Melby K.K., Aase S. et al. Helicobacter pylori infection and risk of cardia cancer and non-cardia gastric cancer. J. Gastroenterol. 1999; 34: 353—60.
- Webb P.M., Law M., Varghese C. et al. Gastric cancer and Helicobacter pylori: A combined analisis of 12 case-control studies nested with in prospective cohorts. Gut. 2001; 49: 347—53.
- Циммерман Я.С. Helicobacter pylori-инфекция и рак желудка. Клиническая медицина. 2004; 4: 9—15.
- Циммерман Я.С. Рак желудка: современный взгляд на проблему. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011; 2: 77—88.
- Роккас Ф. Инфекция Helicobacter pylori, как фактор риска рака желудка: современные доказательства. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002; 3:
Для тех, кто в танке, поясняю. Это значит, что у тех, кто соглашается на лечение от хеликобактера повышается риск возникновения рака желудка и ГЭРБ.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом желудочного содержимого в пищевод, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода.
Эти факты стали доходить и до носителей идей официальной медицины.
Например, исследователь доктор M. Blaser наконец сознался, что существует некий баланс между негативным и позитивным действием хеликобактера на человека. Хотя бы так. Уже что-то.
(Источник: Blaser M.J. Helicobacter pylori: Balance and inbalance. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 10: 15—8.)
А теперь перейдем к «сладкому» —
Что представляет собой лечение от хеликобактера
Это, конечно, жесть!
План лечения от хеликобактера, разработанный Маастрихтским консенсусом.
Откуда «ноги растут» —
В связи с «бумом» хеликобактера (а скорее всего, инициировав этот «бум») некие заинтересованные структуры создали такой международный сходняк, называемый Маастрихтский консенсус.
На нем шут знает кто конкретно, собирается и вырабатывают светлые идеи по лечению хеликобактера во всем мире. Эти указания фактически являются обязательными для врачей всего мира.
Последний, четвертый, Маастрихтский коненсус (МК-4) был в 2011 году.
Вот, что они накропали:
Основным методом лечения хеликобактера является тройная схема с двукратным приемом (утром и вечером) одного из ингибиторов протонной помпы — ИПП (омепразол, лансопразол и др.) и двух антибактериальных препаратов (АБП): кларитромицина по 500 мг и амоксициллина по 1000 мг, последний можно заменить на метронидазол по 500 мг в течение 7 дней.
Это они назвали терапией первой линии (first-line theraрy).
В случае её неэффективности на конкретном пациента рекомендовано увеличить количество АБП с двух до трех (де-нол по 120 мг 4 раза в сутки + тетрациклин по 200 мг 2 раза в сутки + фуразолидон по 100 мг 4 раза в сутки + один из ИПП в стандартной дозе).
Это они назвали квадротерапией или терапией второй линии (second-line therapy).
Разрешено назначать квадротерапию в качестве терапии первой линии и пролонгировать курс лечения с 7 до 10—14 дней.
Схема квадротерапии, то есть второй линии. Которую рекомендуют назначать вместо первой линии.
Понятно, что перед МК-4, были МК-1, МК-2, МК-3.
Что менялось?
Только ДОЗЫ!
Они увеличивались, естественно. Причем в разы.
Потому что росла резистентность (устойчивость) хеликобактера к этим лекарствам.
И тем не менее, тем не менее эффект тройных схем лечения от хеликобактера и квадротерапии снизился до 43—50% и 68—69% соответственно. То есть примерно каждый второй больной травится химией почем зря. Бессмысленно и беспощадно.
Минуточку! Насчет «травится».
Давайте-ка посмотрим показания и побочные явления препаратов входящих в курс лечения от хеликобактера:
| Противопоказания | Побочные действия |
|---|---|
| Злокачественные новообразования ЖКТ, беременность лактация возраст до 18 лет повышенная чувствительность к компонентам препарата печеночная и почечная недостаточность дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы | Со стороны пищеварительной системы: повышение или понижение аппетита, тошнота, боли в животе; диарея или запор; язвенный колит, кандидоз ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина в крови, нарушения вкуса, сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч. с желтухой), гастралгия, глоссит, увеличение активности печеночных трансаминаз, в редких случаях проявляется псевдомембранозный энтероколит. Со стороны ЦНС: головная боль; головокружение, сонливость, депрессия, тревога, энцефалопатия, плохие сны, бессонница, ощущение тревожности; в редких случаях — галлюцинации, нарушения сознания, психоз. Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, ринит, инфекция верхних отделов дыхательных путей, гриппоподобный синдром. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (с геморрагическими проявлениями); в отдельных случаях — анемия, лейкопения агранулоцитоз, панцитопепия. Аллергические реакции: кожная сыпь; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, многоформная эритема. Крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миастения, миалгия. Со стороны кожных покровов: кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция. Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет. Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций. |
Не кажется вам, что лучше пусть уж живет себе этот хеликобактер?
А менялись ли сами препараты?
Нет!
Почему с восклицательным знаком?
Потому что 16 лет прошло с МК-1.
За этот срок было разработано и выпущено на рынок куча новых АБП и ИПП.
АБП — антибактериальные препараты.
ИПП — ингибиторы протонной помпы, относятся к группе фармакологических препаратов, используемых в терапии желудочных патологий.
Но что-то пошло не так и они (точнее их производители) оказались за бортом. И дело не в их эффективности или неэффективности.
Почему?
Чтож… Накопилось много вопросов. Главный из них — почти конспирологический – откуда у этой бредовой идеи с лечением от хеликобактера ноги растут.
Надеюсь, прочитав текст выше, ознакомившись хотя бы с названием источников, вы убедились, что идея лечения от хеликобактера на самом деле бредовая.
Даже не столько бредовая, сколько вредительская.
ОК. В следующей — третьей (завершающей) части статьи попробуем разобраться в причинах «феномена» хеликобактерной истерии.
Добавлено 02.09.2019
Друзья! Эту статью я написал уже в далеком 2017 году. Сейчас на дворе осень 2019-го. И посмотрите, сколько людей в комментариях спрашивают меня, что же делать.
Я вас понимаю — болит же! Я сам больше 10 лет страдал хроническим гастритом. Анализы тоже показывали хеликобактер.
Увы, «пролечился» один раз «по полной». Антибиотиками. Так, как сказал гастроэнтеролог. Доверился. Результат предсказуем – лучше не стало. Боле?
