Боли внизу живота тянущие выделения гинекология что это
У женщин боли внизу живота и выделения различного характера появляются в результате гормонального сбоя. Они могут быть кровянистыми, прозрачными или белыми, с запахом или без. Чтобы выяснить причину, необходимо сделать анализ мазка на микрофлору, а также проверить уровень гормонов. У беременных женщин кровянистые выделения сигнализируют об опасных процессах – начавшемся выкидыше или отслоении плаценты, поэтому ей нужно срочно попасть в больницу и установить причину. В период менопаузы наблюдается снижение функции яичников, месячные становятся нерегулярными, требуется контроль, чтобы не пропустить серьезное заболевание.
Причины тянущих болей внизу живота и выделений
В различные периоды жизни боли внизу живота с выделениями бывают по разным причинам. У подростков только начинает формироваться месячный цикл, поэтому менструации идут нерегулярно. В начале половой жизни причиной кровянистых выделений чаще всего является дефлорация. При гормональных проблемах у молодых нерожавших девушек иногда возникает эрозия шейки матки, что требует наблюдения у гинеколога. Часто к выделениям приводит использование контрацептивов или бурная половая жизнь.
Если боли и кровь появляются в период беременности, нужно срочно принимать меры. Выкидыш случается из-за недостатка прогестерона или физической нагрузки.
У женщин постарше выделения между месячными случаются из-за нестабильной функции яичников. Для менопаузы характерны скачки артериального давления, приливы, быстрая смена настроения.
Также болезненные ощущения с выделениями возможны при некоторых гинекологических заболеваниях – эндометриозе, опухолях, воспалительных процессах после абортов, родов.
Выделения при эндометриозе
Для эндометриоза характерны темные выделения и сгустки крови. В первые дни месячных, а иногда за неделю до них появляются боли внизу живота. Из-за неправильно функционирующих яичников возникают мажущие выделения между менструациями. Очаги эндометриоза могут образовываться в печени, на стенках кишечника, на яичниках. Причиной являются любые оперативные вмешательства – аборты, кесарево сечение, полостные операции, при которых клетки внутреннего слоя матки попадают на другие участки брюшной полости и закрепляются там. Когда гормоны воздействуют на слизистую матки, остальные очаги также начинают кровоточить.
Доброкачественные опухоли
Причиной появления доброкачественных опухолей являются воспалительные процессы малого таза, а также гормональные нарушения. При изменении режима питания, стрессовых ситуациях организм может отреагировать сбоем в работе щитовидной железы, поджелудочной или яичников.
Миома
Миома – это опухоль, растущая из клеток мышечной ткани матки. Узлы могут быть единичными или множественными и располагаться на разных участках:
- снаружи матки;
- внутри;
- в мышечном слое;
- в канале шейки.
Это часто встречающееся заболевание. У женщин детородного возраста в 20% случаев обнаруживают опухоль. Она может препятствовать зачатию, вызывать тянущие боли перед и во время менструации. Редко, но миома способна перерождаться в рак.
Опухоль вызывает обильные кровотечения, может перекручиваться, что опасно некротическими процессами и заражением крови.
Киста яичника
Киста – это опухоль с жидкостью внутри, которая может достигать огромных размеров и мешать соседним органам. Кистозные пузыри лечат гормональными средствами или оперируют. Иногда киста с кровянистым содержимым появляется как следствие эндометриоза, если клетки попадают на яичники.
Существует несколько видов опухолей, которые могут стать причиной появления тянущей боли внизу живота с коричневыми выделениями. Угрожающими жизни пациентки считаются муцинозная и фолликулярная киста с тонкими стенками, которая может в любой момент лопнуть и вызвать внутреннее кровотечение. Муцинозная киста заполнена слизью и вырастает до очень больших размеров. Ее разрыв повреждает внутренние ткани репродуктивных органов, после чего яичник приходится удалять полностью, иногда вместе с трубой.
Симптомами кисты являются постоянные ноющие боли, задержки месячных или кровотечения между менструациями. Женщина ощущает дискомфорт при интимной близости.
Полипы
Полипы внутри матки или влагалища бывают одиночными или множественными. Повреждение слизистой не дает забеременеть или вызывает ранние выкидыши, поэтому женщина нуждается в серьезном лечении. Это самое частое из всех заболеваний репродуктивной системы, которое встречается в любом возрасте.
Из-за разрастания полипов во внутреннем слое матки у женщин болит низ живота и появляются белые выделения. После полового акта они становятся кровянистыми. При наличии инфекции выделения становятся гнойными или слизистыми.
Причины полипов – различные нарушения гормонального фона из-за плохой работы щитовидной, поджелудочной железы, яичников.
Онкологические заболевания
Рак тела матки возникает при перерождении внутреннего слоя. Аденоматозная атипичная киста у женщин среднего возраста может вызвать рак.
Особое внимание необходимо обратить на тот факт, что в большинстве случаев рак шейки матки возникает при заражении вирусом папилломы человека онкогенного типа. Вирус можно удалить из организма только путем повышения иммунитета. Другими способами заболевание не лечится.
На начальной стадии рак никак себя не проявляет. Кровянистые выделения между месячными и боль внизу живота появляются позже.
Женщины, которые входят в группу риска по семейному анамнезу или имеющие подтвержденный факт наличия ВПЧ должны проходить осмотр у гинеколога один раз в полгода.
Воспаление придатков
Аднексит или сальпингоофорит чаще всего начинается после инфицирования половых путей при незащищенном половом акте. Это заболевание при отсутствии лечения угрожает жизни пациентки, так как вызывает образование гнойных очагов в трубах. В результате этого могут появиться спайки, которые в дальнейшем приведут к внематочной беременности.
Один из симптомов – хроническая боль в малом тазу при овуляции или половом акте, а также межменструальные кровотечения и густые выделения из влагалища с неприятным запахом. Чаще всего воспаление вызывают гонококки или хламидии.
Из-за интоксикации у женщины в остром периоде может повышаться температура тела.
Инфекции половых путей
В молодом возрасте у сексуально активных людей, имеющих более одного полового партнера, происходит передача инфекции:
- трихомонад;
- уреаплазм;
- гарднерелл;
- гонококков;
- грибковой флоры;
- герпеса;
- хламидий.
Возможно заражение более серьезными инфекциями – сифилисом или ВИЧ.
Большинство инфекций сразу проявляют себя при попадании на слизистую влагалища, поэтому вылечить их можно быстро. В аптеке имеется множество комбинированных препаратов, рассчитанных сразу на несколько видов бактерий и грибов. Важно не запускать процесс, чтобы не допустить перехода в хроническую форму.
Наиболее опасными считаются вирусные формы инфекции. Они могут годами находиться в латентном состоянии, но при снижении иммунитета начать размножаться и выделять канцерогенные токсины, вызывающие рак.
Боль внизу живота при инфицировании появляется вследствие воспалительной реакции организма. Она проходит, как только женщина начинает принимать лекарства.
Выделения, характерные для различных бактерий:
- трихомониаз – зеленоватые с неприятным резким запахом или гнойные;
- гонорея – желто-белые выделения, часто их сравнивают с симптомами цистита;
- уреаплазмоз – прозрачные выделения, лечить заболевание необходимо тогда, когда микроорганизмы неконтролируемо размножаются и приводят к воспалительным процессам матки и придатков;
- при сифилисе выделения гнойные, густые с неприятным запахом, вызывают жжение;
- при хламидиозе слизистые или гнойные выделения имеют резкий запах, возможно появление запаха без выделений.
При заражении вирусом иммунодефицита женщина становится восприимчивой к любым инфекциям, в том числе передающимся половым путем. Иммунная система постепенно разрушается, поэтому инфицированным людям рекомендуется воздерживаться от незащищенных половых контактов, чтобы не усугубить свое положение и не заразить партнера.
Боли и выделения во время беременности
Во время имплантации плодного яйца в слизистую матки может появиться несколько капель крови из-за повреждения сосудов. Это не представляет опасности для здоровья женщины и не требует лечения.
Острая боль на начальных сроках беременности возникает из-за неправильного прикрепления зиготы – в трубах, яичниках или брюшной полости. Данные места не предназначены для вынашивания плода, поэтому беременность заканчивается разрывом тканей и внутренним кровотечением.
Заподозрить у себя внематочную беременность можно по появлению кровянистых выделений. Необходимо сразу же пройти УЗ обследование, чтобы подтвердить факт неправильно развивающегося процесса и сделать чистку и пластику трубы.
Коричневые выделения во время гестации могут быть признаком эрозии или патологии шейки матки, что также представляет угрозу для жизни плода.
Если внематочную беременность вовремя не определили, происходит разрыв трубы, кровь скапливается в брюшной полости и выливается через влагалище. В такой ситуации необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.
Самопроизвольный выкидыш
Выкидыши бывают самопроизвольными, искусственными и несостоявшимися. При самопроизвольном аборте плодное яйцо отделяется от стенки матки. В этом случае начинается кровотечение, которое женщина может принять за месячные, если беременность не была установлена. Кровь обычно ярко-красная со сгустками.
Искусственный выкидыш – это медицинский аборт до срока, когда плод считается жизнеспособным, то есть до 22 недель. Проводится по медицинским показаниям, если женщине грозит опасность из-за какого-либо заболевания. После процедуры некоторое время может болеть низ живота, кровь сначала яркая, затем постепенно темнеет.
Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш также имеет свои симптомы – кровянистые выделения и ухудшение самочувствия. Плодное яйцо подлежит удалению из матки, так как может вызвать интоксикацию и летальный исход. Определить, что плод не развивается, можно с помощью УЗИ. Сердцебиение отсутствует, у женщины прекращается токсикоз и перестает увеличиваться и болеть грудь.
Отслоение плаценты
На поздних сроках наибольшую опасность представляет частичное или полное отслоение детского места. Кровотечение при этом может быть видимым или скрытым. В любом случае при появлении крови на поздних сроках требуется немедленная госпитализация и обследование.
Многие заболевания у женщин нередко развиваются скрытно, годами не давая о себе знать. Даже такой симптом, как тянущие боли внизу живота, если женщин он беспокоит несильно, может не встревожить. Однако если слабая боль возникает постоянно, причем в определенном месте, имеются необычные выделения, то визит к врачу не стоит откладывать, дожидаясь осложнений. Возможно, играет роль физиологическое состояние женщины. Но иногда боль является сигналом серьезной болезни, требующей срочного обследования и лечения.
Содержание:
- Факторы, влияющие на появление болевых ощущений
- Органические факторы
- Функциональные причины
- Значение сопутствующих симптомов
- Диагностика и лечение
Факторы, влияющие на появление болевых ощущений
Тянущие боли возникают внизу живота обычно при патологических состояниях органов малого таза, в том числе матки и яичников (органические причины) или вследствие физиологических процессов, происходящих в организме женщины (функциональные причины). Чтобы установить диагноз патологии, симптомом которой является тянущая боль, необходимо знать ее точное местонахождение, интенсивность, является она постоянной или возникает периодически.
Органические факторы, способствующие возникновению боли
К таким факторам относятся:
- заболевания матки и яичников (эндометрит, киста яичников, миома матки);
- половые инфекции;
- применение внутриматочной спирали;
- образование рубцов после хирургических операций;
- воспалительно-инфекционные болезни почек, мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит), а также кишечника;
- патологии при беременности.
Функциональные причины болей внизу живота
В этом случае тянущие боли появляются внизу живота из-за нарушения функций половых органов:
- Альгодисменорея (состояние, связанное с неправильным положением или недоразвитием матки, повышенной чувствительностью), дисфункциональные маточные кровотечения и другие менструальные расстройства.
- Овуляторный синдром. Ноющая боль внизу живота при овуляции беспокоит женщину в течение нескольких часов после того, как фолликул рвется и яйцеклетка покидает его. Она может быть с какой-либо одной стороны (в зависимости от того, какой яичник, правый или левый, участвует в процессе). Иногда беспокоит одновременно с двух сторон. Это бывает, когда оба яичника вырабатывают яйцеклетки. При этом возможно наступление многоплодной беременности.
- Загиб матки, при котором возникает застой менструальной крови.
Видео: Причины возникновения болей внизу живота. Недопустимость самолечения
Органические факторы
Ноющая боль у женщин может стать проявлением воспалительных, инфекционных болезней или процессов, связанных с деформацией тканей органов, нарушением кровообращения.
Болезни репродуктивных органов
Аднексит (сальпингоофорит). Воспаление возникает из-за попадания различной инфекции в матку, ее трубы и яичники. Причем тупая ноющая боль внизу живота появляется тогда, когда оно становится хроническим. Может быть поражен только один яичник или сразу оба. Соответственно, и боль возникает слева, справа или с обеих сторон сразу. Яичники перестают нормально функционировать, что выражается в различных нарушениях цикла менструаций. Кроме того, появляются выделения с примесями гноя или крови, у женщины повышается температура. Становится невозможным полноценное созревание яйцеклетки, возникает непроходимость труб. Женщина может стать бесплодной. Возможно возникновение внематочной беременности.
Эндометрит. Менструальные расстройства, болевые ощущения в центральной части живота, внизу появляются из-за воспаления эндометрия, слизистой оболочки матки, если процесс становится хроническим. При этом воспаление легко может распространиться на придатки.
Эндометриоз — разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) в соседние отделы матки (трубы, шейку), яичники и даже кишечник. Возникает, как правило, в результате гормональных нарушений в организме. Кроме тупых постоянных болей внизу живота, у женщин наблюдаются болезненные менструации нерегулярного характера. Возможны сильные кровотечения, коричневые выделения помимо менструаций. Может наступить аменорея (отсутствие месячных). Образуются спайки или полное зарастание маточных труб, что приводит к бесплодию, внематочной беременности. Обычно тянущие боли в области паха или лобка предшествуют менструациям, становятся сильнее во время месячных.
Апоплексия яичника — кровоизлияние в яичник, возникающее при разрывах тканей, повреждении мелких сосудов. Обычно наблюдается при наличии кистозных полостей. Может быть спровоцировано половым актом или физическими нагрузками. Кровоизлияние распространяется в область брюшины. Ноющая боль внизу, в области яичника бывает интенсивной. Устранить кровотечение можно только оперативным путем.
Поликистоз яичников — появление в яичнике кист, нарушающих их нормальное функционирование. При этом возникают тянущие боли в спине, внизу живота, нарушение менструального цикла, гормональный дисбаланс, ожирение. Характер боли в животе может меняться, если происходит перекручивание ножки кисты (что возможно при наклонах, поворотах туловища, физических нагрузках). Если перекручивание небольшое (до 90°), то боль может быть ноющей из-за нарушения кровообращения. При полном перекручивании кровоснабжение области кисты прекращается. Из-за некроза тканей возникают тошнота, рвота, повышение температуры. Болезненные ощущения в области яичника становятся острыми, спазматическими. Требуется срочное удаление кисты.
Кольпит — воспаление слизистой оболочки, покрывающей влагалище. Возбудителями являются стрептококки, гонококки, трихомонады, грибки и другие виды инфекции. Слизистая истончается, появляются сосочки и пузырьки на поверхности, что является причиной тянущих болей внизу живота, обильных белей, зуда во влагалище.
Миома — доброкачественная опухоль. Одиночные или множественные узлы различного размера появляются как снаружи, так и изнутри матки. При увеличении опухоли она начинает сдавливать близлежащие сосуды, вызывая нарушение кровоснабжения. Из-за этого возникает тяжесть, дискомфорт внизу живота, пояснице. Могут возникать маточные кровотечения. Осложнениями этой болезни являются преждевременные роды, возможно бесплодие. Опухоль является гормонозависимой. Для устранения используется гормональная терапия или операция.
Видео: Боли внизу живота при воспалении маточных труб
Патологии в других органах
Аппендицит. В хронической форме является причиной ноющих болей, которые ощущаются в области желудка. Сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота, слабость, повышение температуры. Необходима срочная операция, так как воспаленный аппендикс может лопнуть, попадание гноя в брюшину приводит к перитониту.
Мочекаменная болезнь. В результате отложения различных солей в мочеточниках, почках или мочевом пузыре образуются конгломераты, препятствующие прохождению мочи. При этом могут возникать как тянущие тупые боли внизу живота, так и резкие, очень сильные в пояснице и области паха. Камни удаляют медикаментозным или хирургическим способом.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании возникают разной интенсивности тянущие боли в нижней части живота, жжение в области мочевого пузыря, рези при мочеиспускании. У женщин цистит, как правило, сопутствует инфекционным воспалительным процессам в половых органах, так как в силу особенностей анатомического строения мочеполовой системы инфекция легко распространяется.
Примечание: Ноющие боли в нижней части живота могут ощущаться также при заболеваниях органов пищеварительной системы (кишечника, желчного пузыря). Например, при холецистите возникают боли в подреберье, а также внизу живота.
Тянущие боли при беременности
Они могут возникать на разных сроках беременности. Если ноющая боль возникла на сроке до 22 недель, сопровождается кровянистыми выделениями, то причиной является угроза выкидыша. Врач, оценив состояние женщины, назначает лечение, направленное на сохранение беременности. Угроза прерывания возникает из-за повышения тонуса матки, наличия на ней рубцов после предшествующего прижигания или выскабливания, гормональных нарушений. Женщине рекомендуется постельный режим, лечение спазмолитиками и гормональными препаратами.
Инициатором болей внизу живота у женщин при беременности может быть отслоение плаценты на сроке меньше 37 недель. При этом появляются не только болевые ощущения, но и кровянистые выделения, а также признаки внутреннего кровотечения (головокружение, тошнота, бледность, головная боль). В таком случае делается кесарево сечение, иначе ребенок может погибнуть от гипоксии.
Слабая боль внизу живота при беременности является нормальной, она вызвана растяжением мышц, увеличением размеров матки и тяжестью плода. Если появляется резкая усиливающаяся болезненность с повышением температуры, кровотечением, это может свидетельствовать о наличии внематочной беременности, разрывов матки и других осложнениях.
Видео: Причины болевых ощущений внизу живота
Функциональные причины
К ним относятся ситуации, при которых боли возникают в связи с различными периодами менструального цикла.
Боли внизу живота, связанные с месячными
Тянущие боли в паху, возникающие перед менструацией, связаны обычно с предменструальным синдромом (влиянием гормонов на нервную систему, повышением чувствительности, вегетативно-сосудистыми расстройствами). Причиной неприятных ощущений может быть недоразвитие половых органов (особенно у молодых девушек), изменения формы матки после аборта, родов, операций.
Если у женщины имеются гиперплазия эндометрия или воспалительные заболевания матки, то ноющие боли могут оставаться и после месячных. В это время происходит рост кистозных образований, связанный с изменением гормонального фона.
Видео: Боли внизу живота при месячных
Болевые ощущения во время овуляции
В момент овуляции (разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки) могут ощущаться у женщин слабые тянущие боли внизу живота и появление следов крови. Такие симптомы являются нормой, через 1-2 дня исчезают.
Значение сопутствующих симптомов
При определении причины болевых ощущений большое значение имеют сопутствующие симптомы:
- Кровянистые или иные выделения, возникающие в середине цикла, не имеющие отношения к менструациям, говорят о наличии воспалительных заболеваний внутренних половых органов (эндометрита, сальпингоофорита).
- Обильные окрашенные выделения с неприятным запахом, повышение температуры в сочетании с болями в нижней части живота характерны для инфекционных болезней половых органов (трихомонелеза, гонореи и других).
- Рези, жжение, учащенное мочеиспускание в совокупности с болью внизу живота говорят о наличии патологий в мочевыводящей системе.
- Тошнота, рвота, вздутие, тянущие боли — признаки кишечных инфекций.
- При аппендиците болевые ощущения обычно локализуется в правой нижней части живота.
Диагностика и лечение
Чтобы установить причину тянущих болей, обычно назначается обследование следующими методами:
- общий анализ на лейкоциты и свертываемость крови, который позволяет обнаружить наличие воспалительных процессов, предположить причину кровотечений;
- анализ мочи на лейкоциты, белок и бактерии;
- УЗИ малого таза;
- цитологическое исследование слизи из влагалища и шейки матки (мазок);
- анализы крови на скрытые половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, грибки Кандида и другие);
- биохимический анализ крови на антитела к различным возбудителям инфекции.
В зависимости от места локализации болевых ощущений, их характера и предположения о заболевании применяются и другие методы обследования: биопсия тканей, кольпоскопическое исследование матки. При обнаружении опухолей используются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
После уточнения диагноза при необходимости врач назначает медикаментозные препараты антибактериального, гормонального или спазмолитического действия. В некоторых случаях устранить боль помогает только хирургическая операция (выскабливание матки, прижигание шейки, удаление опухолей, кистозных образований).
Предупреждение: При возникновении тянущей боли внизу живота самостоятельное лечение недопустимо, так как может нанести большой вред здоровью. Грелка строго противопоказана при воспалительных заболеваниях, аппендиците, так как это ведет к перитониту, заражению крови. Любое промедление при усилении боли внизу живота, появление признаков отравления организма или внутреннего кровотечения может быть опасным для жизни. Они возникают при внематочной беременности, разрыве матки, повреждении тканей яичников, а также при заболеваниях почек.
18 октября 2016
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
