Боли в желудке лечение денолом
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой кремово-белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью «gbr 152», выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами, выдавленным на другой стороне.
| 1 таб. | |
| висмута трикалия дицитрат | 304.6 мг, |
| что соответствует содержанию висмута оксида | 120 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 70.6 мг, повидон К30 — 17.7 мг, полиакрилат калия — 23.6 мг, макрогол 6000 — 6 мг, магния стеарат — 2 мг.
Состав оболочки: опадрай OY-S-7366 (гипромеллоза 5 мПас — 3.2 мг, макрогол 6000 — 0.5 мг; макрогол 6000 — 0.6 мг).
8 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
8 шт. — блистеры (7) — пачки картонные.
8 шт. — блистеры (14) — пачки картонные.
Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.
Висмута трикалия дицитрат практически не всасывается из ЖКТ. Однако незначительное количество висмута может поступать в системный кровоток. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится почками.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori); хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori); синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи; функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.
Взрослым и детям старше 4 лет — внутрь 2-4 раза/сут за 30 мин до приема пищи. Доза зависит от возраста пациента.
Курс лечения — 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут.
Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение висмута трикалия дицитрата в комбинации с антибактериальными препаратами, обладающими антихеликобактерной активностью.
Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные эффекты — тошнота, рвота, учащение стула, запор.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.
Выраженное нарушение функции почек, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к висмута трикалия дицитрату.
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.
Применяется у детей старше 4 лет согласно режиму дозирования.
Не следует применять более 8 недель.
Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.
По окончании курсового лечения в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л.
На фоне применения возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.
При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности висмута трикалия дицитрата.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Де-нол – гастропротектор №1 по рекомендации терапевтов и гастроэнтерологов. Гастрит – один из поводов для назначения лекарственного препарата.
Разберемся, в каком случае назначают Де-нол при гастрите, как правильно его принимать, чтобы добиться положительного результата и при этом не навредить здоровью. Как отзываются о нем пациенты? Есть ли у него аналоги и в чем их отличие?
Состав и форма выпуска
Таблетки Де-нол для внутреннего применения, покрыты оболочкой, содержащие в качестве активной субстанции висмута трикалия дицитрат.
Допускается присутствие легкого характерного запаха аммиака.
Фармакологическое действие
Препарат оказывает терапевтические действия:
-
уплотняет верхний слой участков с эрозией; - стимулирует фактор роста в патологически измененных клетках;
- активизирует процессы регенерации;
- защищает стенки пищеварительного тракта от патологического воздействия агрессивной среды (ферментов, соляной кислоты и желчных кислот);
- уменьшает воспалительную реакцию в зоне повреждения;
- убивает бактерии Helicobacter pylori, способствующие возникновению язвенной болезни;
- уменьшает боль в желудке;
- устраняет диспепсические симптомы (тошноту, отрыжку, изжогу);
- снижает частоту рецидивов и обострений.
Механизм терапевтического воздействия
Таблетка реагирует с желудочным соком — происходит осаждение нерастворимых солей висмута, которые в свою очередь реагируют с белками с образованием поверхностных пенистых соединений.
На изъязвленных участках образуется защитная пленка в виде налета белого цвета. Она сохраняется на протяжении нескольких часов. Этот процесс препятствует травмирующему воздействию агрессивных биологически-активных веществ (солей желчных кислот, ферментов, соляной кислоты) на слизистую оболочку желудка и кишечника.
Ферментативная активность пищеварительных соков тоже снижается.
Лекарство стимулирует синтез простогландинов, в результате чего увеличивается секреция муцина (слизистой субстанции) и других соединений, улучшаются свойства желудочного секрета. В зоне эрозийного поражения стимулируются регенеративные процессы.
Коагуляция белковых молекул, сопутствующая трансформации лекарственного вещества, уничтожает патогенных микроорганизмов штамма Helicobacter pylori.
Показания
Целесообразно применение Де-нола для лечения патологий пищеварительных органов, в том числе спровоцированных Helicobacter pylori:
- обострении дуоденита и гастродуоденита;
- язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
- рефлюкс-эзофагите;
- синдроме раздраженного кишечника;
- гастритах (атрофическом, хроническом, эрозивном);
- диспепсических явлениях (изжоге, тошноте, отрыжке, боли в эпигастрии, запорах, диарее) при отсутствии заболеваний внутренних органов).
Применяется для интенсивной терапии (в острой фазе) и для профилактических курсов.
Противопоказания
Препарат не рекомендуется принимать при:
- серьезных заболеваниях почек;
- беременности;
- лактации (кормлении грудь);
- индивидуальной гиперчувствительности к ингредиентам таблеток.
Правила употребления
Чтобы предотвратить развитие негативных последствий для здоровья, необходимо учитывать правила, указанные в инструкции по применению Де-нол при гастрите.
В течение получаса до и после приема таблетки нужно избегать:
- фруктов;
- напитков (молока, фруктовых соков);
- твердой пищи.
При одновременном приеме этих продуктов снижается эффективность Де-Нола, т.к. содержащиеся в продуктах вещества, вступают в химическое взаимодействие с висмутом.
Таблетку запивают питьевой водой. Во время лечения необходимо соблюдать предписанные инструкцией суточные и разовые дозы.
Употребление больших доз гастропротектора провоцирует развитие побочных явлений. Курс лечения не должет продолжаться больше 2-х месяцев. После завершения курса таблеток Де-нола не рекомендуется пить другие висмутсодержащие медикаменты в течение 2-х месяцев.
Как принимать Де-нол при обостренном гастрите
Терапевтическая дозировка зависит от:
- возраста пациента;
- диагноза;
- массы тела (для детской практики).
Традиционно при обостренных гастрите и язвенной болезни назначают следующие дозы:
| Возраст | Разовая доза, таблетки | Частота приемов |
| Взрослые | 1 | 4 |
| Подростки старше 12 лет | ||
| 8-12 лет | 1 | 2 |
| 4-8 лет | 1-2 | 1-2 (суточная доза определяется из расчета 8 мг/кг массы тела) |
Рекомендуется принять одну дозу на ночь. Для удобства разрешается разделить суточную дозу на 2 приема (в утреннее и вечернее время), за 30 минут до еды.
Как долго принимать Де-нол при гастрите, определяет гастроэнтеролог или терапевт. Средняя продолжительность курса 2-4 недели.
Побочные эффекты
При применении Де-нола могут возникать разнообразные побочные явления.
Чаще всего отмечаются:
- аллергические реакции (кожный зуд, крапивница);
- потемнение языка;
- диспепсические явления;
- окрашивание кала в черный цвет.
В редких случаях развиваются анафилактический шок и энцефалопатия (при приеме больших доз висмута на протяжении длительного времени, он накапливается в клетках головного и спинного мозга).
После прекращения применения таблеток симптомы исчезают. Отмены лекарства не требуется (исключение – острая аллергическая реакция в виде анафилаксии, когда требуется экстренная медицинская помощь и отмена источника аллергена).
Передозировка
Передозировка наблюдается при продолжительном употреблении завышенных доз или нарушенной экскреторной функции почек.
При отравлении висмутом наблюдаются:
-
диспепсические явления; - стоматит (воспаления слизистой полости рта);
- специфические голубые линии на поверхности десен;
- кожная сыпь;
- патологические процессы в почках.
Симптомы исчезают после прекращения лечения.
Рекомендовано промывание желудка с последующим назначением сорбентов (Полисорба, Полифепана, Энтеросгеля, белого угля, активированного угля, Фильтрум-СТИ) и слабительных (соль Магния сульфата). Для устранения дискомфортных состояний назначают симптоматические лекарства (спазмолитики).
При высоком уровне висмута в плазме крови на фоне почечной патологии, используют комплексообразующие кислоты. Они вступают в химическую реакцию с висмутом и осаждают его в виде солей. При серьезных сбоях в работе почек, проводится процедура гемодиализа.
Взаимодействие с другими лекарствами
Рекомендуется комбинированная терапия, направленная против возбудителя Helicobacter pylori, с применением:
- Метронидазола (Трихопола);
- Амоксициллина (Амоксиклав, Аугментин, Амосин, Флемоксин);
- Кларитромицина (Клацид).
В этом случае отмечается взаимное повышение противомикробной активности. Висмут препятствует всасыванию тетрациклина и ослабляет его антибактериальное действие.
Применение Де-нола при гастрите совместно с ингибиторами протонного насоса (Омезом, Нольпазой, Омепразолом, Нексиумом и др.) усиливает взаимный гастропротекторный эффект.
Препараты, содержащие висмут или его комбинации (Викаир, Викалин) повышают риск передозировки.
Прием антацидов (Алмагель, Гастал, Ренни, Маалокс и т.п.) возможен за 30 мин до или после применения Де-нола.
Для устранения болевого синдрома разрешается использовать спазмолитики (Но-шпу, Дюспаталин, Дицетел, Бускопан).
Де-нол защищает слизистую желудочно-кишечного тракта от раздражающего воздействия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Взаимодействие с алкоголем
Алкоголь усиливает токсическое воздействие препарата.
Следует учитывать, что спирт может содержаться не только в крепких спиртных напитках, но и в некоторых лекарствах растительного происхождения (настойках, экстрактах, бальзамах).
Аналоги
В среднем по Москве стоимость упаковки Де-нола из 56 таблеток – 520 руб., 112 таблеток – 970 руб. Таблетки дорогостоящие, поэтому пациентов интересуют заменители по доступной цене. Другая причина, требующая замены оригинального лекарства – непереносимость компонентов препарата.
Аналоги Де-нола можно условно разделить на 2 группы:
Препараты идентичные по действующему веществу:
| Наименование лекарственного средства, производитель | Форма выпуска | Цена |
| Улькавис, KRKA (Словения) | Таблетки | 28 таб. — 190 руб, 56 шт. – 370 руб., 112 шт. – 630 руб. |
| Новобисмол, Фармацевтическое предприятие «Оболенское» (Россия) | Таблетки | 56 шт. – 370 руб., 64 шт. – 400 руб., 112 шт.– 600 руб., 120 шт. – 610 руб. |
| Эскейп, ПАО «Отисифарм» (Россия) | Таблетки | 40 шт.- 260 руб., 112 шт. – 730 руб. |
Другие гастропротекторы
| Наименование лекарственного средства, производитель | Форма выпуска | Цена |
| Вентер, KRKA (Словения) | Таблетки сукральфата | 50 таб. — 340 руб. |
| Ребагит, PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика) | Таблетки | 30 таб. — 780 руб. |
Отзывы врачей и пациентов
Отзывы людей, принимавших при гастрите Де-нол, подтвердило его результативность.
К достоинствам препарата они отнесли:
- быстрое облегчение симптомов, сопровождающих заболевание желудка (изжога, отрыжка, болевые ощущения в эпигастрии);
- длительный терапевтический эффект;
- возможность использования у водителей и лиц, чья профессиональная деятельность требует концентрации внимания;
- надежный производитель (Astellas, Нидерланды);
- подходит для лечения детей;
- продается повсеместно, без рецепта врача;
- хорошо переносится.
Недостатками считают:
- высокую стоимость;
- требуется применение других лекарств;
- отсутствие детской лекарственной формы, таблетки неудобно давать маленьким пациентам.
Отзывы врачей, рекомендовавших Де-нол при гастрите, созвучны мнению пациентов.
Дополнительно специалисты отмечают тот факт, что узнав его стоимость, больные с низким уровнем достатка отказываются его покупать. Из-за этого снижается эффективность лечения, приходится корректировать назначения. Серьезные побочные эффекты и отравления возникали крайне редко. Положительный момент – минимум противопоказаний, из-за чего препарат можно рекомендовать большинству людей, страдающими заболеваниями пищеварительной системы.
Заключение
Де-нол – действенное средство для лечения патологий кишечника и желудка. Его эффективность подтверждена десятилетиями практической гастроэнтерологии. При лечении гастрита в стадии обострения назначается в комплексе с другими препаратами, восстанавливающими нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.
Несмотря на кажущуюся безопасность и безрецептурный отпуск, применение таблеток требует соблюдения мер предосторожности. Соблюдая рекомендованные дозы и правила приема таблеток, учитывая совместимость с лекарствами и продуктами питания, положительный результат не заставит себя долго ждать и желудок скажет спасибо!
Препараты солей висмута оказываются весьма эффективными в лечении заболеваний желудка, особенно ассоциированных с хеликобактер прилори.
Данный препарат врач может порекомендовать принимать самостоятельно, если имеется диагноз гастрит, либо может назначить в комплексной схеме совместно с антибактериальными препаратами, если выявлено обсеменение слизистой хеликобактерной инфекцией.
Как «работает» препарат
Производитель – «Астеллас фарма», Нидерланды. Форма выпуска: таблетки по 56 или 112 штук в упаковке. 1 таблетка содержит 120 мг, действующим веществом является вимсута трикалия дицитрат, вспомогательными компонентами – кукурузный крахмал, магния стеарат, макрогол.
Де нол обладает вяжущим, антацидным (понижающим НСl), противодиарейным свойством. Обладает антибактериальным действием в отношении микроорганизма Helicobacter pylori.
Снижает активность пепсина и пепсиногена, подавляет выработку соляной кислоты, повышает устойчивость внутренней желудочной стенке к данным раздражающим факторам, делает эпителий более толерантным к ним.
Усиливает выработку защитной желудочной слизи, простагландинов, бикарбонатов, что совместно обеспечивает гастропротективный, защитный эффект, разбавляет закисленную желудочную среду, оказывает некоторое восстанавливающее действие на воспалённую внутреннюю оболочку.
Применяют Де нол при острых и хронических гастритах с повышенной кислотностью, обычно они характеризуются следующими жалобами: боли в животе, изжога, отрыжка кислым, рвота, тошнота, металлический привкус во рту.
Эффективно лекарство при язвенных желудочных дефектах, эрозивных процессах слизистой, а также при наличии патогенного микроба – хеликобактера.
Нередко при гастритах развиваются диспептические явления в виде послабления стула, в этом случае данное медикаментозное средство также оказывается весьма эффективным, поскольку останавливает диарею и скрепляет стул.
В результате регулярного приема нормализуется кислотность, уменьшается степень клинических проявлений заболевания, снижается процент обсеменённости патогенным микробом, улучшается общее самочувствие пациента.
Как принимать и сколько пить Де нол при гастрите — инструкция по применению
Назначается лекарство продолжительностью от четырёх до восьми недель, по 1 таблетке четыре раза в сутки за полчаса до еды и на ночь, либо по 2 таблетки два раза в день за полчаса до еды. Пациент может выбрать ту схему приема, которая удобнее лично ему.
Детям до четырёх лет средство не рекомендовано к приёму. Маленьким пациентам в возрасте 4-8 лет доза рассчитывается индивидуально по схеме: 8мг на килограмм массы тела ребёнка.
В возрасте 8-12 лет назначается по 1 таблетке дважды в день за полчаса до приёма пищи.
Запивать средство лучше всего обычной водой без газа. Молоко, соки, сладкие напитки не подходят для запивания, поскольку могут ослаблять всасывание активного вещества, входящего в состав таблетки.
Также после её приема на протяжении 30 минут нежелательно употреблять любую пищу и питьё, поскольку при одновременном попадании в желудок с солями висмута других продуктов и жидкостей, может нарушаться эффективность лекарственного препарата.
Если врач выявил в анализах пациента гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори, с большой долей вероятности он назначит Де-нол в комбинации с антибактериальной терапией.
Сколько принимать препарат
Ответ на этот вопрос может дать только гастроэнтеролог учитывая конкретный клинический случай. В инструкции по применению препарата указан срок от 4 до 8 недель.
Если речь идёт о комплексной терапии с антибактериальными препаратами, длительность схемы лечения от одной до двух недель.
Самостоятельно менять назначенную доктором терапию и дозу лекарства нельзя. Самолечение в данном случае может привести к ухудшению течения заболевания, его прогрессированию.
Слишком длительный приём или употребление средства в дозах, превышающих высшую разовую/высшую суточную может приводить к появлению побочных эффектов или отравлению.
Это может проявляться тошнотой, рвотой, расстройством стула в виде запоров или диареи. Избыточное отложение висмута в ЦНС приводит к прогрессирующему поражению сосудов головного мозга – энцефалопатии.
Пациент должен быть предупреждён лечащим врачом о том, что после начала приёма медикамента, стул будет окрашиваться в тёмный, почти чёрный цвет.
Многие недостаточно осведомлённые пациенты пугаются данного симптома, это и понятно: чёрный стул – жизнеугрожающий признак внутреннего кровотечения, особенно если имеются язвенные дефекты желудка. Но в случае приёма солей висмута, данный симптом – это побочное явление от приема таблеток.
Потемнение кала объясняется тем, что препарат почти не всасывается в ЖКТ, а выводится преимущественно с фекалиями. В редких случаях может наблюдаться усиление пигментации языка.
При передозировке и в случае появления симптомов отравления, необходимо как можно быстрее промыть желудок, дать пациенту активированный уголь, вызвать скорую помощь. Если следовать инструкции по приему лекарства, данной лечащим врачом, отравление или передозировка исключены.
Лечение при хеликобактерной инфекции
Данное лекарство является участником четырёхкомпонентной схемы лечения гастритов и язв, которые возникли по причине заселения внутренней оболочки желудка Н.руlori
Совместно с антибактериальными препаратами, соли висмута образуют коллоидные частицы, которые связываются с хеликобактериями. Концентрации висмута в слое желудочной слизи оказываются губительными для многих бактерий уже после одной принятой дозы лекарства.
Считают, что средство ингибирует ферментные системы Н.руlori, вызывает разрушение их клеточной оболочки, чем и приводит к гибели. Средство способствует нарушению прикрепления патогенных бактерий к эпителиальной оболочке внутренней стенки желудка.
Схема 4-хкомпонентного комплексного лечения назначается сроком на 7-14 дней, и включает в себя:
- Де-нол
- Метронидазол
- Тетрациклин
- Омепразол
В большом проценте случаев прием данной схемы позволяет избавиться от микроба, а значит устранить причинный фактор развития гастрита. Уже спустя 1-1,5 месяца после окончания курса терапии исчезает активность воспалительного процесса в слизистой оболочке, наступает улучшение общего самочувствия.
Схема лечения гастрита Де нолом совместно с другими препаратами
Выше была описана схема сочетания лекарства с антибиотиками и блокаторами протонной помпы – как одна из эффективнейших в лечении хеликобактер-ассоциированного гастрита.
В других случаях к совместному приему данного лекарственного средства и других медикаментов следует подходить взвешенно и только под контролем лечащего врача.
Если пациент постоянно принимает другие лекарства, то лучше выпивать их не одновременно с Де-нолом, а спустя 30-50 минут после его приема. Совместное применение может оказать неоднозначный эффект на организм, уменьшить всасывание активных веществ и ослабить терапевтический эффект.
Доказано, что совместный приём с тетрациклином замедляет всасываемость и активность последнего.
Гастрит с повышенной кислотностью
Популярен при гастрите с симптомами повышенной кислотности (изжоге, отрыжке кислым, болями после еды), особенно если выявлен факт обсеменения желудочного эпителия Н.руlori.
Средство «убивает сразу двух зайцев»:
- понижает рН желудка
- оказывает бактерицидное действие, на облюбовавшую слизистую бактерию
Эффект от приема лекарства появляется буквально через несколько дней от начала приема. Пациенты отмечают снижение проявления неприятных диспептических симптомов: изжога и отрыжка уменьшаются, боли стихают или вовсе проходят.
Для желудочной патологии с низкой кислотностью данные таблетки не подойдут. Они просто не окажут необходимый терапевтический эффект, а станут еще больше защелачивать содержимое ЖКТ.
Нельзя применять средство при беременности, кормлении грудью, индивидуальной непереносимости солей висмута, в детском возрасте до 4-х лет.
Во всех других случаях по рекомендации врача Де-нол окажется отличным помощником в борьбе за здоровье желудка и организма в целом.
Де нол — лекарство для профилактики гастрита желудка
Если у пациента в амбулаторной карте зафиксирован диагноз, свидетельствующий о патологии желудка, с пометкой «хронический», гастроэнтеролог может порекомендовать принимать средство в период ремиссии – для профилактики рецидивов.
В сезон обострений (осенне-весенний период) таблетки могут назначаться совместно с омепразолом или пантопразлом в индивидуальной дозировке, на срок от 14 до 28 дней.
Следует отметить, что для избежания обострений важно не только принимать медикаменты, а ещё и соблюдать режим питания и диету. Не употреблять алкоголь, забыть о курении, жирной и копчёной пище, специях, крепкой кофе и чае, шоколаде, маринадах. Соблюдать режим физической активности и по возможности избегать стрессов.
Выполнение данных рекомендаций позволит сохранять болезнь в ремиссии, а в сочетании с профилактическим приемом Де-нола, и вовсе позабыть о проблемах с желудком.
