Боли под правым подреберьем после удаления желчного пузыря

Часто единственным способом лечения воспаления желчного пузыря и желчнокаменной болезни является операция по удалению больного органа — холецистэктомия. Процедура сопряжена с определенными последствиями, которые при правильной послеоперационной терапии и диете проходят. Чаще после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребром. Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром.

Боли под правым подреберьем после удаления желчного пузыря После удаления желчного пузыря человека могут беспокоить разной природы болевые ощущения.

Норма для послеоперационного периода

Холецистэктомия проводится по двум техникам:

открытой или традиционной;
малинвазивной или лапароскопией.

Второй вариант отличается:

меньшей степенью травматизации тканей;
коротким реабилитационным периодом;
быстрым зарастанием раны.

В течение первых 30 дней человек ощущает боли:

во всей брюшине;
в зоне разреза;
под лопатками;
справа под ребрами.

Болит правый бок и брюшная полость из-за применения во время лапароскопической холецистэктомии углекислого газа. Это необходимо для расширения полости и улучшения обзорности, чтобы трубка эндоскопа хорошо захватила орган и удалила его. Сказать, сколько продлится боль под ребрами, сложно. Но если соблюдать рекомендации врача и диету, дискомфорт проходит через 3 дня. Для облегчения боли после удаления желчного пузыря достаточно пройтись по комнате.

После открытой операции без осложнений швы снимаются в конце второй недели. Болезненность в области разреза будет присутствовать еще три недели с постепенным уменьшением. При лапароскопии нити не снимаются, а боли под ребрами терпимые.

Для облегчения неприятной симптоматики назначаются ненаркотические анальгетики и обезболивающие, такие как:

«Кетанов»;
«Кетарол».

При удаленном желчном пузыре слабые болезненные ощущения под ребрами будут продолжаться 1,5 месяца. Это объясняется изменением работы пищеварительной системы, лишившейся одного из основных органов. Желчь необходима для расщепления пищи, и если перед удалением пузыря она удерживалась в его полости, то без пузыря она попадает прямо в кишечник. Вот почему крайне важно в течение всего адаптационного периода соблюдать строгий режим и диету.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационные осложнения

Боли под правым подреберьем после удаления желчного пузыря Для удаления желчного пузыря применяют лапараскопию

Чаще для удаления желчного пузыря используется лапароскопическая методика. Несмотря на малоинвазивность, травмирование тканей не исключено, поэтому реакция организма в виде небольшого воспаления является нормальной. Вот почему, болезненность под ребрами и во всем животе не есть отклонением.
Плохим сигналом является усиление боли под ребрами. Это происходит по многим причинам, но в основной массе из-за несоблюдения врачебных рекомендаций касательно правил и режима питания, физнагрузок.

Нередко удаленный орган продолжает беспокоить болями той же интенсивности, что и ранее в разных частях живота, под ребрами или лопатками. Это происходит из-за таких факторов:

возникновения осложнений;
допущения ошибок по ходу вмешательства;
обострения имеющихся болезней органов пищеварения в хронической форме;
развития постхолецистэктомического синдрома.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и врачебные ошибки

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря отличается простотой и безопасностью, но риски есть. Распространены ошибки врачей, влекущие осложнения:

наложение плохих стежков;
недостаточная санобработка брюшины в месте удаленного пузыря;
затрагивание ближайших тканей и органов с их повреждением.

Боли под правым подреберьем после удаления желчного пузыря После операции пациента могут беспокоить постоянные боли

Осложнения возникают в основном при наличии анатомических особенностей желчевыводящих путей. Часто при лапароскопии обнаруживается сильное повреждение сосудов или близлежащих органов, что требует проведения открытой операции. Боли по причине осложнений и врачебных ошибок следующие:

постоянные сильные боли под ребрами из-за протечки стежков на желчеточных протоках;
разлитые, ноющие (тупые) боли по всему животу из-за инфицирования раны, что вызвано недостаточной санобработкой брюшины;
боли под лопаткой из-за нарушения деятельности сердца.

Общие симптомы:

болезненность в области пупка и в боку справа;
воспаление стежков с покраснением и отеком;
сильное повышение температуры тела;
озноб, лихорадка и прочие признаки отравления.

Когда удален желчный, шов заживает быстро. Не проходящие боли в подреберье и правом боку говорят о сужении или спазмировании желчетока, его раздражении остатками конкрементов, агрессивном воздействии желчи на кишечник. Возможно образование свища из остатка желчного протока. Срочная госпитализация требуется, если наблюдается:

сильное недомогание с прогрессивным ухудшением состояния;
жар, озноб, лихорадка;
гнойные выделения, кровотечение из зашитого разреза;
уплотнение краев зашитой раны;
не купируемые медикаментами боли.

Вернуться к оглавлению

Обострение болезней

Боли под правым подреберьем после удаления желчного пузыря У человека, которому удалили желчный пузырь, велика вероятность развития болезней печени, кишечника, поджелудочной.

Самым сложным периодом жизни с удаленным желчным пузырем считается половина первого года после операции. В течение этого времени могут обостриться старые или развиться новые патологии ЖКТ. Без желчного первыми страдают:

печень;
поджелудочная;
12-перстный отросток кишечника.

Сильную болезненность под ребрами могут вызывать следующие патологии:

воспаление поджелудочной (панкреатит);
язвенное поражение 12-перстного отростка кишки;
спайки в желчных путях;
гепатит;
невылеченная желчнокаменная болезнь (остатки камня в главном желчном канале);
дуоденит;
дискинезия желчевыводящих путей.

Определить, какая конкретно болезнь обострилась, можно по сопровождающим симптомам и по характеру боли, например:

если болезненность возникает в правом боку, болит живот, спина с ключицей, идет воспаление желчеточных каналов печени;
если боли возникли в околопупковой области и в левом подреберье, то воспалилась поджелудочная железа;
если боль отдает в левый бок и спину, то воспалением задеты селезенка или другие органы.

Дополнительными симптомами является:

постоянное подташнивание;
метеоризм;
нестабильность консистенции, частоты и цвета стула.

Если дискомфорт не пропадает через 2 суток при соблюдении диеты, а обезболивающее не помогает, нужно срочно обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Неправильное питание

Боли под правым подреберьем после удаления желчного пузыря Для диетотерапии больше всего подойдет стол №5

Особенно остро пищеварительные органы реагирует на качество и количество пищи после операции. Обычная еда — главная причина ухудшения состояния и замедления процесса реабилитации. Важные нюансы, которые следует учитывать при диетотерапии:

Нельзя есть и пить холодную пищу с жидкостью. Это может спровоцировать желудочный спазм, который рефлекторно затронет желчевыводящие протоки и сфинктеры.
Нельзя переедать. Чрезмерное количество пищи, поглощаемой за 1 раз, затрудняет переваривание и эвакуацию пищевого комка из желудка. В результате не происходит поступления желчи в кишечник.
Следует исключить жирные, острые, жареные и прочие вредными продукты из рациона. Это касается сала, маргарина, концентрированных бульонов, пива, вин, сиропов, уксуса, сладостей. Такие продукты особенно тяжелые для желудка в послеоперационный период. После употребления даже небольшого количества может произойти спазм желчных каналов, который проявится в виде боли справа под ребрами или под ложечкой.
Наиболее подходящей диетой является стол №5. Цель диетотерапии — восстановление функции печени и поджелудочной железы, купирование воспаления в желчевыводящих путях.
Важно соблюдение дробности в питании — до 7 раз малыми порциями.

Вернуться к оглавлению

Постхолецистэктомический синдром

Случается так, что после удачно проведенной холецистэктомии без осложнений, симптомы заболевания желчного пузыря сохраняются. Они также могут уйти, но появиться вновь через год или несколько лет. Такое состояние называют постхолецистэктомический синдром. Этот симптомокомплекс вызывают следующие патологии:

спазмирование сфинктера Одди;
дискенезия желчетока; После операции может возникнуть постхолецистэктомический синдром
длинная культя пузырного канала.

Синдром вызван дисфункцией билиарной системы с изменением естественной циркуляции желчи и одновременным увеличением/уменьшением ее количества в кишечнике.

Симптомокомплекс сопровождается болью в правом подреберье, которая меньше по интенсивности дооперационного дискомфорта. Сила и локализация может менять, возможно появление других симптомов, таких как:

постоянное подташнивание;
рвота без облегчения;
жжение, изжога, отрыжка горечью;
постоянное урчание в желудке;
разжижение стула;
подъем температурных показателей.

Обследование поможет выявить причины болей в правом боку. Применяются такие методы диагностики:

УЗИ;
спиральная КТ;
МРТ печени.

С помощью обследования определяется очаг воспаления, новый или оставшийся конкремент, оценивается состояние кишечника с поджелудочной.

Вернуться к оглавлению

Лечение боли в подреберье после удаления желчного пузыря

Самолечение при удаленном желчном пузыре недопустимо. Только врач может назначить необходимые лекарства. Медикаменты для лечения после того, как удалили желчный пузырь:

анальгетики помогут обезболить неприятные ощущения в эпигастрии: «Кетанов», «Кетарол»;
спазмолитки для снятия спазма с желчных каналов: «Но-Шпа», «Бускопан»;
ферменты для облегчения работы кишечника, облегчения процесса вывода желчи, предотвращения застоя пищи и развития бродильных процессов: «Мезим», «Фестал», «Эспумизан»;
гепатопротекторы для поддержания, восстановления и защиты печени: «Гепабене», «Уросан», экстракт расторопши.

Дополнительно назначается курс лечебной физкультуры. Специально разработанные упражнения не нагружают организм, но способствуют повышению перистальтики кишечника и желчных протоков, что улучшает ток желчи и пищеварение. Приступать к ЛФК следует с 3 недели после операции.

Источник

После удаления жёлчного пузыря болит правый бок под рёбрами. Операция представляет собой вмешательство в целостность организма, требует последующей реабилитации. Медики именуют удаление жёлчного холецистэктомией, а боли вследствие неё постхолецистэкомическим синдромом. Обоснований ему десятки. Можно ли избежать синдрома и как поступить, если боли возникли?

Типична ли боль в правом подреберье после операции

Боли после удаления жёлчного взаимосвязаны с нарушением функционирования системы пищеварения. Организму требуется период для адаптации к изменившимся условиям. Ранее накопление жёлчи осуществлялось в пузыре меж трапезами. Отток секрета из органа происходил после еды. Вырабатываемая печенью жидкость помогала переваривать её в 12-перстной кишке.

Без пузыря жёлчь выходит непосредственно в кишечник. Процесс беспрерывен. На выходе из жёлчного был сфинктер, регулирующий отток. Теперь же секрет беспрепятственно течёт из печени через жёлчный проток в 12-перстную. Это и вызывает дискомфорт. Кислоты, содержащиеся в жёлчи, раздражают стенки кишечника, прибывая в нём постоянно. Адаптироваться к новым условиям организму помогают назначаемые после операции медикаменты, упражнения и диета.

Отчасти дискомфорт после удаления жёлчного обусловлен типом операции:

При лапароскопической операции через несколько миниатюрных проколов брюшная полость наполняется двуокисью углерода. Газ вводят расширения возможностей проведения манипуляций на органе. Скопление углерода вызывает тянущую боль в правом подреберье. Когда жёлчный пузырь удалён, дискомфорт проходит, поскольку улетучивается вызывавший его газ.
Если холецистэктомия проводилась открытым методом через разрез скальпелем, боль под рёбрами после вмешательства объясняется масштабным рассечением тканей брюшины. Дискомфорт в месте разреза выражена в первые дни после операции.

При послеоперационных болях прописывают обезболивающие. Примерно через неделю они уже не требуются, разрез затягивается.

Причины возникновения боли

Причин боли в животе после удаления жёлчного пузыря множество. Это может быть как нормальная реакция организма на проведённое вмешательство, так и возникшие послеоперационные осложнения. Порой боль связана не с удалённым органом, а с имеющимися сопутствующими заболеваниями, обострившимися или возникшими вследствие холецистэктомии.

Как правило, это патологии пищеварительной системы:

сбои в работе поджелудки, к примеру, панкреатит;
язвенная болезнь желудка;
язвы на слизистых 12-перстной;
заболевания печени.

После операции может присоединяться инфекция. Она заносится с хирургическим инструментарием или банальным воздухом. Инфекция вызывает воспаление. Вероятность его развития увеличивается при других хронических болезнях.

В послеоперационный период важно следить за температурой тела. Её повышение до 38 и более градусов может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе.

Причинами болей также могут стать спайки. Это образования из соединительной ткани, ведущие к склеиванию органов между собой. Спайки ─ одно из послеоперационных осложнений. К таковым относят и сужение жёлчных протоков, раздражение кишечника, застой жёлчи.

Боли в правом боку после удаления жёлчного могут возникать также из-за остаточных камней. Если часть конкрементов успела выйти в протоки до холецистэкомии, конгломераты дадут о себе знать после вмешательства.

Остаётся упомянуть физические нагрузки и несоблюдение диеты после холецистэктомии. Они тоже ведут к дискомфорту. В спорте важно не переусердствовать, к примеру, не поднимать тяжести. Главное в еде ─ отказ от животных жиров, легкоусвояемых углеводов, копчений, солений, консервов.

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром ─ симптомокомплекс, обусловленный изменениями работы желчевыводящих путей. Понятие объединяет механизмы, взаимосвязанные с удалённым пузырём. Возникает синдром вследствие прогрессирования заболеваний после холецистэктомии. Дискомфорт появляется вскоре или через какой-то промежуток времени после операции. Обычно это 3─6 месяцев.

Для постхолецистэкомического синдрома характерны нижеперечисленные симптомы:

Боли в правом подреберье после удаления жёлчного пузыря, продолжительностью от 20 минут и более. Ощущения могут отдавать под лопатку, правое плечо, в спину.
Возникновение диареи из-за быстрого выхода жёлчи без задержки в пузыре. Жидкий сам по себе печёночный секрет разжижает и каловые массы.
Вздутие живота. Вызвано повышенным газооборазованием из-за перестроек в работе пищеварительной системы.
Тошнота, доходящая до рвоты.
Гиповитаминоз. Возникает по причине снижения всасывания витаминов в кишечнике.
Маслянистый стул вследствие нарушенного всасывания жиров в кишечнике.
Потеря веса. Обусловлена вышеперечисленными причинами.
Слабость, повышенная утомляемость, сонливость.

Основная причина возникновения симптомокомплекса ─ дезорганизация в функционировании сфинктера Одди. Эта кольцевая структура из мышечной и соединительной тканей окружает концы проток поджелудочной железы и жёлчного пузыря. Сфинктер ─ подобие дверцы, открывающейся, когда нужно пропустить в кишечник очередную порцию печёночного секрета.

Вещества, выделяемые стенками пузыря, расслабляют сфинктер при наполнении органа. При удалённом жёлчном пузыре тонус Одди снижается и жёлчь поступает в 12-перстную нерегулярно. Это и способствует возникновению болей в правом подреберье. Привести к ним может и оставленный хирургами пузырный проток.

Физические нагрузки

Ограничение физических нагрузок – обязательное условие после холецистэктомии. Первые недели рекомендуют придерживаться постельного режима. После удаления жёлчного пузыря физические нагрузки способны ухудшить состояние и стать причиной появлению болей в правом боку.

По прошествии двухнедельного срока после операции можно приступать к выполнению лёгких физических упражнений, но только под контролем инструктора лечебно-профилактической физкультуры.

Несоблюдение диеты

Физические нагрузки можно начинать с элементов ходьбы. Даже они требуют согласования с лечащим врачом. Получасовые прогулки на свежем воздухе послужат профилактикой застоя жёлчи, ускорят восстановление после операции.

Восстановительный период после перенесённой холецистэктомии требует соблюдения строгих правил питания. Рекомендуется придерживаться диеты №5. Полное голодание показано сразу после операции, разрешается только пить маленькими глотками воду, свежезаваренный чай, отвар шиповника. Далее, рацион расширяется. Диета способствует нормализации функции органов пищеварительной системы.

Игнорирование правильного рациона после удаления жёлчного пузыря является причиной появления болей в желудке. Холодная еда с наваристыми бульонами, питание жирной, копчёной, острой пищей приводят к желудочному спазму, затрагивающему желчевыводящие протоки. Спазм и является причиной возникновения болей.

Употребление за один приём больших порций приводит к затруднению выведения пищевого комка. Как следствие прекращается отток жёлчи в кишечник.

После удаления жёлчного пузыря резервуар, скапливающий печёночный секрет отсутствует. Функция хранения возлагается на жёлчные протоки. Частые приёмы пищи, маленькими порциями предупреждают застаивание печёночной жидкости, позволяют вырабатывать необходимое количество секрета для переваривания поступившей пищи.

Активация хронических заболеваний

Продолжительность реабилитационного периода после холецистэктомии составляет около года. На протяжении 12 месяцев могут обостриться ранее имеющиеся хронические заболевания либо развиться новые. Наиболее уязвимы печень, поджелудочная, 12-перстная кишка.

К причинам приступов боли после удаления жёлчного пузыря относятся:

воспаление в поджелудочной железе (панкреатит);
воспалительный процесс в селезёнке;
язва желудка, 12-перстной кишки;
вовлечение печени в воспалительный процесс (гепатит);
остаточные камни в желчевыводящих путях, что является показанием для повторной диагностики желчекаменной болезни;
воспаление тонкого кишечника;
нарушения в моторике желчевыводящих путей;
спаечный процесс.

Активация сопутствующих заболеваний после резекции жёлчного пузыря фиксируется примерно у 7% прооперированных.

При появлении болезненности после холецистэктомии необходимо обратиться к специалисту.

Послеоперационные осложнения и врачебные ошибки

Любая операция – это вмешательство в целостность человеческого организма. Никто не застрахован от послеоперационных осложнений и врачебных ошибок. Последний термин не закреплён законодательно. Меж тем, по статистике, из-за неправильных диагнозов и действий медиков погибают около 50 тысяч человек.

Основными врачебными ошибками, влекущими осложнения после резекции жёлчного являются:

оставление конкрементов в желчевыводящих протоках;
повреждение жёлчных ходов, сосудов, соседних органов;
недостаточная санобработка на месте удалённого органа;
наложение плохих швов.

Печёночная недостаточность, воспаление брюшной полости, воспаление лёгких, нагноение, образование тромбов не зависят от качества выполненной операции, но тоже являются последствиями оперативного вмешательства.

Повлечь за собой развитие послеоперационных осложнений может и выраженная воспалительная инфильтрация в зоне поражённого органа, спаечный процесс и аномалии строения жёлчного пузыря. Усложняют проведение операции пожилой возраст, лишний вес, запущенность патологии.

Появление болей после холецистэктомии, воспаление стежков, лихорадка требуют обращения к специалистам. Для точности диагноза советуют пройти несколько консультаций у разных медиков, сопоставив их доводы и объяснения.

Как действовать, если после удаления жёлчного болит правое подреберье

Появление болей в правом подреберье после удаления жёлчного пузыря требует обращения за медицинской помощью, самостоятельное лечение непозволительно. Только специалист может прописать нужные лекарственные препараты.

При болевом синдроме в послеоперационный периоде применяется комплексный подход в лечении:

Анальгетики (обезболивающие препараты) назначаются с целью снижения болевых ощущений.
Спазмолитики – блокируют сокращения мускулатуры, снижая интенсивность боли.
Желчегонные препараты, облегчающие отток жёлчи.
Ферментные препараты назначаются с целью улучшения функционирования печени, поджелудочной железы.
Антибиотикотерапия при развитии воспалительных процессов.
Пребиотики и пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Немаловажно соблюдать принципы правильного питания, от которых преимущественно зависит, как пройдёт реабилитационный период.
Лечебная физкультура назначается с целью препятствования застою жёлчи.

Первые полгода после холецистэктомии наиболее опасны, поэтому необходимо следить за состоянием своего здоровья, сдавать анализы, выполнять врачебные рекомендации.

Таким образом, чтобы предотвратить появление болей после холецистэктомии, важно следовать принципам правильного питания, соблюдать предписания лечащего врача, избегать физических нагрузок, стрессов, регулярно проходить обследование, отказаться от вредных привычек. Это поможет организму быстрее адаптироваться к новым условиям, предупредит возможные последствия.

Источник