Беременность после лапароскопии на желчном пузыре

Многих интересует вопрос: может ли наступить беременность после удаления жёлчного пузыря и возникнут ли осложнения? Холецистэктомия считается единственным надёжным способом избавиться от патологий жёлчевыводящих путей. Удаление пузыря переносится достаточно легко. Однако организм остаётся неполноценным. Учитывая, что патологии жёлчного развиваются чаще у представительниц слабого пола, порой молодых, вопрос о беременности актуален.

Возможно ли выносить ребёнка после удаления жёлчного

Жёлчный влияния на репродуктивную систему не имеет. Следовательно, для наступления беременности препятствий нет. Однако важно выдержать паузу между операцией и зачатием. Холецистэктомия предполагает разрезы или проколы брюшной полости. Растяжение тканей во время беременности может привести к расхождению швов. К тому же организму нужно время на адаптацию к новым условиям. Вынашивание ребёнка затруднит процесс.

Период, через который медики рекомендуют зачинать ребёнка, зависит от сложности проведённого хирургического вмешательства, качества реабилитации и общего состояния организма женщины.

Беременность без жёлчного пузыря требует повышенного внимания со стороны медиков. Женщину наблюдает не только гинеколог, но и гастроэнтеролог. Важно не допустить осложнений или ухудшения общего состояния беременной.

Для этого будущая мама должна придерживаться некоторых правил:

Следить за режимом питания, избегая длительных перерывов между приёмами пищи. Оптимальным является 5─6-разовое питание небольшими порциями.
Пища должна быть отварной, запечённой или приготовленной на пару.
Важно полностью исключить из рациона жирное, жареное, солёное, копчёное, острое, маринады и специи.
Запрещено употреблять алкоголь.
После холецистита или операции холецистэктомия, беременная должна принимать жёлчегонные препараты. Они предотвращают приступы во время вынашивания. Растягивающаяся матка передавливает взявшие на себя функции жёлчного пузыря протоки. Важно разжидить печёночный секрет, чтобы он мог протекать по сузившимся просветам.
Периодически рекомендуется проводить тюбаж. Для этого тёплая минеральная вода или раствор сорбита выпивается натощак. После нужно лечь на правый бок, подложив под него грелку. В таком положении рекомендовано оставаться в течение нескольких часов.

Придерживаясь этих простых рекомендаций, женщина может без проблем забеременеть и выносить здорового малыша.

Многоплодная беременность после холецистэктомии

При многоплодной беременности нагрузка на организм женщины возрастает. Патологии билиарной системы, к примеру, холецистит часто становятся своеобразной платой за одновременное вынашивание двойняшек, тройняшек. Они сильнее растягивают матку. Застой жёлчи в стеснённом, сдвинутом вверх пузыре не предотвратим. Итог ─ инфицирование печёночного секрета с последующим воспалением стенок жёлчного. Но как реагирует организм уже лишившийся пузыря вследствие подобных проблем?

Матка давит на оставшиеся от жёлчного протоки. Те не только пережимаются, но и с трудом сокращаются. Последнее связано с активной выработкой гормона прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Это природный механизм защиты от преждевременных родов. Их могут вызвать спазмы мускулатуры.

Дополнительная подстраховка ─ назначенный гинекологом приём магния. Он тоже расслабляет гладкую мускулатуру. Это помогает обезопасить плоды.

Для жёлчевыделительной же системы изменения чреваты:

Длительным застоем жёлчи в протоках.
Сгущением застоявшегося секрета.
Выпадению из жёлчи осадка в виде кристаллов солей кальция, холестерина, пигмента билирубина с последующим склеиванием частиц в камни.
Воспаление жёлчных протоков, как итог инфицирования сгустившейся жёлчи. При застойных явлениях она становится сосредоточием токсинов, отличной питательной средой для бактерий.

Стоит вопрос не сколько можно беременеть после удаления жёлчного, а как выносить. Учитывая риски, недопустимы послабления в диете и переедания. Это не только приведёт к повышенной выработке печенью жёлчи, застойным явлениям, но и активному росту плодов. Чем больше дети, тем сильнее они давят на органы пищеварительного тракта.

Если у женщины был удалён жёлчный пузырь (ЖП), планировать беременность и вынашивать её нужно особенно осторожно. Стоит подготовиться к токсикозу. Для перенёсших холецистэктомию он является нормой. При многоплодной беременности токсикоз зачастую сильный и длится дольше стандартного, вплоть до 16 недели.

Из-за токсикоза некоторые прооперированные в первые 3─4 месяца вынашивания вынуждены ложиться на сохранение. Беременные слабеют, не могут есть, получают питательный «коктейль» через капельницу.

Как протекает беременность после холецистэктомии

Холецистэктомия считается безопасной операцией. У 50% прооперированных женщин операция не вызывает значительных изменений в работе организма. Но все же планировать беременность после удаления жёлчного рекомендуют примерно через 12 месяцев после хирургического вмешательства. Столько времени занимает реабилитационный период.

Вынашивая ребёнка после удаления жёлчного пузыря нужно быть готовой:

к частым расстройствам пищеварения и нарушению стула (запор или диарея);
повышенному газообразованию и вздутию живота;
фантомным болям в области удалённого органа.

Последний симптом относится к постхолецистэктомическому синдрому. Он связан с нарушением отхождения жёлчи и её застоем. Это вероятно на поздних сроках беременности из-за давления выросшего плода на печень. Жёлчный анатомически частично заходит в неё. Поэтому когда болит печень, кажется что болит пузырь, хоть его уже и нет.

Кроме болезненности справа под рёбрами при постхолецистэктомическом синдроме во время беременности женщину беспокоят:

изжога или вкус горечи во рту;
ощущение тяжести в животе;
ощущение зуда ладоней или ступней, особенно ночью.

Перечисленные симптомы характерны для обострения холецистита. Для постхолецистэктомического синдрома типичны ощущения, испытываемые до операции по удалению жёлчного. Иначе говоря, кажется, что недуг вернулся.

У беременных синдром зачастую имеет непродолжительный и слабовыраженный характер.

Чтобы обезопасить себя от появления неприятных ощущений, связанных с отсутствием жёлчного пузыря, женщины должны заниматься профилактикой:

Кушать часто, но минимальными порциями примерно по 200 граммов.
Придерживаться диетического питания. Рекомендован «стол №5».
В профилактических целях принимать разрешённые для беременных жёлчегонные препараты. С разрешения врача можно воспользоваться народными рецептами на основе трав.
Делать лёгкую гимнастику. Комплекс упражнений посоветует гастроэнтеролог.
Периодически проводить тюбаж.

Особое внимание будущей маме нужно уделить качеству питания. Оно должно быть максимально полезным и сбалансированным. Следует полностью исключить из меню жирное и жареное, острое, копчёное и пряное. В основе рациона должны быть кисломолочные продукты, белки и полезные углеводы (фрукты, овощи). Готовить пищу нужно путём запекания, отваривания или на пару.

В целом медики отмечают, что вынашивание ребёнка здоровой женщины и той, у которой был удалён жёлчный пузырь, с физиологической точки зрения, не отличаются. Разница заключается лишь в повышенном контроле за течением беременности не только гинекологом, но и врачом-гастроэнтерологом.

Если орган удалялся методом лапаротомии, женщине необходимо проходить УЗИ с целью проверки состояния рубца. Особенно актуально это во второй половине беременности, когда плод уже достаточно подрос и начинает давить на окружающие его ткани.

Спустя какое время после операции можно беременеть

Удаление жёлчного пузыря не значит, что организм больше не может справляться с жирной пищей. Спустя некоторое время (от 1 месяца до 1 года), этот процесс практически полностью восстанавливается.

После реабилитации жёлчные протоки максимально расширяются и начинают накапливать в себе вырабатываемый печенью секрет, подобно пузырю. Сосредоточение жёлчи теперь в каналах препятствует её беспрерывному поступлению в кишечник. Процесс пищеварения налаживается. Поэтому беременность после холецистэктомии практически ничем не отличается от обычной. Но чтобы не было осложнений, важно после операции пройти полный курс реабилитации.

Когда точно можно беременеть после удаления жёлчного пузыря, подскажет врач. Нужно проведение комплексного обследования, определение общего состояния и наличия сопутствующих патологий.

Если орган удалялся путём лапароскопии, организм зачастую готов к зачатию уже через несколько месяцев. После лапаротомии срок продлевают до года. Как правило, такого периода достаточно для формирования рубца и восстановления функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако медики советуют подождать ещё около 6 месяцев. Это сведёт риски к минимуму.

Если беременность наступает почти сразу после операции, период восстановления может проходить сложнее. Велика вероятность нарушений пищеварения. Следствием становятся ухудшение общего состояния женщины, недостаточное усвоение витаминов и других полезных веществ.

В дополнение идут:

риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках;
возникновение раннего токсикоза;
риск преждевременных родов;
возникновение желтухи у новорождённого.

Если выдержать необходимый период реабилитации, подобные нарушения практически не встречаются. Чтобы ускорить время восстановления, рекомендуется регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Выполнение физических упражнений способствует улучшению отхождения жёлчи и профилактике образования конкрементов.

Как у женщин без жёлчного проходят роды

Отсутствие у женщины жёлчного пузыря не является показанием к кесареву сечению. Если нет гинекологических и других патологий, препятствующих естественным родам, рожают самостоятельно.

Кесарево сечение становится обязательным, когда было выявлены:

истончение;
незрелость;
несостоятельность послеоперационного рубца.

Если состояние рубца, оставшегося после удаления жёлчного пузыря, удовлетворительное, риска осложнений во время родов нет.

Делая вывод, можно сказать, что холецистэктомия не имеет негативного воздействия на процесс оплодотворения или развития малыша. Иногда, у беременной возможны некоторые осложнения, связанные с перенесённым удалением жёлчного пузыря. Однако при правильной реабилитации и контроле со стороны медиков женщина имеет все шансы благополучно забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Источник

Удаление желчного пузыря у женщин репродуктивного возраста не влияет на выработку гормонов и яйцеклеток. Через некоторое время можно задуматься о планировании и рождении ребенка. Вопрос о том, как будет протекать беременность и роды без желчного пузыря, все же остается актуальным.

Изменения в организме женщины после удаления

Желчный пузырь – непарный орган, который нужен для накопления желчи. Ее регулярно производит печень. Часто случается, что желчь застаивается в пузыре, образовывая камни. На основании анализов и результатов ультразвукового исследования лечащий врач может посоветовать его удалить. После операции функции пузыря возьмут на себя желчные протоки. Но изначально они меньше по объему и не могут накапливать всю желчь, которая производится печенью. Она оттекает неконцентрированной, что мешает образованию ферментов поджелудочной железы. Это нарушение характерно сильной опоясывающей болью. Со временем протоки растянутся, увеличатся в объеме и желудочно-кишечный тракт будет работать в штатном режиме.

Изменения также происходят в работе кишечника. В послеоперационный период из-за роста микроорганизмов в двенадцатиперстной кишке происходит повышенное газообразование. После удаления желчного пузыря бактерии активно размножаются, нанося вред кишечнику. Помочь справиться с проблемой могут некоторые травы и пробиотики, назначенные врачом.

Еще одно неприятное последствие отсутствия желчного – дисфункция сфинктера Одди. Неконцентрированная желчь, поступающая в двенадцатиперстную кишку, вызывает гипертонус кишечника. Снижается сокращаемость сфинктера Одди. Как результат, женщина испытывает колики, вздутие живота.

Изменение работы билиарной системы при беременности

Во время беременности пациентка с желчнокаменной болезнью обязательно следит за питанием, чем снижает риск развития осложнений. Однако не исключены неприятные симптомы:

сильные приступы тошноты и рвоты;
боль в правом подреберье;
запор или диарея;
пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек.

Это происходит потому, что растущий плод увеличивает матку в размерах. Она давит на органы брюшной полости, что создает дополнительную нагрузку на работу билиарной системы. Нужно убедиться, что в желчных протоках не образовались камни, желчь отходит нормально, нет застоя. Сделать это можно посредством ультразвукового исследования.

Что касается печени, после успешного удаления желчного она работает в привычном режиме. У некоторых женщин, особенно на последних сроках беременности, повышается количество печеночных ферментов. Им назначают желчегонные препараты, которые нормализуют отток желчи.

Планирование беременности после удаления

При соблюдении диеты и приема рекомендуемых специалистом препаратов и желчегонных продуктов продолжает вырабатываться печенью, но в меньшем количестве. Пища должна поступать в организм небольшими порциями каждые 3 часа. Под запретом все продукты, которые стимулируют образование секрета:

растительное масло;
цитрусовые;
специи (молотый перец, паприка, корица, имбирь);
большинство овощей, кроме картофеля, кабачков, огурцов;
зелень, особенно укроп, розмарин, щавель;
фрукты, кроме абрикоса, груш, персиков.

С другой стороны, в этих продуктах питания большое количество микроэлементов, которые необходимы для полноценного развития ребенка. Чтобы выйти из положения, фрукты можно запекать, готовить желе, кисели. Из овощей разрешается делать рагу. Другие блюда, рекомендуемые к употреблению:

суфле из легкоусвояемых мясных продуктов;
кефир, натуральный йогурт, ряженка;
каши, особенно гречневая и овсяная;
творожные запеканки;
паровые омлеты;
молочные супы;
запеченное филе морской рыбы.

Обязателен прием синтетических витаминов и фолиевой кислоты.

В период восстановления организма нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, и он посоветует, через какое время можно рожать ребенка. К привычной работе билиарная система возвращается через 18-24 месяца после операции. Однако на практике женщины готовятся к зачатию гораздо раньше. В большинстве случае забеременеть после удаления желчного пузыря не сложно, если нет других проблем. Однако важно помнить, что перестройка организма во время вынашивания ребенка, повышенная выработка гормонов – факторы, увеличивающие риск образования желчного застоя.

После холецистэктомии

Открытая операция длится около часа и проводится под общим наркозом. Плановое хирургическое вмешательство предотвращает развитие серьезных патологий. Если от него отказаться, не исключается гнойное воспаление поджелудочной железы. Период реабилитации занимает 6 месяцев.

После холецистэктомии назначается озоновая терапия. Она оказывает антибактериальное действие на организм, борется с активно растущими в кишечнике микроорганизмами. Озон стабилизирует работу печени. Терапия представляет собой введение в прямую кишку клизм со специальным составом.

После лапароскопического удаления

Лапароскопия не оставляет рубцов и шрамов на животе. Восстановление проходит быстрее, а неприятные симптомы после нее сведены к минимуму. Малоинвазивная процедура осуществляется инструментами через небольшие надрезы на брюшной полости. После удаления желчного пузыря таким способом срок вынашивания ребенка откладывается на 2-3 месяца.

После открытой полостной операции

Женщина обращается за консультацией, а также делает ультразвуковое исследование, которое показывает состояние желчных протоков. Через сколько времени можно рожать после удаления желчного пузыря таким способом, решает лечащий врач. Слишком высока вероятность развития застоя желчи. Традиционное восстановление длится около года.

Спустя какое время можно беременеть

На срок планирования беременности влияют сложность операции, метод ее проведения, состояние пациентки в восстановительный период. Растущий плод оказывает внутриутробное давление на желчевыводящие пути, особенно сильно это проявляется во 2-м и 3-м триместрах, в период активного шевеления.

Будущей матери необходимо убедиться, что у нее не развивается постхолецистэктомический синдром, когда симптомы желчнокаменной болезни проявляются в такой же степени, как и до операции.

Частая и сильная рвота, диарея могут серьезно повлиять на состояние плода. Работа желудочно-кишечного тракта должна быть полностью восстановлена.

Если беременность наступила сразу после удаления желчного, женщина должна быть готова, что столкнется со многими трудностями. Проблемы с пищеварением ухудшают общее состояние, приводят к потере важных для плода микроэлементов и витаминов. Скорое зачатие может привести к опасным осложнениям:

выкидышу;
отслоению плаценты;
преждевременным родам;
повышению билирубина у новорожденного, развитию желтухи.

Роды после удаления желчного пузыря

Появление осложнений можно свести к минимуму, и у женщины будут все шансы выносить и родить здорового малыша. Если отсутствуют другие серьезные патологии, роды проходят естественным путем. Кесарево сечение назначается после полостной операции, если состояние рубца вызывает опасение. Во время естественных родов он может разойтись, и возникнет риск для жизни матери и ребенка.

Перед родами женщина обязательно сдает желчь на исследование. Назначается плановое введение дуоденального зонда. Из-за повышенного токсикоза и общего ухудшения самочувствия на фоне беременности сделать это не всегда просто. Потребуется квалифицированная помощь в подготовке к процедуре.

Через 2 месяца после родов показаны щадящие физические нагрузки, в первую очередь упражнения на укрепление брюшной полости. Предпочтение отдается плаванью, аэробике. Разрешены пешие прогулки на средние дистанции.

После удаления желчного пузыря организм адаптируется к новым условиям работы, меняется состав желчи. Вышивание ребенка через один-два месяца после операции зачастую проходит тяжело, поэтому желательно, чтобы беременность была запланирована в разрешенный врачом срок. Если соблюдать все рекомендации, проблем с зачатием и родами не возникает.

Видео

Источник

Холецистэктомия и беременность

Беременность – чудесное время для женщины, когда все её мысли заняты ожиданием появления малыша на свет. С первых дней вынашивания плода нужно заботиться о здоровье будущего ребёнка, но и своём здоровье забывать не стоит.

Заболеваемость холециститом неуклонно растёт с каждым годом всё больше и больше, особенно среди представительниц прекрасного пола. В большинстве случаев врачи вынужденно идут на операцию удаления желчного пузыря (холецистэктомия). Однако можно ли забеременеть после холецистэктомии, и совместима ли беременность с заболеваниями билиарного тракта?

Седьмой месяц беременности

Когда можно планировать беременность

Удаление желчного пузыря – несложная, дежурная операция, проводимая в стационарах любого уровня. Осложнения наблюдаются крайне редко, глобальные изменения на системном уровне отсутствуют. Само оперативное вмешательство может быть 2 видов:

Лапароскопическое удаление желчного пузыря.
Открытая верхнесрединная лапаротомия – более травматичный способ.

Течение беременности и возможности зачать ребёнка напрямую зависят от вида проводимой операции.

При лапароскопии на передней брюшной стенке делает 3-4 небольших разреза. Восстановительный период занимает всего пару недель, а значит планировать беременность можно сразу же после выписки из стационара.

При открытой лапаротомной операции разрез делается через всю брюшную стенку. Восстановительный период занимает не меньше 3-4 месяцев, в отдельных случаях до полугода. Только после этого женщине можно начинать планировать беременность.

Важно! Удаление желчного пузыря – не является противопоказанием к зачатию ребёнка. Наличие операции в анамнезе практически не сказывается на вынашивании и здоровье будущего малыша. Однако перед зачатием лучше пройти консультацию у гастроэнтеролога или терапевта по месту жительства.

Лапароскопическая холецистэктомия

Полезное видео: Лапароскопическая холецистэктомия

Изменения в организме после удаления желчного пузыря

Любая операция по удалению желчного пузыря сопровождается нарушениями пищеварения: всасывания и переваривания пищи. Большинство больных даже не замечают этих расстройств, поэтому изменения на системном уровне не значительны.

При беременности нагрузка на организм женщины возрастает в несколько десятков раз, поэтому женщины, с удалённым желчным пузырём, могут испытывать некоторые трудности при вынашивании ребёнка. К ним относят:

Сильные диспепсические расстройства: выраженная тошнота, рвота. Метеоризм и вздутие живота, жидкий неустойчивый стул либо запор. Некоторые женщин ощущают горький привкус во рту.
Боли в эпигастрии и правой подреберной области ноющего характера, усиливающиеся после приёма жирной или острой пищи. Иногда боли отдают в спину или поясницу.
Более продолжительный ранний токсикоз беременных.
Трудности, связанные с диетой и ограничением продуктов питания.

Рвота в период обострения

Беременность после лапароскопического удаления желчного пузыря

Послеоперационные осложнения после лапароскопической операции наблюдаются в исключительных случаях, а восстановительный период длится пару недель. Теоретически зачатие ребёнка и планирование вынашивания возможно сразу же после выписки из стационара. Однако нужно помнить, что в ранний послеоперационный период организм приспосабливается к новым условиям: изменения реологии секрета поджелудочной железы и желчи, снижение моторики желудка и кишечника. Если беременность наступает в этот промежуток времени, то переносится она довольно трудно.

Чтобы этого избежать, рекомендуется первые 4 недели использовать контрацептивы. Как только состояние стабилизируется, а организм и желудочно-кишечный тракт адаптируется, можно планировать беременность.

Течение такой беременности ничем не отличается от нормальной физиологической. Женщинам рекомендуется соблюдать диету с ограничением жирной, острой и другой раздражающей пищи, однако не перебарщивайте. Организм нуждается в дополнительных белках и углеводах. Рацион питания составляется таким образом, чтобы он был высококалорийным и разнообразным.

Важно! Даже во время беременности женщинам, перенёсшим операцию удаления желчного пузыря, рекомендуется соблюдать диету и принципы здорового питания. Упор делается на белковые продукты питания – мясо, молоко и кисломолочная продукция, рыба, овощи и фрукты, крупяные изделия. Готовить пищу лучше на пару или отваривать. Потребление жареной пищи и добавки в виде специй, пряностей сводят к минимуму.

Беременность после открытого удаления желчного пузыря

Так как при данном виде операции используется широкий доступ в брюшную полость путём рассечения всех слоёв брюшной стенки по белой линии живота, то и восстановительный период занимает несколько месяцев. Прежде чем планировать беременность, нужно дождаться полного заживления шва. Когда врачи диагностируют состоятельность образовавшегося рубца (т.е. его прочность), только тогда гинеколог разрешит вам планирование беременности. До этого времени паре рекомендуется использовать контрацептивные средства.

Беременность протекает без особенностей. Также рекомендуется придерживаться диеты с ограничением жирной, жареной и острой пищи. В женской консультации беременная наблюдается чаще, особенно в последние месяцы, когда матка достигает наибольших размеров. Регулярно ведётся ультразвуковой контроль заживления рубца. Кроме того, женщинам рекомендуется проходить осмотры у гастроэнтеролога хотя бы 1 раз в триместр.

Интересное видео: Шансы на беременность после лапароскопической холецистэктомии

Роды после удаления желчного пузыря

После лапароскопической холецистэктомии женщина допускается к самостоятельным родам при отсутствии соматической патологии и других противопоказаний. Если удаление пузыря производилось открытым доступом, то перед родами проводится ультразвуковое исследование с целью определения состоятельности рубца на передней брюшной стенке. Если рубец состоятелен – роженица допускается к самостоятельным родам через естественные родовые пути. При несостоятельности рубца, его незрелости или истончении решают вопрос о возможности кесарева сечения.

Важно! Наличие операции по удалению желчного пузыря в анамнезе – не показание к проведению кесарева сечения. В подавляющем большинстве случаев женщина допускается к самостоятельным родам через естественные родовые пути.

Начавшиеся роды у пациентки без желчного пузыря

Заключение

Зачатие ребёнка после холецистэктомии возможно и не противопоказано. Наступление беременности планируют сразу же после завершения восстановительного периода и адаптации организма к изменившимся условиям работы желудочно-кишечного тракта. При соблюдении диеты и принципов здорового питания вынашивание ребенка протекает без особенностей, а сами роды ведутся самостоятельно и без осложнений. Таким беременным рекомендуется проходить регулярные консультации у гастроэнтеролога до беременности и во время неё, не реже 1 раза за триместр.

Источник