Аномалия формы желчного пузыря
Аномалия желчного пузыря встречается на сегодняшний день достаточно часто. Внутренний орган входит в состав билиарной системы.
Его основная задача состоит в том, чтобы вырабатывать, хранить и выделять желчь своевременно и нужном количестве. Может наблюдаться патологии в строении органа или его полное отсутствие.
Симптоматика
Изменения обычно носят врожденный или приобретенный характер. В первом случае человек может даже не знать о наличии дефектов, если они имеют легкую форму и не нарушена в целом работа пищеварительной системы.
У него нет никаких признаков заболевания. Недостаток можно выявить только при прохождении ультразвукового исследования в случаях болезни других внутренних органов или вынужденной операции.
При врожденной деформации наблюдаются следующие симптомы:
- Кожа приобретает желтоватый оттенок.
- Появляется специфический налет на языке и горьковатый привкус во рту.
- Иногда может подташнивать.
- Присутствует незначительная боль в области печени.
- Отсутствие здорового аппетита.
- Температура поднимается выше положенной нормы.
- При пальпации живота возникает боль и чувство дискомфорта.
Дефект также может быть приобретенным. В этом случае все его признаки будут целиком зависеть от того, как образовалась патология и ее степень.
При постоянных обострениях и неправильного оттока желчи у человека проявляются такие симптомы, как:
- каловые массы светлого цвета, а моча, наоборот, темнеет;
- снижение массы тела;
- частая рвота;
- плохой аппетит;
- горечь во рту;
- постоянное ощущение тяжести и вздутости в животе;
- болевые синдромы;
- диарея;
- запор;
- общая слабость и недомогание.
Все эти признаки говорят человеку о том, что в работе пищеварительной системы происходит нарушение. Если на сбой никак не отреагировать, то это спровоцирует развитие осложнений.
Одна из самых страшных и опасных ситуаций – это развитие некроза. Он начинается с области шейки пузыря. Если ничего не предпринять, то омертвевшие ткани распадутся, что позволит желчи беспрепятственно проникнуть в брюшную область.
Человек в этот момент испытывает сильную боль. При неоказании медицинской помощи летальный исход после начала внутреннего воспалительного процесса наступит через 12 часов.
Аномалии развития желчного пузыря
У некоторых людей встречается патология, которая произошла из-за неправильного формирования внутренних органов еще во время беременности.
Обычно они не ведут к серьезным заболеваниям и не отражаются на работе и функциях пищеварительной системы в целом.
Среди них:
- Агенезия. В организме полностью отсутствует желчный пузырь. Это могло произойти из-за неправильного развития эмбриона во время внутриутробного развития или стать последствием хирургического вмешательства. Данная патология практически не встречается и считается крайне редким явлением. Диагностировать ее можно только с помощью магнитно-резонансной томографии.
- Аплазия. У человека нет только самого желчного пузыря. Вместо, него развивается отросток, который не может правильно и в полном объеме справиться со всеми основными функциями, необходимыми для полноценной работы пищеварительной системы. Желчевыводящие протоки находятся на своих местах.
- Два желчных пузыря. Органы развиваются полноценно, каждый из них имеет сформированные протоки. Специалист может выявить данный дефект только с помощью ультразвукового исследования. В медицине также известны и описаны случаи, когда у человека образуется один полноценный и нормально функционирующий орган, а второй получается недоразвитым. Чтобы минимизировать риск образования воспалительных процессов и обеспечить нормальную работу пищеварительной системы, врач назначает операцию по удалению одного из аномальных органов или их обоих. Это помогает предотвратить образование камней.
Также крайне редко встречается такой недостаток, как раздвоение органа. На сегодняшний день подобные случаи фиксируются у 1 ребенка на 4000 родившихся детей. В этом случае развиваются такие последствия, как:
- перегиб;
- папиллома;
- карцинома;
- механическая желтуха;
- вторичный билиарный цирроз.
Чаще всего аномалия развития формы желчного пузыря начинается еще в период беременности. Причиной для этого выступают отрицательные факторы внешней среды или неправильное поведение женщины, которая должна в это время максимально беречь себя и ребенка.
Поэтому, будущей маме в ожидании малыша нужно быть крайне внимательной и тщательно следить за своим здоровьем.
Аномалии развития желчных протоков
Кроме неправильного развития органа, проблемы также встречаются в строении его протоков. К основным порокам относятся:
- Атрезия. В медицине это заболевание также называют недоразвитостью желчных протоков. Отклонение от нормы у плода начинает формироваться еще в период беременности. В результате этого у ребенка желчевыводящих путей нет или они образуются с недоразвитостью. Это мешает выполнять им свои основные задачи. Данный дефект может быть устранен только с помощью операции.
- Стеноз. Это заболевания проявляет себя в виде я сужения протоков. Чтобы восстановить полноценный отток желчи специалисты проводят шунтирование, что позволяет искусственным путем расширить проток.
- Появление дополнительных протоков. Человек не чувствует определенных симптомов или отклонения от нормы в работе пищеварительной системы. Обычно дополнительные ветки формируется в количестве 2 или 3 штук.
- Киста. На протоке образуется уплотнение в форме мешочка. Оно протекает бессимптомно.
- Билиарный сладж. Он провоцирует воспалительные процессы, камни, а также сильно истощает стенки.
При выявлении данных патологий в любом возрасте, стоит немедленно заняться их устранением. Они могут причинить вред здоровью и стать причиной для развития следующих патологий.
Аномалии формы
Патология может быть диагностирована только с помощью специального оборудования. Например, аппарата ультразвукового исследования. Аномалия формы желчного пузыря включает в себя:
- Фригийский колпак. Дефект встречается достаточно редко. Название получил за схожесть с головным убором древних фригийцев: высокий колпак с немного наклоненной верхушкой вперед. Аномалия формируется в утробе матери, но она никак не влияет на работу пищеварительной системы или здоровье детей в целом.
- Перегородки. Обычно их насчитывается огромное количество. То есть, у органа нормальная форма и размер, но внутри находится много различных перегородок. В результате этого нарушается нормальный и правильный отток желудочного сока. Это явление может привести к образованию камней.
- Дивертикул. Встречается крайне редко, но протекает с сильными болевыми ощущениями. Их провоцирует желчь, которая начинает застаиваться. При дивертикуле происходит выпячивание стенок наружу. Они локализуются в любом месте. Аномалия имеет врожденный и приобретенный характер.
В результате неправильного развития плода во время беременности орган может принимать различные формы. Например, s-образную, бумеранга или шара.
Лечение
Если у ребенка была выявлена врожденная деформация желчного пузыря, которая никак отрицательно не отражается на работе пищеварительной системы, то она не требует к себе специальной терапии. Обычно кроха просто с возрастом перерастет эту внутреннюю особенность организма и во взрослой жизни даже не вспомнит о ней.
В случаях появления приобретенных изменений, например, в ходе такого заболевания, как холецистит или сильной травмы, врач обязательно назначит лечение.
Основная задача – восстановить правильный отток желчи, чтобы нее допустить образования осложнений и болезней других органов пищеварительной системы. Кроме этого, необходимо уменьшить боль и предупредить начала воспалительных процессов.
Терапия патологии желчного пузыря базируется на следующих принципах:
- В период обострения обязательно нужно соблюдать покой и постельный режим.
- В сутки нужно употреблять не менее 2 литров жидкости.
- Питаться нужно сбалансировано и правильно. Чтобы не перегрузить орган, рекомендуется воздержаться от жареной, жирной, острой, копченой и соленой еды. Отдавать предпочтение лучше легким блюдам, которые приготовлены на пару или путем варки. Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Принимать такие лекарственные средства, как спазмалитики и анальгетики, а также желчегонные препараты.
- В некоторых случаях врач назначает антибиотики.
- Если симптомы и анализы подтверждают факт интоксикации, то может быть применена дезинтоксикационная терапия.
- Обязательно нужно заняться восстановлением и укрепление иммунитета. Для этого в первую очередь восполняется дефицит витаминов.
- Рекомендуется посещать физиопроцедуры и фитотерапию, заняться лечебной физкультурой.
- В период ремиссии можно посещать массаж, который делается в области живота. Только делать его должно профессиональный мастер.
В период реабилитации нельзя изнурять себя тяжелыми упражнениями, заниматься активным спортом и носить тяжелые предметы. Кроме этого, нужно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
Для каждого пациента врач разрабатывает план лечения индивидуально, так как он должен учитывать не только вид аномалии желчного пузыря, но и особенности строения организма, а также наличие других заболеваний и патологий.
Только полное соблюдение инструкций и рекомендаций поможет пациенту облегчить состояние и гарантирует успешную терапию.
Аномальная форма желчного пузыря — патологическое нарушение строения формы органа. Нарушения формы желчного пузыря могут быть врожденными и приобретенными.
Изначально природа, при создании человечества, заложила определенную форму для каждого органа. Не секрет, что для желчного пузыря пришлась грушевидная форма. Данный орган играет очень важную роль в организме человека, обеспечивая здоровую функцию пищеварения. При этом, желчный пузырь является неким резервуаром, куда собирается желчь, после того, как ее вырабатывает печень. Та желчная жидкость, которая собирается в мешковатом органе, доходит там до нужной концентрации, после чего по протокам переходит в полость двенадцатиперстной кишки. Безусловно, при отсутствии данного органа, человек сможет жить, но ему придется придерживаться довольно строгой диеты всю жизнь, не позволяя себе лишнего, так как сразу же возникнут сильнейшие боли в районе правого подреберья. Надо отметить, что при измененной форме желчного пузыря, могут возникнуть такие же сильнейшие боли, в том числе и ряд других неприятнейших симптомов.
Строение желчного пузыря
Аномалий больше, но это самые частые
Как уже выше сказано, желчный пузырь в своем нормальном здоровом состоянии напоминает грушу. Орган плотно прилегает к печени, а именно — к ее правой доле в нижней части. Что касается размеров, рассмотрим приблизительные расчеты нормы:
- длина в среднем составляет от 7 до 10 см;
- ширина составляет от 2,5 до 3 см;
- объем содержания желчи составляет от 30 до 35 мл жидкости;
Но, стоит отметить, что вышеописанные показатели нормы могут слегка отклоняться, что не обязательно будет означать патологию. Если показатели отличаются незначительно от вышеописанных, то стоит больше учитывать не их цифры, а проходимость протоков и функциональность органа.
Орган также состоит из нескольких частей: дно, тело, шея, воронка.
Какие аномалии органа могут встречаться?
Грушевидная форма — стандарт желчного пузыря, а аномалии встречаются не слишком часто. Согласно статистике, примерно у 2 % пациентов выявляют аномалии органа. Кроме того, патологические нарушения могут напрямую касаться не только формы, а еще и количества, размера, и месторасположения.
К неправильному месторасположению относятся:
- Блуждающий желчный пузырь. Данный случай предполагает свободное перемещение желчного пузыря по всей брюшной полости, даже его смешение в левую сторону.
- Перегиб желчного пузыря. В этом случае форма меняется из-за того, что в некоторых местах органа происходит перегиб или загиб. При этом, загибы и перегибы бывают неоднократными, и чаще всего приходятся на шейку пузыря, но бывают и такие перегибы, которые превращают орган в «песочные часы» и другие формы.
- Эктопия желчного пузыря. Такой вариант патологии предполагает размещение органа не в нижней части правой доли печени, а в любом месте вблизи печени, и не только. Известны случаи, когда желчный пузырь имел местоположение ближе в кишечнику, и даже размещался не в правом подреберье, а в левом. Однако, последний случай говорит о зеркальном расположении органов, что встречается достаточно редко.
К размерам, отклоненным от нормы, относятся:
- Увеличенный желчный пузырь. Явление в медицине называется холецистомегалией, и обнаруживается у пациентов с наличием сахарного диабета, при излишней массе тела, и при беременности. Стоит отметить, что при вынашивании плода, увеличенный желчный пузырь может быть временным явлением, которое придет в норму через некоторое время, после родоразрешения.
- Уменьшенный желчный пузырь. Данное явление зачастую наблюдается при муковисцидозе. Муковисцидоз характеризуется густой и вязкой желчной жидкостью.
Аномалии, связанные с изменением формы, бывают такие:
- Фригийский колпак. Данная форма органа является аномальной, но при этом не наносит вреда здоровью, и чаще всего диагностируется случайно, во время исследования другого органа брюшной полости. Среди всего населения планеты, форма «фригийский колпак» встречается чаще всего, так как при этом форма желчного пузыря очень схожа с головным убором фригийцев. Стоит отметить, что желчный пузырь с формой «фригийский колпак» является врожденной патологией, и никогда не бывает приобретенным нарушением.
- Множественные перегородки. В данном случае, внутри органа располагаются множественные перегородки, из-за чего он сверху немного покрыт бугорками. Обычно при этом форма не изменена, как и длина с шириной. Однако, перегородки негативно влияют на функциональность органа, так как они препятствуют отхождению желчной жидкости, вследствие чего возникает ее застой, и далее образуются камни.
- Дивертикулы желчного пузыря. Явление, при котором стенки желчного пузыря выступают в наружную часть. Если данное явление врожденное, то симптомов, скорее всего, пациент не ощущает. Однако, дивертикулы могут быть и приобретенными, в результате спаечного процесса.
- Отсутствие желчного пузыря. Отсутствие органа в медицинской практике принято называть агенезией желчного пузыря. Данная патология закладывается еще во время формирования плода внутри материнской утробы. Точнее говоря, при наличии внутриутробных инфекции или неправильного развития, желчного пузыря у будущего младенца может не быть вовсе.
- Двойной желчный пузырь. Такое явление встречается крайне редко, и приходится примерно на 1 пациента из 5000. Двойным желчный пузырь считается из-за того, что напополам его разделяет перегородка. Раздвоение органа чревато целым рядом осложнений, в качестве лечения которых, почти всегда принимают решение о холецистэктомии.
Как диагностировать патологию?
Как правило, симптомы и проявления, описываемые пациентом, не могут быть основным ключом для установки диагноза. Подробные описания пациента лишь помогают установить примерную клиническую картину, но для того чтобы визуально увидеть желчный пузырь, необходимо воспользоваться современной диагностической техникой.
В качестве диагностики применяется:
- УЗИ (ультразвуковое исследование) — метод УЗИ позволяет визуально рассмотреть форму и расположение органа, а также увидеть наличие или отсутствие нарушений. Но, УЗИ не всегда точно показывает всю картину, и нередко, для более точного исследования, применяются другие методы.
- МРТ и КТ (магнитно-резонансная томография и компьютерная томография) — методы более точного исследования, которые считаются относительно новыми открытиями медицины, и в то же время — самыми эффективными в постановлении диагноза.
- Метод эндоскопической ретроградной холецистопанкреатографии — метод рентгена, но для его выполнения необходимо введение контрастного вещества с помощью эндоскопа, через прямую кишку.
Как лечить аномалию желчного пузыря?
Лечение аномалии желчного пузыря необходимо только в том случае, если дефект мешает полноценной жизни пациента. В медицинской практике ведь встречались случаи, когда аномалию органа замечали уже во время проведения операции.
В случае, если аномальный желчный пузырь является главной причиной множества осложнений (формирование камней, перегибы, дискинезия желчевыводящих путей, образование опухолей), то принимается безоговорочное решение хирургов об удалении желчного пузыря. Однако, с целью сохранения органа, врачи часто пытаются бороться с недугом путем консервативной и даже фитотерапии.
Основные залоги лечения аномалии желчного пузыря:
- диета №5 (исключение жареных, жирных, копченых и излишне белковых блюд + алкоголь);
- прием желчегонных средств (желательно натуральных или лекарственных на основе трав);
- прием обезболивающих средств (по-необходимости);
- прием антибактериальных препаратов (при остром холецистите)
Кроме того, не рекомендуется во время лечения постоянно соблюдать горизонтальное положение и постельный режим ( за исключением острого холецистита), так как могут образоваться камни, и желчь будет плохо выводиться. Наоборот, умеренные физические упражнения пойдут пациенту на пользу.
В случае, если консервативное лечение окажется неэффективным, то понадобится холецистэктомия — удаление желчного пузыря, что, благодаря современной медицине, означает успешное проведение операции и быстрое восстановление пациента.
Желчный пузырь (ЖП) принадлежит к билиарной системе и предназначен для хранения концентрированной жёлчи. Зачастую дефект строения ЖП обнаруживают только при обследовании человека. Аномалии формы желчного пузыря нередко провоцируют задержку секрета в органе, вследствие чего развиваются различные заболевания пищеварительной системы. Что делать и как правильно лечить обнаруженное несоответствие, зависит от вида дефекта.
Нормальная форма желчного пузыря и частые аномалии
ЖП при правильном строении и развитии располагается в нижней правой части печени, рядом с поджелудочной железой и 12-перстной кишкой. В норме форма желчного пузыря грушеобразная, без загибов, перегородок и выпуклостей.
ЖП имеет простое строение:
- округлое дно (должно выступать за край печени);
- тело (полый мешочек);
- воронка (верхняя часть тела);
- шейка (суженый сегмент над воронкой, за которым начинается желчевыводящий проток).
ЖП у взрослых людей и детей отличается только размером. В зависимости от возраста величина органа у ребенка 2–16 лет составляет по длине 50–67 мм, а по ширине 17–24 мм. У взрослых размер ЖП больше: до 100 мм длиной и 30–50 мм шириной. Всё, что отличается от описанной нормы, является аномалией ЖП.
У людей чаще бывает врождённой неправильная форма жёлчного пузыря. Редко ЖП может внешне измениться из-за заболеваний (диабет, ожирение, муковисцидоз, гемоглобинопатия, другие патологии), после операции, например, ваготомии или во время беременности.
Среди отклонений от грушевидной формы чаще выявляют такие:
- изгиб ЖП «фригийский колпак» (Ф. К);
- дивертикулы;
- перегородки внутри пузыря.
Если есть такие аномалии, ухудшается сократительная способность ЖП, в нём возникает застой жёлчи, могут образоваться камни (конкременты). Из-за этого пузырь не только меняет форму, но нередко и смещается со своего места. Чтобы избежать подобных последствий, нужно пройти нехирургическое лечение или сделать холецистэктомию (операция по удалению органа).
Фригийский колпак
Отклонение относится к изгибам жёлчного пузыря и своё название получило из-за схожести аномальной формы органа с высокой шапкой древних фригийцев (фракийцев). Этот головной убор представляет собой колпак с наклонённой вперёд закругленной верхушкой.
О разновидностях изгиба:
- серозный (тело желчного пузыря загибается вверху перед воронкой);
- ретросерозный (дно с телом разделено складкой);
- «песочные часы» (врачи предположительно относят эту форму к серозному виду «фракийского колпака»).
Такое строение не нарушает оттока жёлчи, поэтому у человека отсутствуют субъективные признаки аномалии. Неправильная форма ЖП будет видна при проведении аппаратной диагностики: холецистографии, УЗИ, МРТ.
Дивертикулы желчного пузыря
Слово «дивертикул» в латинском языке значит «дорога в сторону». В медицине так называют врождённое или приобретённое выпячивание наружу стенки трубчатого либо полого органа. На внешний вид оно похоже на мешочек любого размера грушеобразной, продолговатой, круглой или другой формы.
Дивертикулы жёлчного пузыря чаще образуются в области дна и шейки, но возникнуть могут и в прочих частях органа. Врождённое выпячивание клинически никак не проявляется и редко становится причиной развития патологий.
Могут также формироваться тракционные (traction: тяговые) дивертикулы. Это приобретённое растяжение наружной стенки ЖП чаще воронкообразного вида, которое нередко образуется из-за спаек или патологий 12-перстной кишки.
Истинные дивертикулы нужно отличать от псевдодивертикул. В последнем случае стенка ЖП выпячивается под весом камня/камней, или выпуклость образуется из-за перфорации (уплотнение, рост тканей) оболочки.
Перегородки в желчном пузыре
На снимках визуально такую аномалию трудно отличить от нормального строения, поскольку размер и форма ЖП не меняется. Однако о присутствии перегородок внутри полого органа свидетельствует не ровная, а бугристая линия наружной оболочки жёлчного пузыря. Они ЖП разделяют на несколько сообщающихся между собой камер.
Из-за наличия перегородок жёлчь из пузыря плохо оттекает, образуется застой секрета и взвесь белковых, жировых и солевых кристаллов, из которых формируются конкременты. Возможно возникновение билиарного сладж-синдрома. Простыми словами – это начальная стадия желчнокаменной болезни.
Причины аномальной формы желчного пузыря
У взрослых людей на строение и размеры ЖП чаще влияет патология. Изменить форму жёлчного пузыря может воспаление (холецистит). Этот процесс часто становится причиной образования спаек между соседствующими органами: в этом случае 12-перстной кишкой, кишечником, поджелудочной железой и печенью, с которыми ЖП из-за воспаления сращивается или образовываются дивертикулы.
Причиной также бывает ожирение. Внутренние органы обрастают жировой тканью и сдавливают жёлчный пузырь, отчего меняется его форма.
Аномалия возникает и при поднятии тяжестей (гиревой спорт, физические работы, подобное). Это может спровоцировать смещение вниз органов, расположенных в животе, которые своим весом также потянут пузырь.
У детей чаще выявляют врождённый дефект ЖП. Аномалия развития желчного пузыря может образоваться ещё в конце первого месяца беременности. В это время на эмбриональной кишечной трубке образуется эндодермальный узелок – зачатки печени, пузыря и ЖКТ.
Симптомы неправильного строения желчного пузыря
Лишь у немногих людей дефекты ЖП вызывают дискомфорт или другие признаки патологии. Обычно аномалия формы желчного пузыря ничем не проявляется, а обнаруживается случайно, во время диагностики либо операции.
Возможные симптомы при дефектах ЖП:
- боль в области печени;
- горечь во рту;
- постоянная тошнота, иногда рвота;
- диспепсические расстройства (вздутие, нарушение пищеварения, подобное);
- признаки желтухи (темнеет моча, желтеет кожа и белки глаз, прочее);
- ухудшение общего самочувствия;
- нередко повышается температура.
Эти признаки могут быть присущи большинству заболеваний печени и органов ЖКТ, поэтому нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу и пройти назначенное им обследование.
Лечение
При подборе терапевтических методов основную роль играют результаты диагностики и причины, из-за которых образовались аномалии желчного пузыря.
Если врачи отклонили необходимость операции по устранению аномалии, то в лечении используется диетотерапия, лекарства, физиотерапия и, с разрешения доктора, средства народной медицины.
Принципы терапии:
- нормализация сократительной функции пузыря;
- улучшение оттока желчи;
- устранение симптомов, а также основной болезни, из-за которой возникли аномальные явления ЖП;
- предупреждение осложнений, например, воспаления органа или образования камней.
Обязательно назначают лечебный стол № 5 или 5-а по Певзнеру. Из рациона исключают «тяжёлую» пищу: жареные, копченые, жирные, маринованные, острые блюда и подобные продукты. Нельзя также употреблять спиртосодержащие напитки. Из средств народной медицины разрешены травяные желчегонные сборы.
Для симптоматической терапии пациенту назначают Но-Шпу или другие спазмолитики, чтобы устранить боль. При воспалении ЖП нужно принимать антибактериальные лекарства. Врачи также могут прописать желчегонные средства, например, Хотифол или Холивер.
Человеку с аномальной формой ЖП рекомендуется нормализовать массу тела, сбалансировать питание и ежедневно заниматься гимнастикой. Это помогает улучшить отток жёлчи из пузыря и предотвратит образование камней или воспаление органа.
Заключение
Лечить аномальную форму ЖП нужно, если дефект может спровоцировать осложнение или симптомы отклонения не позволяют человеку полноценно жить. Врачи рекомендуют удалить жёлчный пузырь только в случае неэффективности терапевтических методов, либо когда возникает угроза жизни пациента.