Анатомическое строение поджелудочной железы и желчного пузыря
В организме людей функционирование каждой клеточки непременно отражается на работе всех систем – от пищеварительной до нервной и мочевыделительной. Так, желчный пузырь и поджелудочная железа, на первый взгляд – это разные по строению и расположению структуры. Тем не менее, при появлении патологического очага в одной из них, произойдет сбой в деятельности обеих единиц пищеварения. Поэтому так важно своевременно уделять внимание профилактике и лечению заболеваний как желчного пузыря, так и поджелудочной железы.
Взаимосвязь по локализации и функциональной нагрузке
Природой предусмотрено, что при попадании пищи в ротовую полость, для ее переработки требуются особые вещества. Их вырабатывает не только поджелудочная железа, но и клетки печени, ну а желчный пузырь также принимает непосредственное участие в пищеварении. Оба органа размещены внутри брюшной полости, поблизости один от другого.
При этом их протоки открываются в просвет двенадцатиперстной кишки, после анатомического слияния в районе головки поджелудочной железы. Все это крайне важно учитывать для правильной дифференциальной диагностики заболеваний этих пищеварительных структур.
Реже специалисты сталкиваются с патологиями этих систем, при которых они анатомически практически не связаны – врожденные аномалии протоков. Поэтому у людей некоторые процессы расщепления питательных веществ протекают по-другому, что непременно сказывается на четкости дифференцирования болезней.
Функциональная взаимосвязь также будет учтена при подборе оптимальной схемы терапии – при поражении желчного пузыря и поджелудочной железы многие медикаменты востребованы, но по-разному сказываются на деятельности органов. К примеру, один препарат облегчает самочувствие при воспалении железы секреции, тогда как другой – при спазме протоков пузыря.
Как органы влияют друг на друга
Особенно четко удалось проследить, как взаимосвязаны поджелудочная ткань с желчной полостью при медицинских исследованиях – врачи наглядно убедились, что патологии этих структур не могут протекать изолировано. Особенно яркая клиническая картина и первопричины появления расстройств в них при холелитиазе – желчнокаменной болезни.
В случае закупорки крупным камнем общего протока будет наблюдаться чрезмерное скопление не только желчи, но и пищеварительных ферментов. Давление на протоки постепенно возрастает – образование соков не прекращается. На этом фоне будет происходить разрыв стенок мелких сосудов, а также непосредственно каналов в органах. В ткани поступают излишки – они воспаляются.
Можно назвать подобное самоперевариванием пищеварительных структур – клетки гибнут, органы воспаляются. При острых тяжелых процессах иногда все заканчивается летальным исходом. Поэтому так важно своевременно обращаться за медицинской помощью и принимать комплексное лечение.
Заболевания желчного пузыря
Опыт работы гастроэнтеролога либо гепатолога и даже терапевта, равно как достижения лабораторно-инструментальных исследований, позволяет относить к патологиям желчного пузыря следующие болезни:
- поражение клеток органа воспалительным процессом – холецистит, который принято различать острого либо хронического течения;
- формирование различных по размерам и строение камней – желчнокаменное заболевание;
- сбои моторики желчных протоков – дискинезия;
- нарушения в процессе деления клеток слизистой пузыря – образование полипов;
- трансформация доброкачественных опухолевых очагов в злокачественную ткань – рак желчного пузыря;
- паразитарные атаки – глистные инвазии, к примеру, лямблиоз.
Каждая из вышеперечисленных патологий имеет свои причины появления, а также особенности клинических проявлений и подбора схемы их купирования. Объединяет же разные по характеру течения болезни расположение неприятных симптомов – за правым нижним ребром. Опытный специалист уже на этапе выслушивания жалоб от больного способен поставить правильный предварительный диагноз – поражение желчного пузыря.
Заболевания поджелудочной железы
При вовлечении в патологический процесс клеток с ферментативной активностью, они начинают массово воспаляться, а затем и гибнуть. Тяжесть состояния будет напрямую определять не только наименование болезни, но и подбор лечебных мероприятий.
При остром воспалении органа – панкреатите, самочувствие людей резко ухудшается, без медицинской помощи они могут даже умереть. Тогда как хроническое изменение клеток не столь опасно, но при замене большой площади железы соединительной тканью развивается сахарный диабет.
Схожие по механизму формирования и клинической картине с болезнями желчного пузыря патологии поджелудочной структуры:
- доброкачественной этиологии полипы;
- полые дефекты – кисты;
- гнойные очаги – абсцессы;
- раковые трансформации – новообразования поджелудочной первичного и вторичного происхождения.
Распознать расположение области поражения в пищеварительной системе, ее тяжесть и соотнести с жалобами человека информацию от диагностических процедур – прерогатива врача. Заниматься самодиагностикой, а тем более, самолечением – это утяжелять свое состояние. Прогноз будет благоприятным при заболеваниях поджелудочной железы только при раннем принятии комплексных лечебных мер.
Дифференциальная диагностика
Несмотря на тесную функциональную взаимосвязь и общие причины появления болезней желчного пузыря и поджелудочной железы – неправильное питание, стрессы, проникновение болезнетворных микроорганизмов извне, – врачам удается распознать первичную область поражения. Этому помогает ряд диагностических процедур. Используются визуализирующие и лабораторные обследования.
Визуализирующие обследования
К визуализирующим исследованиям относят:
- ультразвуковой осмотр внутрибрюшных органов – доступное и информативное обследование, которое могут провести в каждом лечебном учреждении;
- доплерография – изучение сосудистого русла в пищеварительных структурах;
- компьютерная/магнитно-резонансная томография – по потребности даже с введением контрастного раствора для получения максимума возможной информации.
Лабораторные обследования
- биохимический анализ крови – оценка параметров поджелудочного сока, а также желчи на клеточном уровне;
- общий анализ крови – уровень железа, количество лейкоцитов и эритроцитов, для получения представления об общем состоянии здоровья человека;
- исследования перечня перенесенных вирусных/инфекционных атак – к примеру, гепатита, сифилиса;
- копрограмма – необходима для изучения деятельности поджелудочной железы;
- коагулограмма – при вовлечении в процесс печени развивается склонность к кровотечениям.
Только после тщательного изучения и сопоставления информации от всех лабораторно-инструментальных методов дифференциальной диагностики специалист может подобрать в индивидуальном порядке правильное лечение.
Методы борьбы с заболеваниями поджелудочной железы и желчного пузыря
Справиться с ситуацией, когда самочувствие человека внезапно ухудшилось – произошел сбой в выделении либо перемещении пищеварительных соков с одновременным воспалением тканей, удается только при комплексном подходе к составлению лечебного плана. Помимо воздействия на этиопатогенез болезни – устранения провоцирующего фактора, требуется, как правило, симптоматическая терапия.
Начинают борьбу с поражениями поджелудочных и желчных структур в амбулаторных условиях: коррекция питания, прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Оптимальные дозы медикаментов, кратность их введения в организм и сроки врач определяет для каждой болезни отдельно.
Улучшают самочувствие больного различные физиопроцедуры – магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными растворами. Однако в острый период воспаления они будут противопоказаны. Успешно используются рецепты народной медицины – настойки с отварами целебных растений, которым присущи мягкие противовоспалительные, желчегонные и спазмолитические эффекты. К примеру, хорошо зарекомендовала себя ромашка, бессмертник, а также пижма, тысячелистник с мятой.
При отсутствии положительного результата специалисты будут принимать решение о хирургическом вмешательстве – иссечении желчного пузыря, реже – поджелудочной железы. Объем оперативного способа лечения, равно как сроки его проведения напрямую зависят от тяжести болезни.
Диетотерапия
Ни одна схема терапии воспалительного очага в желчных стенках или же дольках пищеварительной железы не обходится без тщательно подобранной диетотерапии. Ведь высокая нагрузка на органы живота усугубляет расстройство в них. Тогда как лечебная диета, наоборот, ускоряет процессы регенерации в поврежденных клетках пузыря и поджелудочной структуры.
В период обострения панкреатита или холецистита потребуется полностью исключить из рациона все жирные, жаренные, тяжелые блюда, а также пряности и приправы с копченостями. Абсолютно недопустим прием алкогольных и кофесодержащих напитков.
Предпочтение лучше отдавать нежирным сортам мяса/рыбы, запеченным овощам/фруктам. Меню можно разнообразить паровыми омлетами, овощными супами, фрикадельками, кашами из цельных злаков, но без молока.
Важно соблюдать питьевой режим – чистая вода, зеленый чай, компоты будут ускорять выведение токсинов и шлаков из организма больного, облегчать перемещение желчи с пищеварительными соками в петли кишечника.
Кратность приема пищи – около 4-6 раз в сутки, но небольшими порциями, чтобы не нагружать пищеварительную систему. Блюда лучше готовить в пароварке, запекать в духовом шкафу или варить продукты на плите – на стол их подают в теплом, но не горячем виде. При стихании негативной симптоматики больной постепенно переходит к обычному питанию, после разрешения врача.
Профилактика
Издавна практикующие специалисты в области заболеваний как желчного пузыря, так и непосредственного поджелудочной железы, знали – лучший способ лечения холецистита с панкреатитом заключается в предупреждении возможности их появления. Для этого достаточно придерживаться ряда профилактических мер:
- стараться избегать тяжелых физических/психоэмоциональных нагрузок;
- не злоупотреблять алкогольной, табачной продукцией – лучше вовсе отказаться от пагубных привычек;
- регулярно посещать спортивных зал, басен либо взять за правило совершать длительные пешие прогулки в парке по вечерам после рабочего дня;
- соблюдать принципы здорового питания – преобладание в рационе овощей с фруктами, постных сортов рыбы/мяса, кисломолочных продуктов;
- придерживаться правильного соотношения труда с отдыхом.
Помогает своевременно выявлять склонность к патологическим очагам в поджелудочной и желчной структуре ежегодный профилактический медицинский осмотр. Не лишним также будут консультации специалистов из смежных отраслей – для избавления от хронических очагов инфекции следует посещать стоматолога, ЛОРа, инфекциониста.
Поджелудочная железа (лат. pancreas) – эндокринный орган смешанной секреции, выполняющий пищеварительную и сахарорегулирующую функции в организме человека. Филогенетически это одна из самых древних желёз. Впервые её зачатки появляются у миног, у амфибий можно обнаружить уже многодольчатую поджелудочную. Отдельным образованием орган представлен у птиц и рептилий. У человека же это изолированный орган, который имеет чёткое разделение на дольки. Своим строением человеческая pancreas отличается от таковой у животных.
Анатомическое строение
Поджелудочная железа состоит из трёх отделов: головка, тело, хвост. Чётких границ между отделами нет, деление происходит на основе расположения соседних образований относительно самого органа. Каждый отдел состоит из 3-4 долей, которые в свою очередь подразделяются на дольки. Каждая долька имеет свой выводной проток, который впадает в междольковые. Последние объединяются в долевые. Объединяясь, долевые образуют общий проток поджелудочной железы.
Открытие общего протока вариантное:
- По ходу следования общий проток объединяется с холедохом, образуя общий желчный проток, открывающийся одним отверстием на верхушке дуоденального сосочка. Это наиболее частый вариант.
- Если проток не объединяется с холедохом, то он открывается отдельным отверстием на вершине дуоденального сосочка.
- Долевые протоки могут не объединиться в один общий от рождения, строение их отлично друг от друга. В этом случае один из них объединяется с холедохом, а второй открывается самостоятельным отверстием, называясь добавочный проток поджелудочной железы.
Положение и проекция на поверхность тела
Орган располагается забрюшинно, в верхнем отделе забрюшинного пространства. Pancreas надёжно защищена от травм и других повреждений, так как впереди она прикрыта передней брюшной стенкой и органами брюшной полости. А сзади – костной основой позвоночного столба и мощными мышцами спины и поясницы.
На переднюю брюшную стенку pancreas проецируется следующим образом:
- Головка – в левой подрёберной области;
- Тело – в эпигастральной области;
- Хвост – в правом подреберье.
Чтобы определить где располагается поджелудочная, достаточно измерить расстояние между пупком и концом грудины. Основной своей массой она располагается на середине этого расстояния. Нижний край располагается на 5-6 см выше пупка, верхний край – на 9-10 см ещё выше.
Знание проекционных областей помогает больному определить, где болит поджелудочная железа. При её воспалении боль локализуется преимущественно в эпигастральной области, но может отдавать и в правое, и в левое подреберье. В тяжёлых случаях боль затрагивает весь верхний этаж передней брюшной стенки.
Скелетотопия
Железа располагается на уровне первого поясничного позвонка, как бы огибая его. Возможно высокое и низкое расположение pancreas. Высокое – на уровне последнего грудного позвонка, низкое – на уровне второго поясничного и ниже.
Синтопия
Синтопия – это расположение органа относительно других образований. Железа располагается в забрюшинной клетчатке, в глубине живота.
В силу анатомических особенностей, pancreas имеет тесное взаимодействие с двенадцатиперстной кишкой, аортой, общим желчным протоком, верхней и нижней полой венами, верхними вервями брюшной аорты (верхней брыжеечной и селезёночной). Также pancreas взаимодействует с желудком, левой почкой и надпочечником, селезёнкой.
Важно! Такое тесное соседство со многими внутренними органами создаёт риск распространения патологического процесса с одного органа на другой. При воспалении любого из вышеперечисленных образований инфекционный процесс может перекинуться на pancreas и наоборот.
Головку полностью охватывает изгиб двенадцатиперстной кишки, здесь же и открывается общий желчный проток. Спереди к головке прилежит поперечно-ободочная кишка и верхняя брыжеечная артерия. Сзади – нижняя полая и воротная вены, сосуды почки.
Тело и хвост спереди прикрыты желудком. Сзади прилегает аорта и её ветви, нижняя полая вена, нервное сплетение. Хвост может соприкасаться с брыжеечной и селезёночной артерией, а также с верхним полюсом почки и надпочечника. В большинстве случаев хвост со всех сторон покрыт жировой клетчаткой, особенно у тучных людей.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Гистологическое и микроскопическое строение
Если посмотреть срез под увеличением, то можно заметить, что ткань железы (паренхима) состоит из двух элементов: клеток и стромы (участки соединительной ткани). В строме располагаются кровеносные сосуды и выводные протоки. Она осуществляет связь между дольками и способствует выводу секрета.
Что касается клеток, то их 2 вида:
- Эндокринные – секретируют гормоны прямо в прилегающие сосуды, выполняя внутрисекреторную функцию. Клетки объединены между собой в несколько групп (островки Лангерганса). Эти панкреатические островки содержат четыре вида клеток, каждая из которых синтезирует свой гормон.
- Экзокринные (секреторные) – синтезируют и выделяют пищеварительные ферменты, тем самым выполняя внешнесекреторные функции. Внутри каждой клетки имеются гранулы, заполненные биологически активными веществами. Клетки собраны в концевые ацинусы, каждый из которых имеет свой выводной проток. Строение их таково, что в последующем они сливаются в один общий проток, концевой отдел которого открывается на верхушке дуоденального сосочка.
Физиология
При поступлении пищи в полость желудка и при последующей её эвакуации в полость тонкой кишки поджелудочная начинает активно секретировать пищеварительные ферменты. Эти метаболиты изначально вырабатываются в неактивной форме, так как являются активными метаболитами, способными переварить собственные ткани. Попадая в просвет кишечника происходит их активация, после чего начинается полостной этап переваривания пищи.
Ферменты, осуществляющие внутриполостное переваривание пищи:
- Трипсин.
- Химотрипсин.
- Карбоксипептидаза.
- Эластаза.
- Липаза.
- Амилаза.
После того, как переваривание закончится, расщеплённые нутриенты всасываются в кровь. В норме в ответ на повышение глюкозы в крови pancreas моментально ответит выбросом гормона инсулина.
Инсулин – единственный сахароснижающий гормон в нашем организме. Это пептид, строение которого представляет собой цепочку из аминокислот. Вырабатывается инсулин в неактивной форме. Попадая в кровоток, инсулин претерпевает несколько биохимических реакций, после чего он начинает активно выполнять свою функцию: утилизировать глюкозу и другие простые сахара из крови в клетки ткани. При воспалении и другой патологии выработка инсулина снижается, наступает состояние гипергликемии, а в последующем инсулинозависимый сахарный диабет.
Другой гормон – глюкагон. Ритм его секреции монотонный на протяжении всего времени суток. Глюкагон высвобождает глюкозу из сложных соединений, повышая сахар крови.
Выполняемые функции и роль в обмене веществ
Поджелудочная железа – орган эндокринной системы, относящийся к железам смешанной секреции. Она выполняет внешнесекреторные функции (продукция пищеварительных ферментов в полость тонкой кишки) и внутрисекреторные (синтез сахарорегулирующих гормонов в кровоток) функции. Играя важную роль в нашей жизнедеятельности, pancreas выполняет:
- Пищеварительную функцию – участие в переваривании пищи, расщеплении нутриентов до простых соединений.
- Ферментативную функцию – продукция и выделение трипсина, химотрипсина, карбоксипептидазы, липазы, эластазы, амилазы.
- Гормональную функцию – непрерывная секреция инсулина и глюкагона в кровоток.
Роль отдельных ферментов
Трипсин. Выделяется изначально в виде профермента. Активируется в полости тонкой кишки. После активации начинает активировать другие пищеварительные ферменты. Трипсин расщепляет пептиды до аминокислот, стимулирует полостное переваривание пищи.
Липаза. Расщепляет жиры до мономеров жирных кислот. Выделяется в виде профермента, активируется под действием желчи и желчных кислот. Участвует в усваивании жирорастворимых витаминов. Уровень липазы определяется при воспалении и других патологиях.
Амилаза. Маркёр повреждения клеток pancreas, органоспецифический фермент. Уровень амилазы определяется в первые часы в крови всех больных с подозрением на воспаление поджелудочной железы. Амилаза расщепляет сложные углеводы до простых, помогает в усваивании глюкозы.
Эластаза. Органоспецифический фермент, свидетельствующий о повреждении клеток. Функция эластазы — участие в расщеплении пищевых волокон и коллагена.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
Частая патология среди взрослого населения, при которой происходит воспалительное поражение стромы и паренхимы pancreas, сопровождающиеся выраженной клинической симптоматикой, болью и нарушением строения и функций органа.
Как болит поджелудочная железа и другие симптомы воспаления, характерные для панкреатита:
- Боль опоясывающего характера с иррадиацией в правое или левое подреберье. Реже боль занимает весь верхний этаж брюшной полости. Опоясывающий характер боли обусловлен близким расположением верхнего брыжеечного нервного сплетения. В силу своего строения, раздражение одного участка нерва приводит к распространению нервного импульса на все соседние нервные волокна. Боль словно обручем сжимает верх живота. Боли возникают после обильного приёма пищи или после жирного.
- Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, жидкий стул (понос) с примесью жира. Может наблюдаться снижение аппетита, вздутие живота, урчание.
- Симптомы интоксикации: головная боль, слабость, головокружение. При остром процессе наблюдается субфебрильная температура тела. Фебрильная лихорадка для панкреатита не характерна.
Эти признаки характерны для отёчной (начальной) формы воспаления. По мере прогрессирования заболевания воспаление затрагивает всё более глубокие участки ткани, что в конечном счёте приводит к некрозу и омертвению отдельных долек, нарушению строения и функций органа. Клиника такого состояния яркая, больной нуждается в немедленной медицинской помощи. Связано это с тем, что боль более выражена, пациент мечется и не может найти себе удобного положения.
Как выявить воспаление поджелудочной железы
Чтобы выявить ту или иную патологию поджелудочной железы, в том числе воспаления, не достаточно одного симптома боли. Назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.
К лабораторным методам относятся:
- Клинический анализ крови на выявление наличия признаков воспаления и интоксикации. В пользу воспаления говорят ускорение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, качественные изменения лейкоцитарной формулы.
- Биохимический анализ крови. О воспалении говорит повышение общего белка, качественные изменения в белковом составе крови. Если в крови обнаруживается высокое содержание амилазы и других органоспецифических ферментов, то можно с полной уверенностью говорить о повреждении и разрушении железистых клеток.
- Биохимический анализ мочи. О повреждении и воспалении железы сигнализирует появление в моче диастазы (амилазы).
- Функциональные тесты, оценивающие работу поджелудочной по уровню секреции гормонов и ферментов.
- Анализ кала для выявления примеси непереваренных жиров и мыл – стеаторея. Это косвенный признак воспаления и нарушения функции pancreas.
Инструментальные методы:
- Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Визуальный метод обследования, позволяющий оценить структуру и строение pancreas. При воспалении в паренхиме железы будут происходить изменения строения, которые специалист сможет чётко увидеть даже невооружённым взглядом.
- Магниторезонансная томография – рентгенологический метод обследования, основанный на контрастировании участков более низкой плотности. МРТ проводят перед операцией, чтобы оценить степень поражения и строение органа, объём оперативного вмешательства.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Позволяет оценить состояние желудка, двенадцатиперстной кишки и строения дуоденального сосочка. Также проводится для дифференциальной диагностики и более точного установления диагноза.
При необходимости может проводиться лапароскопия, ЭРХПГ, обзорная рентгенография брюшной полости, МСКТ. Данные методы необходимы для дифференциальной диагностики и более точного установления этиологии и топического диагноза заболевания.
Эндокринная роль поджелудочной железы
Немаловажна роль железы и при сахарном диабете. При данной патологии уровень выработки инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается. Это приводит к образованию гликированного гемоглобина. В конечном счёте, в организме нарушаются все транспортные и обменные процессы, снижается иммунитет и защитные силы. Компенсировать такое состояние может парентеральное или энтеральное введение экзогенного инсулина, который восполняет недостаток собственного гормона.
Таким образом, pancreas, выполняя немаловажные функции в нашем организме, способствует нормальному пищеварению и перевариванию. Поддерживает сахар крови на постоянном уровне, участвует в обменных процессах. При её поражении происходят серьёзные нарушения гомеостаза, снижается уровень здоровья и образа жизни. Следите за состоянием поджелудочной железы и не пускайте на самотёк течение возможных заболеваний, чтобы избежать неприятных последствий.
Полезное видео: Строение и функции поджелудочной железы
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
