Анализ желудочного сока при раке желудка
Рак желудка – это поражение тканей органа злокачественными клетками.
Является самой частой локализацией онкологического процесса после рака легкого.
Какие методы исследования назначают для постановки диагноза?
Анализ крови при раке желудка является базовым исследованием, позволяющим оценить тяжесть общего состояния и косвенно показать степень нарушения функций внутренних органов.
На начальных этапах диагностики рекомендовано начинать обследование с простых анализов – лабораторных.
к содержанию ↑
Общий анализ крови
Многих пациентов интересует вопрос: покажет ли ОАК специфические изменения? Известно, что анализ крови при раке желудка не может подтвердить или опровергнуть диагноз. Ранние стадии опухоли могут не проявлять себя, поэтому в общем анализе не будет изменений.
При постоянных кровопотерях развивается хроническая постгеморрагическая анемия. Вторым механизмом развития малокровия является нарушение всасывание железа из-за поражения желез слизистой оболочки желудка. Раковая интоксикация также играет свою роль в нарушении обмена железа.
Изменяются и другие показатели – повышается количество лейкоцитов (при распаде опухоли) и СОЭ, снижение лейкоцитов происходит в начальной стадии.
Характерно повышение количества моноцитов, что связывают с тканевой реакцией. СОЭ является важным показателем, так как высокие его цифры при общем нормальном самочувствии человека могут натолкнуть врача на мысль о возможном онкологическом заболевании.
к содержанию ↑
Исследование желудочного сока
Выявлено, что по мере развития опухоли происходит снижение желудочной секреции: соляной кислоты и пепсина.
Желудочный сок приобретает специфический запах, в нем появляется примесь молочной кислоты. Повышение желудочной секреции можно наблюдать при язвенной форме рака. Особенно это выражено у пациентов молодого возраста.
Онкологический процесс, возникший на фоне атрофического гастрита, характеризуется ахлоргидрией. При анализе компонентов сока можно определить: слизь, эритроциты, атипические клетки.
к содержанию ↑
Определение онкомаркеров
Маркеры – это специфические соединения, образующиеся при раковом процессе в организме. В небольшом количестве они могут выявляться у здоровых людей.
Каждый вид опухолей имеет свои специфические маркеры. В 50% случаев в крови можно определить РЭА – раковоэмбриональный антиген. При поражении желудка назначают обследование крови на СА 19-9, СА 72-4.
Диагностическая ценность онкомаркеров в том, что они позволяют выявить рак на ранних стадиях. Важно наблюдать изменения данных показателей в динамике, так как нормальная их концентрация для каждого пациента индивидуальна. Исследование проводится натощак. Материалом для анализа является венозная кровь.
к содержанию ↑
Биохимическое исследование крови
При поражении паренхиматозных органов метастазами из желудка происходит повышение щелочной фосфатазы (ЩФ), алананаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ). Раковая интоксикация приводит к гипопротеинемии.
к содержанию ↑
Определение показателей свертывающей системы
Влияние заболевания на систему свертывания проявляется гиперкоагуляцией. Повышается протромбиновый индекс, АЧТВ, тромбопластиновое время. Как компенсаторный механизм, запускается процесс фибринолиза. Он обеспечивает растворение тромбов и поддержание жидкого состояния крови.
к содержанию ↑
Исследование кала и рвотных масс на скрытую кровь
Обязательно обследуют кал, и если есть рвота – рвотные массы. Благодаря анализу, можно выявить даже небольшие кровопотери из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе и желудка.
к содержанию ↑
Биопсия тканей, полученных из опухоли
Состоит в отщипывании кусочка подозрительной ткани и ее исследование под микроскопом. Анализ длительный, но достоверный.
к содержанию ↑
Генетическое обследование
При выявлении у человека мутированного гена CDH1 можно говорить о наследственной предрасположенности к раку желудка. Данный метод подходит тем пациентам, в семье которых были случаи такого заболевания.
Выявление гена поможет вовремя обратить внимание на симптомы и проводить ежегодное обследование пищеварительной системы.
к содержанию ↑
Ультразвуковое исследование
Для определения распространенности процесса и наличия 
метастазов проводят УЗИ органов брюшной полости.
Множество диагностических методик позволяет с высокой достоверностью опровергнуть или подтвердить диагноз рака желудка.
С их помощью можно проводить контроль эффективности лечения и предотвращать развитие рецидивов.
Загрузка…
Желудочный сок получают при помощи зондирования, данное исследование позволяет не только проконтролировать состояние пищеварительной функции желудка, но и обнаружить многие заболевания. При проведении анализа желудочного сока обязательно определяются такие показатели, как общая кислотность, количество свободной соляной кислоты и т.д.
Химическое исследование содержимого желудка позволяет судить о кислотообразующей и ферментной функциях клеток желудка. Микроскопическое исследование желудочного содержимого помогает получить точные сведения о состоянии слизистой оболочки желудка. Все элементы микроскопии делятся на элементы слизистой, остатки пищи и микроорганизмы.
Клетки желез желудка подразделяются на главные, обкладочные и добавочные. Каждая группа клеток вырабатывает определенные составные части сока. Главные клетки вырабатывают ферменты, с помощью которых расщепляются пищевые вещества: пепсин, расщепляющий белки, липазы, расщепляющие жир, и др. Обкладочные клетки вырабатывают соляную кислоту, которая создает кислую среду в полости желудка. Добавочные клетки выделяют слизь, она нейтрализует соляную кислоту, снижая кислотность желудочного сока и защищая слизистую оболочку от раздражения.
Желудочный сок имеет кислую реакцию, суточное его количество — около 2 литров. Количество желудочного содержимого измеряется в порциях, полученных натощак и после пробного завтрака — пищевого раздражителя.
Как берут желудочный сок на анализ
Исследование желудочного сока проводится методом зондирования. С вечера накануне проведения анализа больной не должен есть, пить, курить. Чтобы извлечь желудочный сок, применяют тонкий зонд, который пациент заглатывает.
Забор на анализ желудочного сока проводится в два этапа. Сначала берут так называемую «порцию натощак», то есть извлекают содержимое желудка. Эту процедуру повторяют 4 раза в течение часа, через каждые 15 минут. В результате получают около 30-ти кубических см желудочного содержимого. Для проведения исследования извлеченную жидкую массу распределяют по отдельным емкостям.
На этом сдача анализа не заканчивается. Далее вводятся раздражители секреции желудка, к числу которых относят мясной бульон, капустный сок, либо парентеральный раздражитель – гистамин. После приема пищи через 45 минут содержание жидкости в желудке человека увеличивается в четыре раза и специалист уже может исследовать около 120-ти кубических сантиметров желудочного содержимого.
Свойства желудочного сока
Чистый желудочный сок представляет собой бесцветную жидкость без запаха со взвешенными комочками слизи. Желудочный сок здорового человека содержит небольшое количество слизи и непереваренной клетчатки.
В состав желудочного сока входят соляная кислота, бикарбонаты, фермент пепсин и его предшественник – пепсиноген, минеральные вещества, вода, слизь и другие компоненты. Помимо ферментов, слизи и соляной кислоты, желудочное содержимое состоит из ряда органических и неорганических веществ, а также особого вещества — фактора Касла, обеспечивающего всасывание витамина В 12. Этот витамин необходим для нормального созревания красных кровяных телец в костном мозге.
Повышенное выделение желудочного сока наблюдается при:
- язвенной болезни;
- синдроме Золлингера – Эллисона;
- гиперацидном гастрите;
- опухоли желудка;
- спазме желудка;
- остром холецистите;
- аппендиците.
Пониженное выделение желудочного сока наблюдается при:
- снижении секреции желудка;
- ускоренной эвакуации пищи;
- воздействии атропина, ганглиоблокаторов, инсулина, диазепама.
Кислотность желудочного сока
Содержание соляной кислоты в желудочном соке определяется понятием кислотность. Суммарная кислотность всех кислых реагентов, находящихся в желудочном соке, называется общей кислотностью.
Концентрация соляной кислоты в желудочном соке равна 0,4-0,6% (рН=0>9—1,5). Ей принадлежит особая и чрезвычайно важная роль в пищеварении: она размягчает некоторые вещества пищевого комка, активизирует ферменты, убивает микроорганизмы, усиливает выработку ферментов поджелудочной железы, способствует образованию пищеварительных гормонов.
Кислотность желудочного сока не всегда одинакова, она зависит от скорости выделения сока и от нейтрализующего действия желудочной слизи, изменяется также при заболеваниях органов пищеварительной системы.
Увеличение кислотности содержимого желудка наблюдается при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки. Уменьшение кислотности отмечается при острых воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря, нарушениях питания, при хронических гастритах и раке желудка, а также при анемиях.
Повышенная кислотность желудочного сока
Повышение кислотности (гиперхлоргидрия) наблюдается при:
- гиперацидном гастродуодените;
- дуоденальной локализации язвы;
- синдроме Золлингера – Эллисона;
- воздействии гистамина, кофеина, алкоголя, глюкокортикоидов.
Пониженная кислотность желудочного сока
Снижение кислотности (гипохлоргидрия) наблюдается при:
- язвенной болезни желудка;
- хроническом гипоацидном гастрите;
- синдроме Пламмера – Винсона.
Нулевая кислотность желудочного сока
Полное отсутствие соляной кислоты (ахлоргидрия) наблюдается при:
- раке желудка;
- диффузном атрофическом гастрите;
- дефиците витамина В12;
- интоксикациях;
- инфекционных болезнях;
- синдроме Вернера – Моррисона.
Отсутствие соляной кислоты и пептина
Полное отсутствие соляной кислоты и пептина (ахилия) наблюдается при:
- раке желудка;
- дефиците витамина В12;
- интоксикациях;
- инфекционных болезнях.
Количество пепсина в желудочном соке
У здорового человека концентрация пепсина в желудочном соке составляет до 21 г/л натощак, а после пробного завтрака – от 20 до 40 г/л.
Повышенное содержание пепсина в желудочном соке наблюдается при:
- гипертиреозе;
- язвенной болезни желудка;
- введении АКТГ.
Пониженное содержание пепсина в желудочном соке наблюдается при:
- гипотиреозе;
- атопическом гастрите;
- интоксикациях;
- инфекционных болезнях;
- болезни Аддисона – Бирмера.
Изменения в составе желудочного сока
Характерная особенность желудочного содержимого здоровых людей — отсутствие в нем патологических примесей и остатков съеденной накануне пищи. При нарушении эвакуаторной функции желудка микроскопическое исследование может обнаружить эти остатки.
Если в желудочном соке обнаруживают молочно-кислые палочки, сорцины, капельки жира, дрожжевые белки, то это трактуется как признаки застоя желудочного сока.
Выявление в желудочном соке атипичных клеток характерно для начальных этапов развития злокачественных опухолей.
Обнаружение лейкоцитов выше чем 0,3*109 свидетельствует о воспалительном процессе в желудке.
Примесь желчи окрашивает сок в желтый или зеленый цвет. Наличие крови изменяет окраску от красной до коричневой.
Гнилостный запах желудочного сока появляется при гниении пищевых белков и при распаде раковой опухоли. Гнилостный запах желудочного сока наблюдается при:
- стенозе желудка;
- дефиците соляной кислоты в желудке;
- распаде раковой опухоли;
- гниении белков.
При гастрите и других заболеваниях желудка обнаруживается в значительных количествах слизь. Повышенное количество слизи в желудочном соке наблюдается при:
- полипозе желудка;
- раке желудка;
- гастрите;
- язвенной болезни желудка.
Наличие в желудочном соке слизи с лейкоцитами может указывать на органическое поражение слизистой оболочки желудка — гастрит, язвенная болезнь, полипоз, рак. При опухоли желудка клетки ее могут быть обнаружены в желудочном содержимом.
Исследование желудочного сока следует считать важным диагностическим методом. Проведение анализа желудочного сока позволяет выявить на ранних стадиях целый ряд серьёзных заболеваний.
Диагностика большинства патологий осуществляется на основании результатов анализов. Онкологические заболевания не являются исключением. В крупных клиниках с помощью определенных лабораторных исследований специалистами удается выявить патологию на самой ранней стадии, что позволяет добиться полного выздоровления. Что касается рака желудка, то при данной патологии анализы также являются обязательными, хотя не отражают полной картины состояния больного. Иными словами, данный вид исследования применяется в качестве дополнительного. Именно на основании их результатов удается оценить состояние больного.
Анализ крови используется как дополнительный метод диагностики при раке желудка
Наиболее востребованные параметры
В большинстве случаев используются следующие анализы при раке желудка: общий клинический, биохимический, определение свертываемости и в обязательном порядке определяется маркер рака.
Важно помнить, что в некоторых случаях показатели могут быть одинаковыми как при раке желудка, так и при гастрите. Поэтому окончательный диагноз выставляется только после полного обследования.
При выполнении общего исследования наиболее важное значение отводится следующим параметрам:
- СОЭ – в тех случаях, когда данный показатель превышает 15 мм/ч;
- гемоглобин – резкое снижение уровня данного элемента ниже 90 г/л;
- эритроциты – выраженное снижение количества данных элементов ниже 2,4 г/л;
При расшифровке анализа крови принимаются во внимание основные показатели
- лейкоциты – сохранение нормальных показателей на фоне выраженных изменений в остальных элементах;
- белые кровяные тельца – выраженное повышение количества этих элементов может указывать на вовлечение в патологический процесс клеток костного мозга.
В некоторых случаях может отмечаться резкое повышение уровня лейкоцитов. Зачастую такое изменение указывает на формирование метастазов.
Во время выполнения биохимического исследования также выделяются некоторые параметры, имеющие наиболее важное значение в диагностике рака:
- общий белок – в большинстве случаев резко снижается до уровня 55 г/л и ниже;
Для диагностики рака важное значение имеет количество белков в плазме крови
- альбумины – выраженное снижение уровня данного элемента ниже 30 г/л;
- глобулины – характерно повышение уровня элементов выше 20 г/л;
- щелочная фосфатаза – отмечается выраженное повышение активного элемента;
- аминотрансфераза – наблюдается также повышение активности вещества.
Отдельно выполняется исследование свертываемости крови. Особое значение имеет избыточно повышенный уровень показателей, что свидетельствует о вероятности развития тромбов. В результате этого организм пытается стабилизировать состояние и начинает продуцировать вещества, способствующие растворению тромбов. В результате этого наблюдается повышение уровня антитромбина и антитромбопластина.
Отдельно проводится анализ крови на определение онкомаркеров
Как уже говорилось, помимо перечисленного обязательный анализ крови при раке желудка, это определение онкомаркеров. Результаты всех перечисленных исследований в сочетании с показателями анализов иных биологических жидкостей, например, желудочный сок и кал, позволяют составить картину, отражающую состояние организма, и определить особенности течения болезни.
Эритроциты при раке
Отдельно следует рассмотреть наиболее важные элементы и изменения в их показателях при данном заболевании. В первую очередь, это эритроциты. Для данного заболевания характерна гиперхромная анемия. Цветной показатель в большинстве случае находится в пределах 0,5-0,7.
Важно отметить, что у некоторых пациентов изменения в данном показателе отмечаются только при распаде опухоли.
При раке желудка снижается количество красных кровяных телец
Изменения в данном показателе объясняются следующим образом. В результате распада опухоли отмечается резкий выброс в кровь продуктов, обладающих токсичным действием. Это приводит к тому, что скорость регенерации красных телец резко снижается. Также значение имеет и то, что любой распад сопровождается кровотечением, а значит, потерей эритроцитов. Кроме того, при данном заболевании отмечается выраженное нарушение функции пищеварения, за счет снижения кислотности отсутствует нормальное расщепление животных волокон, что также негативно сказывается на уровне эритроцитов.
Лейкоциты при раке
Число белых телец может резко меняться в зависимости от стадии онкологического процесса. Если температура тела не меняется, то и уровень лейкоцитов будет в пределах нормы. Если же исследование показало повышение количества данного элемента, можно заподозрить распад опухоли. Наблюдается повышение температуры тела, кровотечения и, как следствие, лейкоцитоз. При этом важно подчеркнуть, что повышение в основном наблюдается за счет нейтрофилов.
Также следует выделить, что на начальной стадии рака лейкоцитарная формула меняется слабо и чаще изменения остаются незамеченными. Выраженные изменения отмечаются именно на последней стадии. Кроме того, для онкологии свойственно повышение моноцитов, что объясняется реакцией организма на чужеродные ткани.
Уровень лейкоцитов в крови повышается при распаде опухоли в желудке
СОЭ при раке
Особенно важное значение при диагностике патологии имеет уровень СОЭ. В том случае, если наблюдается систематическое повышение показателя, при этом никаких видимых изменений в самочувствии больного нет, следует исключить формирование раковой опухоли.
При образовании опухоли в области желудка отмечается сохранение высоких показателей СОЭ. Причин на это множество. Начиная от интоксикации и заканчивая нарушением функции кроветворения. В любом случае, постоянное повышение данного показателя является прямым указанием к назначению обследования на рак.
Низкий уровень СОЭ не исключает наличие опухоли и не может рассматриваться как верный диагностический признак.
Развитие опухоли в желудке сопровождается повышением уровня СОЭ
Все люди, ведущие здоровый образ жизни и обеспечивающие себе полноценное питание, должны насторожиться тем фактом, что СОЭ без каких-либо причин начинает повышаться. В дополнение к этому исследованию можно сдать кал, в результате чего может быть выявлено наличие скрытой крови.
Биохимические исследования
Данный вид исследования рекомендуется выполнять для оценки функционирования органов. Благодаря некоторым показателям удается определить, какой именно орган испытывает трудности в работе. Забор крови осуществляется строго натощак и только из вены, расположенной на локтевой сгибе. При наличии злокачественного образования в желудке возможны следующие изменения:
- Общий белок – при наличии онкологического заболевания показатель может снижаться до отметки в 55 г/л. При этом важно отметить, что белки включают в себя альбумины и глобулины. При раковом образовании значительно снижается количество первых, тогда как второй сильно возрастает.
Биохимический анализ крови при раке желудка проводится для оценки степени поражения других органов
- Липаза – данный элемент увеличивается в своей концентрации в том случае если патологический процесс вовлекает поджелудочную железу.
- Фосфатаза – элемент всегда возрастает при наличии рака любой локализации.
- Гамма ГТ – всегда возрастает при раке.
- Наблюдается повышение аминотрансфераз.
- Холестерин – данный показатель может как снижаться, так и повышаться в зависимости от локализации образования.
- Глюкоза – умеренно снижается.
- Билирубин – повышается при вовлечении в патологический процесс печени.
Уровень билирубина в крови повышается при поражении печени
Важно: на начальной стадии рака никаких изменений в картине крови может не возникать. Показатели начинают меняться уже по мере развития образования.
Анализ сдается периодически, что позволяет оценить изменения в состоянии важных органов и вовремя назначить необходимое лечение.
Онкомаркеры при раке
Обязательным условием является сдача крови на онкомаркеры. Любое отклонение от нормы в данном исследовании указывает на наличие образования, что требует дополнительного обследования с целью определения локализации опухоли и стадии ее развития.
Для диагностики рака желудка проводится анализ на выявление онкомаркера СА 125
Наиболее показательным является анализ на выявление СА 125. Он представляет собой высокомолекулярный гликопротеин, выступающий в роли антигена. В норме он не должен превышать 35 ед/мл. А вот при наличии рака он существенно повышается. В то же время у здорового человека он также может меняться в пределах нормы в зависимости от иных причин.
При наличии доброкачественного образования данный показатель будет превышать норму, но он всегда будет сохраняться в пределах 100 ед/мл. Если же цифры значительно выше указанного уровня, следует заподозрить злокачественный процесс.
Следующим показательным онкомаркером является СА 19-9. Он также называется как карбогидратный антиген. Продуцируется вещество в том случае, если имеется злокачественное образования в желудке или поджелудочной железе. Особенно часто анализ на данный показатель применяется с целью оценки эффективности выполняемого лечения.
Онкомаркер СА 19-9 позволяет оценить результативность проведенного лечения
В том случае, если наблюдается повторное повышение СА 19-9, следует заподозрить формирование новых метастазов или очередном рецидивирование патологии. В норме показатель должен сохраняться в пределах 10-37 ед/мл. При развитии раковой опухоли показатель иногда возрастает до 500 ед/мл.
Каждый анализ при данной патологии имеет свое значение и не стоит отказываться от очередной сдачи крови. Именно на основании результатов порой удается оценить эффективность и правильность подобранного лечения либо вовремя выявить развитие осложнений и рецидивов.
Какие показатели в анализе крови свидетельствуют о развитии рака, вы узнаете из видео:
