Аллохол при загибе желчного пузыря у детей

Аллохол при загибе желчного пузыря у детей thumbnail

Когда у пациента наблюдается загиб желчного пузыря, у него возникают довольно неприятные симптомы в виде болевого чувства в правом боку, вздутия живота и метеоризма, запора. Все это говорит о том, что у больного происходит застаивание желчи, в результате чего нарушается работа пищеварительной системы. Чтобы лечить патологию, необходимо принимать лекарственные средства. Из этого вытекает вопрос, можно ли использовать Аллохол при загибе желчного пузыря?

Описание Аллохола

Аллохол получил довольно широкое использование при лечении болезней пищеварительной системы. Специалистами доказано, что препарат имеет эффективность, к тому же он является безопасным.

Медикамент оказывает сразу несколько действий. Он прекрасно восстанавливает вывод желчи из органа, благодаря чему удается избежать образования камней. Аллохол воздействует не только на желчный пузырь, но и на печень, благодаря чему восстанавливается ее структура. Также препарат уменьшает развитие метеоризма и снижает процесс брожения в кишечнике.

В состав Аллохола входит концентрированная желчь, которая отлично влияет на работу печени и стимулирует отхождение желчи. В качестве дополнительных компонентов присутствуют чеснок сушеного типа, листья крапивы и активированный уголь. Компоненты ведут к усилению секреции в пищеварительной системе, устраняют воспалительный процесс в желчном пузыре, оказывают желчегонное воздействие и выводят все вредные вещества.

Специалисты его часто назначают при перегибе желчного пузыря, так как лекарство имеет натуральный состав. Также этот медикамент можно принимать детям старше трех лет, женщинам на этапе вынашивания и кормления грудью.

Наши читатели рекомендуют

Аллохол при загибе желчного пузыря у детей

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Как и любое лекарство, медикамент может оказать побочную симптоматику в виде развития изжоги, поноса, отрыжки и вздутия живота или аллергических реакций. Но встречаются такие симптомы крайне редко, так как препарат переносится хорошо.

Медикамент можно употреблять и самостоятельно, но нужно учитывать и наличие противопоказаний в виде:

  • повышенной восприимчивости к составляющим препарата;
  • наличия острого гепатита;
  • дистрофии печение в острой или подострой форме;
  • возникновения желтухи из-за закупоривания желчевыводящих протоков;
  • калькулезного холецистита;
  • наличия желчнокаменной болезни;
  • наличия острого панкреатита;
  • возникновения острого энтероколита;
  • язвы желудка или кишечника.

Принцип лечения перегиба в желчном пузыре

Перегиб желчного пузыря не подвергается лечению только тогда, когда он имеет врожденный характер. Если заболевание дало о себе знать позже и имеет приобретенную форму, то лечение нужно проводить в обязательном порядке.
Аллохол

Перегиб желчного пузыря не происходит сам по себе. Он возникает вследствие какого-либо патологического процесса в виде дискинезии желчевыводящих протоков, холецистита, холангита, колита или панкреатита.

Лечебный процесс при загибе органа должен иметь комплексный характер. Подбирается он в индивидуальном порядке исходя из причины и сопутствующих заболеваний. Пациенту назначают строгую диету, лечебную физкультуру, медикаментозное лечение и физиопроцедуры.

Лекарственная терапия включает прием желчегонных средств. Их действие направлено на стимулирование секреции желчи, ее оттока по протокам. Зачастую назначают именно Аллохол, так как он имеет натуральный состав, минимум ограничений и побочных проявлений.

При загибе Аллохол назначается по две таблетки до трех раз за сутки. При этом длительность лечебного курса должна составлять от двадцати до тридцати дней.

Перед применением Аллохола необходимо убедиться в том, что пациент не страдает острым холециститом и не имеет камней в желчном пузыре. Ведь при применении Аллохола провоцируется их выход, что может привести к их задержке в узких протоках.

Если у пациента одновременно с загибом органа диагностировали острый холецистит, то нужно подождать окончание приступа. Он может длиться до трех-пяти дней. После этого нужно соблюдать строгую диету, а уже потом приступить к приему Аллохола. В таких ситуациях препарат принимается по одной таблетке до двух-трех раз за день, при этом продолжительность лечебного процесса составляет от четырех до восьми недель.

Если загиб желчного пузыря произошел вследствие холецистита хронического характера, лечение должно проводиться курсами через определенный промежуток времени. Начинать терапию можно тогда, когда у больного появляются первые симптомы в виде горечи в ротовой полости, тошноты и запора. В таких ситуациях употреблять средство стоит по две таблетки до трех-четырех раз за сутки. Длительность лечебного курса составляет один-два месяца. Терапия повторяется через три месяца.

При перегибе желчного пузыря в сочетании с панкреатитом также назначается Аллохол. Препарат позволяет вывести желчь и расщепить ее на кислоты, что предотвращает ее гноение и брожение в органе.

Лечебный курс заключается в месячном потреблении медикамента до двух-трех раз за сутки по одной-две таблетки.

При загибе желчного пузыря у детей также рекомендуется к применению Аллохол. Детям от трех до семи лет назначается по половине таблетки от одного до трех раз в день. Продолжительность лечебного курса составляет от двух недель до одного месяца.

Детям старше семи лет назначается дозировка по одной таблетке до двух-трех раз за сутки.

Если Аллохол по каким-то причинам не подходит пациенту, врач назначит другой аналогичный препарат. Желчегонным эффектом также обладают:

  • Хофитол. Выпускается в различных видах, что облегчает прием у детей. Назначается с первых дней жизни. В состав лекарства входит Артишок. Имеет много показаний, поэтому чаще всего вместо Аллохола назначается Хофитол. Медикамент позволяет помочь в выводе желчи не только при загибе желчного пузыря, но и предотвратить развитие желтухи у новорожденных, сильную интоксикацию организма в результате отравления. Также назначается при нефрите хронического характера, ожирении, вздутости живота и отрыжке.
  • Карсил. Также назначается при перегибе желчного пузыря. В состав медикамента входит экстракт Расторопши. Но имеет несколько противопоказаний в виде детского возраста до двенадцати лет, периода вынашивания и кормления грудью, периода острой интоксикации.
  • Холосас. Медикамент выпускается в виде жидкости, в состав которой входят плоды шиповника. Позволяет не только устранить застой желчи в желчном пузыре, но и повышает иммунные силы за счет витамина С. Имеет ряд ограничений в виде сахарного диабета, калькулезного холецистита, детского возраста до трех лет. Вызывает незначительные побочные проявления в виде вздутости и бурчания в животе. Поэтому Холосас следует принимать одновременно с укропной водичкой.
Читайте также:  Рис при желчном пузыре

Чтобы препарат не оказал влияния на нервную систему, то врачи советуют употреблять тонизирующие средства в виде настойки Женьшеня и Элеутерококка.

В качестве дополнительной терапии назначают лекарства в виде Фестала, Креона или Мезима. Действие данных препаратов направлено на выработку ферментов.

Перед применением Аллохола или его аналогов нужно проводить тюбаж при помощи минеральной воды.

Если перегиб желчного пузыря сочетается с дискинезией желчевыводящих путей, то лечебный процесс должен включать применение не только Аллохола, но и средств, которые относятся к группе холекинетиков. Их действие направлено на повышение тонуса желчного пузыря, на понижение тонуса у протоков и сфинктера Одди. К данным медикаментам можно отнести Сульфат Магния, Одестон, Конвафлавин. Одновременно с использованием холекинетиков нужно употреблять минеральную воду с пониженной минерализацией. Сюда относятся Ессентуки, Смирновская или Славяновская.
Настойка Пустырника

При дискинезии желчевыводящих путей в сочетании с перегибом необходимо принимать, наоборот, лекарственные средства, которые оказывают успокоительное воздействие на нервную систему. К седативным медикаментам относят настойку Валерианы, Пустырника.

При проявлении спазма в животе советуют прибегать к спазмолитическим средствам. Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры и понижение давления в желчевыводящих путях. Сюда относят Папаверин в свечах, Но-шпу или Дротаверин в таблетках.

При обнаружении бактериальной инфекции пациенту назначаются антибиотики. Стоит быть аккуратными с применением Аугментина и Амоксиклава.

Взаимодействие Аллохола при потреблении пищи до и после

При перегибе желчного пузыря Аллохол может приниматься в комплексной терапии с синтетическими или натуральными желчегонными средствами. Такой процесс позволит усилить образование желчи и улучшить холеретическое воздействие.

При сочетании слабительных средств с Аллохолом удается предотвратить возникновение запоров.

Во время употребления Аллохола врачи советуют принимать витаминизированные комплексы, в состав которых входят витамин А, Е, Д и калий. Таким образом, лучше усваиваются не только витамины, но и сам Аллохол.

При бактериальной инфекции Аллохол прекрасно сочетается с антибиотиками и антисептиками. Такой процесс позволяет лучше и эффективнее побороть инфекцию в желчном пузыре и протоках.

Препарат нужно употреблять строго после принятия пищи. При этом достаточно легкого перекуса из фруктов, овощей или напитка с галетами и бутербродом. Необязательно строго соблюдать завтрак, обед и ужин. Главное, чтобы медикамент принимался на голодной желудок, иначе у пациента возникнут тошнота, рвота, головокружение и другие расстройства. Все дело в том, что лекарство ведет к увеличению вырабатывания соляной кислоты, что также может привести к проявлению гастрита или язвы желудка.

Лечение перегиба желчного пузыря происходит только в том случае, если он существенно влияет на работу пищеварительной системы. Если заболевание не дает о себе пока знать, достаточно два раза в год проводить очищение желчного пузыря и печени при помощи тюбажа. В качестве дополнительных мероприятий может стать лечебная гимнастика.

Источник

Аномальное строение желчного пузыря(ЖП) встречается у 8–10% населения и является фактором риска развития заболеваний органов билиарного тракта. В этих случаях необходимо наблюдение врача, ежегодные обследования. Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря входят в комплекс профилактических мер против патологий ЖП и протоков.

Роль патологии в развитии заболеваний желчного пузыря

Строение билиарной зоны, включающей ЖП и протоки, допускает высокую степень вариативности. Перегибы, загибы относят к малой патологии. Такое состояние не является заболеванием, однако ненормальное строение повышает риск нарушения моторики органа, развития застойных явлений. Лечение загиба ЖП не разработано, но существуют методы профилактики возможных осложнений.

Перегиб ЖП может быть врожденным и приобретенным. Большую роль в распространении аномалии играет наследственный фактор. Нередко такое строение сочетается с ненормальным строением нервных окончаний и кровеносных сосудов органа. Врожденный загиб поддается классификации по признаку места изменений и формы ЖП:

  • форма песочные часы;
  • S-образная форма;
  • фригийский колпак.

Деформация может быть в районе дна, тела ЖП. Наиболее опасна патология строения шейки, это самое узкое место, где находятся складки слизистой оболочки, сфинктер пузырного протока. Травмы и нарушения проходимости этой зоны приводят к воспалению пузыря, механической желтухе, печеночной колике.

Приобретенный перегиб желчного пузыря связан с хроническим воспалением, которое затронуло внешнюю, серозную оболочку (перихолецистит). В этом случае пузырь имеет необычную форму, угловые выпячивания, перекруты, спайки с соседними органами, неподдающиеся классификации. В историю болезни таких пациентов уже входит хронический холецистит, а часто и желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Аномалии ЖП относят к генетической группе факторов риска ЖКБ. Доктор медицинских наук Е.Ю. Еремина в статье «Билиарные патологии: возможности профилактики» выделяет стадии развития патологий ЖП с перегибом:

  • аномальное развитие ЖЕ;
  • билиарная дисфункция, дискинезия желчевыводящих путей;
  • хронический бескаменный холецистит;
  • билиарный сладж;
  • желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
  • холецистэктомия.
Читайте также:  Что можно есть на новый год с удаленным желчным пузырем

Окончательная форма ЖП определяется к 12–14 годам. До этого времени возможны вариации строения. У детей часто встречается шаровидный и S-образный желчный пузырь, а также его перегибы, соединительные перегородки и перетяжки внутри полости ЖП. Если эти изменения влияют на сократительную способность органа, то возникает угроза появления билиарного сладжа, густой замазкообразной желчи с твердым осадком.

Основным методом контроля состояния желчного пузыря является УЗИ. В норме пузырь имеет грушевидную форму, размер около 7 см и тонкие стенки (1 мм).

Утолщение тканей более 2 мм и их двуслойность – признаки воспалительного процесса. При проведении УЗИ обнаруживается билиарный сладж. Для контроля функций органа проводят два исследования: натощак и после завтрака способствующего оттока желчи, чтобы получить представление о способности ЖП опорожняться.

Профилактика заболеваний

Перегиб ЖП может стать причиной следующих заболеваний:

  • дискинезии (нарушение моторики желчного пузыря и протоков);
  • воспаление ЖП;
  • желчнокаменной болезни.

Патология может развиться уже в детском возрасте, что повышает значение профилактики заболеваний билиарной зоны. К симптомам нарушения работы билиарного тракта относятся боль в правом подреберье, диспепсия (нарушение работы кишечника), непереносимость жирной пищи. Людям с перегибом ЖП важно постоянно проходить обследование и делать УЗИ. Такая мера позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Рацион и режим питания оказывает значительное влияние на работу желчного пузыря. Долгие периоды голодания, строгие диеты вызывают проблемы в работе билиарного тракта. Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, крепким кофе, обилием жирной и жареной пищи, сладостями. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты. Достаточное количество клетчатки улучшает пищеварение, способствует более быстрому прохождению пищевой массы, выводит холестерин. Растительные компоненты содержат необходимые витамины и минералы.

Однако не следует отказываться от мяса, рыбы, растительного и сливочного масел, молочных продуктов. Такая пища обеспечивает регулярное опорожнение желчного пузыря, содержит жирорастворимые витамины, кислоты.

Список продуктов при застое желчи:

  • желток;
  • растительное и сливочное масло;
  • овощи с высоким содержанием эфирных масел и кислот: щавель, шпинат, чеснок, лук, зелень, редис, репа, свекла. Белокочанная капуста;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • приправы и специи;
  • мясо, рыба, бульоны.

Здоровому человеку достаточно добавлять чайную ложку масла в еду при каждом приеме пищи. Однако злоупотреблять продуктами способствующим отток желчи не стоит. А при воспалении пузыря, холангите и ЖКБ желчегонные продукты исключаются из рациона.

При загибе желчного пузыря важно питаться дробно. Между приемами пищи должно проходить не больше 4 часов. Оптимальный интервал – 2,5 ч. Порции должны соответствовать физиологическим потребностям человека: не стоит переедать и голодать.

Особую роль питание играет в детском возрасте, особенно для малышей с загибом желчного пузыря. Рацион должен быть полноценным, без обилия сладкой, жирной и жареной пищи. Не стоит перекармливать ребенка и заставлять есть.

Регулярные физические упражнения поддерживают здоровье билиарного дерева. Здоровому человеку с перегибом желчного пузыря достаточно ежедневно совершать прогулки и делать зарядку. При заболеваниях ЖП назначают курсы лечебной физкультуры и специальной дыхательной гимнастики. При загибе желчного пузыря врач может назначить желчегонные препараты и травяные отвары. Народные средства лечения заболеваний желчного пузыря должны применяться только после согласования с врачом.

Классификация желчегонных препаратов

Лекарства, увеличивающие выброс желчи, имеют два механизма действия. Первые стимулируют выработку желчи, уменьшают ее вязкость, увеличивают долю воды в секрете. Такие препараты относят к группе холеретиков. Классификация лекарств:

Название группыПримеры
Препараты с желчными кислотамиАллохол, Холензим
С растительными компонентамиХолагол, Холосас
С синтетическими веществамиОксафенамид
ГидрохолеретикиМинеральные воды

Вторая группа средств воздействует на моторику желчного пузыря и сфинктеров протоков, способствуют эффективному выведению желчи. Холекинетики увеличивают выработку холецистокинина, гормона двенадцатиперстной кишки, который стимулирует сокращение желчного пузыря и снижает тонус сфинктеров. В эту группу входят сорбидол, ксилит.

Холеретики имеют обратное действие, способствуют снижению тонуса желчного пузыря. Это необходимо при дискинезии гиперкинетического вида. В эту группу входят спазмолитики: дротаверин, олиметин.

Медикаменты и особенности их приема

Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря выпускают в форме таблеток, капсул, капель и сиропов. Курс приема продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. При хронических заболеваниях врач, составляя схему лечения, периодически меняет средства. Такая мера позволяет исключить привыкание организма к препарату, что снизит эффективность терапии. Употребление желчегонных средств при загибе желчного пузыря связано с приемом пищи.

Аллохол

Препарат используется уже несколько десятилетий, заслужил положительные отзывы врачей и пациентов. В состав входят натуральные компоненты: сухая желчь, экстракты чеснока и крапивы. Средство обладает желчегонным действием, подавляет процессы гниения в кишечнике. Усиливает секрецию всех органов пищеварительного тракта. Преимуществом Аллохола является демократичная цена и доступность.

Аллохол назначают при некалькулезном холецистите и холангите, хроническом гепатите, дискинезии желчевыводящих путей и постхолецистэктомическом синдроме. Опасно использовать препарат людям с ЖКБ и ее осложнениями, а также в случае острых приступов воспаления. Аллохол может вызывать аллергическую реакцию и диарею.

Средство принимают после еды. Курс терапии определяет лечащий врач и может продолжаться от 3 недель до 4 месяцев. Детям препарат назначают с 7 лет.

Холосас

Препарат растительного происхождения содержит экстракт плодов шиповника, выпускается в форме сиропа. Холосас обладает выраженным желчегонным действием, благодаря содержанию флавоноидов в растительном компоненте. Сироп используется в комплексной терапии при лечении, некалькулезного холецистита.

Читайте также:  Что делать если перегнут желчный пузырь

Холосас может вызвать аллергическую реакцию, изжогу. Людям с сахарным диабетом следует с осторожностью относится к препарату, в состав одной дозы входит 0.34 хлебные единицы. Средство назначают детям с 12 лет.

Хофитол

Препарат создан на растительной основе, действующее вещество таблеток – экстракт артишока. Хофитол эффективен при лечении дискинезии по гипокинетическому типу, некалькулезного холецистита и холангита.

Препарат обладает желчегонным, гепатопротекторным и слабым мочегонным действием, снимает спазм сфинктеров протоков. При длительном приеме может вызвать диарею и аллергические реакции.

Хофитол относится к желчегонным препаратам, которые применяют при перегибе желчного пузыря у детей с 6 лет. Больным с сахарным диабетом следует учесть, что разовая доза содержит 40 хлебных единиц. Таблетки принимают до еды в течение 2–3 недель.

Фламин

Препарат используется для лечения детей с 1 месяца. Фламин создан на растительной основе и содержит экстракт бессмертника. Лекарство улучшает состав желчи, повышает ее выделение, нормализует моторику желчного пузыря и протоков, обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, спазмолитическим и антибактериальным свойствами. Фламин стимулирует работу поджелудочной железы. В результате приема препарата билиарная зона очищается от застойных явлений, нормализуется пищеварение.

Детям назначают прием Фламина три раза в сутки перед едой, дозировка зависит от возраста ребенка. Фламин может использоваться и для лечения взрослых. Однако это желчегонное средство может стать причиной повышенного давления.

Одестон

Препарат содержит синтетический компонент – гимекромон. Одестон обладает желчегонным и спазмолитическим действием, назначается при дискинезии по гиперкинетическому типу. Средство способствует быстрому выводу желчи, снимает болевой синдром, препятствует кристаллизации холестерина и образованию камней.

Одестон используется для лечения воспаления желчного пузыря и холангита, не связанных с ЖКБ. Не назначают препарат пациентам с желчнокаменной болезнью, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Одестон — желчегонный препарат, который используется при загибе желчного у взрослых, детский возраст до 18 лет является противопоказанием.

Курс терапии продолжается две недели, таблетки принимают за 30 минут до еды. Одестон может вызвать аллергическую реакцию, диарею и метеоризм. Средство неблагоприятно влияет на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Циквалон

Препарат редко встречается в продаже. Действующее вещество – циквалон, обладает противовоспалительным действием, улучшает отток желчи, уменьшает процессы гниения в кишечнике, нормализует стул. Лекарство назначают при некалькулезном холецистите, холангите, для усиления выброса желчи.

Продолжительность приема обычно составляет 30 дней, таблетки принимают после еды. Циквалон используют для лечения взрослых и детей старше 7 лет.

Препараты с урсодезоксихолевой кислотой

Большинство желчегонных средств нельзя использовать при калькулезном холецистите и желчнокаменной болезни. Исключением являются средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту: урсосан, урсодекс, урсолив, экурохол, урсофальк. Препараты применяются для медикаментозного лечения желчнокаменной болезни, обладают желчегонным эффектом. Урсодезоксихолевая кислота снижает содержание холестерина в желчи, уменьшает его всасывание в кишечнике, поэтому способствует переходу вещества конкрементов в жидкую желчь. В результате происходит растворение камней.

Продолжительность лечения может достигать 3 лет. При обнаружении желчного сладжа, густой замазкообразной желчи, препарат принимают в течение 2–4 месяцев. Существуют критерии отбора пациентов для лечения урсодезоксихолевой кислотой:

  • камни должны быть только холестериновыми, не превышать 2 см в диаметре;
  • функционирующий ЖП, свободный от камней более чем наполовину;
  • пациент должен быть готовым точно следовать назначениям врача, регулярно пить таблетки.

Во время лечения необходимо проходить регулярные обследования. Если в течение трех месяцев не наблюдается положительной динамики, то лечение не даст должного результата. Лучше всего поддаются растворению множественные мелкие холестериновые камни. В этом случае успех достигается у 85–90% пациентов. После полного растворения камней препарат принимают в течение 2–3 месяцев для закрепления результата и нормализации состава желчи.

Перед началом курса лечения следует помнить о высокой стоимости лекарств, длительности курса терапии. Пациент не застрахован от риска осложнений ЖКБ, которые могут проявиться в любой момент, особенно у людей с загибом ЖП.

Гидрохолеретики

Минеральные воды, обладающие желчегонным действием: Ессентуки №17(сильноминерализованная), №4 (слабой минерализации), Боржоми, Славяновская, Арзни, Ижевская. Гидрохолеретики увеличивают содержание воды в желчи, уменьшают ее всасывание в желчном пузыре и протоках.

Курс лечения составляет 3–4 недели. Пациенту необходимо выпивать 100–200 мл воды за полчаса до еды 3 раза в день. В первые дни назначается меньшая доза – около 50 мл, которая постепенно увеличивается.

Желчегонные травы

Лекарственные растения стимулируют выработку пищеварительных соков, оказывают влияние на моторику органов билиарного дерева и кишечника. Список желчегонных трав:

  • бессмертник;
  • кукурузные рыльца;
  • пижма;
  • полынь;
  • одуванчик;
  • мята;
  • шиповник;
  • володушка.

При перегибах ЖП используют Желчегонный сбор №3, в который входят цветы пижмы, ромашки, календулы, трава тысячелистника и мяты.

Чай обладает выраженным желчегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Сбор находит применение в комплексной терапии некалькулезного холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, хроническом гепатите.

Сбор является лекарственным средством, в список противопоказаний входят желчнокаменная болезнь, беременность, период кормления грудью, возможны побочные явления в виде аллергических реакций. Перед использованием средства необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом. Травы могут использоваться для лечения не только взрослых, но и детей с 12 лет.

Заключение

Перегиб желчного пузыря повышает риск развития заболеваний органов билиарной зоны. В качестве профилактики необходимо проходить регулярные обследования, следовать правилам здорового образа жизни. Регулярная легкая физическая нагрузка и дробное питание благоприятно действуют на состояние печени и ЖП.

По рекомендации врача можно использовать желчегонные препараты, для профилактики застоя желчи, нормализации моторики органов билиарного дерева.

Источник