Аденокарцинома желчного пузыря это
Аденокарцинома желчного пузыря – это злокачественное новообразование, берущее свое начало из клеток стенки данного органа. Новообразования такого типа встречаются достаточно часто и составляют около 4% от числа всех злокачественных новообразований. У 90% пациентов с таким диагнозом обнаруживаются признаки желчнокаменной болезни. Среди других факторов риска развития данного заболевания выделяют женский пол, оперативные вмешательства на желчевыводящих путях и желчном пузыре, контакт с таким опасными веществами как толуол и бензол, паразитарные инвазии, неспецифический язвенный колит.
Злокачественные новообразования желчного пузыря являются достаточно агрессивными и рано метастазируют в ближайшие лимфатические узлы, ткань печени. Нередко наблюдается инвазивное прорастание опухоли в ткань печени. При наличии аденокарциномы желчного пузыря большое значение имеет раннее обращение за квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более эффективным оказывается лечение.
Содержание:
- Симптомы аденокарциномы желчного пузыря
- Диагностика аденокарциномы желчного пузыря в Израиле
- Лечение аденокарциномы желчного пузыря в Израиле
- Преимущества лечения в нашей клинике
- Доктора отделения
Симптомы аденокарциномы желчного пузыря
Клинические проявления аденокарциномы желчного пузыря нередко имитируют другие заболевания печени и желчевыводящих путей, что затрудняет раннюю диагностику и откладывает обращение к врачу. Для раннего выявления патологического процесса следует обращать внимание на следующие симптомы:
- ноющие боли и дискомфорт в области правого подреберья;
- тошнота и рвота;
- кожный зуд;
- желтушность кожных покровов;
- снижение массы тела и ухудшение аппетита;
- беспричинное повышение температуры тела;
- вздутие живота.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Диагностика аденокарциномы желчного пузыря в Израиле
Ранняя диагностика аденокарциномы желчного пузыря может быть затруднена по причине отсутствия характерных симптомов, схожести с другими заболеваниями. В большинстве диагноз устанавливается при патогистологическом исследовании удаленного по другим причинам желчного пузыря. Однако современные диагностические исследования дают возможность установить наличие опухолевого процесса даже на ранних стадиях развития.
- Лабораторные анализы крови – позволяют оценить состояние печени по концентрации некоторых ферментов. Кроме того современные методы лабораторной диагностики позволяют определять содержание такого вещества как раковоэмбриональный антиген, при увеличении концентрации которого можно говорить о высоком риске развития карциномы печени. Еще одним специфическим для опухолевого поражения печени веществом является антиген СА-19, вырабатывающийся злокачественными клетками.
- КТ – представляет собой современную методику рентгеновского обследования, позволяющую получать послойные снимки любой области тела под различными углами. Благодаря компьютерной обработке полученная информация сопоставляется в единое изображение, на котором четко видны патологические изменения желчевыводящих путей. Данное исследование также может выполняться с использованием рентгеноконтрастного вещества, повышающего информативность изображения.
- УЗИ – представляет собой современное исследование, основанное на применении высокочастотных звуковых волн. Ультразвуковое исследование дает возможность оценить морфологическое и функциональное состояние органов брюшной полости и визуализировать новообразования желчного пузыря.
- Рентгенография грудной клетки – рак желчного пузыря является тяжелым онкологическим заболеванием, нередко сопровождающимся метастатическим поражением других органов. Достаточно часто очаги метастатического роста обнаруживаются в легочной ткани.
- ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является современным исследованием. Благодаря сочетанию эндоскопического и рентгенологического исследования удается получить максимальную информацию о состоянии печени и желчевыводящих путей.
- Диагностическая лапароскопия – данное исследование проводится с целью непосредственной визуализации органов брюшной полости. С этой целью выполняется малоинвазивное оперативное вмешательство под общим обезболиванием. В животе пациента выполняется лишь несколько проколов, через которые вводятся лапароскопические инструменты. Операция является минимально травматичной и практически не оставляет рубцов.
- Биопсия – данное исследование направлено на получение образцов опухолевой ткани. С этой целью выполняется чрескожная пункция желчного пузыря под контролем УЗИ или диагностическая лапароскопия.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Лечение аденокарциномы желчного пузыря в Израиле
Тактика лечения аденокарциномы желчного пузыря во многом определяется стадией развития злокачественного новообразования. Наиболее радикальным методом борьбы с данным заболеванием является оперативное вмешательство.
- Хирургическое лечение – при выявлении локализованной опухоли, не распространяющейся за пределы стенки желчного пузыря, новообразование легко подвергается лечению. При выявлении опухолей на более поздних стадиях развития хирургическое лечение представляет собой более сложную задачу. В зависимости от особенностей клинической картины используется несколько типов оперативных вмешательств.
- Холецистэктомия – такая операция подразумевает полное удаление желчного пузыря вместе с опухолью. Для ее выполнения может использоваться стандартная открытая методика и лапароскопические технологии.
- Операция с удалением желчного пузыря и резекцией печени – при выявлении распространенной опухоли для радикальной борьбы с опухолевым процессом выполняется не только холецистэктомия, но и удаление части печени, задействованной в опухолевом процессе.
- Паллиативные операции – используются в лечении пациентов с далеко зашедшим раком желчного пузыря. Такого рода оперативные вмешательства позволяют восстановить проходимость желчных путей и избежать развития осложнений.
- Химиотерапия – этот метод лечения рака желчного пузыря основан на применении лекарственных препаратов, способствующих гибели раковых клеток. Химиотерапевтическое лечение проводится курсами и сочетается с другими методами воздействия на опухоль. В зависимости от особенностей клинической картины у данного пациента подбирается набор цитостатических препаратов и схема химиотерапии.
- Лучевая терапия – в данном случае для борьбы с аденокарциномой желчного пузыря применяются высокоэнергетические рентгеновские лучи. При различных видах рака может использоваться или внешняя, или внутренняя лучевая терапия. В некоторых случаях для повышения эффективности воздействия используются специальные радиосенсибилизирующие вещества, делающие раковые клетки более чувствительными к лучевому воздействию.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Преимущества лечения в нашей клинике
Лечение аденокарциномы желчного пузыря в Израиле обладает рядом преимуществ:
- качественное обследование с использованием передовых высокоинформативных технологий;
- радикальное хирургическое лечение с применением малоинвазивных технологий;
- лучевая терапия на новейших установках с высокой степенью безопасности;
- проведение химиотерапии с использованием качественных цитостатических препаратов.
Современное качественное лечение аденокарциномы желчного пузыря в клиниках Израиля позволяет значительно улучшить прогноз для пациентов с таким диагнозом.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Доктора отделения
Рак в желчном пузыре и желчных протоках может не проявляться с явными симптомами на начальном этапе.
Ведь желчный пузырь находится во внутренней части тела, и поэтому трудно обнаружить ранние опухоли во время периодических физических осмотров. Только когда опухоль растет, и начинает перемещаться из исходного положения, она начинает проявлять симптомы.
В зависимости от местоположения опухоли симптомы могут различаться, однако они обычно включают следующие проявления:
① Кожа и белки глаз желтеют из-за «желтухи».
Наиболее распространенным симптомом рака желчных протоков является желтуха. Хотя и она в большинстве случаев может быть не раковой — первым идентифицированным фактором у человека, имеющего рак желчных протоков и пузыря, является пожелтевшие глаза и кожа. Кроме того, для таких пациентов характерно «желтение» слизистых оболочек (полости рта, носа).
Желчь производится печенью, а затем она попадает в тонкую кишку для дальнейшего участия в функции пищеварения. Желтуха может возникать, когда опухоль в печени препятствует образованию желчи, и, следовательно, желчь не может проникать в кишечник.
Блокада желчного протока вызывается билирубином. Затем этот билирубин возвращается в кровоток, а далее в ткани и органы организма.
② Кожный зуд.
Зуд кожи является общим временным раздражением, которое затрагивает всех людей. В некоторых редких случаях это может привести к серьезным проблемам.
Люди, страдающие раком желчного пузыря, могут испытывать это чувство из-за присутствия в коже большого количества билирубина, который поступает из крови. Зуд обычно определяется у многих пациентов с этим заболеванием.
③ Светлый стул.
Коричневый — самый нормальный цвет стула, но у пациентов с раком желчного протока кал очень светлый. Из-за большого скопления билирубина в протоках, желчь не может дойти до кишечника.
У таких пациентов жирные продукты легко перевариваются, потому что опухоль препятствует протоку желчи и ферментов поджелудочной железы в тонкую кишку. Необычно бледный цветной стул происходит из-за присутствия в нем этих непереваренных жиров.
Концентрация билирубина меняет цвет стула от бледно-желтого до почти черного. Стул превращается в зеленый или желтый цвет из-за изменений, происходящих в химической структуре билирубина.
Если в печени вырабатывается меньшее количество билирубина или происходит разведение фекального вещества, то образовывается желтый стул. Вариации цвета стула так же происходят из-за наличия пищеварительных ферментов и бактерий в тонком кишечнике, действующих на билирубин.
④ Темная моча.
Когда уровень билирубина в крови повышается, он может также влиять на цвет мочи, которая в итоге приобретает темный цвет.
⑤ Утомляемость.
Пациенты с опухолями в желчной системе жалуются на общую слабость мышц и ощущение, что необходимы дополнительные усилия для перемещения ног, рук.
⑥ Боль в животе.
Общим симптомом рака желчных протоков и пузыря является боль в животе. Но это проявляется только на поздних этапах, а не на ранних стадиях. Обычно боль развивается с правой стороны живота, прямо под ребрами.
⑦ Опухший живот.
Расширение брюшной полости происходит из-за давления раковой опухоли на соседние органы.
⑧ Лихорадка.
У людей, страдающих желтухой, может развиться лихорадка из-за воспаления в желчном пузыре. При высоких температурах тела у пациента возникает озноб и чувство дрожи.
⑨ Необъяснимая потеря веса.
У пациентов с опухолью желчного пузыря, обычно, притупляется голод. Без поддержания правильного питания они могут легко потерять вес.
⑩ Тошнота и рвота.
Аномалия в функции печени или рост билирубина может вызвать тошноту. Это может так же произойти наряду с лихорадкой из-за инфекции, вызванной прободением желчного пузыря.
Когда эти симптомы начинают проявляться, следует немедленно проконсультироваться с врачом и подтвердить, присутствует ли рак или какое-то другое заболевание.
___________________________
Спасибо, что читаете нас — не забываем, про оценку и подписываться на наш канал.
Рак желчного пузыря – это злокачественная опухоль, для которой характерно развитие раковых клеток в желчном пузыре. Выработка желчи происходит в печени, она необходима для нормального протекания процесса пищеварения.
Вызвать подобную патологию может любая причина, которая провоцирует формирование желчнокаменной болезни.
Заболеваемость
Желчный пузырь располагается возле нижней части печени, раковое заболевания этого органа встречается нечасто. Если рассматривать всю систему пищеварение, то злокачественная опухоль желчного пузыря стоит на 5 месте, в то время как рак его протоков занимает второе место. В 70-75% случаев он диагностируется у больных холециститом и желчнокаменной болезнью.
По статистике, женщины болеют в два раза чаще мужчин, причем 75% заболеваний диагностируется у возрастной группы после 65 лет. На ранних этапах развития заболевание удается обнаружить только у четвертой части всех больных.
Классификация
Чаще всего обнаруживается аденокарцинома, примерно в 75% ситуаций. Свое формирование болезнь начинает в железистых клетках пузыря. Выделено 3 вида аденокарцином:
- Папиллярная.
- Непапиллярная.
- Коллоидная.
По теме
Более редко в медицинской практике встречаются плоскоклеточный и мелкоклеточный рак, саркома, лимфома, меланома, нейроэндокринные новообразования.
Выделено 5 атипичных форм:
- Желтушная.
- Диспепсическая.
- Опухолевая.
- Септическая.
- Немая – отличается метастазированием.
Помимо этого, болезнь развивается в несколько стадий:
- Нулевая – аномальные клетки располагаются на внутреннем эпителии желчного пузыря, повреждает здоровые ткани.
- 1 стадия – раковая опухоль поражает соединительную, а затем мышечную ткань. По внешнему виду напоминает полип, но отличается быстрым ростом
- 2 стадия – узел проникает на внутреннюю поверхность брюшины, поражает печень, поджелудочную железу, кишечник и региональные лимфоузлы.
- 3 стадия – больший захват здоровых тканей, наблюдается метастазирование. Поражаются кровеносные сосуды печени, это дает возможность распространяться опухолевым клеткам посредством крови по всему организму человека.
- 4 стадия – быстрое разрастание ракового узла, пускает метастазы во все органы, поражаются дальние лимфоузлы.
При первой и второй степени целесообразно проводить хирургию с целью отсечения опухоли. Если новообразование проникает в брюшную полость, то проведение операции затрудняется, исключением являются только поражения лимфоузлов.
Распространение метастаз происходит следующим образом:
- Гематогенным путем – посредством крови.
- Лимфогенным – через лимфатическую систему.
- За счет проникания в близлежащие органы.
Метастазирование может проходить одним или сразу несколькими путями, развивается вторичная форма рака. Метастазы проникают в печень и все остальные органы брюшной полости.
Причины
Провоцируют рак следующие патологии:
- Язвенный колит.
- Брюшной тиф.
- Наличие паразитов (гельминты).
- Цирроз печени.
- Гепатит.
- Сахарный диабет.
- Врожденные аномалии желчного пузыря и его путей.
- Воспаление желчного пузыря с кальциевыми отложениями на его стенках.
- Заболевания желчных протоков.
- Наличие камней в протоках печени.
- Воспаления поджелудочной железы.
- Генетическая предрасположенность.
- Киста.
- Ожирение, излишняя масса тела.
- Папилломы в желчном пузыре.
- Желчнокаменная болезнь.
По теме
Однако есть и ряд других факторов, которые способны спровоцировать раковую опухоль:
- Плохие условия труда, тесный контакт с токсинами.
- Рацион питания бедный клетчаткой и насыщенный углеводами.
- Неблагоприятные условия окружающей среды.
Больше всего заболеванию подвержены люди после 65 лет.
Симптомы
Первые стадии протекают бессимптомно. Свое развитие опухоль начинает на внутренней стенке желчного пузыря, отличается быстрым прорастанием опухоли, постепенно поражается весь орган, захватываются ткани других систем. В этот период появляются следующие симптомы:
- Механическая желтуха.
- Боль в подреберье, в области брюшины.
- Боль спины и шеи.
- Сыпь, зуд.
- Вздутие живота.
- Светлый кал, темная моча.
- Горький привкус во рту.
- Тошнота, рвота, изжога.
- Ухудшение аппетита.
- Головокружение.
- Лихорадка.
- Быстрая потеря веса.
- Быстрая утомляемость, бессилие.
- Ухудшение качества сна.
- Повышенная температура на протяжении длительного времени.
- Плохое усваивание пищи.
- Запоры, длительный понос.
- Неприятная отрыжка.
- Неприятный запах изо рта.
В более запущенных стадиях путем пальпации наблюдается уплотнение с неровными границами. При проведении УЗИ обнаруживаются множественные метастазы, увеличенная в размерах печень.
Диагностика
При возникновении малейшего подозрения на формирование рака врач назначает следующие диагностические меры:
- Биохимический анализ крови – определяются признаки ухудшения работы печени, скорость оседания эритроцитов. Наличие раково-эмбрионального антигена точно указывает на развитие рака желчного пузыря.
- Ультразвуковое исследование – к его помощи прибегают и при проведении хирургии эндоскопическим и лапароскопическим методом. Дает возможность обнаружить всяческие изменения, которые провоцируются раковыми клетками.
- Компьютерная томография и магниторезонансная томография – используются как уточняющие методы.
- Холангиография – оценивается состояние желчных притоков.
- Биопсия – с подозрительного участка берется кусочек ткани и делается гистологический анализ. Проводится посредством лапароскопии, этим же методом определяется операбельность ракового узла.
После проведения подобных мер и получения результатов врач определяет размер, месторасположение, структуру, степень поражения близлежащих органов. Выясняется стадия заболевания и исходя из этого определяется необходимое лечение.
Лечение
При определении терапевтических мер необходимо точно выяснить стадию развития и вид раковой опухоли. Помимо этого, врач должен учитывать возрастную категорию пациента и общее состояние здоровья. Хирургическое вмешательство считается наиболее действенным методом, при котором узел можно удалить.
На запущенных стадиях провести операцию очень сложно, так как трубчатые каналы находятся в труднодоступном месте. Операции в таких случаях проводятся редко, чаще назначается паллиативная терапия с целью облегчения страданий больного.
Хирургическое вмешательство
Метод хирургии определяется исходя из месторасположения опухоли и ее размера. Выделяются следующие виды:
- Частичная резекция – проводится при сильном поражении, отсекается пораженный участок печени совместно с желчным пузырем.
- Холецистэктомия – проводить можно посредством полостной операции (делается редко, отличается большим травмированием и длительным периодом реабилитации) и лапароскопическим методом. Назначается при незначительных с четко выраженными границами опухолях, проводится путем удаления пораженного органа.
- Панкреатодуоденэктомия – самый серьезный вид хирургии, делается при распространении опухоли в другие жизненно важные органы. Во время операции хирург удаляет желчный пузырь с протоками, часть печени, желудка, кишечника, поджелудочной, региональные лимфоузлы с признаками поражения. Процедура длится не менее пяти часов с использованием общего наркоза.
Такая операция не проводится у пожилых людей с серьезными сопутствующими патологиями, поскольку они ее просто не перенесут. Многие люди после такой операции умирают, это объясняется тем, что операция сопровождается большой травмой и удалением большого количества тканей. Период восстановления длится не менее 14 дней.
Радиотерапия
Применяется ионизирующее излучение для разрушения аномальных клеток, в то же время здоровые ткани практически не затрагиваются. Может проводиться внутренне и наружное лечение.
Химиотерапия
Используются цитостатические медикаменты, которые эффективно ведут борьбу с раковыми клетками. Проведение подобной терапии позволяет снизить размер новообразования и замедлить его прогрессирование.
Такой метод используется перед операцией (уменьшает опухоль) и после ее проведения (разрушает оставшиеся раковые клетки). Системное лечение подразумевает внутривенное введение препарата, а региональная – введение непосредственно в пораженный орган.
Фотодинамическое лечение
В вену вводится фотосенсибилизатор и одновременно облучается лазерным лучом. Такой метод позволяет уничтожать патологические клетки.
Введенный в вену препарат посредством крови распределяется по всему организму, но далее больше концентрируется непосредственно в опухоли, направленный лазер, в свою очередь, уничтожает ее. У такого метода отсутствуют противопоказания и побочные явления, проводится безболезненно.
Гипертермия
Высокая температура воздействует на место поражения, уничтожая раковые клетки.
Прочее
При невозможности провести операцию можно использовать следующие меры:
- Пересадка печени – затрудняется тем, что сложно найти подходящий орган.
- Брахитерапия – непосредственно рядом с новообразованием помещают радиоактивные элементы.
- Паллиативная химиотерапия – дает возможность частичного обезболивания, используются сильные наркотические медикаменты.
Если у человека удален желчный пузырь или протоки, то необходимо до конца жизни наблюдаться у врача. Первые два года обследование проводится каждые 6 месяцев, далее единожды в год.
Возможные осложнения
При раковой патологии желчного пузыря возможны следующие осложнения:
- Абсцесс.
- Билиарный цирроз – происходит замена ткани печени на соединительную и фиброзную.
- Хронический воспалительный процесс в ходах желчи.
- Сепсис.
При распространении заболевания опухоль быстро растет и поражает все жизненно важные органы, пускает метастазы.
Прогноз
При раковом образовании желчного пузыря и протоков благоприятный прогноз дается исключительно при терапии на первоначальных стадиях патологии.
Чаще всего новообразование обнаруживается на поздних стадиях с присутствием метастаз, когда хирургию проводить уже поздно. В подобных случаях прогноз неблагоприятный. Более года способны прожить только 15% пациентов, 5 и более лет – 13%.
