Аденокарцинома в желчном пузыре
Эта разновидность онкологических заболеваний встречается довольно редко. При этом женщины более подвержены образованию злокачественных опухолей в желчном пузыре, чем мужчины. В большинстве случаев рак желчного пузыря представлен именно аденокарциномой, так как там есть много слизистых клеток.
В основном он поражает людей после 50 лет. Аденокарцинома формируется на дне органа или шейке, быстро растет и характеризуется метастазированием. Поэтому важно вовремя выявить заболевания и начать лечение.
Этиология
Мнения относительно причин, приводящих к раку желчного пузыря, расходятся.
Однозначно определить, что привело к аденокарциноме, невозможно.
Но специалисты выявили ряд провоцирующих факторов:
Желчнокаменная болезнь;
Воспалительные процессы в желчном пузыре;
Избыточный вес;
Курение;
Работа на вредном производстве;
Полипы желчного пузыря.
Большую роль играет питание. Считается, что вероятность столкнуться с раком желчного пузыря повышается, если употреблять много углеводов и мало клетчатки.
Клиника
Симптоматика обычно смазанная.
Симптомы, проявляющиеся при аденокарциноме желчного пузыря, легко спутать с признаками других заболеваний, поэтому очень часто опухоль обнаруживается случайно во время операции по удалению желчных камней.
Клиническая картина включает в себя:
Тошноту и рвоту;
Желтуху;
Боли в животе;
Вздутие живота.
Также у больных обнаруживается снижение аппетита, резкая потеря веса, усталость, апатия. На последних стадиях опухоль хорошо пальпируется.
Патогенез аденокарциномы желчного пузыря
Процесс образования раковых клеток достаточно сложный. В какой-то момент клетки органа начинают перерождаться в злокачественные. Обычно это происходит под воздействием неблагоприятных факторов. Сначала опухоль небольшая и локализуется только в слизистой оболочке желчного пузыря. Затем она начинает прорастать в мышечный слой органа и соединительную ткань. Затем поражаются лимфатические узлы и другие органы.
Лечение аденокарциномы желчного пузыря
На 1 и 2 стадии заболевания, когда опухоль локализована четко и не дала метастазы, очень эффективно хирургическое лечение. Прогноз в этом случае довольно благоприятный.
Часто опухоль обнаруживается во время операции по удалению камней пузыря. В этом случае удаляют весь пузырь. Если опухоль распространилась дальше, удаляют также лимфатические узлы и часть печени, пораженную раковыми клетками.
Иногда назначают химиотерапию и радиотерапию для уменьшения размера опухоли.
Вам была полезена эта публикация? 0 0 Поставить оценку
Автор публикации
Врач онколог
Стоимость
| № | Фото врача | ФИО врача | Стоимость | Рейтинг |
|---|---|---|---|---|
| 1 |  | Шарнов Михаил Борисович Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 1700 р. | |
| 2 |  | Братик Александр Владимирович Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория | от 3000 р. | |
| 3 |  | Патютко Юрий Иванович Врач онколог, Профессор, Категория неизвестна | от 5700 р. | |
| 4 |  | Лосев Алексей Владимирович Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от р. | |
| 5 |  | Бойко Анна Владимировна Врач онколог, Профессор, Категория неизвестна | от р. | |
| 6 |  | Родионов Владимир Ильич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 3000 р. | |
| 7 |  | Севастьянов Вячеслав Викторович Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от р. | |
| 8 |  | Акимов Андрей Анатольевич Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория | от р. | |
| 9 |  | Коршунова Татьяна Валентиновна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 1500 р. | |
| 10 |  | Генс Гелена Петровна Врач онколог, Доктор наук, Категория неизвестна | от 19700 р. | |
| 11 |  | Ветшев Федор Петрович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от р. | |
| 12 |  | Махсон Анатолий Нахимович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 2500 р. | |
| 13 |  | Сорокин Владислав Владимирович Врач онколог, Без степени, Высшая категория | от р. | |
| 14 | | Новожилов Дмитрий Евгеньевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от р. | |
| 15 |  | Лошаков Евгений Владимирович Врач онколог, Степень неизвестна, 1 категория | от р. | |
| 16 |  | Пономарь Сергей Алексеевич Детский онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна | от 2550 р. | |
| 17 |  | Нестерова-Козлова Ольга Александровна Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна | от р. | |
| 18 |  | Филюшин Михаил Михайлович Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна | от р. | |
| 19 |  | Поликарпова Светлана Борисовна Врач онколог, Доктор наук, Категория неизвестна | от р. | |
| 20 |  | Зарубенков Олег Александрович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 3200 р. |
Другие заболевания
Реклама желчного пузыря на этой странице. Перейдите на страницу рекламодателям . Там Вы найдете всю необходимую информацию. Свяжитесь с нами по телефону 8 (495) 205 32 03 или по электронной почте. Полная статистика в личном кабинете. Только целевая аудитория. Идеально подходит, если Вы оказываете услуги в области диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Аденокарцинома желчного пузыря – это злокачественное новообразование, берущее свое начало из клеток стенки данного органа. Новообразования такого типа встречаются достаточно часто и составляют около 4% от числа всех злокачественных новообразований. У 90% пациентов с таким диагнозом обнаруживаются признаки желчнокаменной болезни. Среди других факторов риска развития данного заболевания выделяют женский пол, оперативные вмешательства на желчевыводящих путях и желчном пузыре, контакт с таким опасными веществами как толуол и бензол, паразитарные инвазии, неспецифический язвенный колит.
Злокачественные новообразования желчного пузыря являются достаточно агрессивными и рано метастазируют в ближайшие лимфатические узлы, ткань печени. Нередко наблюдается инвазивное прорастание опухоли в ткань печени. При наличии аденокарциномы желчного пузыря большое значение имеет раннее обращение за квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более эффективным оказывается лечение.
Содержание:
- Симптомы аденокарциномы желчного пузыря
- Диагностика аденокарциномы желчного пузыря в Израиле
- Лечение аденокарциномы желчного пузыря в Израиле
- Преимущества лечения в нашей клинике
- Доктора отделения
Симптомы аденокарциномы желчного пузыря
Клинические проявления аденокарциномы желчного пузыря нередко имитируют другие заболевания печени и желчевыводящих путей, что затрудняет раннюю диагностику и откладывает обращение к врачу. Для раннего выявления патологического процесса следует обращать внимание на следующие симптомы:
- ноющие боли и дискомфорт в области правого подреберья;
- тошнота и рвота;
- кожный зуд;
- желтушность кожных покровов;
- снижение массы тела и ухудшение аппетита;
- беспричинное повышение температуры тела;
- вздутие живота.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Диагностика аденокарциномы желчного пузыря в Израиле
Ранняя диагностика аденокарциномы желчного пузыря может быть затруднена по причине отсутствия характерных симптомов, схожести с другими заболеваниями. В большинстве диагноз устанавливается при патогистологическом исследовании удаленного по другим причинам желчного пузыря. Однако современные диагностические исследования дают возможность установить наличие опухолевого процесса даже на ранних стадиях развития.
- Лабораторные анализы крови – позволяют оценить состояние печени по концентрации некоторых ферментов. Кроме того современные методы лабораторной диагностики позволяют определять содержание такого вещества как раковоэмбриональный антиген, при увеличении концентрации которого можно говорить о высоком риске развития карциномы печени. Еще одним специфическим для опухолевого поражения печени веществом является антиген СА-19, вырабатывающийся злокачественными клетками.
- КТ – представляет собой современную методику рентгеновского обследования, позволяющую получать послойные снимки любой области тела под различными углами. Благодаря компьютерной обработке полученная информация сопоставляется в единое изображение, на котором четко видны патологические изменения желчевыводящих путей. Данное исследование также может выполняться с использованием рентгеноконтрастного вещества, повышающего информативность изображения.
- УЗИ – представляет собой современное исследование, основанное на применении высокочастотных звуковых волн. Ультразвуковое исследование дает возможность оценить морфологическое и функциональное состояние органов брюшной полости и визуализировать новообразования желчного пузыря.
- Рентгенография грудной клетки – рак желчного пузыря является тяжелым онкологическим заболеванием, нередко сопровождающимся метастатическим поражением других органов. Достаточно часто очаги метастатического роста обнаруживаются в легочной ткани.
- ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является современным исследованием. Благодаря сочетанию эндоскопического и рентгенологического исследования удается получить максимальную информацию о состоянии печени и желчевыводящих путей.
- Диагностическая лапароскопия – данное исследование проводится с целью непосредственной визуализации органов брюшной полости. С этой целью выполняется малоинвазивное оперативное вмешательство под общим обезболиванием. В животе пациента выполняется лишь несколько проколов, через которые вводятся лапароскопические инструменты. Операция является минимально травматичной и практически не оставляет рубцов.
- Биопсия – данное исследование направлено на получение образцов опухолевой ткани. С этой целью выполняется чрескожная пункция желчного пузыря под контролем УЗИ или диагностическая лапароскопия.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Лечение аденокарциномы желчного пузыря в Израиле
Тактика лечения аденокарциномы желчного пузыря во многом определяется стадией развития злокачественного новообразования. Наиболее радикальным методом борьбы с данным заболеванием является оперативное вмешательство.
- Хирургическое лечение – при выявлении локализованной опухоли, не распространяющейся за пределы стенки желчного пузыря, новообразование легко подвергается лечению. При выявлении опухолей на более поздних стадиях развития хирургическое лечение представляет собой более сложную задачу. В зависимости от особенностей клинической картины используется несколько типов оперативных вмешательств.
- Холецистэктомия – такая операция подразумевает полное удаление желчного пузыря вместе с опухолью. Для ее выполнения может использоваться стандартная открытая методика и лапароскопические технологии.
- Операция с удалением желчного пузыря и резекцией печени – при выявлении распространенной опухоли для радикальной борьбы с опухолевым процессом выполняется не только холецистэктомия, но и удаление части печени, задействованной в опухолевом процессе.
- Паллиативные операции – используются в лечении пациентов с далеко зашедшим раком желчного пузыря. Такого рода оперативные вмешательства позволяют восстановить проходимость желчных путей и избежать развития осложнений.
- Химиотерапия – этот метод лечения рака желчного пузыря основан на применении лекарственных препаратов, способствующих гибели раковых клеток. Химиотерапевтическое лечение проводится курсами и сочетается с другими методами воздействия на опухоль. В зависимости от особенностей клинической картины у данного пациента подбирается набор цитостатических препаратов и схема химиотерапии.
- Лучевая терапия – в данном случае для борьбы с аденокарциномой желчного пузыря применяются высокоэнергетические рентгеновские лучи. При различных видах рака может использоваться или внешняя, или внутренняя лучевая терапия. В некоторых случаях для повышения эффективности воздействия используются специальные радиосенсибилизирующие вещества, делающие раковые клетки более чувствительными к лучевому воздействию.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Преимущества лечения в нашей клинике
Лечение аденокарциномы желчного пузыря в Израиле обладает рядом преимуществ:
- качественное обследование с использованием передовых высокоинформативных технологий;
- радикальное хирургическое лечение с применением малоинвазивных технологий;
- лучевая терапия на новейших установках с высокой степенью безопасности;
- проведение химиотерапии с использованием качественных цитостатических препаратов.
Современное качественное лечение аденокарциномы желчного пузыря в клиниках Израиля позволяет значительно улучшить прогноз для пациентов с таким диагнозом.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Доктора отделения
Рак желчного пузыря – это злокачественная опухоль, для которой характерно развитие раковых клеток в желчном пузыре. Выработка желчи происходит в печени, она необходима для нормального протекания процесса пищеварения.
Вызвать подобную патологию может любая причина, которая провоцирует формирование желчнокаменной болезни.
Заболеваемость
Желчный пузырь располагается возле нижней части печени, раковое заболевания этого органа встречается нечасто. Если рассматривать всю систему пищеварение, то злокачественная опухоль желчного пузыря стоит на 5 месте, в то время как рак его протоков занимает второе место. В 70-75% случаев он диагностируется у больных холециститом и желчнокаменной болезнью.
По статистике, женщины болеют в два раза чаще мужчин, причем 75% заболеваний диагностируется у возрастной группы после 65 лет. На ранних этапах развития заболевание удается обнаружить только у четвертой части всех больных.
Классификация
Чаще всего обнаруживается аденокарцинома, примерно в 75% ситуаций. Свое формирование болезнь начинает в железистых клетках пузыря. Выделено 3 вида аденокарцином:
- Папиллярная.
- Непапиллярная.
- Коллоидная.
По теме
Более редко в медицинской практике встречаются плоскоклеточный и мелкоклеточный рак, саркома, лимфома, меланома, нейроэндокринные новообразования.
Выделено 5 атипичных форм:
- Желтушная.
- Диспепсическая.
- Опухолевая.
- Септическая.
- Немая – отличается метастазированием.
Помимо этого, болезнь развивается в несколько стадий:
- Нулевая – аномальные клетки располагаются на внутреннем эпителии желчного пузыря, повреждает здоровые ткани.
- 1 стадия – раковая опухоль поражает соединительную, а затем мышечную ткань. По внешнему виду напоминает полип, но отличается быстрым ростом
- 2 стадия – узел проникает на внутреннюю поверхность брюшины, поражает печень, поджелудочную железу, кишечник и региональные лимфоузлы.
- 3 стадия – больший захват здоровых тканей, наблюдается метастазирование. Поражаются кровеносные сосуды печени, это дает возможность распространяться опухолевым клеткам посредством крови по всему организму человека.
- 4 стадия – быстрое разрастание ракового узла, пускает метастазы во все органы, поражаются дальние лимфоузлы.
При первой и второй степени целесообразно проводить хирургию с целью отсечения опухоли. Если новообразование проникает в брюшную полость, то проведение операции затрудняется, исключением являются только поражения лимфоузлов.
Распространение метастаз происходит следующим образом:
- Гематогенным путем – посредством крови.
- Лимфогенным – через лимфатическую систему.
- За счет проникания в близлежащие органы.
Метастазирование может проходить одним или сразу несколькими путями, развивается вторичная форма рака. Метастазы проникают в печень и все остальные органы брюшной полости.
Причины
Провоцируют рак следующие патологии:
- Язвенный колит.
- Брюшной тиф.
- Наличие паразитов (гельминты).
- Цирроз печени.
- Гепатит.
- Сахарный диабет.
- Врожденные аномалии желчного пузыря и его путей.
- Воспаление желчного пузыря с кальциевыми отложениями на его стенках.
- Заболевания желчных протоков.
- Наличие камней в протоках печени.
- Воспаления поджелудочной железы.
- Генетическая предрасположенность.
- Киста.
- Ожирение, излишняя масса тела.
- Папилломы в желчном пузыре.
- Желчнокаменная болезнь.
По теме
Однако есть и ряд других факторов, которые способны спровоцировать раковую опухоль:
- Плохие условия труда, тесный контакт с токсинами.
- Рацион питания бедный клетчаткой и насыщенный углеводами.
- Неблагоприятные условия окружающей среды.
Больше всего заболеванию подвержены люди после 65 лет.
Симптомы
Первые стадии протекают бессимптомно. Свое развитие опухоль начинает на внутренней стенке желчного пузыря, отличается быстрым прорастанием опухоли, постепенно поражается весь орган, захватываются ткани других систем. В этот период появляются следующие симптомы:
- Механическая желтуха.
- Боль в подреберье, в области брюшины.
- Боль спины и шеи.
- Сыпь, зуд.
- Вздутие живота.
- Светлый кал, темная моча.
- Горький привкус во рту.
- Тошнота, рвота, изжога.
- Ухудшение аппетита.
- Головокружение.
- Лихорадка.
- Быстрая потеря веса.
- Быстрая утомляемость, бессилие.
- Ухудшение качества сна.
- Повышенная температура на протяжении длительного времени.
- Плохое усваивание пищи.
- Запоры, длительный понос.
- Неприятная отрыжка.
- Неприятный запах изо рта.
В более запущенных стадиях путем пальпации наблюдается уплотнение с неровными границами. При проведении УЗИ обнаруживаются множественные метастазы, увеличенная в размерах печень.
Диагностика
При возникновении малейшего подозрения на формирование рака врач назначает следующие диагностические меры:
- Биохимический анализ крови – определяются признаки ухудшения работы печени, скорость оседания эритроцитов. Наличие раково-эмбрионального антигена точно указывает на развитие рака желчного пузыря.
- Ультразвуковое исследование – к его помощи прибегают и при проведении хирургии эндоскопическим и лапароскопическим методом. Дает возможность обнаружить всяческие изменения, которые провоцируются раковыми клетками.
- Компьютерная томография и магниторезонансная томография – используются как уточняющие методы.
- Холангиография – оценивается состояние желчных притоков.
- Биопсия – с подозрительного участка берется кусочек ткани и делается гистологический анализ. Проводится посредством лапароскопии, этим же методом определяется операбельность ракового узла.
После проведения подобных мер и получения результатов врач определяет размер, месторасположение, структуру, степень поражения близлежащих органов. Выясняется стадия заболевания и исходя из этого определяется необходимое лечение.
Лечение
При определении терапевтических мер необходимо точно выяснить стадию развития и вид раковой опухоли. Помимо этого, врач должен учитывать возрастную категорию пациента и общее состояние здоровья. Хирургическое вмешательство считается наиболее действенным методом, при котором узел можно удалить.
На запущенных стадиях провести операцию очень сложно, так как трубчатые каналы находятся в труднодоступном месте. Операции в таких случаях проводятся редко, чаще назначается паллиативная терапия с целью облегчения страданий больного.
Хирургическое вмешательство
Метод хирургии определяется исходя из месторасположения опухоли и ее размера. Выделяются следующие виды:
- Частичная резекция – проводится при сильном поражении, отсекается пораженный участок печени совместно с желчным пузырем.
- Холецистэктомия – проводить можно посредством полостной операции (делается редко, отличается большим травмированием и длительным периодом реабилитации) и лапароскопическим методом. Назначается при незначительных с четко выраженными границами опухолях, проводится путем удаления пораженного органа.
- Панкреатодуоденэктомия – самый серьезный вид хирургии, делается при распространении опухоли в другие жизненно важные органы. Во время операции хирург удаляет желчный пузырь с протоками, часть печени, желудка, кишечника, поджелудочной, региональные лимфоузлы с признаками поражения. Процедура длится не менее пяти часов с использованием общего наркоза.
Такая операция не проводится у пожилых людей с серьезными сопутствующими патологиями, поскольку они ее просто не перенесут. Многие люди после такой операции умирают, это объясняется тем, что операция сопровождается большой травмой и удалением большого количества тканей. Период восстановления длится не менее 14 дней.
Радиотерапия
Применяется ионизирующее излучение для разрушения аномальных клеток, в то же время здоровые ткани практически не затрагиваются. Может проводиться внутренне и наружное лечение.
Химиотерапия
Используются цитостатические медикаменты, которые эффективно ведут борьбу с раковыми клетками. Проведение подобной терапии позволяет снизить размер новообразования и замедлить его прогрессирование.
Такой метод используется перед операцией (уменьшает опухоль) и после ее проведения (разрушает оставшиеся раковые клетки). Системное лечение подразумевает внутривенное введение препарата, а региональная – введение непосредственно в пораженный орган.
Фотодинамическое лечение
В вену вводится фотосенсибилизатор и одновременно облучается лазерным лучом. Такой метод позволяет уничтожать патологические клетки.
Введенный в вену препарат посредством крови распределяется по всему организму, но далее больше концентрируется непосредственно в опухоли, направленный лазер, в свою очередь, уничтожает ее. У такого метода отсутствуют противопоказания и побочные явления, проводится безболезненно.
Гипертермия
Высокая температура воздействует на место поражения, уничтожая раковые клетки.
Прочее
При невозможности провести операцию можно использовать следующие меры:
- Пересадка печени – затрудняется тем, что сложно найти подходящий орган.
- Брахитерапия – непосредственно рядом с новообразованием помещают радиоактивные элементы.
- Паллиативная химиотерапия – дает возможность частичного обезболивания, используются сильные наркотические медикаменты.
Если у человека удален желчный пузырь или протоки, то необходимо до конца жизни наблюдаться у врача. Первые два года обследование проводится каждые 6 месяцев, далее единожды в год.
Возможные осложнения
При раковой патологии желчного пузыря возможны следующие осложнения:
- Абсцесс.
- Билиарный цирроз – происходит замена ткани печени на соединительную и фиброзную.
- Хронический воспалительный процесс в ходах желчи.
- Сепсис.
При распространении заболевания опухоль быстро растет и поражает все жизненно важные органы, пускает метастазы.
Прогноз
При раковом образовании желчного пузыря и протоков благоприятный прогноз дается исключительно при терапии на первоначальных стадиях патологии.
Чаще всего новообразование обнаруживается на поздних стадиях с присутствием метастаз, когда хирургию проводить уже поздно. В подобных случаях прогноз неблагоприятный. Более года способны прожить только 15% пациентов, 5 и более лет – 13%.
