Жжение районе желчного пузыря
Когда в организме происходит нарушение работы печени, кишечного и желудочного тракта, диафрагмы, может наблюдаться жжение в желчном пузыре. Оно локализуется в правом подреберье и считается вполне характерным признаком разных патологий.
Исходя из патологии, вызвавшей это состояние, проявляются и другие симптомы, которые нужно обнаружить как можно быстрее.
Именно характер неприятных ощущений, а также сопровождающие симптомы подскажут, какой орган нужно обследовать и подвергнуть тщательному лечению. Чувство жжения – наиболее распространенная жалоба среди многих пациентов, приходящих к терапевтам.
Причем это относится к не только к людям, у которых диагноз уже поставлен, но и к полностью здоровым пациентам. Несмотря на практическое отсутствие дискомфорта оставлять это состояние без внимания нельзя ни в коем случае.
Общая информация
Часто этот синдром сопровождается некоторыми другими признаками:
- ощущение горечи и привкуса металла во рту;
- рвотный рефлекс и сильная тошнота;
- метеоризм (вздутие);
- чрезмерная агрессивность, раздражительность;
- отрыжка с неприятным привкусом;
- повышенная потливость;
- желудочные расстройства;
- лихорадочное состояние и повышение температуры;
- аритмия;
- проблемы со сном и засыпанием.
Если в желчном пузыре жжет, а пути выведения этой жидкости работают неверно, есть вероятность развития в организме серьезной патологии. Возможно, таким образом, дает о себе знать дискинезия.
Это патологическое состояние ЖП и путей выведения желчи, которое образуется из-за его неправильного функционирования.
Данная патология традиционно представлена в двух разновидностях:
- дисфункция ЖП – заболевание свидетельствует о дисфункции органа и традиционно характеризуется нарушением сократительной опции (болезнь заявляет о себе при гормональных сбоях, повышенной нагрузке эмоционального характера, язвах, вызывая колики и жжение в правом подреберье);
- дисфункция сфинктера, проявляющаяся в результате проблем с оттоком желчной и панкреатической жидкости в область дуоденальной кишки (болезнь формируется в самостоятельном порядке на фоне симптоматики язвы, ЖКБ, холецистита).
Оба типа болезни требуют тщательного обследования и последующей терапии.
Возможные причины
Вообще, подобная симптоматика может свидетельствовать о проблемах не только с желчным пузырем, но и с другими органами:
- печень;
- диафрагма;
- головка поджелудочной;
- петли тонкой кишки;
- двенадцатиперстная кишка;
- правая почка.
Это говорит о том, что болевые ощущения и жжение с правой стороны возникает как итог травматизма и поражения перечисленных органов другими заболеваниями. Течение этих болезней может быть различным, поэтому и воспринимаются они неодинаково.
Самые распространенные причины
Причинных факторов, влекущих за собой неприятные ощущения в печени, предостаточно. Но чаще всего медики среди виновников жжения, острой и ноющей боли выделяют следующие патологии:
- холециститы;
- дискинезия;
- отклонения генетического характера;
- конкременты;
- опухолевые образования.
Исходя из характера и природы диагностируемых недугов, боли могут заметно различаться между собой. Это можно понять только в случае тщательного анализа собственного состояния.
Хроническое заболевание как источник жжения
Это наиболее распространенная болезнь ЖП, поражающая в основном представительниц слабого пола. При камнях диагностируют состояние калькулезного холецистита.
Есть большое количество факторов, предшествующих формированию этой патологии. Чаще всего среди причин выделяют влияние гельминтов (паразитов), грибковых элементов, лямблий. В итоге человеку может казаться, что его желчный пузырь болит и немного жжет.
Холециститы могут иметь токсическое и аллергическое происхождение. Есть вероятность проникновения микробов в этот орган из кишечника, кровяной жидкости, лимфы.
Толчками развития недуга являются определенные продукты: жирное мясо и рыба, все острое, алкоголь. Усугубить ситуацию может формирование воспалительного процесса, протекающего на фоне.
Например, пневмонии, панкреатита, желчнокаменной болезни, гастрита, ангины. Неприятные ощущения при этом возникают постоянно, локализуясь в печени, желчном пузыре.
Другие факторы
Помимо приведенных недугов, данное состояние могут вызвать и другие факторы:
- невроз и излишнее эмоциональное перенапряжение;
- заболевания эндокринной функции;
- ожирение;
- аллергические реакции;
- воспалительные процессы в малом тазу;
- состояние дисбактериоза;
- злоупотребление определенными препаратами;
- нерациональное питание;
- наличие некоторых форм гепатитов;
- недуги желчевыводящих путей и каналов.
Таким образом, причин ощущения жжения в области подреберья может быть несколько.
Диагностика
Если больному кажется, что в его правом подреберье жжет, колит, болит, это может указывать на различные болезни. Поэтому обследование должно быть комплексным в целях наиболее точного выявления «виновника-возбудителя».
- Анализ кровяной жидкости. При превышении СОЭ, лейкоцитов, можно говорить о воспалительных процессах и явлениях, носящих проходимый характер.
- Дуоденальное зондирование. Посредством проведения этого исследования можно определить химический состав желчной жидкости, а также выявить лейкоциты и слизь, клетки онкологии, возбудителей инфекционного процесса.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Данная методика способствует тому, что врач может обнаружить перегибы и деформации органа, а также оценить толщину его стенок, присутствие камней, полипов и т. д.
- Тонкоигольная биопсия. Эта процедура назначается в случае наличия подозрений на рак. С помощью данной методики можно также определить факт присутствия клеток опухоли.
- Рентгенологическое исследование. Благодаря ему врач сможет провести оценивание и анализ размера, деформации желчного пузыря и органов, расположенных поблизости.
- КТ, МРТ. Это соответственно компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью лучевого обследования органа можно выявить патологию, даже если она имеет незначительные по размеру включения и изменения органа.
Лечение
Побороть жгучую боль в подреберье можно только с помощью комплексной терапии. Если возникает какой-либо дискомфорт, это должно стать серьезным поводом для обращения к специалисту – гастроэнтерологу, инфекционисту, терапевту.
Только компетентный врач сможет правильно поставить диагноз и составить подробную схему лечения.
Существует ряд общих мероприятий, которые однозначно помогут в решении этой проблемы:
- Соблюдение принципов диетического питания. В случае болезней желчного пузыря необходимо ограничить потребление пищи, оказывающей негативное влияние на работу органа. В частности, речь идет о жирном мясе, острой и копченой пище, жареных блюдах. Рекомендуется кушать постную еду, отдавать предпочтение кисломолочной продукции, овощам, фруктам. Немаловажную роль играет соблюдение принципов дробного питания.
- Этиотропное лечение. Оно нацелено на то, чтобы устранить истинные причинные факторы болей. Для этого могут применяться группы некоторых лекарственных препаратов или методы оперативного вмешательства.
- Патогенетическое лечение. Оно способствует восстановлению работы органа, снижению интоксикации, улучшению пищеварительной функции.
- Симптоматические методики. Они имеют направленность на подавление неприятных болевых ощущений, борьбу с дискомфортом.
Народная медицина
Немаловажную роль в борьбе с болями и жжением играют правила и рецепты народного лечения.
- Если боли носят острый характер и сопровождаются сильным жжением, необходимо удалить из рациона все соленое, жареное, острое. Отдавайте предпочтение отварным продуктам и блюдам, приготовленным с использованием пара.
- Если жжет в правом подреберье, это может свидетельствовать о проблемах с работой селезенки, желчного пузыря. Побороть болезнь помогает шиповниковый отвар. Он выступает в качестве действенного способа лечения и профилактики. Вдобавок к нему можно пить маточное молочко в количестве 1 г в сутки.
- Еще один способ избавиться от боли – смесь из натертой на терке свеклы, редьки, моркови. Берется по одному плоду, все это измельчается, а затем из смеси сцеживается сок. Он подогревается в духовке, а через 3 часа достается и остужается. Пить необходимо по 1 ст. л. трижды в день.
- Вода из отварного картофеля – еще один способ побороть болевые ощущения в ЖП. Для этого нужно добавить в жидкость немного соли и в ней же растолочь пюре. Мякоть должна осесть, а то, что останется наверху, нужно принимать по 2 ст. л. трижды в сутки.
- Улучшить общее состояние печени, желчного пузыря поможет следующий состав: измельченный чистотел, трава мелиссы, шиповника плоды, цветы бессмертника, кора крушины. Сырье смешивается в равных пропорциях. Полученную смесь нужно взять в количестве 1 ч. л. и залить 1 ст. кипятка. После 15-минутного настаивания раствор сцедить и выпить за раз.
Здоровье желчного пузыря и желчевыводящих путей зависит от того, насколько своевременно вы обеспечите качественную терапию.
При возникновении первых признаков жжения, боли и прочих неприятных ощущений нужно показаться врачу, который проведет комплексное исследование и назначит адекватное лечение.
При сбоях в работе кишечного трака, желудка, печени или диафрагмы часто возникает жжение в желчном пузыре. Локализация происходит справа в зоне подреберья, причем этот симптом характерен для многих заболеваний, не только билиарной, но и других систем организма. После удаления желчного пузыря жжение также может ощущаться из-за различных заболеваний. Патология, ставшая причиной этого признака, вызывает и другие клинические проявления, помогающие определить вид заболевания и назначить своевременное лечение.
По характеру болей и другим симптомам можно выяснить, какие органы необходимо тщательно обследовать и начать лечить. Жжение в желчном пузыре встречается в клинической практике очень часто, даже у абсолютно здоровых людей. Хотя дискомфорт не причиняет множества проблем, игнорировать симптом нельзя, поскольку ситуация может усугубиться и привести к серьёзным осложнениям.
Общая информация
Жжение справа под ребрами может проходить на фоне других признаков, в числе которых отмечают чаще всего следующие:
- металлический привкус и горечь в ротовой полости;
- продолжительная тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- вздутие (метеоризм) живота;
- раздражительность и повышенная агрессивность в общении с окружающими;
- неприятный привкус после отрыжки;
- чрезмерная потливость даже в прохладных помещениях;
- расстройство пищеварения, диарея или запоры;
- частая аритмия;
- нарушения режима отдыха и сна.
Когда появляется жжение в пузыре при нарушении оттока желчи, в организме начинает развиваться одна из серьёзных патологий, дискинезия. Желчные протоки функционируют неправильно, нарушая работу других систем. Возможны две формы дисфункции – сфинктера или желчного протока. Если сбой произошел в сфинктере, то отток желчи в дуоденальную кишку недостаточен, развивается холецистит, язва или желчнокаменная болезнь. Если дисфункция поразила проток, то желчный пузырь перестает сокращаться, происходит гормональный сбой, язвы и сильное жжение в правом подреберье.
Почему появляется жжение в желчном пузыре?
Жжение может быть симптомом заболевания не только билиарного органа, но и петли в тонкой кишке, печени, правой почки, двенадцатиперстной кишки или диафрагмы. Также может быть поражена головка поджелудочной железы. Такой разброс заболеваний указывает на возникновение болевого синдрома и жжения справа в результате поражения органов или их травмирования. Каждое из заболеваний протекает со своими особенностями и симптомами, воспринимаясь пациентом индивидуально.
Какие патологии вызывают жжение?
Чаще всего жжение вызывается следующими заболеваниями:
- образование камней;
- дискинезия;
- все формы холецистита;
- опухоли разной этиологии;
- генетические отклонения.
Характер всех болезней и их симптоматика, интенсивность боли различаются, поэтому при рассказе об ощущениях врачу на осмотре необходимо ориентироваться на собственные ощущения.
Хронические болезни
Заболевания в хронической стадии вызывают жжение в большинстве случаев. Поражаются чаще желчные протоки именно у женского пола. Если происходит камнеобразование, то выносится диагноз калькулёзный холецистит. При больших размерах камней понадобится проведение холецистэктомии. После удаления желчного пузыря конкременты могут появляться вновь. К такой патологии приводится множество факторов и их совокупность, но чаще выявляют паразиты, гельминты, лямблии или грибки. Их действие ощущается пациентом как жжение в правом боку, характерное для желчных болезней.
Воспаление в жёлчном пузыре, холецистит, бывает аллергическим или токсическим. В пузырь могут проникать патогенные бактерии из кишечного тракта при помощи лимфы. Провоцирует заболевание чрезмерное потребление алкоголя, рыба или мясо жирных сортов, острые блюда или специи. Если в организме присутствует воспаление (даже в ротовой полости), ситуация усугубляется. Также осложнениями является ангина или гастрит, панкреатит или пневмония, желчекаменная болезнь.
Другие факторы
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
Жжение в желчном пузыре может возникать в силу следующих причин:
№ | Полезная информация |
---|---|
1 | длительное эмоциональное напряжение, стрессы и неврозы |
2 | любая стадия ожирения |
3 | болезни в области эндокринологии |
4 | аллергия |
5 | воспаления органов в малом тазе |
6 | длительный курс медикаментов с нарушением дозировок |
7 | дисбактериоз |
8 | неправильный ежедневный рацион |
9 | проблемы с системой выведения желчи |
10 | гепатиты любой формы |
Виды диагностики при жжении в желчном пузыре
При жалобах пациента на осмотре на жжение, рези или боли в правом боку, врач не может определить причину, опираясь только на слова человека. Необходимо провести ряд обследований, и по итогам комплексного изучения организма будет названа причина неприятного симптома:
- исследование крови под микроскопом на повышение СОЭ, число клеток лейкоцитов (признак воспаления);
- зондирование дуоденального типа. Определяется состав желчи по химическим компонентам, выявляют слизь и атипичные клетки, патогенные бактерии;
- УЗИ обследование для выявления перегибов и аномалий строения, перфораций стенок, утолщения, опухолей и полипов на их поверхности;
- биопсия тонкими иглами необходима при возникновении подозрений у врача на раковое поражение. Обследование необходимо для выявления раковых клеток;
- снимок на рентгене для оценки размера и формы пузыря, его возможной деформации, а также состояние соседних органов;
- МРТ, КТ для выявления патологии. Лучевая диагностика позволяет выявить даже незначительные изменения в строении органа или мелкие конкременты в его полости.
Лечение
Жжение в подреберье можно унять только комплексной терапией. Если возникающие симптомы доставляют сильный дискомфорт, за помощью стоит обратиться к терапевту, инфекционному врачу и гастроэнтерологу. Специалист поставит диагноз и назначит эффективную схему лечения.
Есть ряд важных мероприятий, которые способствуют улучшению состояния и могут вылечить заболевание:
- ежедневное следование диетическому рациону. Важно исключить все продукты, негативно сказывающиеся на функционале желчного органа. Это касается жирного мяса или рыбы, жареных и острых блюд, специй, копченостей. В рацион включают постную пищу, которая готовится преимущественно на пару с небольшим добавлением растительного масла. Разрешены кисломолочные продукты при условии их невысокой жирности, а также овощи и фрукты. Не менее важна частота питания – через равные промежутки времени не менее пяти раз в течение дня;
- этиотропное лечение направлено на устранение причин, вызывающих болевой синдром. Врачами назначаются медикаменты, фито-средства или хирургическая операция;
- патогенетическая схема лечения пораженного органа направлена на снижение общей интоксикации организма, повышение функции пищеварения, а также нормализацию работы билиарной системы;
- методики симптоматического типа необходимы для борьбы с дискомфортом, снятия спазмов и снижения болей.
Может ли помочь народная медицина?
Излечить патологию лечебные растения в большинстве случаев не могут, но они способны снизить дискомфорт в самочувствии пациента, а также повысить эффективность традиционного лечения лекарственными средствами:
- острые боли с сильным жжением требуют исключения раздражающих слизистые органа продуктов – соленых, острых или жареных. Предпочтение отдается пище в отварном виде, а также приготовленным на пару блюдам;
- жжение в правом подреберье часто бывает при проблемах в работе билиарной системы или селезенки. Поможет в борьбе с этими заболеваниям настой шиповника. Это натуральное средство используется в виде плодов, как для лечения, так и в целях профилактики. Можно добавить к приему около грамма маточного молочка, увиливающего действие ягод;
- эффективна будет смесь редьки, морковки и свеклы. Всех овощей нужно вязать по одному плоду, измельчить на терке, в блендере или другим способом, сцедить сок. Пьется это средство подогретым, но до кипения доводить не стоит, чтобы не терять полезных веществ. По столовой ложки настойку принимают три раза в день;
- воду, в которой варили картофель, лучше не сливать. В ней множество полезных веществ, прием которых поможет справиться с болевыми синдромами при поражении билиарной системы. В жидкость допустимо добавить чуть соли и растолочь пюре. Осадок должен остаться на дне, а к приему нужна только верхняя жидкость, которую пьют в три приема по паре больших ложек;
- улучшению работы печени необходимо также помогать при проблемах с желчевыводящими путями, особенно после удаления желчного пузыря. Поможет отвар чистотела, мелиссы, бессмертника, коры крушины и плодов шиповника. В равных порциях берут все ингредиенты, смешивают и заливают стаканом кипятка на чайную ложку сухой смеси. 15 минут настаивается и пьется вместо чая в течение дня.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
Жжение в области печени возникает по разным причинам, оно может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Игнорировать подобный призыв своего организма не следует – необходимо обязательно пройти обследование и назначенное врачом лечение. Это позволит в дальнейшем избежать тяжелых осложнений.
Основные причины печеночного жжения
Далеко не всегда жгучие ощущения в области печени появляются из-за функциональных расстройств в ее структурах – причина может быть совсем иной. К примеру, поражение воспалительным процессом рядом расположенных органов – кишечника, легких, плевры, либо в простом физическом перенапряжении, психоэмоциональном расстройстве. Нередко с дискомфортом под правым ребром сталкиваются беременные женщины.
Поэтому, прежде чем назначить лечение, следует проконсультироваться с врачом и выполнить рекомендованные им диагностические процедуры. Основные причины жжения в области печени:
- заболевания гепатобилиарной системы;
- поражение позвоночника;
- патологии периферических нервных структур;
- новообразования брюшной полости доброкачественного/злокачественного характера;
- болезни пищеварительного тракта;
- глистные инвазии;
- мочевыделительные заболевания.
Реже жжение в печени – это признак не патологического очага во внутренних органах, а один из симптомов психологической проблем у человека. К примеру, чрезмерной мнительности о своем здоровье, перенесенного тяжелого стресса. В этом случае требуется консультация и лечение у психотерапевта.
Характер жжения при болезнях печени и желчного пузыря
Сама по себе печень болеть не может в силу особенностей своего строения. Болевые ощущения в ней возникают только при увеличении размера капсулы – растягивания, к примеру, из-за воспаления либо отека органа. Тем не менее, именно болезни гепатобилиарной системы провоцируют у людей болевой синдром в подреберье справа.
Характерный комплекс настораживающих жалоб, помимо жжения в этой области, включает в себя:
- сбои процесса пищеварения – метеоризм, тошнота, чередование запоров с диареей;
- изменение окраски покровных тканей и склер – желтушный оттенок;
- осветление каловых масс либо потемнение мочи;
- периодический или постоянный зуд кожи.
Однако в первую очередь люди обращают внимание именно на жжение и боль в области проекции печени. Характер неприятных ощущений бывает различным – от едва уловимого, появляющегося периодически, до стойкого давящего, распирающего. Локализация симптомов не всегда постоянная – от района печени до правой лопатки, ключицы, шеи. Объяснением служит вовлечение в патологический процесс структур желчного пузыря, печеночных протоков – к примеру, прохождение по ним песка, камней, что может случиться при калькулезном холецистите.
Провоцирующими факторами служат острая, жирная пища, маринады, соусы, или же прием алкогольных напитков, стресс, курение.
Патологии пищеварительного тракта и жжение
Поскольку расположение кишечника таково, что желудок и двенадцатиперстная кишка пролегают в непосредственной близости от области печени, то такие симптомы, как жжение и покалывание справа могут указывать на патологический очаг в их стенке. Так, наиболее частой причиной становится эрозивный гастрит либо язвенная болезнь. Приступ боли возникает после приема пищи – сразу же или через 40–60 минут.
Помимо этого, жжение иногда является одним из проявлений обострения панкреатита – нетипичное его течение. Сам воспалительный очаг расположен слева позади желудка, но ощущения отдают в область справа. Проведение ультразвукового осмотра печени и поджелудочной железы расставит все по своим местам.
Факт! В медицинской литературе описаны случаи, когда жжение в верхней области живота, в том числе в проекции печени, было началом аппендицита. При нетипичном течении заболевания его клинические проявления удается распознать далеко не сразу. Тем не менее, в течение нескольких часов боли спускаются ниже, и симптомы становятся более характерными.
Жжение при патологиях мочевыделительной системы
За нижними правыми ребрами, областью печени, расположены еще и мочевыделительные структуры. Острые и хронические воспаления в них также провоцируют у людей такое ощущение, как жжение. По тому, какие жалобы человек высказывает врачу, можно предположить, чем они были вызваны:
- жжение в печени схваткообразного, интенсивного характера – почечная колика;
- постоянное ощущение болезненности, напряжения в области спины справа – острый или хронический пиелонефрит;
- опоясывающие боли, которые от правой половины живота и спины распространяются в область паха, левое подреберье, бедро – мочекаменная болезнь.
Дополнительные симптомы, которые помогут специалисту провести дифференциальную диагностику – повышение температуры тела, частые позывы на опорожнение мочевого пузыря, дискомфорт при прохождении мочи по мочеточнику. Лабораторно-инструментальные методы – анализы мочи, УЗИ почек, подтвердят первоначальный диагноз.
Поражения позвоночника и нервной системы
Жжением в области печени сопровождается постепенное ухудшение тканей в структурах позвоночника – их разрушение на фоне дегенеративных процессов в хрящах. Пространство между позвонками постепенно уменьшается. Это провоцирует сдавливание нервных корешков.
Как итог – у человека вначале периодически, а потом и постоянно, на протяжении дня и даже в ночные часы, сохраняется жжение в зоне иннервации той веточки нервной системы, которая несет ответственность за ткани и органы в области 10-12 ребер.
Еще одной причиной ухудшения самочувствия, проявляющейся в болезненных импульсах одновременно с жжением, является воспалительный процесс периферического нервного волокна. К примеру, опоясывающий лишай часто начинается с подобных симптомов, и только позже можно видеть иные признаки – высыпания, подъем температуры, общее ухудшение самочувствия. Только опытному специалисту под силу разобраться в ситуации и подобрать правильную терапию болезни.
Иные причины жжения
Жжение в области печени может быть связано с проблемами с пищеварительных органов, травм, заболеваний позвоночника и почек.
К нетипичным вариантам можно отнести:
- поражение опухолевым процессом – новообразования доброкачественного/злокачественного характера по мере своего роста будут давить на окружающие ткани, что и становится первопричиной жжения;
- приступы стенокардии – несмотря на то, что симптоматика сбоев коронарного кровотока чаще всего локализована в левых частях грудной клетки, в отдельных случаях дискомфорт возможен справа, в том числе в области печени;
- глистные инвазии – размножение паразитов зачастую происходит в желчном пузыре либо печеночных протоках, а после того, как они передвигаются в петли кишечника и даже в грудную клетку, у людей формируется зуд и жжение тканей справа;
- длительный бесконтрольный прием отдельных подгрупп медикаментов – перенасыщение организма лекарственными средствами, употребляемых без назначения врача; это приводит к токсическому воздействию на внутренние органы и сбоям в работе печени.
Крайне негативно отражается на здоровье стресс – общее переутомление, недосыпание, в совокупности с неправильным питанием ведут к истощению. По мере его накопления будет происходить сбой в разных системах, в том числе нервной и пищеварительной.
Что следует предпринять
Отметив у себя появление жжения справа – не однократное, к примеру, после обильного застолья, а регулярное, иногда ежедневно повторяющееся, человеку необходимо проконсультироваться с врачом.
После сбора жалоб и анамнеза с последующим физикальным осмотром и получением информации от диагностических процедур (например, УЗИ печени), специалист сможет подобрать правильную терапию выявленного заболевания. Начинать самолечение нельзя – прием анальгетиков либо спазмолитиков, а тем более, антибактериальных средств, лишь отодвинет развитие осложнений, а иногда – оно становится первопричиной их появления. Поэтому лучше доверить свое здоровье опытному специалисту и выполнять все его рекомендации, чтобы избавиться от жжения навсегда.