Жидкость в желчном пузыре на узи что это значит и чем грозит
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Серьезный ущерб по здоровью пациента наносит водянка желчного пузыря, она получила в медицинских кругах еще одно название – мукоцеле.
Данная патология отличается от иных других недугов, связанных с желчным пузырем тем, что не сопровождается процессом воспаления.
Но недооценивать ее угрозу для здоровья не стоит. Патология нуждается в скорейшем лечении под контролем опытного гастроэнтеролога.
Причиной для частичного или же полного перекрытия протока желчного пузыря является скопление слизи или экссудата.
Процесс проходит достаточно медленно, а потому некоторые проявления патологии на первых этапах развития болезни и вовсе отсутствуют.
В это время накапливается серьезный объем жидкости в желчном пузыре, что делает орган очень большим по своим размерам.
Данный процесс сопровождается болевым симптомом, а также растягиванием пузырных стенок, истончением их в последующем.
Патогенез заболевания
В желчном пузыре наблюдается скопление желчи, которая поступает в орган из печени. Когда еда оказывается в пищеводе, пузырь делает сократительные движения и отправляет желчную жидкость в область 12-типерстной кишки.
Этим он запускает процесс переработки поступившей еды в организм человека. Водянка желчного пузыря начинается в тот момент, когда развивается непроходимость желчевыводящих каналов.
Постепенно экссудат опускается, растягивая область желчного пузыря по длине. Изначально орган будет вытянутым словно огурец, но по мере увеличения объема, он станет больше похож на грушу.
В случаях проявления инфекционного заражения или же холецистита, стенки органа будут утолщены, а складки слизистой уплотнятся. Все это приведет к тому, что глубокие стенки органа будут иметь рыхлую структуру.
Нехватка желчного секрета в области кишечника приводит к тому, что еда загнивает.
Она не способна перевариваться, а потому запускается развитие разных патологических отклонений в области органов ЖКТ. Орган увеличивается, что требует скорейшего лечения.
Но если этого не сделать, может дойти до разрыва жёлчного пузыря, жидкость выльется наружу, тем самым запустив процесс перитонита в брюшной полости.
Водянка желчного пузыря может не давать о себе годами, лишь, когда она достигнет солидных размеров, могут появиться болевые ощущения в области правой стороны живота или же диспепсия.
Напухший орган можно нащупать, если провести пальпацию живота в районе печени.
Основные факторы риска
Водянка желчного пузыря может развиться ввиду частичного оттока желчи или же полного пассажа.
Пораженный орган больше не сможет пропускать жидкость в просвет протока. Случается это по таким причинам:
- желчнокаменная болезнь, которая способствует закупорке протока пузыря с помощью большого конкремента;
- формирование рубцов, которые сужают проток и запускают частые воспалительные процессы. Они могут быть следствием оперативного вмешательства или же полученной травмы в области брюшной полости;
- врожденные аномалии в строении органа;
- желчные камни в печени;
- надавливание на желчный пузырь плодом, который развивается в матке беременной;
- частые инфекционные патологии в области желчевыводящих путей, которые способствуют разрыхлению структур тканей;
- образование злокачественных наростов в органе.
Но не все медицинские исследователи сходятся во мнении, что запустить процесс водянки могут инфекционные заражения.
Во время экспериментов было установлено, что патологическое содержимое желчного органа не имеет признаков инфекционного заражения.
На фоне этих событий исследования по перевязке протока пузыря приводили к полной атрофии органа, но водянка, ни разу не появлялась.
Выходит, что точно говорить о том, что провоцирует патологию инфекция невозможно, как и отрицать этот факт.
Появиться водянка может в результате желчной колики, когда процесс поступления секреторной жидкости был нарушен.
Она оказывается в полости пузыря, постепенно всасываясь органом. В итоге, клетки желчного пузыря продуцируют экссуда и слизь, накапливая и растягивая орган.
Эпителий истончается, при этом серозная оболочка остается прежней. В виде большого количества накоплений и происходит изменение формы органа, что влечет за собой последующие проблемы.
Осложнения патологии
Разобравшись с тем, что такое водянка на желчном пузыре, стоит отметить, какие осложнения она может спровоцировать.
Это действительно опасные патологии, которые удастся избежать, если своевременно начать лечение у грамотного специалиста.
Стенки желчного пузыря растягиваются, а на их поверхности появляются трещины. Содержимое органа оказывается в полости брюшной области, инфицируя органы и запуская воспалительный процесс.
Привести ситуация может к перитониту, который в случае несвоевременной диагностики заканчивается летальным исходом.
Разрыв органа дополняется сильным кровотечением, которое несет опасность человеку. Установив признаки водянки, нельзя медлить с визитом к доктору. Это может закончиться сложнейшей операцией в лучшем случае, худшем – смертью.
Не исключено, что в виду образовавшейся водянки в области желчного пузыря, пострадает 12-типерстная кишка. Орган отечет, что несет угрозу для жизни пациента.
Отек не дает выполнять органу возложенные на него функции, способствует его закупорке. Нужно заметить, что это явление провоцирует разрыв 12-типерстной кишки. Без экстренной терапии в данном случае просто не обойтись.
Симптоматика заболевания
Для того чтобы определить наличие водянки самостоятельно, нужно знать, как проявляется данная патология симптоматически. Нижеприведенная информация будет полезной для многих:
- печеночные колики;
- ноющие и сильные тупые болевые ощущения в области правого бока, которые отдают в область лопаток и плеча;
- лихорадка, повышение температуры;
- дискомфорт в области правого подреберья;
- приступы рвоты, тошноты. Массы могут быть с желчью;
- напряженный живот.
Усиление приступов возможно после употребления жареного, жирного, излишней тряске или же резкой ходьбе.
Патология носит нарастающий характер симптоматики. Не исключено, что приступы будут возникать спонтанно и также резко проходить.
Диагностические меры
Для начала стоит обратиться к помощи гастроэнтеролога. Проведя осмотр, доктор соберет грамотный анамнез патологии, осмотрит физикальными методами пациента.
Также будут назначены анализы мочи и крови. В случае не осложненной формы патологии, водянка холецистиса может в биохимическом анализе крови вовсе не отражаться.
Чтобы обнаружить болезнь, нужно прибегнуть к ряду инструментальных методик, которыми руководствуются современные врачи.
Благодаря обзорной рентгенографии можно понять, насколько увеличен желчный пузырь. Но этого анализа недостаточно, чтобы дифференцировать патологию и от опухолей или же камней в желчном.
В качестве достоверного признака мукоцеле принято использовать наличие факта углублений в области ободной кишки и 12-типерстной, которое появилось под давлением желчного пузыря больших размеров.
Дифференциация водянки от иных патологий важна, а потому нужно проводить комплексное обследование полости кишечника пациента.
Холедохоскопия поможет установить факт наличия камней в желчновыводязщих путях, а также узнать, есть ли пассаж желчи, который образовался вследствие закупорки протоков желчного пузыря слизью или конкрементом.
Благодаря холецистографии и ретроградной холангиопанкреатографии, которые предусматривают введение контрастных уколов, можно узнать, насколько заполнен печеночный проток и желчные пути или же они свободны.
Врачи часто прибегают к МРТ, УЗИ, КТ, ведь эти диагностические процедуры славятся своей высокой информативностью.
Они позволяют установить увеличение размеров органа, насколько истончены стенки желчного пузыря, есть ли в нем патологическое неоднородное содержимое, камни.
Благодаря ним, врач устанавливает и иные факторы, которые провоцируют затрудненный отток желчи из желчного пузыря.
Мукоцеле может быть причиной опухоли или же спайек, что также будет видно благодаря данным диагностическим процедурам.
Но, как, ни крути, самая информативная методика диагностики водянки, — это лапароскопия. Для этого врач вводит в брюшную полость лапароском с видеокамерой миниатюрных габаритов.
На экране становится понятно, что же на самом деле происходит в организме. Опытный врач установит во время процедуры желчный пузырь с истонченными стенками, на которых нет воспаления.
Просматривается и содержимое органа, которое имеет беловатый оттенок. Если же в результате диагностических мер диагноз водянки был подтвержден, тут же может быть произведена процедура удаления желчного пузыря.
Лечебный курс
Получив результат обследования после диагностики, врач должен назначить лечение, которое заключается в проведении резекции пострадавшего органа.
В случаях, когда до водянки у человека был хронический холецистит, терапевтическая схема лечения будет направлена на лечение данной патологии также.
В некоторых случаях, если водянка небольшого размера, специалист может прописать консервативный курс лечения, который позволит расширить желчные протоки и нормализовать работу органа.
Нужно держать под контролем состояние желчного пузыря и его размеры. Лишь в случаях неэффективности выбранного курса, врач назначит холецистэктомию.
Есть и противопоказание к хирургическому вмешательству, которые касаются истощения организма человека и пожилой возраст пациента.
Советы врачей по профилактическим мероприятиям
В целях профилактики рекомендуется следовать нижеуказанным рекомендациям докторов:
- нужно проходить регулярно осмотры, дабы исключать факт развития патологий органов ЖКТ;
- вовремя проводить лечение недугов;
- при первом же обнаружении симптомов водянки желчного пузыря обращаться за помощью к доктору;
- необходимо соблюдать правила здорового питания, исключить вредные привычки;
- рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом.
Подводя итоги
На ранних стадия развития, водянка в области желчного пузыря поддается лечению, а потому при первых признаках патологии не стоит оттягивать визит к гастроэнтерологу.
Также можно обратиться к терапевту, который рассмотрит жалобы пациента и направит его к узкому специалисту.
Избежать необходимости проведения холецистэктомии возможно, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Запомните, что все патологии гораздо лучше предупредить, нежели потом тратить свое время и силы на их лечение.
Нужно внимательнее относиться к своему здоровью, не прибегать к самолечению, а прислушиваться к мнению грамотного врача.
Полезное видео
Source: jeludokbolit.ru
Также:
Hydrops of gallbladder. Mucocele of gallbladder.
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Водянка желчного пузыря (K82.1)
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Общая информация
Краткое описание
Водянка желчного пузыря — заболевание ЖП, проявляющееся его перерастянутостью и заполнением его просвета молочного цвета или бесцветным слизистым и/или водянистым содержимым . Как правило, является невоспалительным процессом и вызывается обструкцией (закупоркой) желчного пузыря и/или пузырного протока. Наиболее частой причиной является наличие камня в шейке ЖП или в ПП.
Некоторые авторы считают ВЖП особой формой холецистита.
Этиология и патогенез
На фоне ЖКБ с наличием камней в ЖП происходит закупорка пузырного протока камнем или рубцовое его сужение до полной облитерации просвета. Закупорке способствует узость просвета протока (3 мм) при длине 3–7 см. Камень, как правило округлой или овоидной формы находится в гартмановском кармане. Возможно наличие множественных камней в ЖП. Развитию водянки предшествует воспалительный процесс в пузыре и слабо вирулентная инфекция, которая не приводит к гнойному воспалению.
При прекращении доступа желчи в пузырь остатки желчи в пузыре всасываются его стенками. При хроническом воспалении стенки пузыря в его просвет выделяется воспалительный экссудат и слизь. При отсутствии опорожнения пузыря прозрачный серознослизистый экссудат растягивает его иногда до огромных размеров и стенки его истончаются, складки слизистой сглаживаются, она атрофируется, становится тонкой, почти прозрачной. Жидкость может быть стерильной, так как бактерии погибают. Хотя стенка желчного пузыря при длительном, хроническом процессе чаще всего атрофируется, она также может быть нормальной толщины, иногда даже утолщенной вследствие повторяющихся приступов холецистита
Пузырь достигает больших размеров, резко напряжен, вытянут в длину, приобретает огурцевидную форму, иногда расширяется и в поперечном направлении, и имеет грушевидную форму. Стенка его может быть резко истончена, даже несколько просвечивает, белесоватого цвета. При гистологическом исследовании видно резкое истончение всех ее слоев, складки слизистой отсутствуют. Обычно очагов воспаления нет. Сосуды всегда очень развиты. Серозный покров нормальный, спаек нет. Пузырь может лежать вдоль нижнего края печени, тогда дно обращено вправо и он малоподвижен. Иногда же пузырь спускается книзу. Тогда он очень подвижен — говорят о его маятникообразной подвижности.
Содержимое пузыря — слегка опалесцирующая водянистая жидкость. При посевах она обычно оказывается стерильной. В опытах, произведенных многими авторами, перевязка пузырного протока, сделанная при отсутствии инфекции, приводила к атрофии пузыря, но ни разу не дала водянки.
Причины возникновения водянки желчного пузыря (ВЖП) включают следующее:
-Обтурирующий камень в области шейки желчного пузыря или пузырного протока;
-Спонтанно разрешившийся острый холецистит (без оперативного вмешательства);
-Опухоли доброкачественные или злокачественное, полипы желчного пузыря;
-Внешнее сжатие шейки ЖП или ПП лимфатическими узлами или воспалительный фиброз области ЖП и/или ПП или злокачественный процесс в прилегающих областях: печени; двенадцатиперстной кишки; толстой кишки;
-Длительное полное парентеральное питание или терапия цефтриаксоном;
-Врожденная сужение пузырного протока;
-Паразиты (например, аскариды ).
У младенцев и детей, острая, некалькулезная, невоспалительная ВЖП может быть связана со следующими состояниями:
-Синдром Кавасаки (синдром «кожа-слизистые-лимфоданеопатия»)
-Стрептококковый фарингит;
-Мезентериальный лимфоаденит;
-Брюшной тиф;
-Лептоспироз;
-Гепатит;
-Семейная средиземноморская лихорадка;
-Нефротический синдром;
-Фиброзно-кистозная болезнь (муковисцедоз).
Эпидемиология
Точные данные недоступны, в частности в связи с тем, что различные авторы варьируют критерии диагностики ВЖП. В среднем не менее 3% патологии ЖП у взрослых приводят к развитию ВЖП. По некоторым данным процент развития ВЖП может достигать 10% в зависимости от географии.
Факторы и группы риска
Основным фактором риска считается наличие ЖКБ, с локализацией камня в ЖП или ПП.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
тошнота; рвота; боли в эпигастрии; боль в правом подреберье; боль, усливающаяся при движениях; пальпаторно увеличенный желчный пузырь;
Cимптомы, течение
Клинические проявления водянки ЖП весьма скудные и часто не проявляются отчетливо.
Типичные симптомы ВЖП включают следующее:
— Тупая ноющая боль в правом подреберье, которая может усиливаться при движении;
— Боль и/или дискомфорт в эпигастрии;
— Тошнота и рвота.
Продолжительность боли или сохранение напряжения дольше, чем 6 часов указывает на возможное начало острого холецистита. Лихорадка и озноб предлагают инфицирование желчи, с возможным развитием эмпиемы желчного пузыря. Желтуха является нехарактерным признаком, кроме тех случаев, когда параллельно имеется обструкция общего желчного протока камнями или внешнее сдавление его (синдром Мириззи).
Признаки острого воспалительного процесса не выражены или выражены минимально. Иногда пальпируется умеренно увеличенный и слабо болезненный ЖП. Также описаны случаи значительного увеличения размеров ЖП с иррадиацией боли в таз.
Диагностика
Методы визуализации являются главной составляющей диагноза.
УЗИ является первым и основным методом, подтверждающим диагноз.
— Перерастянутый пузырь (>5 см в поперечнике и/или более 8 см в длину);
— Утончение стенки ЖП мене 1,5 мм;
— Наличие камня или кисты ЖП в его просвете.
При УЗИ можно выявить также осложнения ВЖП (холецистит, эмпиему, эмфизематозный холецистит). Полезной является УЗИ оценка рядом расположенных органов.
Обзорная рентгенография брюшной может выявить легкую тень в подпеченочном пространстве с внутрипросветным кальцинозом. Сам по себе эта находка является неспецифической и должна использоваться только в качестве ориентира в дифференциальной диагностике.
Сцинтиграфия (HIDA) может быть показана в неясных случаях, при подозрении относительно нарушения эвакуаторной функции ЖП. При развитии ВЖП сцинтиграфия мало чувствительна и малоспецифична. Отсутствие визуализации ЖП указывает на затруднение оттока из ЖП и возможный острый холецистит, отсутствие визуализации в тонком кишечнике свидетельствует об обструкции ОЖП.
Компьютерная томография (КТ) может быть показана в тех случаях, когда диагноз неясен или если не исключены осложнения и/или другие сопутствующие заболевания. ЖП хорошо визуализируется на КТ, имеется возможность оценить толщину и состояние стенки ЖП, плотность и однородность содержимого. Тем не менее, камни ЖП и ОЖП бывает трудно определить. КТ наиболее показан при подозрении на патологию сопутствующую печени, ПЖ и при подозрении на развитие осложнений, таких как формирование абсцесса или перфорация желчного пузыря.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). Хорошо визуализирует желчевыводящие пути и протоки ПЖ, и все чаще используется вместо эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) для оценки проходимости желчных протоков. Параллельное проведение пробы с холецистокинином (ССК) делает этот метод еще более информативным.
Иногда может быть выполнена чрескожная пункция ЖП с исследованием содержимого и последующей холецистографией, чтобы уточнить анатомические детали ЖП и ЖВП.
Лабораторная диагностика
Нет никаких лабораторных тестов подтверждающих диагноз ВЖП. Любые изменения в результатах анализов свидетельствуют либо о сопутствующей патологии либо развитии осложнений.
Лабораторные исследования, которые могут быть полезными, включают следующее:
— Лейкоциты (ОАК) — небольшой лейкоцитоз лейкоцитоз со сдвигом влево является частым, но неспецифичным признаком; высокие значения предполагают наличие острого холецистита или инфецирование желчи;
— Билирубин. Обычно в пределах нормы, но может быть слегка увеличен у пациентов с синдромом Мириззи или иной обструкцией ОЖП, ПЖП а также при холангите;
— Ферменты печени. Обычно в пределах нормы, и хотя уровень щелочной фосфатазы может быть слегка повышен, значительное увеличение предполагает обструкцию ОЖП.
— Уровни сыворотки амилазы (в динамике). Обычно в пределах нормы, значительное увеличение предполагает острый панкреатит.
Дифференциальный диагноз
Гепатомегалия, холедоха киста
Courvoisier желчного пузыря за счет одновременного обструкции желчного пузыря и общего желчного протока
Псевдокисты поджелудочной железы
Почечная масса
Право надпочечников масса железы
Брыжеечные кисты
Паразитарные кисты — эхинококкоз
Возрастанию массы толстой кишки
Осложнения
Все осложнения условно подразделяются на 3 группы
1. Инфецирование желчи.
1.1. развитие эмпиемы ЖП;
1.2. развитие острого холецистита, в т.ч его эмфизематознной формы (присоединение анаэробной инфекции), когда пузырьки воздуха в стенке желчного пузыря могут быть визуализированы с помощью простой рентгенографии, УЗИ или КТ.
2. Перфорация желчного пузыря.
2.1. перихолецистит
2.2. бактериальный перитонит.
2.3. псевдомиксома брюшины (продуктивный хронический миксоматозный перитонит) — накопление в полости брюшины слизистых масс с последующим продуктивным воспалением.
2.4. абсцесс печени перихолецистический
3. Внешнее сдавление увеличенным и перерастянутым ЖП следующих соседних анатомических образований:
3.1. протоки ПЖ (реактивный панкреатит);
3.2. ОЖП (синдром Мириззи).
3.3. привратник желудка или участок ДПК с развитием непроходиости желудка или ДПК.
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение
Общие положения.
1. Не существует единой тактики для всех пациентов. вопрос выбора тактики и методов лечения рассматривается индивидуально в зависимости от причины вызвавшей ВЖП, возраста пациента. наличия иных заболеваний (в т.ч. гепатобилиарного тракта, ПЖ, ДПК и пр.)
2. Хирургические методы (включая ЛХЭ) являются наиболее предпочтительными методами лечения у взрослых пациентов с неосложненной ВЖП и не имеют абсолютных противопоказаний.
3. В случае ВЖП ассоциированной с ЖКБ (наиболее частый вариант) консервативное ведение пациента и растворение камней не являются правильной тактикой.
4. У пациентов детского возраста, у которых причины ВЖП не связаны с ЖКБ (нр., аскаридоз или лямблиоз) рекомендуется выжидательная тактика и агрессивное консервативное лечение этиологической причины ВЖП. В случае если речь идет о пороках развития и других состояниях, которые не могут быть излечены консервативно, показано оперативное вмешательство.
Холецистэктомия и холецистостомия
Холецистэктомия является окончательным методом лечения всех состояний связанных с заболеванием ЖП. Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) является предпочтительным вмешательством. Исследования показывают, что холецистэктомия, даже у пациентов с некалькулезным хроническим холециститом более эффективна в плане уменьшения или ликвидации симптомов нежели консервативная терапия.
Открытая холецистэктомия может быть показана для пациентов, которые имеют очень большой желчный пузырь, сильно утолщенные стенки желчного пузыря или уменьшенный треугольник Кало.
У пациентов с системными симптомами (развитие осложнений), предоперационная подготовка должна включать коррекцию гидратации, назогастральный дренаж (при необходимости), и антибиотик широкого спектра. Предпочтительно, если холецистэктомия осуществляется в этом случае по экстренным показаниям.
Прогноз
Прогноз (при отсутствии осложнений) в основном благоприятный. Неблагоприятный прогноз связан с наличием опухолей.
Госпитализация
В плановом порядке при отсутствии осложнений в хирургическое отделение.
Профилактика
Не разработана. Вероятно, аналогична профилактике ЖКБ.
Информация
Информация
1. «Хирургия желчного пузыря и желчных протоков.» Автор: Тальман И.М. Год издания: 1963г.
2.
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
