Желудок песочные часы лечение

Желудок песочные часы лечение thumbnail

Также:
Двухполостной желудок, hourglass contraction of stomach

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка (K31.2)

Разделы медицины:
Гастроэнтерология

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Общая информация

Краткое описание

Стриктура желудка в виде песочных часов — желудок, имеющий сужение посередине. Обычно такое сужение вызвано сокращением ткани в результате рубца, оставшегося после язвы.

Стриктура желудка в форме песочных часов

Примечание. Из данной подрубрики исключены: 
— Желудок в виде песочных часов врожденный (Q40.2);
— Сужение желудка в виде песочных часов (K31.8).

Этиология и патогенез

Стриктура желудка в виде песочных часов является осложнением язвенной болезни желудка. Рубцевание язвы, локализующейся на середине малой (иногда — большой) кривизны (медиогастральная язва), может привести к рубцовому

стенозу

— перехвату на протяжении канала тела желудка. При этом формируется двуполостной желудок, имеющий вид песочных часов. Верхний мешок более объемный, поскольку

фундальный

отдел желудка и его свод в норме склонны нести резервуарную функцию. 
В выраженной форме двуполостной желудок имеет вид большого кардиального мешка, который посредством узкого канала сообщается с малым пилорическим мешком. 
К образованию желудка в виде песочных часов может привести

перивисцерит

, то есть переход воспаления с серозной оболочки желудка при язвенной болезни на соседние органы с возникновением спаек.

Некоторые авторы в качестве разновидности желудка в виде песочных часов описывают так называемый «каскадный желудок». При этой форме желудка рубцовое стяжение исходит из задней стенки желудка, вследствие чего возникает перегиб нисходящей части желудка кзади. При наполнении такого желудка вначале заполняется кардиальная часть и только при определенном уровне ее заполнения контрастная смесь переливается широким потоком, как бы каскадом, в нижнюю часть желудка. 
 

Эпидемиология

Пол: Все

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой

Признак распространенности: Крайне редко

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Стриктура желудка в виде песочных часов — встречается редко (по некоторым данным, преимущественно у женщин).

По некоторым данным, до 3% всех пациентов, обследованных радиологически, имели деформацию желудка в виде песочных часов до начала применения эрадикационных схем терапии. С развитием противоязвенной терапии случаи выявления становятся единичными.

Факторы и группы риска

— пожилые пациенты;
— хроническое, рецидивирующее течение язвенной болезни желудка;
— большие и/или множественные язвы в области тела желудка.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

диспепсия, отрыжка, рвота, регургитация, боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи.

Cимптомы, течение

При стриктуре желудка в виде песочных часов симптоматика напоминает таковую при гипертрофическом пилоростенозе (см. Гипертрофический пилоростеноз у взрослых — K31.1), но с более выраженным «язвенным» компонентом.

Характерные проявления:
— чувство переполнения желудка;
— боли в

эпигастрии

, связанные с приемом пищи;

диспепсия

;
— рвота;
— отрыжка;

регургитация


Наряду с перечисленными проявлениями отмечаются истощение, обезвоживание и признаки потери электролитов.

Симптоматика варьирует в зависимости от степени (выраженности) рубцового сужения, остроты язвенного процесса, нарушений моторики желудка, развивающихся процессов брожения и гниения в желудке. 

В некоторых случаях на поверхности живота в проекции желудка наблюдается и/или одновременно пальпируется отчетливое округлое образование, возникающее после приема пищи.
Аускультативно определяется шум плеска.
При перкуссии над различными участками желудка отмечается качественно различный звук; данное проявление имеет постоянный характер. 

Диагностика

1. Рентгенологическое исследование с контрастированием: картина желудка в виде песочных часов сочетается с отчетливо видимой язвенной нишей. Контуры желудка принимают очертания буквы В. Признаки язвы лучше выявляются при исследовании больных в вертикальном положении в косых и боковой проекциях.
В области рубцового поражения желудок имеет неровные, волнистые контуры. Продольные складки, как правило, не прослеживаются. В отличие от раковой деформации, отсутствуют признаки обрыва складок, а глубина рубцового втяжения превышает его протяженность по контуру желудка. 
Опорожнение замедляется.
 

2. ФГДС —  определяются язвенно-рубцовые поражения наряду с деформацией тела желудка, при отсутствии признаков

пилоростеноза

.

3. УЗИ — позволяет визуализировать форму желудка, остаточную жидкость, оценить перистальтику, однако не способно визуализировать язвенные дефекты.

Лабораторная диагностика

Специальных тестов, свидетельствующих о наличии или отсутствии стриктуры желудка в виде песочных часов, не существует.

Лабораторная диагностика может проводиться для:
— выявления этиологии процесса (язвенная болезнь желудка);
— проведения дифференциальной диагностики (серологические исследования на сифилис, онкомаркеры, биопсия слизистой);
— определения наличия и выраженности изменений

гомеостаза

(анемия, дегидратация, гипокалиемия, гипохлоремия,

алкалоз

, гипопротеинемия). 

Дифференциальный диагноз

Осуществляется дифференциальная диагностика стриктуры желудка в виде песочных часов со следующими заболеваниями и состояниями:

— сифилитическая деформация желудка;
— опухоль желудка;
— заворот (перекрут) желудка;
— врожденная деформация желудка;
— перистальтика желудка в виде песочных часов;
— состояние после операции бандажирования желудка;
— пострезекционные изменения желудка;
— пилоростеноз;
— сегментарная гипертоническая перетяжка;
— гипотонически удлиненный желудок;
— каскадный желудок;
— фиксированная кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
— перивисцерит с образованием спаек.
 

Читайте также:  Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки форум

Осложнения

перфорация

;

пенетрация

;

малигнизация

;
— кровотечение;

гипотрофия

;
— анемия;
— дегидратация;
— нарушение водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение

Лечение при стриктуре желудка в виде песочных часов, если снято подозрение о раке желудка, в ряде случаев может оставаться консервативным.
Направления терапии:
— лечение язвенной болезни (эрадикация возбудителя, ингибирование секреции, применение гастропротекторов);
— устранение спазма и отека;
— улучшение моторики;
— коррекция

ОЦК

, устранение элекртолитного дисбаланса, коррекция

КЩС

;
— коррекция дефицита питания (зондовое питание, дополнительное парентеральное питание);
— коррекция анемии.
 
При наличии грубого рубцевания и ухудшении состояние больного, показано оперативное лечение.

Варианты операций:
— наложение гастро-гастроанастомоза;
— во избежание возможности развития рака в язвенных рубцах — субтотальная

резекция

желудка с анастомозом верхнего желудочного мешка (в пределах неизмененной его стенки) с тощей кишкой и закрытием наглухо дуоденальной культи по Billroth II.

Прогноз

Прогноз при стриктуре желудка в виде песочных часов зависит от множества факторов, включая возраст пациента, наличие осложняющих оперативное лечение хронических заболеваний, степень нарушения питания и гомеостаза, патанатомические характеристики процесса и прочие.   

Госпитализация

В плановом порядке в отделение хирургии.

Профилактика

Адекватная терапия язвенной болезни желудка.

Информация

Источники и литература

  1. https://anatomeda.ru

    1. https://medical-dictionary.thefreedictionary.com

      1. https://meduniver.com

        1. https://www.medical-enc.ru

          Внимание!

          Если вы не являетесь медицинским специалистом:

          • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
             
          • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
            «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
            Обязательно
            обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
             
          • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
            назначить
            нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
             
          • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
            «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
            Информация, размещенная на данном
            сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
             
          • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
            в
            результате использования данного сайта.

          Источник

          Каскадный желудок – это не болезнь. Так называют изменение формы органа врачи при проведении эндоскопии или рентгенограммы. В течение жизни желудок может менять форму в зависимости от того, что ест человек, какие его порции пищи, в каком положении он трапезничает.

          Желудок песочные часы лечение

          Общие сведения

          Каскадный желудок встречается у 5% пациентов. Когда человек голоден, его желудок имеет форму плоского мешочка, у которого задняя и передняя стенки прикасаются друг к другу. Когда он наполняется, его форма становится более выпуклой и продолговатой. Изменения, что возникают в органе, чаще всего являются врожденной особенностью или спровоцированы работой системы пищеварения. При проведении рентгенограммы можно наблюдать, как орган преобразовывается от роговидной формы до крючковидной при наполнении его контрастом. Формы желудка:

          • чулок;
          • рог;
          • крючок.

          Рентгенограмма показывает каскадный желудок так: орган имеет перегиб вокруг оси, отчего формируется 2 колена: нижнее (трубка) и верхнее (чаша). Таким образом, он похож по форме на каскад. Передняя проекция показывает орган укороченным, если смотреть со стороны, видно, что свод расположен намного ниже обычного, практически на уровне привратника.

          Чтоб определить причину изменения формы органа, проводится фиброгастроскопия, рентгенограмма, анализ кислотности желудочного сока.

          Вернуться к оглавлению

          Причины

          Причины деформации можно классифицировать на:

          • приобретенные;
          • врожденные.

          Причинами приобретенных перегибов могут быть рубцевания, что возникают оттого, что пациент перенес серьезное заболевание органов пищеварения, особенно воспалительного характера. К таким болезням относятся перигастрит, язвенная болезнь, перидуоденит.

          Вернуться к оглавлению

          Симптомы

          Симптомы каскадного желудка связаны напрямую с заболеванием, на фоне которого он преобразовался. Чаще всего симптомами перегиба являются:

          • ощущение переполненного желудка после трапезы;
          • тяжесть после приема пищи;
          • отсутствие аппетита;
          • тошнота;
          • рвотные позывы;
          • иногда снижается индекс массы тела.

          Вернуться к оглавлению

          Деформации на рентгенограмме

          Желудок песочные часы лечениеРентгенологическое исследование органа проводится после того, как получены результаты общих анализов крови и мочи, биохимии, кислотности желудочного сока. Перед рентгенограммой проводится исследование газового пузыря, рельефность слизистой оболочки органа, тонуса желудка и работы двенадцатиперстной кишки.

          Газовый пузырь – различающиеся по форме скопления газов в кардинальном отделе органа. При рентгене контраст затекает под него и есть возможность осмотреть низ органа. Процедура должна быть выполнена последовательно и строго по методике, чтоб получить максимально хорошие результаты, и не требовалась повторная диагностика. Делается обзорный снимок и прицельный. Это дает возможность осмотреть рельефность слизистых оболочек, их неровности, которые хорошо показывает тень от контрастного вещества.

          Читайте также:  Лечение при рефлюксе желчи в желудок

          Нормотоничный желудок характеризуется тем, что контраст медленно попадает в каудальную часть желудка. Пузырь из газа имеет форму шара. При гипотоничном желуде, наоборот, контрастное вещество быстро стекает в антральный отдел и приобретает чашевидную форму. Роговидная форма желудка чаще всего встречается у людей, которые страдают большим весом, так как у них антральный отдел находится выше, чем у людей обычного телосложения. Если пациент повернется в любую сторону, орган приобретает крюковидную форму. Рогообразным желудок может становиться из-за сильного органического или функционального нарушения.

          Деформация желудка также может заключаться в его смещении. Виды:

          • пассивное;
          • активное.

          Пассивное смещение желудка можно заметить, используя обычную пальпацию при смене положения тела. Активный сдвиг видно при дыхании диафрагмой, когда брюшная полость втягивается и вытягивается. На втягивании мышцы пресса необходимо максимально втянуть в себя. Такие смещения чаще всего спровоцированы разными патологиями, например, спаечным процессом, увеличенной печенью и т. д. Деформации и смещения желудка могут повлиять на органы, которые находятся рядом.

          Форма «песочные часы» вызвана рубцеванием. Это рубцевая перетяжка, которая будто делит орган на 2 части, между которыми остается небольшой просвет. Желудок в форме улитки получается, когда малая кривизна становится меньше, а большая удлиняется. Каскадный формируется из-за поперечного перегиба органа.

          Вернуться к оглавлению

          Желудок в форме каскада

          Желудок песочные часы лечениеНа рентгенограмме видно, что в органе сформировался загиб, из-за которого в нем образовывается 2 уровня. Такая патология может появиться на фоне аэрофагии, сильного стресса или в случае, когда прогрессирует паралич. Также его вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе опухоли злокачественного характера. Такой перегиб нужно расправлять, а если это не получается сделать, врачи ищут причину, которая препятствует успешному проведению процедуры.

          Вернуться к оглавлению

          Выпрямление и лечение

          Сегодня известно несколько методик, помогающих расправить орган каскадной формы. В первую очередь, для лечения пациенту рекомендуют делать специальное упражнение – наклоняться вправо и влево. Если патологический процесс сопровождается диспепсическими симптомами, рекомендуют забыть о тугих ремнях, чрезмерных физических нагрузках, при которых нужно поднимать тяжелые предметы и перенапрягать брюшные мышцы.

          Если пациент мучится с такими симптомами, как изжога, частые отрыжки и неприятные ощущения в брюшной полости, ему назначаются фармацевтические средства, которые обволакивают стенки органа, угнетают агрессивность ферментативного сока и защищают слизистые оболочки, например, «Маалокс», «Церукал», «Фосфалюгель» и т. д. При необходимости для лечения симптомов назначают обезболивающие препараты и спазмолитики. Активно применяется физиотерапия.

          Вернуться к оглавлению

          Лечение народными средствами

          • Рецепт №1. 30 дней нужно пить фреш из белокочанной капусты.
          • Рецепт №2. Состав:
            • 0,5 кг алоэ;
            • 0,5 л красного вина из винограда;
            • 0,5 кг меда. Растение перекрутить мясорубкой и добавить в него мед. Варить смесь нужно на водяной бане, помешивая. Влить в отвар 500 мл Желудок песочные часы лечениеДля лечения народными средствами применяют отвары трав

              вина и настаивать лекарство неделю в темноте, иногда взбалтывая. Способ употребления:

              • 7 дней по 5 г трижды в сутки за 60 мин. до приема пищи;
              • 7 дней по 10 г;
              • 7 дней дважды в сутки по 10 г.
          • Рецепт №3. Отвар из ромашки, липы, тысячелистника и мяты поварить 10 мин и дать отстояться до остывания, процедить и пить 3 раза в сутки по 100 г.
          • Рецепт №4. Мед и сок подорожника смешать в равных пропорциях и поварить треть часа. Употреблять 2 раза в сутки по 10 г до еды.

          Вернуться к оглавлению

          Питание

          При заболеваниях и патологиях органов желудочно-кишечного тракта лечение не может обойтись без специальной диеты. Перегиб в желудке не стал исключением, независимо от того, какие причины привели к его образованию. Придерживаться диеты и режима употребления пищи – важная часть терапии.

          Пищу нужно есть маленькими порциями 5 раз в сутки. Лучше есть теплые блюда. При готовке нужно отказаться от соли. Супы лучше варить на овощном бульоне, от наваристого мясного, грибного или рыбного супа следует отказаться. Нужно исключить из меню жареные продукты, сдобу. Соленья разного рода и консервы под запретом. Важно отказаться от алкогольных напитков даже в самых минимальных количествах.

          Источник

          Каскадный желудок – лечение народными средствами

          Диагноза «Каскадный желудок» в медицине не существует, но этот термин широко используется врачами-эндоскопистами и рентгенологами. Даже у совершенно здорового взрослого человека желудок периодически может менять свою конфигурацию. Это зависит от ежедневного режима питания, объема потребляемых продуктов, положения тела. Приветствую вас, дорогие читатели и посетители медицинского блога «Рецепты народной медицины»

          Каскадный желудок – общие сведения

          ● Голодный желудок похож на плоский мешок с соприкасающимися задней и передней стенками. После приема пищи он уже приобретает колбасовидную форму. Рентгенологи часто наблюдают трансформацию желудка в процессе обследования: в начале он напоминает рог, а после употребления исследуемым полной порции бария (контрастного вещества) становится похожим на крючок. Зачастую изменения формы желудка носят врожденный характер или обусловлены функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта.

          Читайте также:  Приборы для лечения желудка

          ● Согласно официальной медицинской статистике желудок в форме крючка у здоровых людей отмечается в 80% случаев, в форме чулка – в 9%, в форме рога – 20%. В целом каскадный желудок встречается примерно у 3-5% обследованных пациентов. Давайте вспомним, что означает слово «каскад». Дословно – водопад, который низвергается уступами. На рентгенограмме каскадный желудок выглядит в виде перегиба вокруг своей оси с образованием двух колен: нижнего, суженного в виде трубки и верхнего, расширенного в виде чаши. Желудок как бы приобретает двухуровневую (каскадную) конфигурацию.

          ● Медицине известны несколько приемов, позволяющих выпрямить каскадную деформацию желудка. Иногда сделать это становится возможным после нескольких наклонов вбок.

          ● Наряду с существующими физиологическими видами каскадного желудка, последний может быть следствием дуоденита, хронического гастрита, рубцовых осложнений язвенной болезни, холецистита, патологических изменений в кишечнике. Вот почему при обнаружении каскадного желудка, чтобы исключить наличие серьезной патологии, следует провести ФГС (фиброгастроскопию), определить кислотность желудочного сока и повторить через некоторое время рентгеноскопическое исследование.

          ● Хотя причины, приведшие к изменению нормальной формы желудка, не всегда являются опасными для здоровья и жизни больного, каскадному или желудку в форме песочных часов всегда сопутствуют снижение аппетита, отрыжка, чувство тяжести и переполнения в подложечной области после употребления пищи, тошнота. Этим пациентам народная медицина рекомендует отказаться от тугих ремней и поясов, поднятия тяжестей, продолжительных упражнений, связанных с напряжением брюшного пресса.

          ● Немаловажное значение при каскадном желудке играет соблюдение диеты (режима питания). Питание должно быть дробным и регулярным – по 4-5 раз в день. Нужно исключить излишне обильную, горячую и соленую пищу. Следует отказаться от рыбных и грибных наваристых супов, крепких мясных бульонов, жареной рыбы и мяса, солений, сала, сдобного теста, консервов, зеленого лука, пирогов, редьки и чеснока. Прием алкоголя даже в минимальных дозах резко стимулирует выделение соляной кислоты в желудке, нарушая защитный барьер слизистой оболочки и вызывая ее отек и повреждения. Запомните одно важное правило: «Алкоголь и здоровый желудок – понятия несовместимые».

          Каскадный желудок – консервативная терапия

          ● Если больной жалуется на изжогу, отрыжку и неприятные ощущения в желудке, дайте ему препараты, нейтрализующие действие соляной кислоты и защищающие слизистую оболочку пищевода: фосфалюгель, маалокс, апрофен, викалин, гастроцепин, алмагель, викаир. Усливает моторику желудка лекарственный препарат церукал.

          ● Для этих же целей можно применить такой рецепт. Смешайте порошки белой глины (0,5 г), карбоната кальция (0,5 г) и висмута нитрата основного (0,3 г). Полученною смесь растворите в ¼ стакана воды и пейте мелкими глотками четырежды в день.

          Каскадный желудок – лечение народными средствами

          ● На протяжении одного месяца трижды в день пейте по одному стакану свежевыжатого сока белокочанной капусты.

          ● Варите 20 минут лечебную смесь, состоящую из 500 г меда и пол-литра сока подорожника. Смесь храните в прохладном месте в закрытой посуде (банке). Принимать по две столовые ложки за полчаса до завтрака и вечером перед сном.

          ● Прокрутите через мясорубку 500 г листьев алоэ и смешайте с 500 г меда, поставьте на водяную баню и разогрейте до 50-60˚С, помешивая периодически. Добавьте пол-литра красного виноградного вина. Поставьте в темное место на 7 дней, иногда встряхивая содержимое. Принимать лекарство следующим образом:

          — 1-я неделя – по одной чайной ложке за час до еды трижды в день;

          — 2-ая неделя – трижды в день по столовой ложке;

          — 3-ья неделя – дважды в день по столовой ложке.

          ● Предварительно измельчив, смешайте одну часть травы чистотела большого, по три части травы тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного и цветков ромашки лекарственной. Заварите на два часа две столовые ложки смеси 300 мл кипятка. Пить по 100 мл настоя трижды в день.

          ● Измельчите и смешайте в равной пропорции траву тысячелистника, цветки ромашки, листья мяты и цветки липы. Прокипятите 10 минут две чайные ложки сбора в 300 мл кипятка, дайте настояться два часа. После фильтрования принимайте отвар трижды в день по полстакана.

          ● Возьмите по 4 ст. ложки травы зверобоя, листьев подорожника, травы сушеницы, 2 ст. ложки травы спорыша, по одной столовой ложке корневищ аира болотного, листьев мяты перечной, цветочных корзинок тысячелистника и одну десертную ложку плодов тмина. Заварите 3 ст. ложки смеси 500 мл кипятка и дайте настояться в термосе 20-30 минут. Принимать в теплом виде при каскадном желудке с повышенной и нормальной кислотностью по 100 мл через полчаса после приема пищи 4 раза в день.

          Источник