Желчный пузырь взвесь в виде хлопьев

При назначении ультразвуковой диагностики брюшной полости существует вероятность выявления опасного патологического процесса — появления взвеси в желчном пузыре. Без грамотного лечения эта патология может перерасти в более серьезную болезнь с возможными осложнениями.

Взвесь в желчном пузыре

Взвесь в желчном пузыре: что это такое

Желчь способствует расщеплению жировых веществ растительного и животного типов, попадающих в ЖКТ вместе с пищей. В человеческом организме могут быть зафиксированы дисфункциональные расстройства желчного пузыря. Желчь скапливается и не выводится в нужном количестве, что провоцирует ее кристаллизацию. Внешне такая желчь напоминает «овсяные» хлопья в желчном пузыре, называемые взвесью.

В таком случае врачи ставят диагноз — «сладж синдром желчного пузыря». Диагностика симптомов и лечение назначается гастроэнтерологом или врачом-гепатологом. Осадок в желчном пузыре находят при проведении ультразвуковой процедуры брюшной полости.

Сладж в желчном пузыре

«Билиарный сладж в желчном пузыре» достаточно новый термин, поэтому назначенные разными врачами схемы лечения могут не совпадать. В данный момент нет единой методики лечения и отсутствуют утвержденные стандарты. Поэтому часть гастроэнтерологов считает, что синдром проходит самостоятельно и является временным заболеванием.

Однако, исследования показывают, что стоит серьезнее отнестись к данному патологическому процессу. Отсутствие лечения может привести к развитию начальной стадии холецистаза — желчнокаменной болезни.

Типы и состав взвеси

Ультразвуковая диагностика брюшинной полости позволяет оценить уровень эхогенности содержимого желчного пузыря. Кроме того, сама желчь подлежит классификации по химическому составу, исходному происхождению и консистенции.

Химический состав желчи влияет на способ ее образования:

соли кальция;
холестерин;
пигменты желчи.

Желчная взвесь состоит из хлопьев, песка и сладжа. Содержимое пузыря неоднородное и в зависимости от положения тела больного (лежачее, сидячее, в процессе ходьбы или бега) перемещается внутри органа. В состоянии покоя тела быстро оседают только песчинки, хлопья и сладж медленно опускаются по стенкам пузыря.

Хлопья в желчном пузыре

Уровень эхогенности позволяет классифицировать взвесь по следующим категориям:

билиарный сладж;
эхопозитивная;
гиперэхогенная.

На экране оборудования ультразвуковой диагностики эхо-взвесь выглядит как серая масса или крупицы. Если патологический процесс находится в запущенном состоянии, то на мониторе видны крупные белые «камешки», то есть чем плотнее взвесь, тем она светлее по цвету.

Эхопозитивная взвесь появляется только в начале заболевания и представляет собой хлопья, не имеющие большой плотности. Осадок может самостоятельно выводиться через желчевыводящие протоки и попадать в желудочно-кишечный тракт. На экране ультразвуковой диагностики эхопозитивная взвесь имеет темно-серую окраску.

Наличие гиперэхогенной взвеси говорит о том, что патологический процесс уже прошел начальную стадию и хлопья начинают приобретать консистенцию желеобразных сгустков (на неформальном медицинском языке — «замазка»). На мониторе ультразвуковой диагностики они выглядят более светлыми и крупными, чем при эхопозитивной взвеси. Это и есть сладж.

Билиарным сладжем называют все типы эхо-взвеси, независимо от ее консистенции, происхождения, окраски и параметров. По размерам билиарный сладж делится на:

мелкодисперсный (до 5 мм);
крупнодисперсный (от 6 мм).

Осадок в желчном пузыре на УЗИ

Исследования показывают, что диагностирование билиарного сладжа говорит о начале образования камней в желчном пузыре. Плотность сладжированной желчи намного выше, чем у обычной «здоровой». Такая смесь состоит из разных по размеру и консистенции элементов, которые провоцируют застойные явления, то есть сладж является феноменом, возникающим только при наличии периодического застоя желчи в пузыре.

На обнаружение билиарного сладжа необходимо отреагировать назначением лечения, так как его отсутствие может привести к развитию холелитиаза.

Причины образования взвеси

Ключевыми причинами образования взвеси являются — застой желчи и ее уплотнение. Это может произойти из-за:

наличия заболеваний печени (цирроза, гепатита);
оперативного вмешательства по пересадке органов;
сужения желчного протока;
холецистопанкреатита (воспалительного процесса в желчном пузыре и поджелудочной железе);
частое употребление спиртных напитков;
анатомических особенностей организма (перегиба пузыря);
длительного лечения с помощью медикаментов, провоцирующих образование сладжа в желчном пузыре;
неправильного питания, где преобладают животные жиры и углеводы.

Причины образования взвеси в желчном пузыре

Большая часть случаев заболевания характеризуется набором факторов. Особенное внимание требуется уделить больным, прошедшим процедуру камнедробления в желчном пузыре, а также проходящим курс медикаментозного лечения от холелитов. Могут остаться элементы, которые продолжат раздражать стенки пузыря и протоков, а также создавать незначительное количество взвеси.

Кроме того, большое влияние на формирование взвеси оказывают и возрастная категория, и половая принадлежность, и образ жизни. Статистические данные показывают, что большая часть заболевших является женщинами старше 50 лет.

Однако, встречаются случаи, когда взвесь в желчном пузыре диагностируется у ребенка. Причины и предпосылки неизвестны.

Симптомы наличия сладжа в желчном пузыре

Видимых признаков наличия сладжа в пузыре нет. Патологический процесс проходит незаметно, бессимптомно. Обнаружить «хлопья» можно только с помощью ультразвуковой диагностики. Сладж проявляет себя при обострении заболеваний, провоцирующих его образование и накопление. При осложненном течении заболеваний заметны следующие симптомы:

отсутствие аппетита;
изжога;
рвота с горьким привкусом (желчью);
болезненность с правой стороны под ребрами (болевые ощущения могут усиливаться после принятия пищи);
тошнота, появляющаяся в разное время суток;
понос или запор.

Симптомы наличия сладжа в желчном пузыре

Диагностика

Обнаружить наличие взвеси в желчном пузыре можно на разных стадиях развития заболевания:

На начальной стадии заболевания эхо-взвесь видна в виде хлопьев, что говорит о застойных процессах в организме.
Гиперэхогенная взвесь просматривается на экране как более плотная и неоднородная структура. Это говорит о том, что хлопья склеиваются и формируются желчные сгустки.
Билиарный сладж представляет собой плотный осадок, состоящий из солей кальция, липидных частиц и желчных пигментов.

Для постановки диагноза врач-гастроэнтеролог собирает общий анамнез больного, а также уточняет характер болевых ощущений и их периодичность. Доктор принимает в учет:

имеющиеся заболевания желудочно-кишечного тракта;
какие таблетки пьет больной;
имеется ли алкогольная зависимость.

Кроме того, врач проводит внешний осмотр пациента, применяет метод пальпации и направляет на сдачу анализов крови, мочи и кала с целью выявления патологических процессов в организме. В анализе крови особенное внимание уделяется содержанию билирубина, холестерина и белка в крови.

При необходимости гастроэнтеролог может направить пациента к терапевту для получения дополнительной медицинской консультации.

Для уточнения диагноза врач направит больного на:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Данный метод обследования назначается чаще всего. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить наличие взвеси, определить ее тип и количество, смещаемость, а также оценке подлежат стенки желчного пузыря.
Магнитно-резонансную или компьютерную томографию, которая позволяет с высоким уровнем точности определить наличие и степень развития патологических процессов.
Дуоденальное зондирование. Данный метод заключается в сборе желчи, полученной из двенадцатиперстной кишки и ее исследованием.

Диагностика осадка в желчном пузыре

Лечение

Обычно доктор назначает комплексное лечение при нахождении сладжа в желчном пузыре, куда входит:

диететическое питание;
медикаментозное лечение;
лечение народными средствами.

Диета

Наличие взвеси в желчном пузыре является промежуточным состоянием и в дальнейшем ведет к образованию камней. Чаще всего данный патологический процесс обнаруживается случайно. Если выявлена начальная стадия заболевания, то первым способом борьбы становится диета. С помощью диетического питания можно снизить нагрузку на желчный пузырь и печень.

Основные принципы диеты заключаются в следующем:

пищу необходимо принимать дробно, не менее 4-5 раз в день;
в сутки нужно выпивать не менее 1,5 л воды (важно учитывать физические нагрузки и вес пациента);
исключение из питания жирных и острых блюд, бульонов на мясе, алкогольных напитков, соленых, кислых и консервированных продуктов;
пища должна быть теплой (горячее и холодное провоцирует выделение желчи);
меню должно содержать блюда из постного мяса, круп, овощей, продуктов из молока;
готовить лучше всего на пару и с помощью тушения на медленном огне.

Лечение взвеси в желчном пузыре

Медикаментозная терапия

Если врач понимает, что диетическое питание не способно избавить от симптоматики, то в ход идет медикаментозное лечение. Назначить грамотную схему лечения можно только по результатам ультразвуковой диагностики. Доктор оценивает размер и тип эхо-взвеси. Среди медикаментов выделяют:

средства, позволяющие улучшить отток желчи (Холестил, Осалмид, Циквалон);
для снятия болезненных ощущений используются спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа).

Длительность терапевтического лечения и дозировку может назначить только лечащий врач. После завершения курса приема таблеток необходимо повторное ультразвуковое исследование. Если сладж остается, то схема лечения может быть повторена.

Лекарства для лечения взвеси в желчном пузыре

Нетрадиционная медицина

Народные средства используются в дополнение к медикаментозному лечению и должны быть одобрены врачом. Среди наиболее результативных методов выделяют:

Прием минеральной воды «Боржоми» в количестве не менее 1 л в сутки в течение 7 календарных дней. 0,5 л необходимо выпить натощак.
Настойка полыни. На 0,5 л водки потребуется 6 столовых ложек высушенной полыни. Настойка должна провести месяц в затемненном месте. Затем ее необходимо процедить и принимать по 5-10 капель в сутки. Настойка обладает горьким вкусом, поэтому капли можно разводить в ½ стакана чистой воды.
Выпивать чай из высушенных земляничных ягод.
Можно пить свежевыжатый сок из сельдерея, моркови и петрушки. Сок не должен содержать соль и специи.

Лечение взвеси в желчном пузыре в домашних условиях

Возможные осложнения и дальнейшие прогнозы

Взвесь в желчном пузыре свидетельствует о хроническом застое желчи и может спровоцировать возникновение осложнений. Ключевыми осложнениями могут быть:

Холецистит в острой или хронической форме характеризуется воспалительным процессом в желчном пузыре. Возникают периодические болевые ощущения в правом боку под ребрами, заметны нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.
Возможно образование камней в желчном пузыре и протоках, что приводит к воспалительному процессу и закупорке сосудов.
Образование желтухи. Слизистые и кожные покровы имеют желтоватый оттенок. Ощущается зуд.
Панкреатит билиарного типа. Желчь забрасывается в протоки поджелудочной железы. Болезнь сопровождается следующими симптомами: повышение температуры тела до 37,5°С, развитие желтухи, снижение аппетита, рвота и диарея, болезненные ощущения в подреберной части с правой стороны.
Частичная дисфункция печения.

Наличие взвеси в желчном пузыре само по себе не является опасным заболеванием, но сигнализирует о том, что могут возникнуть серьезные отклонения в функционировании того или иного органа. Печень и желчный пузырь являются одними из важнейших органов человеческого тела. Поэтому любые намеки на проблему в работе данных органов должны быть обследованы врачом и приняты меры по лечению.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник

Хлопья в желчном – это процесс образования взвеси, причиной которого является загустевшая и неоднородная желчь, ее кристаллизация и слипание. На ранних сроках определить проблему можно только при помощи УЗИ, терапия назначается по результатам диагностики, первопричины заболевания.

Причины и механизм образования осадка

Формирование хлопьев начинается с кристаллизации белка, кальция и холестерина. Протекающие изменения вызывают склеивание выпадающих хлопьев мукопротеинами, формирование желеобразной массы. Постепенно взвесь в желчном увеличивается в объеме, появляются твердые кристаллы, перерастающие в камни. Наблюдается образование камней, воспалительного процесса желчного пузыря.

Основными симптомами выступают:

плохой аппетит;
тошнота;
боли приступообразного или постоянного характера в правом боку;
изжога;
нарушения работы ЖКТ.

Слипающиеся и кристаллизующиеся хлопья, называемые билиарный сладж, перерастают в камни. Они блокируют протоки пузыря, ведущие в ЖКТ, вызывают воспалительный процесс и серьезные осложнения.

Осадок в желчном имеет следующие причины:

искривление шейки органа, вызывающее застойные процессы;
неполноценное питание, избыток белка, кальция (самые частые причины осадка в желчном пузыре);
появление холестериновых хлопьев из-за жирных продуктов;
низкая физическая активность;
искривление позвоночника, нарушающее работу внутренних органов;
интоксикация на фоне беременности;
болезни ЖКТ;
прием некоторых лекарственных препаратов;
наличие печеночных, бактериальных, вирусных инфекций;
курс лечения с использованием антибиотиков, гормонов роста.

Для понимания, что такое взвеси в желчном пузыре, надо учесть общий механизм формирования хлопьев. Он может наблюдаться даже у ребенка из-за генетической предрасположенности, утолщенных стенок, слишком быстрого метаболизма.

Типы и состав взвеси в желчном

Принятая классификация различает следующие виды осадка у взрослого: замазкообразные сгустки, мелкодисперсный микролитаз, комбинированный тип. Первый внешне напоминает желе, могут наблюдаться отдельные включения.

По составу различают взвеси с солями кальция, преобладанием твердых кристаллов холестерина, белка. По способу образования хлопья в пузыре разделяются на первичные и вторичные осадки, при этом вторая группа появляется из-за разнообразных заболеваний.

Гиперэхогенная

Хлопья желчи при определенных условиях начинают слипаться, образуя вещество, напоминающее оконную замазку. Гиперэхогенная взвесь говорит о том, что хлопья собираются в сгустки желеобразной консистенции. На УЗИ они показаны как более светлые области, плотные и объемные.

Такая хлопьевидная взвесь называется сладж, она выводится из организма методами консервативной медицины и серьезной угрозы не представляет.

При игнорировании предписаний врача становится причиной ухудшения общего состояния и развития более тяжелых форм болезни.

Эхогенная

Этот тип взвеси появляется на ранней стадии, осадок не имеет большой плотности, легко распадается, выводится через ЖКТ. Эхогенные хлопья желчи в желчном пузыре на УЗИ отображаются в светло-сером цвете, при желчнокаменной болезни становятся хорошо видны ярко-белые конкременты. На снимках отображаются в темно-сером цвете, наблюдаются не только в полости, но и в протоках.

Билиарный сладж

Это разновидность эхо-взвесей, имеющих различные размеры и консистенцию. Чаще всего осадок не оставляет акустической тени при УЗИ. Появление хлопьев этого вида говорит об общем ухудшении состояния, прогрессировании застоя желчи. Таблетки в данной ситуации будут эффективными не всегда, при осложнениях и угрозе жизни проводится хирургическое вмешательство.

Диагностика

Для обследования применяются следующие методы:

трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
локальное МРТ зоны брюшной полости;
дуоденальное зондирование.

УЗИ позволяет качественно оценить количество и подвижность взвеси. На экране видно общее состояние стенок органа, что позволяет соотнести сладж-синдром с развивающейся желчнокаменной болезнью.

Лечение

Терапия зависит от особенностей патологии, например, пограничное состояние назначения медикаментов не требует, достаточно ограничений в питании. При наличии воспалительных процессов врач прописывает препараты для нормализации желчи и устранения симптомов. Если диагностированы осложнения, проводится хирургическое вмешательство, в рамках которого желчный пузырь удаляется.

Медикаментозное лечение

Как избавиться от осадка или сгустков, врач определяет на основании проведенного исследования. Для лечения могут применяться спазмолитики, пробиотики для оздоровления микрофлоры, ферменты и антациды, необходимые для нормализации состава желчи. Дополнительно могут быть прописаны препараты, снижающие объем холестерина и восстанавливающие работу органа. Это могут быть медикаменты на основе специальных урсодезоксихолевых, прочих желчных кислот.

Консервативная терапия длится не меньше месяца, в отдельных случаях на излечение потребуется несколько лет. Если положительной динамики не наблюдается и есть серьезные ухудшения, показано проведение лапароскопии. Это операция, в рамках которой желчный пузырь удаляется. По показаниям проводится литотрипсия для разрушения крупных образований хлопьев. Проводится операция при помощи пневматического или ультразвукового эндоскопа.

Методы народной медицины

Выбирая способ, как убрать взвеси из желчного пузыря, многие врачи по результатам диагностики назначают растительные препараты, настои и отвары на полыни, ягодах шиповника или ромашке. Народная медицина показывает хорошую эффективность, но только в качестве вспомогательной терапии, то есть на фоне приема медикаментов и соблюдения строгого рациона. Курс длительный, достигает двух месяцев, его необходимо повторять каждые полгода.

Диета и ЛФК

Лечение взвеси в желчном пузыре – это строгий рацион и лечебная гимнастика. Диета включает в себя минимальное количество жиров и белков, запрещены яйца, острые и соленые соусы, крупы, жареные блюда, фастфуд, выпечка, спиртное.

Целью лечебного питания является снижение калорий, снижение выработки, вывод осадка.

Низкая физическая активность отрицательно сказывается на обмене веществ и работе внутренних органов, а это приводит к проблемам, включая застой. Рекомендуется лечебная гимнастика, включающая в себя такие меры:

Ежедневная ходьба, подъем по лестнице, а не на лифте, плавание в сезон при возможности.
Силовые нагрузки. Их определяет врач на основе результатов диагностики. Они заставляют ЖКТ работать активнее, улучшают аппетит.
Умеренные кардиотренировки.

Осадок в желчном пузыре у ребенка

Заболевание у детей может быть диагностировано с раннего возраста. Не редкость, когда взвеси в желчном пузыре появляются у двух- и трехлетних малышей. По большей части эта проблема связана с нарушением питания и большим потреблением высокобелковой пищи. Реже проблема кроется в наличии побочных заболеваний со стороны ЖКТ или обмена веществ.

При первых признаках болезни рекомендуется обратиться к врачу, который назначит ряд диагностических исследований, пропишет диету. Основными причинами являются нарушения питания, чрезмерное количество сладкого, фастфуда, жирных продуктов. Кроме диеты, будет рекомендовано посещение группы ЛФК, активный образ жизни, профилактические растительные отвары.

Взвеси в желчном у малышей в возрасте до 5 лет вызываются нарушением распорядка питания, недостатка в рационе свежих овощей или фруктов. Нехватка растительной клетчатки становится причиной увеличения вредного холестерина, нарушений работы ЖКТ, затруднения оттока желчи. В итоге в организме активно накапливаются токсические соединения, соли тяжелых металлов, естественный обмен веществ нарушается.

Лечение надо начинать с посещения педиатра и проведения диагностики. В рамках обследования врач определит причину патологии, наличие основного заболевания, если оно есть. На основе результатов диагностики будет выяснено, почему появилась взвесь у ребенка, как именно с ней бороться.

Все инфекционные очаги следует устранить, для чего применяются методы консервативной терапии, нередко в рамках исследования определяется наличие стафилококков, кишечной палочки и других болезнетворных микроорганизмов. Лечение осадка в желчном пузыре у ребенка в этом случае начинается с устранения первопричины с постоянным мониторингом со стороны педиатра. Далее будет проведена терапия медикаментами, назначены диета и лечебная физкультура.

Видео

Профилактика образования взвеси у взрослых и детей

Исключить развитие осложнений можно, если четко следовать всем рекомендациям врача. При раннем выявлении хлопья удается вывести полностью без осложнений. Но несоблюдение мер профилактики приводит к развитию холецистита, холелитиаза, билиарного панкреатита или ангиохолита.

Если были диагностированы хлопья в желчном пузыре у ребенка или взрослого, рекомендуются следующие меры: правильное питание, здоровый образ жизни, своевременное лечение проблем ЖКТ. Это способствует ускоренному выводу взвеси, предотвращает осложнения болезни. Рекомендуется раз в год делать сонографию брюшной полости, наблюдаться у терапевта и гастроэнтеролога.

Самостоятельный прием медикаментов запрещен, это касается и методов народной медицины. Чтобы взвесь в желчном пузыре не загустела, следует пить много жидкости, лучше всего минеральной щелочной воды.

При своевременно выявленном заболевании и начатом лечении осложнений можно избежать. Для этого всем находящимся в группе риска рекомендуется регулярно проходить осмотр, при появлении симптомов сразу обращаться в поликлинику.

Хлопья в желчном образуются на фоне нарушений метаболизма, патологий ЖКТ или при неправильном питании. Такое заболевание характеризуется нарушением оттока, образованием взвеси. Лечение требует соблюдения детьми и взрослыми распорядка питания, исключения из рациона определенных продуктов, медикаментозную терапию и ЛФК.

Видео

Источник