Желчный пузырь в молодом возрасте

В последние годы медики с тревогой отмечают, что многие заболевания, характерные для пожилой категории людей, стремительно «молодеют». Это касается и такой патологии, как желчнокаменная болезнь. Если раньше это заболевание было характерно для старых людей и пациентов старше сорока лет, то теперь камни в желчном пузыре в молодом возрасте появляются все чаще. Это коснулось и пациентов подросткового возраста и даже детей. Эта тревожная тенденция в основном связана с неправильным питанием (в частности, чрезмерным увлечением фаст-фудом), а также факторами генетического характера.

Желчнокаменной болезнь – это образование в желчном пузыре и его протоках так называемых конкрементов (проще говорят – камней). Эти конкременты имеют либо холестериновую, либо билирубиновую основу.

Встречаются и камни смешанного типа с кальциевыми примесями. Формирование конкрементов происходит в результате застоя желчи, при котром компоненты этого печеночного секрета начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Последующее слипание этого осадка с прочими веществами приводит к росту размеров камней, которые могут частично или полностью перекрывать желчевыводящие протоки, а это несет серьезную угрозу здоровью (а иногда – и жизни) пациента. Такие камни могут быть как единичными, так и множественными.

Желчнокаменная болезнь возникает в процессе нарушения желчевыделения, желчевыведения и ухудшения моторики желчного пузыря. Как правило, это заболевание сопровождается хроническим воспалением стенок органа (холециститом) небактериального характера.

На первоначальном этапе развития недуг может никак себя не проявлять в течение длительного периода времени, и его диагностика бывает или случайной (при проведении УЗИ брюшной полости по совсем другому поводу), или на поздних стадиях развития патологии, когда она начинает проявлять себя внешними симптомами. У детей, как правило, конкременты имеют билирубиновую, а в подростковом возрасте – холестериновую природу.

Факторы, провоцирующие появление и развитие желчнокаменной болезни

К таким факторам специалисты относят:

генетическую предрасположенность, передающуюся по наследству от родителей (у ребенка в крови с рождения наличествуют особые антигены);
наличие у ребенка врожденных аномалий строения желчного пузыря (деформация, перегиб или загиб);
хроническое воспаление стенок желчного пузыря;
повышенный уровень «вредного» холестерина в вырабатываемой печенью желчи;
инфекционные поражения желчных протоков;
ухудшение моторики желчного пузыря вплоть до атонии;
снижение в желчи концентрации желчных кислот.

Клиническая картина

Как уже было сказано ранее, недуг долгое время может протекать бессимптомно, что значительно затрудняет его своевременную диагностику. Кроме того, часто симптоматику желчнокаменной болезни списывают на проявления патологий желудка, кишечника или печени.

Внешние проявления этого заболевания у детей и подростков во время приступа могут быть следующие:

болевой синдром в правой части живота разной интенсивности и характера, усиливающийся после приема пищи и при повышенных физических нагрузках;
тошнота, переходящая в периодическую рвоту, которая облегчения не приносит;
ощущение горечи в ротовой полости (особенно – по утрам).

Самую сильную и резкую боль взывают не камни, находящиеся в полости желчного пузыря, а конкременты, попавшие в желчевыводящие пути. При это, чем больше камень и чем сильнее он перекрывает просвет протока, тем сильнее и резче болевой синдром.

Постановка диагноза

При малейших проявлениях беспокоящих ребенка симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку постановка точного диагноза в таких случаях возможна только после проведения инструментальных и лабораторных исследований, возможных только в медицинском учреждении.

Основным средством диагностики является УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. С его помощью специалисты определяют не только наличие в желчном пузыре камней, но также их количество, размеры и места локализации. Если недуг сопровождается воспалительным процессом, то это же исследование показывает утолщенные сверх нормы стенки этого органа. Кроме этого, ультразвуковая процедура дает возможность обнаружить аномалии развития желчного пузыря (например, перегиб), а также уровень тонуса этого желчного резервуара.

Иногда с целью уточнения поставленного диагноза врач может назначить рентгенологическое инструментальное исследование (например, чтобы оценить степень кальцифицированности конкрементов), однако некоторые камни являются рентгенонегативными, то есть на снимках такого исследования не отражаются. Это также является результатом, говорящим о природе конкрементов (такие камни можно попытаться растворить и вывести естественным путем).

Консервативные методы лечения

Любая консервативная терапия сопровождается обязательным соблюдением специальной диеты, именуемой «Лечебный стол номер 5».

Её основным принципом является дробность питания. Другими словами, принимать пищу следует маленькими порциями, но часто (по пять-семь раз в день) через равные временные интервалы. Кроме особого режима питания, такая диета подразумевает исключение из рациона жирной, жареной, острой, копченой, консервированной, маринованной пищи, сала, фаст-фуда, газированных напитков, сладостей, яичных желтков, грибов, бобовых, сдобы, тортов, пирожных и прочих вредных для системы пищеварения продуктов.

Рекомендовано употребление нежирных сортов мяса (телятина, курица, крольчатина, индейка) и рыбы (как морской, так и речной), а также кисломолочных продуктов, творога, богатых клетчаткой пшеничных отрубей, овощей, сладких фруктов и свежевыжатых соков на их основе и различных круп в виде каш и супов (перловки, гречки, риса, овсянки). Режим и рацион питания следует соблюдать строго, и любые изменения вносить только с разрешения лечащего врача.

Консервативная терапия подразумевает медикаментозное лечение с дополнительным применением средств народной медицины в виде отваров и настоев лекарственных растений. Такое лечение эффективно при единичных конкрементах, а также при камнях маленького размера. Кроме того, такая терапия применяется, когда пациентам молодого и детского возраста противопоказано хирургическое вмешательство.

Для дробления крупных единичных конкрементов врач может назначить ударно-волновую литотрипсию.

Стоит сразу сказать, что растворение камней в желчном пузыре консервативными методами – процесс долгий и не всегда эффективный. Как правило, назначаются лекарственные средства на основе особых видов кислот – «Урсофальк» или «Хенофальк», курсовой прием которых может затянуться не на один год.

Поскольку основной синтез холестерина происходит в организме ночью, такие препараты обычно принимают перед отходом ко сну.

Спустя год приема таких лекарственных средств врач назначает УЗИ и оценивает результат проведенной терапии. Если наблюдается положительный эффект, то назначается повторный длительный курс препарата для профилактики повторного камнеобразования. Если видимого эффекта не наблюдается – препараты отменяют. Если после медикаментозного лечения размеры конкрементов возросли, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Оперативные методы лечения детей применяются в возрасте от трех до двенадцати лет. Подросткам пубертатного периода такое лечение не рекомендуется, поскольку оно может серьезно нарушить действие компенсаторных механизмов и спровоцировать развитие наследственных патологий. Детям младше трех лет операция также противопоказана. Если камень закупоривает желчный проток – операция неизбежна и проводится в экстренном порядке, поскольку велик риск самых серьезных последствий (вплоть до летального исхода).

Для пациентов молодого возраста в качестве плановой хирургической операции практикуется лапароскопическая холелитотомия (удаление камней из желчного пузыря) или холецистэктомия (удаление всего желчного пузыря). Вторая методика предпочтительнее, поскольку после её проведения риск возникновения рецидивов минимален, а после холелитотомии повторное камнеобразование возникает в одной трети случаев.

Купировать болевой синдром помогают препараты-спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин» и так далее).

При комплексном подходе к лечению желчнокаменной болезни назначаются также физиотерапевтические процедуры: парафинотерапия, индуктотермия, азокеритовые аппликации и так далее. Они способствуют нормализации желчеоттока.

Хороший эффект дает лечение в специализированных санаториях, которые расположены в Ессентуках, Горячем Ключе и Железноводске.

Необходимо следить, чтобы ребенок или подросток вели активный образ жизни, поскольку это стимулирует моторику пищеварительных органов и предупреждает застой желчи. Правильное питание также очень важно для предупреждения возникновения в жёлчном пузыре камней, поэтому за рационом и режимом приема пищи детей следует тщательно следить.

Любую болезнь, как известно, проще предупредить, чем потом лечить, и для этого важно, чтобы дети с самого раннего возраста приучались к полезному и регулярному питанию и были активны в физическом плане.

Как растворить Камни в Желчном Пузыре и Печени без операции!

Источник

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) может потребоваться при различных патологиях, но основными показаниями для оперативного лечения являются осложненные формы желчнокаменной болезни (ЖКБ), сопровождаемые воспалением стенок желчного пузыря, застоем желчи, сужением просвета желчного протока или закупоркой его конкрементом. Операция может проводиться лапароскопическим или полостным доступом. О том, какие последствия возможны после удаления желчного пузыря, и о жизни после холецистэктомии, пойдет речь ниже.

Когда требуется проведение холецистэктомии

Желчный пузырь – это орган гепатобилиарной системы, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для жидкой желчи, вырабатываемой печенью.

Гепатобилиарная система состоит из органа желчеобразования (печени) и органов выделения желчи (желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки). Система отвечает за такие жизненно важные процессы, как пищеварение и выведение из организма продуктов метаболизма.

Желчные камни (конкременты) при ЖКБ могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также в печени и стволе печеночного протока.

Главное показание к хирургическому удалению желчного пузыря – желчнокаменная болезнь (включая некоторые бессимптомные формы) и ее осложнения, среди которых существует немало патологий с достаточно высоким риском летальности (не менее 5,1%).

острое воспаление желчного пузыря;
билиарный панкреатит – поражение поджелудочной железы при ЖКБ, вызванное забросом желчи в ее протоки;
закупорка желчных протоков конкрементами (желчными камнями) и блокада оттока желчи;
холангит – воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.

Желчный пузырь, наполненный камнями, после удаления у больного с желнокаменной болезнью

Абсолютными клиническими и диагностическими показаниями к холецистэктомии также являются:

острое воспаление органов желчевыделения на фоне прогрессирующего холелитиаза (ЖКБ);
приступы желчной колики (риск рецидивирующих обострений болевого синдрома в течение 2 лет с момента первого приступа составляет около 75%);
гемолитическая анемия;
размер конкрементов более 3 см;
кальциноз стенок желчного пузыря (повышает предрасположенность к росту раковой опухоли);
полипы желчного пузыря (если они имеют сосудистую ножку, или их размер превышает 1 см).

Удаление желчного пузыря показано также больным с хронической желчнокаменной болезнью, продолжительность жизни которых составит предположительно более 20 лет (в связи с высоким риском осложнений). Лицам пожилого и старческого возраста желчный пузырь удаляют в редких случаях, когда для этого имеются экстренные показания.

Можно ли жить без желчного пузыря

Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в процессе пищеварения. При поступлении частично переваренной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку пузырь сокращается, выбрасывая в кишечник 40-60 мл желчи. Желчные кислоты смешиваются с пищей, активно участвуя в пищеварении.

Однако патологически измененный желчный пузырь не способен нормально функционировать, при этом он является для человека источником боли, хроническим очагом инфекции, вызывающим патологические изменения в печени и поджелудочной железе.

Выполненная по показаниям холецистэктомия улучшает состояние пациента и не отражается значимо на функции пищеварения.

По данным зарубежных и отечественных источников у 90-95% больных после холецистэктомии полностью с течением времени исчезают симптомы, которые наблюдались до операции.

Холецистэктомия: методы и длительность операции

лапароскопия;
полостная операция;
миниинвазивное открытое вмешательство.

Открытая холецистэктомия

Полостные операции являются стандартом хирургического лечения острого воспаления желчного пузыря, осложненного перфорацией его стенок, распространенным перитонитом, либо при сложных формах патологии желчных протоков.

Большой разрез выполняется в верхней части брюшной стенки, что дает доступ ко всем органам гепатобилиарной системы, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке. Это позволяет провести полную ревизию состояния желчных протоков, определить имеющиеся патологии соседних органов, вызванные ЖКБ.

Полостные операции отличаются высокой степенью травматизма тканей и требуют более длительного восстановительного периода в отличие от лапароскопии и миниинвазивного разреза.

Малоинвазивная операция

Миниинвазивное удаление желчного пузыря проводится путем выполнения небольшого (не более 7 см) разреза в области правого подреберья. Ткани брюшной стенки при таком способе холецистэктомии травмируются меньше, что позволяет ускорить период заживления и восстановления.

Иссечение через подреберный разрез также показано в случаях, когда лапароскопия может быть противопоказана, или в анамнезе больного имеются хирургические вмешательства на органы брюшной полости.

Удаление желчного пузыря методом лапароскопии

минимальное травмирование брюшной стенки;
быстрый период восстановления (реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии занимает не больше 2-3 недель);
короткое пребывание в больнице после операции
(при отсутствии осложнений – 1-2 дня);
быстрое возвращение к профессиональной деятельности (больной может выйти на работу уже через 7-10 дней);
отсутствие болевого синдрома после операции;
отсутствие шрамов и рубцов.

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется специальным инструментарием через несколько проколов (как правило, 3-4) в брюшной стенке, диаметр которых обычно составляет не более 7-10 мм. Показаниями являются полипы в желчном пузыре и хронический холицистит. В некоторых случаях данный способ лечения невозможен.

Противопоказаниями к лапароскопическому вмешательству может быть острый инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся перитонит, множественные спайки в брюшной полости вследствие ранее перенесенных операций, врожденные аномалии желчного пузыря и его протоков.

При любом способе холецистэктомии в ходе операции производится отделение желчного пузыря от печени после пересечения и перевязывания (клиппирования) пузырного протока и пузырной артерии. Затем иссекают и извлекают желчный пузырь, при необходимости дренируют брюшную полость.

Продолжительность операции

О том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря, лучше узнавать у врача который будет ее проводить, так как продолжительность зависит от многих факторов: выбранного метода, состояния иммунной системы больного, его возраста, наличия хронических заболеваний и врожденных патологий и т.д.

Значимым фактором также является квалификация и практический опыт хирургической бригады (хирург, анестезиолог, реаниматолог). Средняя продолжительность лапароскопического удаления желчного пузыря составляет от 50 минут до 1,5-2 часов.

Стоимость операции

в Москве – от 35000 рублей;
в Санкт-Петербурге – от 27000 рублей;
в Казани – от 33400 рублей;
в Екатеринбурге – от 19800 рублей.

На территории Украины удалить желчный пузырь при помощи SILS-методик (лапароскопии) можно по цене от 12000 до 16000 гривен (цены приведены для клиник г. Киев).

Как жить после холецистэктомии

Чтобы психоэмоциональное состояние больного в период подготовки к операции, а также во время активной реабилитации, оставалось стабильным, врач должен заранее провести беседу и рассказать о том, как должен изменитьмя образ жизни после хирургического лечения желчнокаменной болезни или холецистита.

Реабилитационно-восстановительный период потребует серьезных ограничений в физических нагрузках и питании, поэтому для предупреждения осложнений следует овладеть этой информацией заранее.

Основная функция желчного пузыря – хранение зрелой (концентрированной) желчи, необходимой для правильного пищеварения (главным образом, расщепления жиров), образование в кишечнике слизи и необходимых гормонов для активизации его работы. После удаления желчного мешка молодая (печеночная) желчь, насыщенная кислотами, поступает сразу в двенадцатиперстную кишку, что может негативно сказаться на процессе переработки пищи, так и на выделительной функции. Чтобы этого избежать, необходимо принимать лекарства, назначенные врачом (это могут быть гепатопротекторы, спазмолитики, ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения).
Для поддержания химического состава желчи, ее вязкости и текучести необходимо употреблять достаточно жидкости (не менее 30 мл на каждый килограмм веса). Полезны компоты из сухофруктов, отвар черники, настой шиповника (за исключением раннего послеоперационного периода).
Курение и употребление алкоголя после холецистэктомии запрещено. Если больной не может справиться с никотиновой зависимостью, необходимо снизить количество выкуриваемых за день сигарет или выбирать табачные изделия с минимальным содержанием смол и никотина.
Занятия лечебно-оздоровительной физкультурой должны быть регулярными (не реже 3 раз в неделю). Лицам с ожирением рекомендуется заниматься в специальных группах под руководством инструктора.
Женщинам не стоит планировать беременность в течение 2 лет после холецистэктомии.

Изменения после холецистэктомии касаются и образа жизни пациента. Через 1-2 месяца после операции при отсутствии осложнений показаны мероприятия, направленные на укрепление иммунитета: закаливание, длительные прогулки, устранение стрессовых факторов. Подробнее о плюсах и минусах жизни без желчного пузыря должен рассказать лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного.

Последствия и жизнь после операции

Реабилитационный период после лапароскопической холецистэктомии длится обычно не дольше 10-14 дней (в некоторых случаях – до 3 недель).

В первые сутки после операции запрещается употребление еды и жидкостей.

При сильной жажде можно протирать лицо, смачивать губы влажной салфеткой.

На второй день пребывания в стационаре как правило разрешается пить. Кроме воды в рацион больного вводятся компоты, некрепкий чай, обезжиренный кефир. Допускается употребление небольшого количества бульона.

Оптимальным питанием на третий-четвертый день после операции являются каши, пюре из овощей и фруктов, суфле из нежирных сортов рыбы и мяса.

Физические нагрузки в этот период ограничены. Пациенту нельзя делать резких движений, наклоняться вперед, поднимать тяжести, много ходить пешком или подниматься по лестницам. Ограничения также касаются и гигиенического режима: нельзя мочить те места, где наложены швы, в течение нескольких дней. При проведении гигиенических процедур следует закрывать область швов стерильной салфеткой.

Диетотерапия в послеоперационный период

Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии необходима для комфортного пищеварения и профилактики возможных осложнений.

Сухое голодание. Длительного этого периода может составлять от 4 часов до суток. Больному не разрешается принимать пищу и напитки.
Жидкая диета. Разрешено употреблять чай, отвары, компот, кисель, бульон. При отсутствии противопоказаний можно добавить в меню немного кефира. Продолжительность – 2-3 дня.
Щадящая диета. Основу рациона составляют полужидкие каши на воде, протертые супы, овощные и фруктовые пюре, суфле из творога, котлетки из нежирного мяса, приготовленные на пару. Длительность – 1-2 месяца.
Поддерживающая диета. В качестве поддерживающего питания, которое назначается через 1-2 месяца после операции, используется лечебно-профилактический стол № 5 по Певзнеру.

Из рациона полностью исключаются жирные и жареные продукты, алкоголь, кондитерские изделия с масляным кремом или жирными начинками, копчености.

Нельзя употреблять также маринады, соусы промышленного производства, специи и газированные напитки.

Холецистэктомия – одна из самых часто проводимых операций у больных в возрасте от 25 до 50 лет. Если человеку удалили желчный пузырь, важно знать, какие могут быть последствия и что делать, чтобы избежать осложнений. Наиболее распространенными последствиями холецистэктомии являются травмы общего желчного протока, дисфункция сфинктера Одди, нарушения обмена липопротеинов, проблемы с кишечником: запоры, или наоборот, частый жидкий стул.

Диета и специальный режим помогут избежать подобных осложнений, поэтому важно прислушиваться к советам специалистов и выполнять их рекомендации.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. об авторе.

Source: health50.ru

Источник