Желчный пузырь у ребенка маленький
Желчный пузырь — важный орган человеческого организма, обеспечивающий процесс пищеварения за счет заброса желчи в полость кишечника. К сожалению, даже у маленьких детей он может подвергаться различным заболеваниям, которые впоследствии могут приводить к задержке роста и развития. Вовремя заподозрить болезнь и своевременно обратиться к врачу за лечением — задача всех внимательных родителей.
Анатомическое строение и функции
Желчный пузырь расположен у нижней доли печени, в правой подреберной области. Он представляет собой мешок грушевидной формы, имеющий тело и узкую шейку. От нее отходит тонкий пузырный проток, по которому и происходит отток желчи.
Стенка полого органа состоит из трех слоев — серозного, мышечного и слизистого. Мышечная оболочка особенно сильно выражена в области шейки, где она переходит в мышечный слой пузырного протока, обеспечивающий сокращение органа и продвижение его содержимого в кишечник. Тонкая слизистая оболочка образует многочисленные сетчатые складки, увеличивающие площадь внутренней поверхности.
В организме этот небольшой орган выполняет ряд важных функций:
- Сбор и хранение желчи, вырабатываемой печенью.
- Концентрация содержимого. За сутки в организме человека вырабатывается в среднем 1,5 литра желчи, а объем пузыря у детей составляет 30-50 мл. Для того, чтобы все выработанное содержимое поместилось в него, под воздействием определенных ферментов происходит удаление избытка жидкости из желчи.
- Вывод содержимого в просвет двенадцатиперстной кишки. Это процесс происходит постоянно, однако значительно ускоряется при поступлении в пищеварительный тракт жирной пищи, компоненты которой, воздействуя на стенки кишечника, посылают мышечному слою импульс к опорожнению.
Главными функциями желчи в человеческом организме являются, активация необходимых для нормального переваривания пищи ферментов и расщепление крупных жировых капель на мельчайшие частицы, что увеличивает площадь соприкосновения с активными веществами и ускоряет их переработку.
Концентрация желчи, находящейся в пузыре в 10 раз выше, чем у выработанной непосредственно печенью.
Классификация заболеваний
Существует множество болезней, характеризующихся поражением, как самого пузыря, так и его протоков. Многие из них присущи и взрослым, и детям. Врачи выделяют следующие группы:
- Функциональные нарушения.
- Загибы и перегибы.
- Инфекционно-воспалительные процессы, обусловленные бактериями или вирусами.
- Паразитарные заболевания, вызываемые простейшими и гельминтами;
- Желчекаменная болезнь.
- Доброкачественные новообразования, злокачественные опухоли.
Многие заболевания проявляются во многом схожими симптомами. Для того чтобы правильно диагностировать патологию и назначить соответствующее лечение, обязательно необходима консультация врача-гастроэнтеролога или терапевта.
Дисфункциональные заболевания наиболее распространены среди детей. Частота их встречаемости у дошкольников составляет 15-20%.
Дисфункциональные нарушения
Дискинезией считается патологический процесс, возникающий на фоне сопутствующих поражений желудочно-кишечного тракта (язве, гастрите), а также при аномалиях строения (загибы, перегибы).
Нарушения характеризуются изменением тонуса и моторики мышечного слоя. Вследствие этого, пузырное содержимое поступает в просвет кишечника в недостаточном, или наоборот, избыточном количестве и не может обеспечить нормальный процесс переваривания пищи.
Специалисты выделяют несколько типов дискинезий у детей:
- Гипомоторный тип — мышечный слой сокращается слабо, желчь застаивается в полости пузыря и не поступает в тонкий кишечник. Вследствие этого нарушается процесс пищеварения. Клинически проявляется тупой, ноющей болью, которая может иррадиировать в руку, чувством тяжести, дискомфорта в области правого подреберья. Маленькие дети часто предъявляют жалобы на тошноту, неприятный горький привкус во рту, отказываются от еды.
- Гипермоторный тип — характеризуется активным сокращением пузырных стенок, вследствие чего может возникать спазм гладкой мускулатуры. Проявляется внезапными, острыми болями в правом подреберье, иррадиирующими в плечо, руку. Тошнота и рвота встречаются редко.
Гипомоторный тип болезни приводит к застою содержимого и тем самым повышает риск возникновения желчекаменной болезни.
Перегиб желчного
Перегибы и загибы — это чаще всего врожденные нарушения его анатомической структуры, приводящие к снижению функций, выполняемых органом.
Приобретенные формы загибов у маленьких детей могут возникать при:
- длительных психоэмоциональных напряжениях;
- избыточной массе тела;
- чрезмерной двигательной активности, интенсивных физических нагрузках, подъеме тяжести;
- погрешности в питании.
Симптомами являются тяжесть, боли в правой половине живота и его вздутие, лихорадка, перепады температуры тела, нарушение стула. У малыша снижается аппетит, поскольку приемы пищи могут сопровождаться ощущением тошноты и рвотой.
При длительном течении патологии наблюдается нехватка жирорастворимых витаминов, вследствие того, что поступающие с пищей липиды не расщепляются полностью, снижается тонус мышц, ухудшается зрение.
В детском возрасте иногда может возникать желчекаменная болезнь, которая усугубляется формирование перегиба органа. При этом он начинает отвисать под тяжестью сформированных в нем конкрементов.
Острый холецистит
Воспаление слизистой оболочки возникает при попадании в нее (гематогенным или лимфогенным путем) инфекционных агентов, которыми чаще всего становятся кишечная палочка или стафилококки.
Способствуют возникновению холецистита сопутствующие желчекаменная болезнь, аномалии строения. Маленькие пациенты с острым воспалением жалуются на:
- интенсивные боли в верхней части живота;
- дискомфорт, тяжесть в правой половине живота;
- отрыжку, тошноту, рвоту;
- лихорадку до 37,5 градусов;
- общую слабость, недомогание.
Правильный диагноз можно поставить с помощью пальпации живота и выявления специфических симптомов (Мерфи, Ортнера), а также благодаря УЗИ.
При появлении подобных симптомов важно немедленно обратиться к врачу, поскольку проявления холецистита, особенно у малышей, неспецифичны и во многом схожи с симптомами других грозных заболеваний, таких как аппендицит, перитонит.
Желчекаменная болезнь
Холелитиаз — редкая патология в детском возрасте. Среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта на его долю выпадает 1%. Чаще всего от данной патологии страдают девочки школьного возраста. Желчекаменная болезнь у детей разделяется на 4 стадии, проявляющиеся различными симптомами:
- 1 стадия — предкаменная. Характеризуется сгущением, застоем желчи и отсутствием клинической симптоматики.
- 2 стадия — формирование камней. В полости пузыря образуются единичные или множественные конкременты. Симптоматически данная стадия проявляется ощущением горького привкуса во рту, тошнотой, рвотой, чувством тяжести в правой половине живота.
- 3 стадия — хронический каменный холецистит. Воспаление, характеризующееся периодическим возникновением обострений.
- 4 стадия — осложнения. На данном этапе могут формироваться такие патологии как панкреатит, холангит и механическая желтуха, возникающая при обтурации протока камнем. Данные осложнения требуют немедленного хирургического вмешательства.
Важно не допускать развития осложнений, диагностировать и лечить патологию на ранних стадиях. Для этого следует внимательно относиться к жалобам детей и при малейшем подозрении на патологию желчного пузыря обращаться к врачу педиатру или гастроэнтерологу.
Диагностика и лечение
В случае подозрений на патологию желчного или его протоков, нельзя заниматься самолечением. Выставить правильный диагноз, а также подобрать эффективную схему терапии может только врач после тщательного осмотра и обследования.
С целью диагностики специалист проводит осмотр, пальпирует живот ребенка, а также использует методы дополнительные исследования:
- Общий и биохимический анализы крови — позволяют выявить воспалительный процесс.
- Ультразвуковое исследование – дает возможность выявить аномалии строения органа и обнаружить конкременты.
- ФГДС — при подозрении на сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, дуоденит).
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреография — позволяет оценить состояние желчных протоков и сфинктеров.
- Компьютерная томография и МРТ желчного пузыря.
В зависимости от выявленных нарушений и их степени, специалист подбирает соответствующее лечение. Это могут быть антибактериальные средства; желчегонные препараты; лекарства, улучшающие кишечную моторику; спазмолитики при выраженном болевом синдроме. При тяжелых стадиях заболевания, а также при наличии осложнений назначается оперативное лечение.
Для улучшения общего состояния и ускорения выздоровления, необходимо соблюдать специальную диету. Важно исключить жирную, жареную, острую пищу. Рацион должен содержать достаточное количество фруктов и овощей, молочных продуктов.
На видео доктор Комаровский рассказывает о частых причинах проблем с желчным пузырем и поджелудочной у детей.
Перегиб желчного пузыря у ребенка (дискенезия)
Нарушения двигательных функции желчного пузыря и его протоков, которые ведут к изменению процесса желчеобразования, желчеотделения и застою желчи, по медицинской классификации объединено в единое заболевание – дискенезия.
Перегиб желчного пузыря у ребенка, одна из форм проявления дискенезии. Сталкиваются с такой проблемой многие родители. Суть проблемы в том, что из-за деформации (частичной или полной), желчный пузырь, не в состоянии работать полноценно. Нарушается отток желчи, которая необходима для расщепления жиров в процессе пищеварения.
Как это выражено?
Желчный пузырь имеет форму груши и условно поделен на части – дно, тело и шейку. Может деформироваться, по той или иной причине, видоизменяться полностью или в любой части.
- Перегиб с локализацией на стыке дна и тела – наиболее распространенный вид. Характеризуется выраженными симптомами:
- Болью в области грудины, лопатки или ключицы с иннервацией в правую сторону;
- Тошнотой и рвотой;
Если заболевание возникло в результате воспалительного процесса, добавляется:
- Потливость;
- Горечь во рту ;
- Лицо приобретает серый оттенок (расстройство билиарного тракта).
Такие дети, как правило, отстают в развитии от своих сверстников. Перегиб желчного пузыря у ребенка с локализацией стыка тела и дна вызывает:
- Обложенность языка;
- Заеды и трещины в уголках рта;
- Легкую желтизну оболочки глаз;
- Небольшое увеличение печени.
- Острой болью в левом подреберье или животе;
- Тошнотой и вздутием живота;
- Постепенным повышением температуры.
Классификация проявлений
Проявление дискинезии, в виде деформации желчного пузыря, наблюдаются у четверти малышей и подростков, при этом у маленьких детей такие анамалии – следствие нарушения оттока желчи. А у подростков – результат хронического воспаления пузыря и выводящих путей.
Симптомы перегиба желчного пузыря у ребенка зависят от формы дискинезии.
- Гиперкинетическая форма — ей подвержены маленькие дети с выраженным тонусом парасимпатических нервов. Характеризуется быстро проходящей острой болью (достаточно присесть или сесть на корточки) с тошнотой, иногда рвотой.
- Гипокинетическая форма – развивается у подростков с повышенным тонусом симпатических нервов при очень длительном заболевании. Причиной служит растяжение желчного пузыря. Характерно развитием тупой ноющей боли в правом подреберье. При несоблюдении диеты боль усиливается.
Приобретенные и врожденные перегибы
Перегибы имеют врожденный и приобретенный характер.
Врожденную аномалию дарит нам «матушка» природа и наличие ее у даже самых крохотных детей, не является поводом для паники. Это не является заболеванием и в лечении, как в таковом, ребенок не нуждается. Формирование органов малыша происходит, взаимодействуя друг с другом. Даже самая необычная форма органа не нарушает основные функции в организме, и до конца жизни не создает особых проблем.
Приобретенный перегиб – следствие воспалительных процессов желчного пузыря, либо желчекаменного заболевания. Лечение перегиба желчного пузыря у ребенка, любого возраста – обязательно. Процесс длительный. Заболевание трудно поддается лечению. Требуются длительные курсы терапии. Нарушение естественного оттока желчи (в результате загибов, перетяжек и т.др.) в ряде случаев, может нарушить функцию всего ЖКТ.
Лечение
Лечение перегиба желчного пузыря у ребенка основано на консервативных методах:
- Специальная индивидуально подобранная диета;
- Желчегонные и спазмолитические препараты;
- Санаторно-курортная терапия;
- Физиотерапия и гирудотерапия;
- Антибиотики – во время воспалительных процессов;
- Пробиотики – для сохранения микрофлоры кишечника.
Составлять план лечения должен только лечащий врач на основании индивидуальных особенностей ребенка и полной клинической картины. Одно устранение деформации органа недостаточно, разрабатывается план лечения всех сопутствующих заболеваний.
Хочется напомнить родителям, что даже при установлении точного диагноза – самолечение недопустимо.
Видео по теме
Заболевания печени и желчевыводящих путей у детей
Содержание статьи
Печень – это наиважнейший орган в человеческом организме, который отвечает не только за нормальное пищеварение и усвоение жиров, но и накапливает в себе глюкозу в виде гликогена, очищает и фильтрует кровь, синтезирует белки, углеводы и жиры. Печень неразрывно связана с желчным пузырем и его протоками. Как правило, в 95% случаях – болезни печени у ребенка связаны именно с нарушением работы желчного пузыря. Такие проблемы как дискинезия желчевыводящих путей у детей, желчнокаменная болезнь, холестаз являются причиной, почему у ребенка увеличена печень.
Развитие печени и желчного пузыря
Печень у ребенка начинает работать и синтезировать белки для роста и развития уже на 4 неделе внутриутробного развития! А на 12-й неделе печень начинает секретировать желчь. Когда малыш рождается, печень занимает большую часть объема брюшной клетки и составляет практически 5% от общей массы тела, в то время как у взрослого человека всего 2%. Такие объемы объясняются тем, что в этот период печень малыша выполняет очень много функций: регулировка обмена веществ, синтез белков, жиров, углеводов, производство желчи.
В ней много лимфатических и кровеносных сосудов. Выработанная печенью желчь накапливается в желчном пузыре для последующего поступления ее в желудочно-кишечный тракт, а именно, двенадцатиперстную кишку.
Если по какой-то причине происходит застой желчи – это всегда отражается на работе печени.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Дискинезия – это нарушение согласованных действий гладких мышц, которые должны обеспечивать прохождение желчи в двенадцатиперстную кишку. Печень синтезирует желчь, она по желчным протокам попадает в желчный пузырь, где ждет, пока в желудок попадет пища, чтобы выбросить ее в кишку. Как только еда попадает в желудок, мышцы желчного пузыря (сфинктер) сокращается и выбрасывает желчь, которая начинает расщепление жиров. Когда этот процесс нарушен по причине отсутствия двигательных сокращений без органических поражений, говорят о дискинезии.
Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей:
- Кишечные инфекции;
- Врожденные пороки или аномалии развития;
- Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Аллергия;
- Нарушения режима питания.
При этом выделяют две формы дискинезии: гипотоническая и гипертоническая. Соответственно, при первом типе мышцы работают крайне слабо, при втором – слишком активно. Гипотоническая дискинезия сопровождается такими симптомами как:
- Тяжесть в правом подреберье;
- Тошнота;
- Постоянная тупая и неинтенсивная боль в правом подреберье.
Особенно симптомы проявляются, когда были погрешности в питании — например, слишком много жирной пищи. А также после эмоционального стресса и физической нагрузки.
Дискинезия по гипертоническому типу сопровождается такими симптомами, как внезапная боль в правом подреберье, чаще всего в ответ на физическую нагрузку.
Диагностика. Необходимо сдать кал, мочу, сделать УЗИ желчного пузыря. Все процедуры проводят утром натощак. После этого ребенок должен съесть жирный (провокационный) завтрак и через 45 минут снова делается обследование, чтобы оценить скорость сокращения желчной мускулатуры.
Лечение. Как правило, достаточно соблюдения диеты – постное мясо, ничего жареного, копченого, соленого. Никаких консервов, слоеного и сдобного теста. Пищу принимать 4-5 раз в день небольшими порциями. Врачи назначают обычно только лекарства, улучшающие отток желчи, это, как правило, экстракт артишока, и помогающие снять боль.
Рекомендуем вам посмотреть, что говорит по этому поводу доктор Комаровский.
Желчнокаменная болезнь
Когда говорят о камнях в желчном пузыре, естественно, имеют в виду не буквально камни – это кристаллы, которые формируются из солей желчи и холестерина. Эта болезнь не является самостоятельной – она проявляется как следствие проблем с желчным пузырем или желудком. Например, при врожденных аномалиях желчных протоков в желчном пузыре застаивается желчь, образуется так называемая взвесь из кристаллов холестерина, которая, при отсутствии лечения, может перерасти в камни. Также, причиной появления камней в желчном пузыре у ребенка может быть неправильное питание (избыточное количество углеводов и жиров, отсутствие клетчатки и микроэлементов).
Как правило, большинство заболевших и не подозревают о том, что у них камни, пока не начнутся сильные приступы. Обычно большинство игнорируют первые симптомы в виде тяжести, тупых или остры болей в области пупка, чувство горечи во рту.
Родителям важно всегда следить за стулом ребенка, его аппетитом и метеоризмами, и сразу обращаться к гастроэнтерологу при подозрении на проблемы с пищеварением.
Диагностика. В 90-95% случаях достаточно сделать УЗИ. Но если камни находятся в желчных протоках внутри печени, УЗИ этого не увидит, нужно сделать магнитно-резонансную холангиопанкреатографию.
Лечение. Лечить камни в желчном пузыре или протоках довольно сложно. Если камни совсем небольшие, то можно обойтись лекарствами, растворяющими их. Их прием очень длительный и родителям необходимо с полной ответственностью подойти к соблюдению не только лечебного курса, но и диеты. Если камни крупные, то чаще всего прибегают к холецистэкстомии – удалению желчного пузыря. Но это можно делать только детям старше 12 лет.
Холестаз у детей
Есть еще такое состояние как холестаз – застой желчи в желчном пузыре. Не стоит путать с холециститом. Холецистит – это уже воспаление желчного пузыря, которое связано с застоем желчи (холестазом), желчнокаменной болезнью или микрофлорой в просвете.
Холестаз у детей, как правило, является врожденным следствием аномалии желчевыводящих путей или же следствием новорожденной желтухи. Первые настораживающие симптомы – это обесцвеченный стул. Дело в том, что вместе с желчью в кишечник поступает билирубин, который затем превращается в пигмент стеркобилин, который и придает стулу коричневый цвет. А при холестазе желчь не поступает, следовательно, не поступает и билирубин. В результате такой патологии в желчном пузыре накапливается билирубин, который попадает в кровь и начинает развиваться желтуха. Вот почему в маленького ребенка может быть увеличена печень. Также на проблемы с печенью укажут нарушения свертываемости крови.
Диагностика. В таком случае необходимо тщательное обследование: биохимический анализ крови и УЗИ печени, селезенки.
Лечение. В зависимости от точного диагноза лечение может быть разным. Например, при атрезии (отсутствии или полной непроходимости) желчных путей делается операция. В остальных случаях возможно обойтись медикаментозным лечением. Но здесь крайне важно четко соблюдать все назначения и соблюдать диету: полностью исключить животные жиры, все жареное, соленое и острое.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
ДЖВП у детей. Дискинезия у детей, причины, лечение, диета. Что такое дискинезия?
Довольно частое заболевание у детей #8212; дискинезия желчевыводящих путей. аббревиатура ДЖВП. Само, название, означает, что есть проблемы с сокращением желчного пузыря, сфинктеров, нарушением их тонуса.
То есть в комплексе или по отдельности это приводит к нарушению выделения желчи, а желчь, должна выделяться из желчного пузыря по протокам в 12 перстную кишку, при каждом приеме жиров, так как она их расщепляет. Когда желчь выделяется быстрее или позднее и говорят о таком диагнозе как дискинезия .
Дискинезия желчевыводящих путей.
Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей.
Причин довольно таки много: нарушение функции вегетативной нервной системы или центральной, эндокринологические расстройства, генетически обусловлена слабость мышц желчного пузыря, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
Также большая роль провоцирующих факторов в этом процессе, чаще всего это неправильная еда и режим питания, негативные эмоции.
Есть классификация дискинезии, но чаще всего её разделяют на гипо- или гипермоторный тип по моторно-эвакуационной функции, гипо- или гипертоничный за тонусом желчного пузыря, сфинктера.
Как проявляется дискинезия.
При сниженном тонусе желчного пузыря и позднем выделении желчи (гипотонично-гипокинетический) вариант ребенок будет жаловаться на тупую, ноющую боль в правом подреберье, плохой аппетит, горечь во рту, вздутие живота. Желчь поздно выходит из желчного пузыря, она застаивается, что может привести со временем даже к появлению камней.
При повышенном тонусе (гипертония и гиперкинезия) желчь быстрее выходит в 12п кишку, когда еды нет. Ребенок чувствует ощущение боли как покалывание в области правого подреберья, тошноту.
Как определить есть ли у ребенка дискинезия.
Для того, что бы это определить нужно сделать УЗИ желчного пузыря и пробный завтрак в виде, например, стакана йогурта. И через определенное время 15, 30 мин смотрят, на сколько сократился желчный пузырь, по этому и судят как быстро или медленно выходит желчь. Есть и другие методы исследования, но это самый информативный не сложный метод обследования ребенка.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей лечение, диета.
В зависимости от формы дискинезии назначают разное лечение. Очень важно соблюдать диету, она главное составляющее всего лечения.
При гипотонусе нужно кушать желчегонные продукты, дробное питание 5-6 раз в день. Нужно включать в рацион хлеб с отрубями, много овощей, фруктов, растительных жиров.
Из препаратов назначают холекинетики (препараты стимулирующие сокращение желчного пузыря) Ксилит, Сорбит, Фламин.
При повышенном тонусе гипертонично-гиперкинетическом варианте запрещаются продукты провоцирующие сокращение желчного пузыря жирные мясные продукты, сметану, яйца.
Назначают спазмолитики для расслабления тонуса: Но-шпа, Мебеверин. Их должен назначать только врач, поэтому расписывать этот пункт нет необходимости.
Теперь, пару слов о минеральной воде: при гипо- варианте дискинезии, нужна минеральная вода средней минерализации Есентуки 17, Трускавецкая, Боржоми комнатной температуры.
При гипер- варианте дискинезии нужно принимать воду малой минирализации: Есентуки 4, Миргородскую, Смирновскую в теплом виде.
Источники: https://teamhelp.ru/pediatriya/peregib-zhelchnogo-puzyrya-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.html, https://www.e-motherhood.ru/zabolevaniya-pecheni-i-zhelchevyvodyashhix-putej-u-detej/, https://zdorovye-rebenka.com.ua/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej-u-detej.html
Комментариев пока нет!
