Желчный пузырь у ребенка большого размера

Каждая мама обеспокоена здоровьем своего ребёнка. Молодой организм всё ещё растёт, поэтому очень важно, чтобы никакие патологии внутренних органов не препятствовали его здоровому развитию. Если по результатам УЗИ увеличен желчный пузырь у вашего ребёнка, можно говорить о нарушениях в работе пищеварительного тракта, что будет доставлять ему большой дискомфорт и причинять боль.

У ребёнка увеличение желчного пузыря может быть вызвано различными заболеваниями, но в любом случае необходимо соответствующее лечение. Наиболее частой проблемой у детей является дискинезия желчных путей (около 80% всех обращений к гастроэнтерологу).

Увеличен желчный пузырь у ребенка

Как работает желчный пузырь?

Желчный пузырь (холецистис) – орган пищеварительной системы, участвующий в накоплении и выбросе желчи в тонкий кишечник. Когда у вашего ребёнка просыпается аппетит, вся пищеварительная система его организма готовится к приёму пищи. Желчный пузырь накапливает желчь, поджелудочная железа – сок поджелудочной железы, и только из желудка в кишечник поступает пища, как происходит её ферментная обработка и дальнейшее переваривание.

Желчь выделяется печенью, а впоследствии накапливается в желчном пузыре. Её роль в организме – участвовать в расщеплении сложных жиров и активации процессов кишечного пищеварения. Стенки тошной кишки раздражаются под действием желчной кислоты, и тем самым организм получает сигнал о необходимости активизировать перистальтику кишечника.

Причины увеличения желчного пузыря у ребенка

Также желчь участвует в выводе из организма таких соединений, как холестерин. Почки не в состоянии справиться с данной задачей, поэтому холестерин выводится за счёт желчной кислоты.

Функции желчи в организме человека сводятся к следующему:

обработка пищи, расщепление сложных жиров;
запуск процессов кишечного пищеварения;
участие в работе выделительной системы организма;
нейтрализация желудочного фермента пепсина (опасного для работы ферментов поджелудочной железы);
стимуляция производства слизи.

Сопутствующие симптомы

Так как желчь участвует в усвоении ряда жирорастворимых витаминов, то у ребёнка с заболеваниями холецистиса наблюдается бледный вид, сероватый оттенок кожи, нередки вегетативные нарушения. Он становится вялым, малоактивным, в уголках рта видны «заеды», а белки глаз приобретают нездоровый желтоватый оттенок.

Увеличен желчный пузырь у ребенка В зависимости от характера заболевания могут проявляться следующие симптомы:

колющие или ноющие боли в правом подреберье;
боли усиливаются с приёмом пищи;
во рту ощущается горьковатый привкус;
«обложен» язык;
эмоциональные перенапряжения усиливают негативную симптоматику;
неприятные ощущения многообразны и изменчивы.

Редко недомогания сопровождаются тошнотой, ещё реже – рвотой. Тошнота и рвота – опасные симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии холецистита (воспаления желчного пузыря).

Причины

Увеличение желчного пузыря происходит из-за застоя желчи. При функциональных нарушениях или же перекрытии оттока желчи полипами и опухолями, она перестаёт попадать в двенадцатиперстную кишку и скапливается внутри пузыря. Сам орган при этом увеличивается в размерах, как если бы резиновый шар наполнили водой.

Говоря о функциональных нарушениях (дискинезии), следует отметить также следующие провоцирующие факторы:

Генетическая предрасположенность.
Врождённые перегибы и перетяжки шейки и тела желчного пузыря.
Хроническая инфекция (аденоиды, тонзиллит и даже кариес зубов).
Эмоциональные проблемы в жизни ребёнка, неврозы.
Питание не по режиму или «через не хочу», некачественная еда.

Отдельно стоит отметить пятый пункт: питание «через не хочу». Многие родители склонны кормить своих детей строго по расписанию или же тогда, когда есть время. Однако, чувство голода – сигнал о готовности нашего организма принять еду. Насильственное кормление приводит к тому, что желчный пузырь начинает выделять желчь несвоевременно. Поэтому если ваш ребёнок отказывается от приготовленного обеда – не давите на него, а подождите, пока он не попросит сам.

Возможные заболевания желчного пузыря

Изменение размеров органов, боли и другие симптомы могут свидетельствовать о развитии заболевания. Какие болезни желчного пузыря чаще других встречаются у детей?

Дискинезии желчных путей

Это самое распространённое заболевание среди детей. Его причины кроются в переходе с домашнего питания на школьное, изменении режима дня и эмоциональных перегрузках, которые могут быть связаны с началом учёбы.

Дискинезия желчных путей бывает двух видов: гиперкинетическая и гипокинетическая.

Гиперкинетическая дискинезия заключается в усилении моторной функции холецистиса и, как следствие, неспособности сфинктеров (мышечных отверстий) раскрыться на достаточную ширину. Это вызывает резкую боль, но она, как правило, кратковременна (проходит в течение часа).

Гипокинетическая дискинезия характеризуется недостаточным тонусом желчного пузыря, его слабыми сокращениями. Боль носит не острый, а тупой, ноющий характер.

Хронический холецистит

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, зачастую вызванное инфекционными агентами: от кишечной палочки до стафилококка. Заболевание приводит к нарушению оттока желчи и изменению её состава, а также образованию камней. Боли очень напоминают печеночные колики, иррадируют (распространяются) в мышцы спины. Этому сопутствует рвота, не приносящая облегчения.

Так как дети очень часто тянут грязные руки в рот, развитие инфекционного воспаления имеет большую вероятность. Для профилактики обязуйте их мыть руки перед едой.

Опухоли желчного пузыря и протоков

Самой опасной патологией желчного пузыря являются опухоли. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные (рак желчного пузыря). На ранних стадиях заболевания установить наличие опухоли довольно трудно, врач может поставить ошибочный диагноз «холецистит» и лишь затем обнаружить доброкачественные образования – «полипы». Лечение возможно только хирургическим путём.

Холецистомегалия у плода во время беременности

Увеличение желчного пузыря у плода Желчный пузырь плода можно визуализировать посредством ультразвукового исследования уже с 15-й недели его развития. Редко, но бывает – после УЗИ диагност сообщает вам, что у плода увеличен желчный пузырь (холецистомегалия). Не стоит паниковать. Результаты диагностики могут свидетельствовать о наличии функциональных нарушений или инфекции, но состояние плода также может непроизвольно прийти в норму на последующих сроках беременности.

Главное – это вести постоянный контроль изменений, делать регулярные УЗИ плода и постараться поменьше нервничать, так как стресс сказывается на здоровье малыша.

Холецистомегалия у плода также может являться особенностью анатомического развития, поэтому ничего страшного в этом нет.

Не выявлено и связи между потреблением матерью жирной пищи и увеличением желчного пузыря у плода.

Как лечить?

Если увеличение холецистиса обнаружено у плода – никак. Необходимо наблюдаться у врача и смотреть на состояние желчного пузыря в динамике.

Лечение же взрослого ребёнка зависит от заболевания. Например, терапия дискинезии желчевыводящих путей состоит из желчегонных лекарств и диеты, причём диета занимает первостепенное значение. Необходимо дробное питание и умеренный температурный режим пищи.

Питание детей при проблемах с желчным пузырем Запрещённые при увеличении желчного пузыря продукты:

крепкие мясные и грибные бульоны;
копчёные колбасы;
Острые приправы и специи;
редька, щавель;
консервы;
шоколад, кофе;
сдобная выпечка;
газированные напитки;
жевательная резинка.

Проводить лечение можно также с помощью травяных желчегонных настоев: отвары кукурузных рыльцев, зверобоя и тысячелистника. Во время обострения их пьют на протяжении одного месяца, затем – по 14 дней в месяц на протяжении полугода.

Медикаментозное лечение может проводить только врач. Он выписывает соответствующие препараты, определяет дозировку. Лечение желчегонными лекарствами должно длиться от полугода до года.

Профилактика

Своевременно производите лечение зубов, так как даже незначительная инфекция способна вызвать обострение.
Очень важно оберегать ребёнка от стресса!
Полезно давать ребёнку в весенний период витамины.
Отличной профилактикой служат закаливания, а также общие укрепляющие мероприятия для тела.

В этом видео известный детский доктор Евгений Комаровский доходчиво рассказывает о причинах возникновения проблем в работе желчного пузыря и поджелудочной железы у детей.

Источник

Желчный пузырь (ЖП) отвечает за пищеварение. Если увеличен желчный пузырь у ребенка – это признак патологии. При обнаружении симптома следует вовремя начать лечение.

Что влияет на размеры ЖП — причины аномалии

Для диагностирования увеличенного желчного у ребенка необходимо собрать анамнез и выявить проблему. Патология бывает:

Врожденной. Формируется во время развития плода. Связана с генетической предрасположенностью или перенесенными заболеваниями матерью в период беременности.
Приобретенной. Возникает в результате внешних факторов, влияющих на функционирование пузыря.

Родителям важно знать, почему у ребенка увеличивается ЖП. Изменение размера желчного связано с неправильным рационом, потреблением жирной пищи, отсутствием режима принятия еды.

Другая причина — физические нагрузки. Они могут вызывать застой. Как следствие, происходит процесс увеличения пузыря у детей. К возможным причинам относится:

дискинезия, холецистит и панкреатит;
инфекционные заболевания;
сильные ушибы;
гормональные нарушения;
лекарственные препараты;
воспалительные процессы ЖП;
врожденные аномалии.

При обнаружении увеличения размера желчного пузыря у ребенка следует немедленно начать лечение, чтобы в будущем не возникли опасные осложнения. Это чревато развитием воспаления, образованием конкрементов, задержкой в росте.

Признаки и симптомы

Определить наличие заболевания ЖП можно при появлении жалоб. Ребенок становится менее активным, усиливается усталость. Другие симптомы:

боль в правом боку, которая после жирной и сладкой пищи нарастает;
пожелтение склер и участков кожи;
тошнота и рвота;
отсутствие аппетита;
горький вкус в ротовой полости.

При осложнении заболевания поднимается высокая температура, появляются озноб и сыпь. При пальпации прощупывается напряженный и увеличенный ЖП. Прикосновения к больному месту приносят сильное неудобство. Симптоматика позволяет выявить патологию и начать принимать меры по ее устранению.

Как восстановить размеры желчного пузыря

Заболевание у ребенка поддается корректировке. Врач-гастроэнтеролог назначает лечение после обследования и выявления причины увеличения желчного. Оно зависит от возраста пациента, факторов, по которым образовалась аномалия, и этапа развития. Приоритетным является метод без хирургического вмешательства, он больше подходит детям.

При симптомах желчнокаменной болезни, кистах или опухоли назначается операция. Если врожденная патология обнаруживается у плода — лечение не применяется. За развитием и состоянием следят врачи.

Питание

Больные должны придерживаться диеты. В питание входят вареные и тушеные блюда, каши, супы, овощи и фрукты. Прием пищи должен быть небольшими порциями в одно и то же время. Продукты, которые исключаются из питания пациента:

жареное, жирное и копченое;
острые специи;
сладкое и мучное;
чай и кофе;
напитки с газами.

Выздоровлению способствуют отвары трав с желчегонным эффектом: кукурузные рыльца, шиповник, зверобой. Курс длится на протяжении месяца. Выводить желчь помогает минеральная вода, ее нужно пить теплой и без газа.

Медикаментозная терапия

Нормализации размера ЖП способствует лечение фармпрепаратами, которые назначаются врачом в соответствии с формой заболевания, самочувствием пациента. Дозировка зависит от возраста ребенка. При большом органе назначаются спазмолитики: Но-Шпа, Мебеверин, Дротаверин. Он направлены на снятие симптома напряжения ЖП — помогают уменьшить болевые ощущения.

Для выведения желчи из ЖП назначаются Дигестал, Аллохол, Холагол. Они удаляют из желчного застойную жидкость, помогают очистить пузырь, способствует уменьшению воспаления, параллельно снимают напряжение с органа. В отдельных случаях врач назначает прием антибиотиков, если у ребенка присутствуют признаки холецистита, есть вероятность возникновения опасных для здоровья осложнений.

Физиотерапия

Назначается при выявлении симптомов дискинезии ЖП, снимает воспаление с органа. Физиотерапия противопоказана при обострении. Проведение разрешается в период ремиссии заболевания. Из физиотерапевтических методах эффективны теплые ванны, гальванизация, парафиновые процедуры, электрофорез.

Для выведения желчи используется тюбаж с минеральной водой Ессентуки-17, Боржоми, Смирновская. Применяется в чистом виде или в смеси с магнезией для очищения ЖП.

Процедура: ребенок выпивает теплую минеральную воду, под правый бок кладется теплая грелка. Пациент лежит, периодически грелка заменяется, чтобы поддерживать нужную температуру. Продолжительность: 2 часа.

Преимущество лечения — мягкость воздействия на детский организм, положительное влияние. Недостаток — неэффективность терапии на поздних этапах течения заболевания.

Чтобы позже не возникли серьезные осложнения, симптомы увеличенного желчного пузыря у детей необходимо лечить своевременно, а терапию подбирать после полного обследования ребенка. Лечение назначается эффективное и щадящее одновременно, чтобы не навредить неокрепшему детскому организму.

Для профилактики заболевания родителям нужно обратить внимание на питание ребенка. Составить его, основываясь на полезной пище, благоприятно влияющей на выведение желчи.

Видео

Источник

фото 1 Ультразвуковое обследование желчного пузыря (ЖП) вместе с желчевыводящими протоками назначается при жалобах на болезненные ощущения в правой половине живота, желтуху, при увеличении печени и селезенки.

В остальном эти структуры рутинно осматриваются при сканировании органов брюшной полости. О том, что увеличен желчный пузырь у ребенка, врач-сонолог может сказать, если его размеры превышают нормальные, а УЗИ проводилось строго натощак.

Строение желчного пузыря у ребенка

Желчный пузырь считается важным элементом пищеварительной системы и служит резервуаром для постоянно вырабатывающейся желчи. В норме сверху него располагается печень, а снизу и справа – печеночный изгиб восходящего сегмента ободочной кишки.

В большинстве случаев желчный пузырь имеет четкую грушевидную, форму, реже – круглую, овальную или цилиндрическую. У 8-12% детей этот орган деформирован, имеет перегибы, перетяжки. В строении органа различают дно, тело (самая широкая часть), перешеек и узкую шейку. В том месте, где желчный переходит в пузырный проток, имеется небольшое выпячивание его стенки – Гартманов карман, который часто принимается за деформацию.

Гистологическое строение органа представлено:

слизистой оболочкой с множеством складок;
мышечной оболочкой, благодаря которой он сокращается;
серозной оболочкой, которая покрывает его снаружи.

Через пузырный и общий печеночный протоки желчь попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, где помогает пищеварению.

Показания к назначению ребенку УЗИ желчного пузыря

Осмотр желчевыводящих путей и пузыря осуществляется при стандартном ультразвуковом обследовании брюшной полости. Целенаправленно УЗИ желчного пузыря детям назначается:

при жалобах на боли, дискомфорт в правой верхней половине живота, тошноту, чувство горечи во рту;
при частой рвоте, отрыжке;
в случае увеличения печени, селезенки;
при пальпировании объемного образования в верхней половине живота;
в случае пожелтения кожных покровов;
при подозрении на наличие врожденных аномалий билиарной системы.

Для исследования проводится стандартная подготовка – ребенок приходит в кабинет натощак в утреннее время. Иногда процедура выполняется во второй половине дня, в таком случае ребенок не должен есть, как минимум, 6 часов. Детям грудного возраста УЗИ делают перед очередным кормлением.

фото 3

В норме у ребенка УЗИ желчного пузыря выполняется в положении лежа на спине. При подозрении на деформации органа, камни, пациента просят повернуться на левый бок или принять сидячее положение.

Цена на процедуру находится в пределах 1000-2000 рублей.

Нормальные размеры желчного пузыря у детей на УЗИ в зависимости от возраста

Орган измеряется при продольном сканировании из-под правого подреберья. Делаются замеры его длины и ширины, в некоторых случаях измеряется объем с помощью трех показателей и специальной формулы.

Размеры желчного пузыря по УЗИ в норме у детей:

дети до 1 года: ширина – 6-10 мм, длинник – 11-25 мм;
дети 1-3 лет: ширина – 8-20 мм, длинник – 20-51 мм;
дети 4-6 лет: ширина – 10-24 мм, длина – 28-61 мм;
дети 7-10 лет: ширина – 11-28 мм, длина – 33-72 мм;
дети старше 10 лет: ширина – 12-32 мм, длина – 38-82 мм.

У грудничков средний объем органа составляет 3,0 мл. В детском дошкольном возрасте этот показатель увеличивается вдвое или втрое, у подростков в норме объем ЖП не превышает 34 мл.

На УЗИ резервуар для желчи визуализируется в виде грушевидного или округлого образования с тонкими гиперэхогенными (ярко белыми) или изоэхогенными (равными печени) стенками. Просвет его заполнен желчью, которая в норме анэхогенная – черная. При изменении ее физико-химических характеристик появляется эховзвесь – мелкие светлые крупинки на фоне темного содержимого органа.

Иногда детям проводят динамическую холецистографию – исследуют сократительную способность желчевыводящей системы. Для этого выполняют его замеры натощак и спустя 40-50 минут после приема специального завтрака — желчегонного (2 куриных желтка, жирные сливки или банан). В норме орган должен сократиться на 50-70%, в противном случае говорят о замедленном или ускоренном сокращении желчевыводящих путей.

фото 5

Кроме того, у детей размер желчного пузыря в норме зависит от их возраста, массы тела и его формы. Так, при S-образной деформации орган имеет оптимальный объем, но на УЗИ его ширина и длина будут несколько меньше нормы.

Полезное видео

Какие бывают у детей проблемы с желчным пузырем педиатр рассказывает в этом видео.

Причины изменения размеров желчного пузыря у ребенка

Патологические изменения размеров, формы и состояния желчного пузыря возможно при таких заболеваниях и состояниях:

дисхолия, синдром билиарной гипертензии – появление в просвете органа натощак большого количества густой желчи, которая растягивает его;
механическая желтуха, желчнокаменная болезнь;
пороки развития желчевыводящих путей;
билиарная дискинезия – нарушенное сокращение ЖП;
опухоли, полипы, холестероз;
острый холецистит, острый гепатит.

фото 6

Механическая желтуха может быть результатом оперативного лечения, сдавления желчевыводящих протоков камнями, опухолями, спайками в области ворот печени, поджелудочной железы. Нарушается нормальный отток желчи, в результате чего пузырь значительно увеличивается.

При дискинезии нарушена моторика органа, что также способствует замедленному опорожнению пузыря. Длительный застой желчи способствует ухудшению ее физико-химических свойств, приводит к увеличению размеров органа.

Размеры желчного пузыря также часто изменены при его деформациях. Встречается S-образная деформация, фиксированные перегибы или перетяжки, деформации по типу «фригийского колпачка».

Опухоли, полипы не только деформируют орган, но и изменяют его размеры в сторону увеличения. При остром холецистите и гепатите «мешочек» с желчью имеет большие размеры, отечные и утолщенные стенки, содержит значительное количество мелкодисперсной эховзвеси. Стенки рядом расположенных печеночных сосудов также утолщаются и отчетливо визуализируются при УЗИ.

Источник