Желчный пузырь у ребенка 1 месяц
Юлиана
, Санкт-Петербург
1140 просмотров
26 ноября 2017
Здравствуйте, новорожденному 3 месяца. Девочка. Два раза делали УЗИ через 2,5 часа после еды и оба раза был сокращён желчный. Также по УЗИ водно-сифонной пробы выявлен рефлюкс, еда забрасывается из желудка в пищевод, а также из кишечника в желудок. УЗИ делали по причине того что ребёнок стал плакать после каждого кормления сразу как только держишь столбиком. Гастроэнтеролог прописала мотилиум 3 р/д и креон 2р/д 10 дней и затем 1 р/9 10 дней, в середине лечения постепенно состояние ухудшалось, криков стало больше. Срыгивания на фоне Мотилиума стали немного меньше. Но живот явно болит. Месяц до этого лежали в больнице с кишечной инфекцией, гастроэнтеролог говорит что якобы это последствия. Но желчный пузырь???? Что с ним? Педиатр и гастроэнтеролог не могут поставить точного диагноза. Что это -болезнь, синдром, врожденная патология? Фото исследований прилагаю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Сокращенный желчный пузырь — значит он пустой, так и должно быть после еды. Ничего тут страшного нет. Да при рефлюксе вам необходим мотилиум, а вот с креоном я бы поспорила, что им переваривать если вы ещё на молочном питании?! Кстати вы на груди или на смеси? Если смесь то какая? Когда болели кишечной инфекцией, что высеялось при анализе? (какая бактерия или может на ротавирус делали анализ)? Что со стулом сейчас?
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, в том то и дело, что желчный сокращён ДО еды, УЗИ два раза это подтвердило! В больнице стала давать нан безлактозный и понос прекратился(видимо была лактазная недостаточность), диагноз эширихиоз.
на безлактозном и груди были ещё 2 недели, потом чисто нан безлактозный, потому что били газы сильные, хоть и пил заднее молоко ребёнок. После курса безлактозного- нан антиколики. Сейчас плачет после каждого приема пищи, стул 1-2 раза в сутки, коричневого цвета консистенции жидкой манной каши. Газообразование также присутствует. По анализам кала флора слабо щелочная, умеренно йодофильная, то есть на лицо -брожение и гниение пищи в кишечнике
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, УЗИ делали с водно сифонной пробой через 2,5 часа после еды. Желчный сокращён был, в процессе кормления из бутылочки-желчный оставался без изменения, из чего я делаю вывод, что желчь не участвует в процессе пищеварения-отсюда и зловонный редкий кал и пуки вонючие.
Педиатр
У вас на лицо дисбактериоз кишечника! В любом случае то что с желчным это функциональное и причина не в этом, это следствие. Вам необходимо сдать кал на условно-патогенную флору или дисбактериоз. Скорее всего ухудшилось все из-за смены смеси и ухода от грудного вскармливания. Лучше вернуться сейчас на безлактозный нан или кисломолочный, обязательно сорбенты типа смекты, энтеросгеля, полисорба, пробиотики (линекс, максилак бэби). У вас на данный момент продолжается лактазная недостаточность, но это проявление вашего дисбактериоза.
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, на дисбактериоз сдали, ждём ответа. Меня, если честно-очень желчный забеспокоил… никто мне не может из врачей пока дать ясный ответ-что с ним. Говорят, что из-за антибиотиков все, что последствия и желудок теперь долго восстанавливать. Меня смущает ещё тот факт, что 2 недели после больницы, все было хорошо, мы пили Бифиформ бэйби, колипротейный бактериофаг, потом линекс. Есть опасения-что линекс в каплях детский все испортил, там же содержится лактоза!
Педиатр
Юля, посмотрела про смесь антиколики: там лактоза снижена, вы по сколько пьете на одно кормление?
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, спасибо за ответ. Да, антиколики выбрали как промежуточную смесь между безлактозный и обычной с пониженным содержанием лактозы, гастроэнтеролог советует антирефлюксный нан, но там лактозы что то около 7 г, а в антиколиках 2,9….но мне отзывы об этой смеси не нравятся. Пьём 120 мл, 6-7 раз в сутки
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, у меня тоже есть подозрения, что могла вернуться лактазная недостаточность, но вот ещё же нас беспокоит плач сразу после приёма пищи, врачи говорят, что это из за рефлекса-что когда идёт обратный ток смеси из желудка в пищевод, то этот заброс вместе с кислотой обжигает пищевод и от этого боли. Похоже на это?
Педиатр
У меня предложение, пока вы не выясните, что там у вас в кишечнике сидит, все-таки добавить лактазар детский по 1/2 капсулы перед каждым кормлением, потом пролечитесь можно будет убрать на антиколиках. Антирефлюксный вам не подойдет, у вас реФлюкс временное явление, надо лечить кишечник. Антиколик хорошая смесь, лактобак. Роутери не везде найдешь.
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, да, кстати, рефлюкс не всегда у нас был.начался похоже что после лечения. Спасибо за совет по поводу смеси! Это очень дельное предложение
Педиатр
Да может такое быть. Мотилиум вы же пьете? Сделайте его снова 3 раза в день
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, да, пьём мотилиум теперь снова! 3 раза. Второй день с ним получше. Переживать сил уже нет, нужны силы чтобы вылечить ребёнка. Первый ребёнок и такая напасть:( Спасибо вам за помощь, передам ваши слова завтра гастроэнтерологу.
Педиатр
С каждым может случиться! Удачи
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Желчный пузырь (ЖП) – это орган пищеварительной системы, который в период новорожденности ребенка располагается в толще печени. Форма его веретенообразная, длина – около 3 см, назначение – сбор желчи и ее выделение в просвет кишечника. Специфическую грушевидную форму орган приобретает на 7-м месяце жизни и достигает края печени ближе к 2 годам. Функции желчи разнообразны. Она активирует пищеварительные ферменты, выводит токсины, нейтрализует кислоту желудочного сока, улучшает работу кишечника. Увеличение желчного пузыря говорит о неполадках в детском организме и требует врачебного вмешательства.
Что влияет на размеры ЖП
Разрастание органа у ребенка чаще всего происходит на фоне панкреатита, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей.
Основными причинами заболеваний являются:
- плохое питание;
- злоупотребление фаст-фудом;
- ушиб живота или спины;
- сильная физическая нагрузка;
- инфекционные заболевания;
- закупорка желчевыводящих протоков;
- приём определенных лекарств;
- врожденные дефекты желчного пузыря;
- передозировка препаратов кальция и витамина D;
- воспаление в кишечнике и самом желчном пузыре.
У грудничков увеличение органа говорит о лактозной недостаточности и аллергии, развившейся вследствие неправильного питания кормящей мамы.
Общие признаки аномалии
Если у малыша увеличен желчный пузырь, его мучают боли в боку или подреберье справа. Они носят приступообразный или ноющий характер, усиливаются после употребления жирной и острой пищи, сладких газированных напитков. При дискинезии приступы могут длиться до 20 минут, дополнительно возникает чувство тяжести в правом боку. Кроха стремится лечь и поджать ножки, но любое движение усиливает неприятные ощущения.
Об увеличении размеров желчного «мешочка» могут говорить и другие симптомы:
- тошнота;
- отрыжка;
- метеоризм;
- горечь во рту;
- расстройство стула;
- снижение аппетита;
- рвота с желчью и без нее.
При повышении температуры до 40°C ребенка сотрясает озноб и бросает в пот. Возможно появление кожного зуда. Со стороны брюшины наблюдаются признаки раздражения. Незначительное или резко выраженное напряжение мышц определяется в правом подреберье.
Методы диагностики желчевыводящей системы
Если на первой консультации гастроэнтеролога у крохи прощупывается увеличенный пузырь, доктор направляет его на ряд исследований. Одним из информативных методов оценки размеров и состояния органа является УЗИ брюшной полости. В ходе его проведения специалист выявляет воспалительные процессы, протекающие в органе, утолщение и деформацию стенок, загиб, конкременты и пр. аномалии.
Увеличение размеров желчного пузыря у ребенка диагностируют при помощи УЗИ. Причинами аномалии являются врожденные дефекты органа, инфекции, неправильное питание, ушибы.
Норма показателей меняется с возрастом. Диаметр желчного пузыря не должен превышать 3,5 см. Допустимая длина – 7,5 см. Ширина протока – около 8 мм, средний размер – 4,1 мм. Визуализация печеночных протоков сигнализирует о механической желтухе.
Размеры ЖП считаются нормальными при следующих показателях (в мм):
- с 2 до 5 лет: длина 50.5 + 1.5; ширина 17;
- 6 – 8 лет: длина 61 + 2.3; ширина 18;
- 9 – 11 лет: длина 64 + 1.6; ширина 23;
- подростки до 16 лет: длина 65 +1.5; ширина 24.
Отклонение размеров от указанных параметров, плохой отток желчи, камни и песок свидетельствуют о развитии заболевания желчевыводящей системы.
Фракционное дуоденальное зондирование брюшины ребенка показывает бактериальное поражение органов ЖКТ, изменение биохимического состава желчи и уменьшение пузырной желчи. Компьютерную томографию малышу проводят, если постановка точного диагноза другими способами затруднительна.
Как восстановить размеры желчного пузыря
Питание
Принципы восстановления органа базируются на соблюдении диеты. Для ускорения желчевыделения ребенка переводят на питание согласно столу № 5. Лечебное питание предусматривает порционный приём пищи через равные временные промежутки. В рационе обязательно должны присутствовать пищевые волокна, фрукты, зелень, овощи, клетчатка. Полезными для малыша будут овощные салаты на растительном масле.
Доктор Комаровский предлагает убрать из детского рациона жареную, копченую и пряную пищу. Газированные напитки педиатр советует заменить узварами, соками, травяными чаями. Малыши раннего возраста любят грызть сухарики, поэтому детям 3 лет вместо белого мягкого хлеба рекомендуется давать подсушенные корочки изделий грубого помола.
Медикаментозная терапия
При дискинезии желчевыводящих каналов для снятия спазмов с желчного пузыря назначают соответствующие препараты:
- Дротаверин;
- Но-шпа;
- Папаверин;
- Мебеверин.
Чем лечить малыша для ускорения выделения желчи? Гастроэнтеролог прописывает Дигестал, Холагол, Магния сульфат, Аллохол, Сорбит. Из растительных средств деятельность желчевыводящей системы улучшают девясил, бессмертник, арника, душица, аир болотный.
Антибиотики назначают для лечения острого холецистита, до и после операции. Показаниями к хирургическому вмешательству в пищеварительный тракт ребенка являются:
- множественные камни в пузыре;
- острый калькулезный холецистит;
- существенные нарушения функциональности органа или его полная бездеятельность.
Физиотерапия
На физиотерапевтические процедуры ребенка направляют с целью профилактики дискинезии ЖП. Манипуляции проводят в период снижения обострения. Их цель – уменьшение воспаления. Для коррекции размеров органа детям устраивают теплые и грязевые ванны, проводят парафиновые аппликации, гальванизацию, электрофорез Папаверина. Если аномалия не связана с формированием камней, маленькому пациенту выдают направление на курорт (Трускавец, Карловы Вары, Железноводск, Боржоми).
Комментирует наш специалист
- Если боли у ребенка настолько сильны, что вызывают истерику, покажите его невропатологу. Врач подберет подходящее успокоительное средство, мягко воздействующее на психику.
- Не давайте малышу холодные напитки – они провоцируют спазмирование желчного пузыря. Подогревайте питьё до 40 – 45°C.
- Организм маленьких детей легко подвергается инфицированию. Если у ребенка 2 лет периодически болит правая часть живота, обследуйте его желчевыводящие органы на предмет воспаления.
Частые проблемы с желчным пузырем у детей
Source: LechenieDetok.ru
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Жёлчный пузырь сокращён что это значит? Вопросом задаются после прохождения ультразвукового исследования. На мониторе отображаются изменения размеров, формы жёлчного. Если он сокращён, говорят о гипермоторной дискинезии органа. Приставка «гипер» указывает на чрезмерность. Спазмированным орган бывает из-за патологических причин или же на фоне приёма медикаментов, стрессов. В последних случаях явление временное, не считается заболеванием. Если же дискинезия постоянная, речь о серьёзном недуге. Проявиться он может у любого, даже новорождённого ребёнка.
Сокращение жёлчного пузыря у новорождённых
При дискинезии жёлчевыводяших путей происходит неправильный отток пищеварительного сока. Таковым является жёлчь. Она нужна для нормального пищеварения, перерабатывает пищу в кишечнике, подобно соляной кислоте в желудке.
Жёлчь помогает расщеплять и переваривать жиры, убирает из организма вредные и токсические продукты. Если жёлчный пузырь сокращён, секрет выплёскивается в 12-перстную кишку слишком рано или, наоборот, поздно. Это и ведёт к нарушению пищеварительного процесса.
Сокращение жёлчного пузыря часто встречается у новорождённых. Причины патологии кроются в нарушении нервной и гуморальной регуляции органа. В последнем случае имеется в виду система работы желёз внутренней секреции.
Причины сокращения пузыря у новорождённых могут носить первичный и вторичный характер.
К первой группе относятся:
- Врождённые патологии, которые начали развиваться во время беременности. Это может быть удвоенный жёлчный пузырь, его сужение.
- Образование перетяжек или перегородок в органе.
Дискинезия жёлчевыводяших путей врождённого характера встречается в 10% случаях.
Вторичными причинами, приводящими к тому, что у новорождённого сокращён жёлчный пузырь, являются различные заболевания. Большинство педиатров и гастроэнтеролог считают, что дискинезия не является самостоятельной болезнью. Недуг является осложнением.
Его причинами становятся:
- предрасположенность к дискинезии на генетическом уровне;
- заболевания пищеварительной системы;
- гепатит вирусной природы;
- наличие в организме различных паразитов;
- неправильное или несбалансированное питание;
- сбой гормональной системы;
- расстройства в работе вегетативной нервной системы.
У новорождённых детей иногда наблюдается дисгармония в росте органов и систем. Пузырь может не поспевать за развитием мышц, скелета. Когда приходит время, жёлчный догоняет в развитии прочие органы. Не требуется лечения.
Сокращение жёлчного пузыря у детей
Сократительная функция жёлчного пузыря при ДЖВП (дискинезии жёлчевыводящих путей) нарушается. Это приводит к неправильному оттоку жёлчи в 12-перстную кишку. Организм ребёнка не сможет получать полезные вещества в нужном количестве. Оставаясь нерасщеплённой, пища не полностью усваивается.
Нарушение моторики жёлчного пузыря у детей сопровождается такими симптомами:
- Сильные болевые ощущения под рёбрами с правой стороны.
- Диарея.
- Постоянные рвота и тошнота.
- Быстрая утомляемость.
- Язык покрывается налётом жёлтого цвета.
- Отрыжка с привкусом горечи.
Если при рождении не было патологий развития внутренних органов, дискинезия может появиться только в результате других заболеваний пищеварительной системы или систематического нарушения правил питания.
Родители должны исключать из меню детей жирную и жареную еду, фастфуд, сладкие газированные напитки, чипсы. Их систематическое употребление рано или поздно приводит к сбоям в работе жёлчного пузыря.
Дискинезия жёлчевыводяших путей у детей также происходит в результате:
- Хронических заболеваний пищеварительной системы.
- Наличия гельминтов и лямблий. Они могут закупоривать шейку пузыря, его протоки, распирать стенки органов.
- Вирусных заболеваний и кишечных инфекций.
- Сбоя в выработке гормонов.
У школьников жёлчный пузырь может сократиться из-за психоэмоционального напряжения, связанного с занятиями.
При появлении симптомов дискинезии родители должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач назначит обследование.
Оно заключается в сборе информации на основе следующих анализов:
- анализ крови;
- фиброгастродуоденоскопия;
- ультразвуковое обследование;
- анализ жёлчи.
Ознакомившись с результатами диагностики, врач принимает решение о соответствующем лечении. Оно должно учитывать специфику заболевания и индивидуальные особенности организма.
Сокращение жёлчного пузыря у взрослых
Выявить сокращённый жёлчный пузырь помогает ультразвуковое исследование (УЗИ) органа. Для точности данных перед процедурой нужно соблюдать некоторые рекомендации врача.
К ним относятся:
- перед процедурой нельзя ничего есть;
- запрещается принимать любые лекарственные препараты.
Если УЗИ проводится срочно без соблюдения правил, для более точных и правильных данных необходимо пройти повторное обследование. Это исключит ошибку и поможет гастроэнтерологу поставить правильный диагноз.
Сокращение жёлчного пузыря происходит у взрослых по нескольким причинам:
- Склеротические изменения. Обычно им подвергаются стенки жёлчного пузыря или его протоки. Изменения происходят в результате развития хронического холецистита. При частых обострениях и длительном течении болезни стенки жёлчного пузыря начинают претерпевать изменения, образуются спайки, рубцы. Они приводят к деформации органа.
- Постоянные воспалительные процессы. Они случаются на фоне хронического калькулёзного холецистита. В результате этого заболевания в жёлчном пузыре начинают образовываться камни. Они растягивают орган. В итоге жёлчный утрачивает способность растягиваться и сокращаться. Орган уже не может полноценно выполнять функции сбора, хранения жёлчи, контроля оттока секрета в кишечник.
- Неправильная подготовка к обследованию. УЗИ проводится только натощак. Почему? Жёлчный пузырь будет сокращён после принятия пищи. Это естественное состояние органа в момент загрузки пищеварительного тракта. Пузырь сжимается, выталкивая очередную порцию пищеварительного секрета.
- Приём медикаментов, которые обладают жёлчегонным действием. В этом случае орган также будет сокращён и обследование не даст достоверных результатов. УЗИ придётся повторить.
К обследованию нельзя относиться легкомысленно или безответственно. Своевременная диагностика поможет предотвратить развитие отрицательных последствий и серьёзных заболеваний.
Рекомендуем прочитать:
Source: pechen1.ru
