Желчный пузырь толщина 4 мм
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Утолщение стенки желчного пузыря. УЗИ признаки холецистита
При сканировании желчного пузыря у пациентов натощак необходимо измерить толщину стенки органа. Неизмененная стенка должна быть тонкой (3 мм или меньше). Если толщина стенки желчного пузыря превышает 3 мм, необходимо подозревать наличие патологических изменений. Утолщение стенки желчного пузыря является неспецифическим признаком и может быть вызвано его сокращением после приема пищи, холециститом, асцитом, СПИДом, гипоальбуминемией, гепатитом, застоем при сердечной недостаточности, аденомиоматозом или опухолью.
Поскольку утолщение стенки является неспецифическим признаком, то устанавливать диагноз холецистита только по одному этому признаку клиницист должен с осторожностью. Врач должен получить ультразвуковое изображение желчного пузыря как натощак, так и после приема пищи, который вызывает сокращение желчного пузыря, чья стенка при этом может выглядеть утолщенной.
Сонографический вид утолщенной стенки желчного пузыря зависит от степени утолщения и от степени выраженности отека. Ультразвуковое изображение утолщенной стенки имеет среднюю или низкую эхоплотность. Иногда изображение является исчерченным, например стенка может одновременно содержать беспорядочно расположенные анэхогенные поля или эхогенные включения.
При оценке желчного пузыря следует отличать диффузное утолщение его стенки от локального. Как уже было отмечено, диффузное утолщение стенки желчного пузыря может наблюдаться при широком спектре патологических изменений, в то время как локальное утолщение может быть вызвано опухолью.
УЗИ признаки холецистита
При осмотре пациента. жалующегося на боль в животе, хирург должен предполагать наличие острого холецистита. В большинстве случаев острого холецистита выявляются желчные камни (камни часто располагаются в пузырном протоке или шейке желчного пузыря). Острое воспаление желчного пузыря вызывается обструкцией желчного протока. Стенка желчного пузыря считается утолщенной, если она толще 3 мм. Ультразвуковая плотность стенки при холецистите колеблется от средней до гипо- или анэхогенной (расслоенной).
При проведении исследования сканирование должно выполняться в положении пациента на спине и на левом боку. Как уже было отмечено, поворот пациента на бок создает условия для перемещения мелких камней, находящихся в шейке желчного пузыря, в сторону дна. Если камень не перемещается из шейки желчного пузыря, это указывает на то, что он может оказаться «вколоченным».
Ультразвуковые данные. характерные для острого холецистита, включают в себя: а) утолщение стенки (более 3 мм); б) желчные камни; в) положительный сонографический симптом Murphy; г) возможное наличие сгустков желчи; д) возможное расширение желчного пузыря (до 5 см или более в поперечном размере); е) возможное наличие перипузырной жидкости.
Если во время УЗИ выявлены желчные камни и утолщение стенки желчного пузыря, попробуйте оказать умеренное давление на переднюю брюшную стенку датчиком, расположенным непосредственно над дном желчного пузыря. Возникновение локального напряжения мышц брюшной стенки свидетельствует, скорее всего, о наличии острого холецистита. Врачи обозначают местное мышечное напряжение как ультразвуковой симптом Murphy.
Видео техники определения симптомов воспаления желчного пузыря — пузырных симптомов
Уплотнение или утолщение стенок желчного пузыря
Утолщение стенок желчного пузыря обычно обнаруживается при ультразвуковой диагностике абдоминальной (брюшной) области. Не нужно впадать в панику, но и проявлять беспечность, легкомысленно относиться к этому симптому не следует!
Нормальная толщина стенок желчного пузыря составляет примерно 3 — 5 миллиметров.
Стенка эта имеет несложное строение и состоит из 3-х тонких слоев, которые гистологически описываются таким образом (в направлении от внутренней поверхности пузыря к внешней):
- Tunica mucosa (в переводе — слизистая оболочка):
- выстроена из одного слоя поверхностных эпителиальных клеток со своеобразными микроворсинками и ниже расположенной прослойки из соединительной ткани с кровеносной, нервной и лимфатической сетью сосудов;
- выполняет две важнейшие функции: впитывает воду из желчи, концентрируя желчный состав, а также выделяет слизь, защищающую стенки пузыря от едкого содержимого.
- Tunica muscularis (слой гладкой мускулатуры): осуществляет сокращения органа для выброса желчи.
- Tunica serosa (серозная оболочка): внешняя защитная оболочка желчного мешочка.
Причины
Самой распространенной причиной уплотнения стенок желчного пузыря можно назвать воспалительные процессы (холецистит острый или хронический). При воспалении происходит отек ткани, поэтому при остром холецистите помимо болезненных ощущений стенка пузыря заметно утолщается. Причины воспаления бывают разными, от бактериальных/вирусных инфекций и паразитов — до отложений кальция или разнообразных первичных патологий.
Если воспаление принимает хроническую форму, затяжной характер, то периоды обострений попеременно сменяются периодами затишья, когда происходит заживление очагов воспаления, образуются рубцы (соединительная ткань), под воздействием этого стенки уплотняются.
Нарушение липидного обмена веществ способствуют отложению холестерина на стенках желчного пузыря. Это влечет за собой ухудшение сокращения мускулатуры стенок и возникновение воспаления, а затем и их утолщение.
Возникновение камней (кристаллов, выпадающих из перенасыщенной желчной жидкости) способствует воспалению тканей и их отеку. Группа риска — люди с генетической предрасположенностью, диабетики и пациенты, страдающие ожирением и болезнью Крона.
Скопление избыточного количества серозной жидкости в животе может происходить на фоне разных патологических процессов:
- сердечной недостаточности
- хронической почечной недостаточности
- цирроза печени в последней стадии
- хронического панкреатита
- некоторых онкологических заболеваний
При возникновении доброкачественных опухолей — полипов — тоже происходит уплотнение стенок желчного пузыря, влияющее на его функцию.
Онкологические новообразования желчного пузыря встречаются не часто, регистрируются примерно 5 случаев заболеваний на 100 000 человек в год. Тем не менее, эту возможность нельзя недооценивать — нужна срочная диагностика.
Симптомы
Признаки утолщения или уплотнения стенок желчного пузыря могут быть совсем незаметны. Например, при хроническом холецистите боли возникают довольно редко, в периоды обострений. Заболевания желчного пузыря могут иметь следующие симптомы:
- боли в правом подреберье, часто иридирующие (отдающие) под ложечку или под лопатку;
- тошнота;
- рвота — многократная, но без облегчения;
- повышенная температура, озноб
- иногда возникает иктерус (признаки желтухи) — пожелтение склер глаз и кожи
Диагностика
Самым распространенным методом аппаратной диагностики является ультразвуковое исследование. Рентгенография с контрастным веществом также приносит уверенную диагностику, хотя применяется реже.
Лечение
Терапия назначается в зависимости от поставленного гастроэнтерологом диагноза и может быть консервативной (лекарства, процедуры, диета, санаторное лечение) и оперативной.
В случаях, когда требуется немедленное хирургическое вмешательство, удаление желчного пузыря часто производится эндоскопически, через небольшие разрезы.
Заболеванием, вследствие которого развивается утолщение стенок желчного пузыря, является появление полипов в желчном пузыре. симптомами которых будут печеночная колика, тошнота, рвота, слабость.
Частой причиной уплотнения стенок желчного пузыря служит хронический холецистит. Больше информации по заболеванию Вы можете получить, перейдя по ссылке .
Диета
Диетическое питание при диагностированных патологиях желчного пузыря играет очень важную роль. Рекомендуются 5-6 приемов пищи в день, небольшими порциями. Ниже приведена примерная таблица, на которую можно ориентироваться в выборе продуктов и допустимых способах их приготовления:
Список разрешенных продуктов
Тактика лечения при уплотнении стенок ЖП, причины возникновения
Обычно патология, когда уплотняются стенки желчного пузыря (ЖП), выявляется во время проведения УЗИ органов брюшной полости. Толщина стенок органа в нормальном состоянии составляет около 3–5 мм. Его стенки имеют простую структуру и состоят из трех слоев ткани.
Такая патология выявляется как у взрослых, так и у детей. Утолщение стенок желчного пузыря, как правило, возникает вследствие воспаления в желчевыводящей системе.
Причины возникновения патологии
Стенки желчного пузыря могут утолщаться по таким причинам:
1) Холецистит острой формы. Наиболее распространенной причиной возникновения патологии считается воспаление желчного пузыря (острый или хронический холецистит). При развитии воспаления ткани органа отекают, поэтому при острой форме холецистита происходит утолщение стенок пузыря. Причинами воспаления могут быть различные факторы: от инфекций, бактерий и паразитов до возникновения камней и других патологий.
2) Холецистит в хронической форме. Когда воспаление перетекает в хроническую форму, периоды обострения болезни сменяются периодами ремиссии. При этом очаги воспаления заживляются и на их месте появляются рубцы. Таким образом, происходит утолщение стенок желчного пузыря.
3) Холестероз. При нарушении жирового обмена в организме на стенках ЖП скапливается большое количество холестерина. Это приводит к снижению перистальтики пузыря, застою желчи и становится причиной развития воспаления, которое впоследствии приводит к утолщению стенок органа.
4) Желчнокаменная болезнь. Образование конкрементов в ЖП приводит к воспалению и отеку тканей органа. В группу риска входят люди, имеющие генетическую предрасположенность, пациенты, страдающие сахарным диабетом, а также ожирением, пациенты с болезнью Крона.
5) Водянка (асцит). Скопление в животе серозной жидкости в больших количествах возникает в связи с разными патологиями:
- сердечной недостаточностью;
- последней стадией цирроза печени;
- хронической почечной недостаточностью;
- хроническим панкреатитом;
- доброкачественными опухолями;
- онкологическими заболеваниями.
Доброкачественные опухоли и полипы также могут стать причиной уплотнения стенок пузыря, что негативно влияет на его функционирование.
6) Онкология. Злокачественные образования в ЖП относятся к редкой патологии. Она встречается приблизительно в пяти случаях болезни на 100 тысяч пациентов в год. Однако не стоит исключать такую патологию, требуется проведение диагностики.
Методы лечения
Уплотнение стенок желчного пузыря лечится либо консервативными (медикаментозной терапией), либо оперативными методами, в зависимости от поставленного диагноза.
Метод лечения полностью зависит от причин, спровоцировавших развитие патологии. При увеличении ЖП пациенту назначается диета, которая исключает употребление острой, жирной и жареной пищи. В рацион рекомендуется включать больше белковой пищи, а также много клетчатки.
При холецистите как остром, так и хроническом, в период обострения пациент госпитализируется для проведения диагностики и лечения. Терапия проводится путем введения спазмолитиков и обезболивающих препаратов, а также производится назогастральное зондирование. Чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса, могут назначаться антибиотики. В случае неэффективности лечения при потребности назначается оперативное решение проблемы, при котором пациенту проводится холецистэктомия (удаление ЖП).
Лечение гиперпластического холецистоза проводится с помощью спазмолитиков, желчегонных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, ферментов. Помимо этого, используются средства, снижающие уровень холестерина в крови. При неэффективности такого лечения проводится холецистэктомия.
Помимо традиционного лечения, могут применяться методы нетрадиционной медицины. Например, метод акупунктуры либо какого-то другого способа воздействия на биологически активные точки. Грамотный рефлексотерапевт с помощью такого лечения может за несколько сеансов улучшить состояние ЖП.
Однако соглашаться на такие процедуры можно лишь в том случае, когда сеанс проводится специалистом с медицинским образованием. Только врач может знать месторасположение требуемых точек и сможет помочь вам, а не нанести вред.
Источники: https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/1151.html, https://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-zhelchnogo-puzyrya/uplotnenie-ili-utolshchenie-stenok-zhelchnogo-puzyrya.html, https://apechen.ru/zhelchnyj-puzyr/utolschenie-stenok-zhelchnogo-puzyry.html
Комментариев пока нет!
Source: www.luchshijlekar.ru
Желчным пузырем называют небольшой полый орган, расположенный под нижней частью печени. Он служит для временного хранения вырабатываемой в печени желчи.
Как только человек начинает принимать пищу, запускается процесс пищеварения, при котором желчь из пузыря постепенно переходит в кишечник. Однако часть желчи, минуя желчный пузырь, поступает прямо в кишечник, и лишь излишки отправляются на временное хранение.
Желчь не только участвует в процессе пищеварения, но и регулирует перистальтику, выводит из организма стероиды, холестерин, глутатион. Кроме того, желчь расщепляет жиры, нейтрализует вредное действие соляной кислоты на кишечник, предотвращает брожение и гнилостные процессы в органах ЖКТ.
Максимально, пузырь вмещает в себя около 200 мл желчной жидкости, и в нормальном состоянии не прощупывается при пальпации. Выяснить форму, размеры органа и развитие патологии, можно только с помощью УЗИ.
Особенности строения желчного пузыря
Пузырь с желчью имеет грушевидную форму, и состоит из трех основных частей: дна, собственно органа и его шейки. Стенки состоят из слизистого, мышечного и наружного слоя. В теле печени имеются мелкие протоки, образующие на выходе большие протоки с правой и левой стороны органа.
Дальше, оба протока соединяются в один, который называется печеночным и связывает ЖП с печенью. А отток желчи в кишечник, происходит по желчному протоку. Печеночный и пузырный протоки преобразуются в один, общий, который впадает в кишечник.
В начале протока, на выходе из ЖП, расположен сфинктер, препятствующий свободной циркуляции желчи. Сфинктер открывается и выпускает очередную порцию желчи только при поступлении пищи в желудок.
В норме, желчь выделяется в небольших количествах, помогая пищеварению, расщепляя пищу в тонком кишечнике и создавая условия для образования ферментов в поджелудочной железе. Любые патологии и заболевания ЖП можно легко определить с помощью УЗИ.
Что показывает УЗИ?
При малейших подозрениях, неприятных ощущениях, необходимо срочно обратиться к врачу. Для более точного обследования и диагностирования, назначается ультразвуковое исследование, а вместе с ЖП обследуется и печень.
С помощью УЗИ врач безошибочно определит наличие патологии, ориентируясь на длину и ширину самого органа, длину шейки, толщину стенок и диаметр протоков. Норма этих показателей напрямую зависит от возраста больного, и может незначительно изменяться.
Обращаться за врачебной помощью, необходимо в следующих случаях:
- горечь во рту;
- боль в подреберье справа;
- тяжесть в боку;
- плохие анализы;
- желтуха;
- сильное отравление, интоксикация.
Как правило, ЖП поражается при злоупотреблении алкоголем и приеме большого количества лекарств. УЗИ помогает вовремя определить наличие острого или хронического холецистита, ЖКБ, панкреатита и врожденных аномалий.
Смотрите в видео УЗИ желчного пузыря:
Подготовка к УЗИ
Чтобы исследование прошло успешно и показало достоверные результаты, к нему необходимо правильно подготовиться. За 10 дней до процедуры стоит полностью отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи.
Дней за 5 до УЗИ, пациентам рекомендуется воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование (молоко, горох или фасоль, капуста), нельзя пить газировку и натуральные соки.
За пару дней до обследования, можно начать принимать ферментные лекарственные средства. В течение 10-14 часов перед исследованием придется поголодать, а непосредственно перед процедурой запрещено курить.
Сначала, УЗИ проводят на голодный желудок, чтобы определить сократительные способности желчного пузыря. После этого, больному дают съесть немного жирной сметаны или сливок, а спустя 40 минут повторяют обследование.
Здоровый орган должен сократиться не менее чем на 60% и не более чем на 80%. Любые отклонения от этих показателей, являются патологией. На УЗИ врач определяет и размеры ЖП, его структуру и толщину стенок, наличие воспалительного процесса.
Расшифровка результатов
Важно учитывать, что нормальные размеры органа могут немного изменяться в зависимости от возраста. У пожилых людей и детей они будут отличаться, а средний объем ЖП у взрослого человека составляет около 40-80 мл.
Норма для взрослых
Здоровый взрослый пациент должен иметь определенные параметры органа, которые включают в себя ширину, диаметр, толщину стенок и длину.
Нормальными показателями считаются:
- объем около 70 мл;
- толщина стенок не более 0,4 мл;
- длина органа, порядка 6-10 см;
- ширина не должна превышать 5 см;
- диаметр парных протоков составляет в норме около 0,3 см;
- диаметр основного протока не может превышать 0,7 см.
Интересно, что у женщин старше 40 лет, поражения ЖП встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Причем, нередко от таких заболеваний страдают натуральные блондинки с лишним весом. У мужчин такие патологии наблюдаются значительно позже, и только при условии злоупотребления алкоголем и неправильного питания.
Узнайте из видео нормы желчного пузыря:
Норма для детей
Нормальные размеры ЖП у детей изменяются в зависимости от возраста. Так, у новорожденных, нормой считается длина 3,4 см, а ширина – 1,08 см. От месяца до пяти, показатели длины должны быть 4 см, а ширины – 1,02.
Годовалый ребенок имеет длину пузыря 5,5 см, а ширину – до 1,07 см. В 3 года, эти показатели увеличиваются до 5 см и 1,60 см, соответственно. Для 7-летнего ребенка, нормой будут показатели длины около 7 см и ширины – не более 3,70 см. Дети от 10 лет и старше, должны иметь длину ЖП 7,7 см, ширину около 3,7, а диаметр до 1,4 см.
Отклонение от нормы
Любые отклонения от нормальных значений, являются сигналом о наличии серьезной патологии. Большой размер органа говорит о развитии ЖКБ или острого холецистита, а маленький – гепатита.
Признаком хронического холецистита является значительное утолщение стенок органа. Как правило, все патологии печени и ЖП можно диагностировать с помощью УЗИ, но дополнительно, врач назначает исследование крови, ФГДС и копрограмму.
Кроме того, отклонение в размерах в сторону увеличения, может свидетельствовать о развитии онкологии, дискинезии, поражения печени. Отклонением от нормы считается неправильная форма пузыря, увеличение или уменьшение размеров, рубцы и спайки на стенках органа, неровная шейка пузыря.
Заболевания желчного пузыря
С помощью УЗИ легко диагностируются любые заболевания не только ЖП, но и печени, желчных протоков. Есть несколько заболеваний, встречающихся чаще всего.
Например, дискинезия, которая проявляется в виде утолщения стенок органа, и нарушения его сократительных функций. Причиной заболевания считается гормональный дисбаланс, препятствующий нормальному оттоку желчи. На УЗИ пузырь имеет неровные очертания, перегибы, нарушающие работу органа.
Не менее распространенной патологией будет и холестероз, возникающий на фоне сахарного диабета, других эндокринных нарушений. Часто встречается такое заболевание, как холецистит, который вызывается кишечной инфекцией, проникшей в желчный пузырь.
Происходит сильное воспаление стенок, сопровождающееся тошнотой, метеоризмом, болью в подреберье. Распознать острую форму болезни можно не только по утолщению стенок, но и по увеличению размеров органа. Для хронического течения характерно уменьшение пузыря и наличие мелких посторонних включений.
С помощью такого исследования хорошо определяется холелитиаз (желчнокаменная болезнь), причиной которого становится наследственная предрасположенность, гормональные проблемы.
Опасным заболеванием считается аденомиоматоз, для которого характерно доброкачественное утолщение и уплотнение стенок пузыря, достигающее показателей 10-12 мм. Это почти полностью перекрывает просвет внутри органа и нередко сопровождается возникновением полипов.
Иногда, полипы могут вырастать на стенках самостоятельно, без сопутствующих патологий. Выглядят они как небольшие круглые новообразования, и могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В последнем случае, происходит их быстрый рост и проявление сопутствующих обменных нарушений.
Самой опасной, неизлечимой и тяжелой патологией пузыря является рак. Определить его по увеличению объема, утолщению стенок и наличию метастазов.
На раннем этапе, поставить диагноз практически невозможно, ведь болезнь, поначалу протекает бессимптомно. Прогрессирование патологии сопровождается сильной болью, слабостью, потерей веса и вздутием брюшины.
Кроме того, изредка встречаются врожденные аномалии развития, к которым относятся нехарактерные выпячивания стенок, неправильное расположение или полное отсутствие желчного пузыря.
Заключение
- Существует большое количество патологий желчного пузыря, протекающее бессимптомно или с незначительными признаками.
- Точно поставить диагноз можно только с помощью УЗИ.
- Изменение размеров и формы органа указывают на развитие заболевания.
- У взрослых и детей, показатели нормы отличаются.
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
