Желчный пузырь строение кровоснабжение иннервация

Желчный
пузырь, vesicafelleafbilidrisj,
является
резервуа­ром, в котором накапливается
желчь. Он расположен в ямке желчного
пузыря на висцеральной поверхности
печени, имеет грушевидную форму. Его
слепой расширенный конец — дно
желчного пузыря, fundusvesicaefelleaefbilidrisj,
выходит
из-под нижнего края печени на уровне
соединения хрящей VIII
и IX
правых ребер, что соответствует месту
пересечения правого края прямой мышцы
живота с правой реберной дугой. Более
уз­кий конец пузыря, направленный к
воротам печени, получил на­звание
шейки
желчного пузыря, collumvesicaefelleaefbilidrisj
. Между
дном и шейкой располагается тело
желчного пузыря, corpusvesicaefelleae
[bilidris]:
Шейка
пузыря продолжается в пузырный
проток, ductuscysticus,
сливающийся
с общим пече­ночным протоком. Объем
желчного пузыря колеблется от 30 до 50
см3,
длина его 8—12 см, а ширина 4—5 см.

Стенка
желчного пузыря по строению напоминает
стенку ки­шки. Свободная поверхность
желчного пузыря покрыта брюши­ной,
переходящей на него с поверхности
печени, и образует се­розную
оболочку, tunicaserosa.
В
тех местах, где серозная обо­лочка
отсутствует, наружная оболочка желчного
пузыря пред­ставлена адвентицией.
Мышечная
оболочка, tunicamusculdris,
состоит
из гладких мышечных клеток. Слизистая
оболочка, tu­nicamucosa,
образует
складки, а в шейке пузыря и в пузырном
протоке формирует спиральную
складку, plicaspirdlis(рис.
221).

Общий
желчный проток, ductuscholedochus
(bilidris),
распо­лагается
между листками печеночно-двенадцатиперстной
связки, справа от общей печеночной
артерии и кпереди от воротной вены.
Проток идет вниз вначале позади верхней
части двенадца­типерстной кишки, а
затем между ее нисходящей частью и
го­ловкой поджелудочной железы,
прободает медиальную стенку нисходящей
части двенадцатиперстной кишки и
открывается на верхушке большого сосочка
двенадцатиперстной кишки, пред­варительно
соединившись с протоком поджелудочной
железы. После слиян-ия этих протоков
образуется расширение —
пече-ночно-поджелудочная
ампула, ampullahepatopancredtica,
имею­щая
в своем устье сфинктер печеночно-поджелу-дочной
ампулы, или сфинктер ампулы, m.
sphinc­terampullaehepatopancredticae,
seusphincterampullae.
Перед слиянием с протоком под­желудочной
железы общий желчный проток в своей
стенке имеет сфинктер
общего желчного протока, т.
sphinc­terductuscholedochi,
перекрываю­щий
поступление желчи из печени и желчного
пузыря в просвет двенад­цатиперстной
кишки (в печеночно-поджелудочную ампулу).

Желчь, вырабатываемая
пе­ченью, накапливается в желчном
пузыре, поступая туда по пузыр­ному
протоку из общего печеноч­ного протока.
Выход желчи в две­надцатиперстную
кишку в это время закрыт вследствие
сокращения сфинктера общего желчного
прото­ка (рис. 222). В двенадцатиперст­ную
кишку желчь поступает из пе­чени и
желчного пузыря по мере

необходимости
(при прохождении в кишку пищевой кашицы).
Сосуды
и нервы желчного пузыря. К
желчному пузырю под­ходит желчепузырная
артерия (из собственной печеночной
ар­терии). Венозная кровь оттекает по
одноименной вене в воротную вену.
Иннервация осуществляется ветвями
блуждающих нервов и из печеночного
симпатического сплетения.

Рентгеноанатомия
желчного пузыря. Для
рентгенологического исследования
желчного пузыря внутривенно вводят
рентгено-контрастное вещество. Это
вещество выделяется из крови в желчь,
накапливается в желчном пузыре и на
рентгенограмме образует тень,
проецирующуюся на уровне I—II
поясничных поз­вонков.

Желчный
пузырь, vesicafelleafbilidrisj,
является
резервуа­ром, в котором накапливается
желчь. Он расположен в ямке желчного
пузыря на висцеральной поверхности
печени, имеет грушевидную форму. Его
слепой расширенный конец — дно
желчного пузыря, fundusvesicaefelleaefbilidrisj,
выходит
из-под нижнего края печени на уровне
соединения хрящей VIII
и IX
правых ребер, что соответствует месту
пересечения правого края прямой мышцы
живота с правой реберной дугой. Более
уз­кий конец пузыря, направленный к
воротам печени, получил на­звание
шейки
желчного пузыря, collumvesicaefelleaefbilidrisj.
Между
дном и шейкой располагается тело
желчного пузыря, corpusvesicaefelleae
[bilidris]:
Шейка
пузыря продолжается в пузырный
проток, ductuscysticus,
сливающийся
с общим пече­ночным протоком. Объем
желчного пузыря колеблется от 30 до 50
см3,
длина его 8—12 см, а ширина 4—5 см.

Стенка
желчного пузыря по строению напоминает
стенку ки­шки. Свободная поверхность
желчного пузыря покрыта брюши­ной,
переходящей на него с поверхности
печени, и образует се­розную
оболочку, tunicaserosa.
В
тех местах, где серозная обо­лочка
отсутствует, наружная оболочка желчного
пузыря пред­ставлена адвентицией.
Мышечная
оболочка, tunicamusculdris,
состоит
из гладких мышечных клеток. Слизистая
оболочка, tu­nicamucosa,
образует
складки, а в шейке пузыря и в пузырном
протоке формирует спиральную
складку, plicaspirdlis.

Общий
желчный проток, ductuscholedochus
(bilidris),
распо­лагается
между листками печеночно-двенадцатиперстной
связки, справа от общей печеночной
артерии и кпереди от воротной вены.
Проток идет вниз вначале позади верхней
части двенадца­типерстной кишки, а
затем между ее нисходящей частью и
го­ловкой поджелудочной железы,
прободает медиальную стенку нисходящей
части двенадцатиперстной кишки и
открывается на верхушке большого сосочка
двенадцатиперстной кишки, пред­варительно
соединившись с протоком поджелудочной
железы. После слияния этих протоков
образуется расширение —
пече-ночно-поджелудочная
ампула, ampullahepatopancredtica,
имею­щая
в своем устье сфинктер печеночно-поджелу-дочной
ампулы, или сфинктер ампулы, m.
sphinc­terampullaehepatopancredticae,
seusphincterampullae.
Перед слиянием с протоком под­желудочной
железы общий желчный проток в своей
стенке имеет сфинктер
общего желчного протока, т.
sphinc­terductuscholedochi,
перекрываю­щий
поступление желчи из печени и желчного
пузыря в просвет двенад­цатиперстной
кишки (в печеночно-поджелудочную ампулу).

Желчь,
вырабатываемая пе­ченью, накапливается
в желчном пузыре, поступая туда по
пузыр­ному протоку из общего печеноч­ного
протока. Выход желчи в две­надцатиперстную
кишку в это время закрыт вследствие
сокращения сфинктера общего желчного
прото­ка. В двенадцатиперст­ную
кишку желчь поступает из пе­чени и
желчного пузыря по мере

необходимости
(при прохождении в кишку пищевой кашицы).
Сосуды
и нервы желчного пузыря. К
желчному пузырю под­ходит желчепузырная
артерия (из собственной печеночной
ар­терии). Венозная кровь оттекает по
одноименной вене в воротную вену.
Иннервация осуществляется ветвями
блуждающих нервов и из печеночного
симпатического сплетения.

Рентгеноанатомия
желчного пузыря. Для
рентгенологического исследования
желчного пузыря внутривенно вводят
рентгено-контрастное вещество. Это
вещество выделяется из крови в желчь,
накапливается в желчном пузыре и на
рентгенограмме образует тень,
проецирующуюся на уровне I—II
поясничных поз­вонков.

Желчный
пузырь vesica vellea (biliaris) имеет грушевидную
форму и является резервуаром, в котором
накапливается желчь. Его слепой
расширенный конец – дно желчного пузыря,
fundus vesicae felleae. Противоположный узкий
конец называется шейкой, collum vesicae felleae,
а средняя часть образует тело, corpus
vesicae felleae. Шейка непосредственно
продолжается в пузырный проток, ductus
cysticus, около 3,5 см длиной. Объем желчного
пузыря колеблется от 30 до 50 см3, длина
его – 8-12 см, а ширина – 4-5 см.

Внутри
каждой печеночной пластинки между двумя
рядами печеночных клеток находится
желчный проточек (каналец), ductulus bilifer,
являющийся начальным звеном желчевыводящих
путей. На периферии долек они впадают
в желчные междольковые проточки, ductuli
interlobulares. Они, сливаясь друг с другом,
образуют более крупные желчные протоки.
В конечном итоге в печени формируются
правый и левый печеночный протоки,
ductus hepaticus dexter et sinister. В воротах печени
эти два протока сливаются, образуя общий
печеночный проток, ductus hepaticus communis, длиной
4-6 см. Из слияния ductus cysticus и ductus hepaticus
communis образуется общий желчный проток,
ductus choledochus. Он располагается между
листками печеночно-двенадцатиперстной
связки, lig.hepatoduodenale, справа от общей
печеночной артерии и кпереди от воротной
вены. Проток идет вниз вначале позади
верхней части duodeni, затем прободает
медиальную стенку pars descendens duodeni и
открывается вместе с протоком поджелудочной
железы отверстием в расширение,
находящееся внутри papilla duodeni major и носящее
название печеночно-поджелудочная
ампула, ampulla hepato-pancreatica, имеющая в своем
устье сфинктер печеночно-поджелудочной
ампулы, m.sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Перед
слиянием с протоком поджелудочной
железы общий желчный проток в своей
стенке имеет сфинктер общего желчного
протока, m.sphincter ductus choledochi, перекрывающий
поступление желчи из печени и желчного
пузыря, в просвет двенадцатиперстной
кишки.

Желчь,
вырабатываемая печенью, накапливается
в желчном пузыре. Стенка желчного пузыря
напоминает стенку кишки. Свободная
поверхность желчного пузыря покрыта
брюшиной, переходящей на него с поверхности
печени, и образует серозную оболочку
желчного пузыря, tunica serosa vesicae felleae. В тех
местах где серозная оболочка отсутствует,
наружная оболочка желчного пузыря,
tunica muscualris. Vesicae felleae, образована гладкими
мышечными клетками, с примесью фиброзной
ткани. Слизистая оболочка, tunica mucosa
vesicae felleae образует складки и содержит
много слизистых желез. Слизистая оболочка
в шейке пузыря и в пузырном протоке
формирует спиральную складку, plica
spiralis.

Кровоснабжение
желчного пузыря: от общей печеночной
артерии, a.hepatica communis в воротах печени
отходят ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter возле
места соединения ductus hepaticus communis с ductus
cysticus отдает артерию желчного пузыря.

Иннервация
желчного пузыря осуществляется
вегетативной нервной системой,
симпатической и парасимпатической ее
частями. Афферентные пути (plexus hepaticus) –
чувство боли. Эфферентная парасимпатическая
иннервация (plexus myentericus submucosus) — усиление
перистальтики желчного пузыря. Эфферентная
симпатическая иннервация (plexus mesentericus
superior) – замедление перистальтики
желчного пузыря.

Желчный
пузырь,
vesicafellea,
расположен
в ямке желчного пузыря на висцеральной
поверхности печени. Его слепой расширенный
конец — дно
желчного пузыря, fundusvesicaefelleae,
выходит
из-под нижнего края печени на уровне
соединения хрящей VIII
и IX
правых ребер. Более уз­кий конец пузыря
— шейка
желчного пузыря, соllит
vesicaefelleae.
Между
дном и шейкой располагается тело
желчного пузыря, corpusvesicaefelleae.
Шейка
пузыря продолжается в пузырный
проток, ductuscysticus,
сливающийся
с общим пече­ночным протоком.

Стенка
желчного пузыря.
Свободная поверхность желчного пузыря
покрыта брюши­ной, переходящей на
него с поверхности печени, и образует
се­розную
оболочку, tunicaserosa.
В
тех местах, где серозная обо­лочка
отсутствует, наружная оболочка желчного
пузыря пред­ставлена адвентицией.
Мышечная
оболочка, tunicamusculdris,
состоит
из гладких мышечных клеток. Слизистая
оболочка, tunicamucosa,
образует
складки, а в шейке пузыря и в пузырном
протоке формирует спиральную
складку, plicaspirdlis.

Общий
желчный проток,
ductuscholedochus,
распо­лагается
между листками печеночно-двенадцатиперстной
связки, справа от общей печеночной
артерии и кпереди от воротной вены.
Проток в конце пути соединяется с
протоком поджелудочной железы. После
слияния этих протоков образуется
расширение — печеночно-поджелудочная
ампула, ampullahepatopancreatica,
имею­щая
в своем устье сфинктер печеночно-поджелудочной
ампулы, или сфинктер ампулы, m.
sphinc­terampullaehepatopancreaticae,
seusphincterampullae.

Перед
слиянием с протоком под­желудочной
железы общий желчный проток в своей
стенке имеет сфинктер
общего желчного протока, т.
sphinc­terductuscholedochi,
перекрываю­щий
поступление желчи из печени и желчного
пузыря в просвет двенад­цатиперстной
кишки.

Желчь,
вырабатываемая пе­ченью, накапливается
в желчном пузыре, поступая туда по
пузыр­ному протоку из общего печеноч­ного
протока. Выход желчи в две­надцатиперстную
кишку в это время закрыт вследствие
сокращения сфинктера общего желчного
прото­ка.

Сосуды
и нервы желчного пузыря. К
желчному пузырю под­ходит желчепузырная
артерия (из собственной печеночной
ар­терии). Венозная кровь оттекает по
одноименной вене в воротную вену.
Иннервация осуществляется ветвями
блуждающих нервов и из печеночного
симпатического сплетения.

2, Внутреннее ухо: органы слуха и равновесия (улитка, её костный и перепончатый лабиринты, спиральный орган), их анатомическая характеристика. Проводящий путь слухового анализатора.

Внутреннее
ухо, aurisinterna,
располагается
в толще пира­миды височной кости,
отделяется от барабанной полости ее
ла­биринтной стенкой. Оно состоит из
костного и вставленного в не­го
перепончатого лабиринтов.

Костный
лабиринт, labyrinthusosseus,
стенки
которого обра­зованы компактным
костным веществом пирамиды височной
ко­сти, лежит между барабанной полостью
с латеральной стороны и внутренним
слуховым проходом медиально. В кост­ном
лабиринте различают преддверие; кпереди
от него лежит улитка, сзади — полукружные
каналы.

Преддверие,
vestibulum,
полость
не­больших размеров, На латеральной
стенке костного лабиринта имеется два
окна. Одно из них овальное и открывается
в преддверие. Со стороны барабанной
полости его закрывает основание стремени.
Второе окно улитки круглое, оно открывается
в начало спирального канала улитки и
закрыто вторичной барабанной перепонкой.
На задней стенке преддве­рия видны
пять мелких отверстий, которыми в
преддверие откры­ваются полукружные
каналы, а на передней стенке — довольно
крупное отверстие, ведущее в канал
улитки. Улитка,
cochlea,
—
передняя часть костного лабиринта,
представляет собой извитой спиральный
канал улитки, canalissplrаliscochleae,
образующийся
вокруг оси улитки.

Костные
полукружные каналы, candlessemicirculаresossei,
представляют
собой три дугообразно изогнутые тонкие
трубки, лежащие в трех взаимно
перпендикулярных пло­скостях.

Передний

полукружный
канал, саnalissemicircularisanterior,
ориентирован
перпендикулярно про­дольной оси
пирамиды.

Задний
полукружный канал, canalissemicir­cularisposterior,—
самый длинный из каналов, лежит почти
па­раллельно задней поверхности
пирамиды.

Латеральный
полукружный канал, canalissemicircularislateralis,
образует
на лабиринтной стенке барабан­ной
полости выпячивание — выступ
латерального полукружного канала,
prominentiacanalissemicircularislateralis.

Перепончатый
лабиринт, labyrinthusmembrandceus,
распола­гается
внутри костного, в основном повторяет
его очертания. Между внутренней
поверхностью костного лабиринта и
перепон­чатым лабиринтом находится
узкая щель — перилимфатическое
пространство, spatiumperilymphaticum,
заполненное
жидко­стью — перилимфой,
perilympha.
Перепончатый
лабиринт заполнен эндолимфой,
endolympha,
которая
может оттекать в эндолимфатический
мешок, sаccusendolymphаticus,
лежащий
в толще твердой мозговой оболочки на
задней поверхности пирамиды. В перепончатом
лабиринте выделяют эллиптический и
сфери­ческий мешочки, три полукружных
протока и улитковый проток. Продолговатый
эллиптический
мешочек (маточка), utriculus,
располагается
в одноименном углублении преддверия,
а груше­видный сферический
мешочек, sacculus,
занимает
сферическое углубление. В нижней своей
части сферический мешочек переходит в
со­единяющий
проток, ductusreuniens,
впадающий
в улитковый проток. В эллиптический
мешочек открывается пять отверстий
переднего, заднего и латерального
полукружных протоков, за­легающих в
одноименных костных полукружных каналах.

В
эллиптическом и сферическом мешочках
имеются образо­вания, содержащие
волосковые сенсорные (чувствительные)
клет­ки.

Перепончатый
лабиринт улитки — улитковый
проток, ductuscochlearis,
начинается
в преддверии, позади впадения в него
соединяющего протока, и продолжается
вперед внутри спираль­ного канала
улитки.

Внутри
улиткового протока, на спиральной
мембране, распола­гается слуховой
спиральный
орган (кортиев орган), organumspirale.
В
основе спирального органа лежит
базилярная
пластин­ка (мембрана),
laminabasilаris.
На
базилярной пластинке расположены
поддерживающие (опорные) и рецепторные
волосковые (сенсорные) клетки,
воспринимающие механические колеба­ния
перилимфы, находящейся в лестнице
преддверия и в бара­банной лестнице.
Звуковые колебания перилимфы в барабанной
лестнице пере­даются базилярной
пластинке (мембране), на которой расположен
спиральный (слуховой) орган, и эндолимфе
в улитковом протоке. Колебания эндолимфы
и базилярной пластинки вводят в действие
звуковоспринимающий аппарат, волосковые
(сенсорные, рецеп­торные) клетки
которого трансформируют механические
движения в нервный импульс.

Экзаменационный
билет №___71________