Желчный пузырь семейный доктор

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Воспалительный процесс нарушает функцию всего желудочно-кишечного тракта, поскольку в желчном пузыре накапливается впоследствии выделяется в кишку желчь, участвующая в процессе пищеварения. Поэтому заболевание, как правило, не остается незамеченным, однако у некоторых его форм наблюдаются неспецифические симптомы, их легко спутать с синдромом раздраженного кишечника, признаками других заболеваний ЖКТ.

Причины холецистита

Воспалительный процесс возникает из-за размножения болезнетворных бактерий. Они могут попасть в желчный пузырь из кишечника или других органов с током лимфы или крови. Источником болезни могут быть пиелонефрит, проктит, воспаление органов малого таза, лор-органов и пр. Однако обычно это происходит при наличии «благоприятных» условий – застое желчи. Застой образуется в силу одной или нескольких причин:

• желчнокаменная болезнь (образование конкрементов, закупоривающих протоки желчного пузыря и затрудняющих отток содержимого);
• врожденные деформации желчного пузыря;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• нарушения мышечного тонуса;
• паразитоз;
• несбалансированное питание – длительные периоды голодания, переедание, частый прием жирных блюд, простых углеводов;
• малоподвижный образ жизни;
• перенесенные травмы брюшной полости, операции;
• психоэмоциональное напряжение.

Врачи чаще сталкиваются с лечением калькулезного холецистита. При этом конкременты могут образовываться в связи с нарушенной моторикой желчного пузыря и наоборот – появление камней затрудняет отток желчи, что приводит к воспалению стенок органа.

В некоторых случаях причиной воспалительного процесса выступают эндокринные и аллергические заболевания, общее снижение иммунных сил, прием лекарственных средств, меняющих состав и вязкость желчи.

Чем опасно заболевание

Отсутствие своевременного лечения хронического холецистита может привести к формированию свища в органах ЖКТ, разрыву желчного пузыря, перитониту, холангиту, абсцессу печени. Высок риск воспаления лимфатических узлов, реактивного воспаления печени, непроходимости кишечника, скопления гнойного содержимого. Кроме того, симптомы заболевания существенно снижают качество жизни, поэтому важно обратиться к врачу для устранения признаков и снятия воспаления.

Признаки холецистита

Симптомы холецистита зависят от формы заболевания, наличия или отсутствия конкрементов. При воспалении, осложненном ЖКБ (желчнокаменной болезнью), чаще имеет место проявление печеночной колики. К ее симптомам относят следующие:

• острая боль справа. Приступ возникает резко, боль нарастает за короткий промежуток времени, длится от нескольких минут до нескольких суток. По мере утихания болезненные ощущения становятся ноющими, сохраняются долго;
• горький привкус во рту;
• тошнота, рвота, после которой не наступает облегчения;
• пожелтение склер, кожных покровов;
• вздутие живота;
• нарушения стула (запор);
• повышенная температура тела: до 37.5–38 ˚С при простых формах и до 39 ˚С при гнойных формах острого холецистита.

Хронический холецистит проявляет себя не столь явно, при этом конкрементов в желчном пузыре может не быть. Продолжительный воспалительный процесс может проявлять себя следующими признаками:

• тяжесть в правом подреберье, слабая ноющая боль;
• боль, отдающая в правую ключицу, лопатку, руку, в левую сторону живота после употребления жирных, копченых блюд, маринадов, алкоголя, газировки, перенесенных интенсивных нагрузок, стресса;
• нарушения аппетита;
• горькая отрыжка;
• тошнота;
• вздутие, тяжесть в животе;
• чередование диареи и запоров.

При диагностике и лечении бескаменного холецистита важно рассказать врачу обо всех симптомах, в том числе возникающих в покое, вне приступов обострений.

Методы диагностики холецистита

На первом приеме у терапевта или гастроэнтеролога необходимо описать симптомы, а также ответить на вопросы врача об анамнезе, перенесенных заболеваниях и операциях, образе жизни, рационе. При подозрении на холецистит специалист направит на следующие диагностические процедуры:

• клинический и биохимический анализ крови;
• дуоденальное зондирование: проводится для дифференцирования холецистита с другими заболеваниями ЖКТ, а также для взятия образца желчи для дальнейшего посева, таким образом удается определить тип патогенной флоры, провоцирующей воспаление, и оценить ее чувствительность к антибиотикам;
• УЗИ желчного пузыря: исследование дает возможность определить состояние и структуру органа, размеры, толщину стенок, выявить деформации и врожденные дефекты, застой желчи, конкременты, опухоли;
• рентгенодиагностика: снимок брюшной полости необходим при подозрении на перфорацию желчного пузыря, крупные конкременты, обызвествления, нарушение проходимости желчных протоков;
• радиоизотопное исследование: дает возможность оценить проходимость желчных путей, обнаружить острые формы воспаления и пр.

Комплексная диагностика позволяет получить точную информацию и принять правильное решение.

Особенности лечения

Обычно лечение хронического холецистита у взрослых проводится амбулаторно. При острых формах может потребоваться госпитализация. Воспаление подлежит консервативной терапии, в редких случаях требуется операция. Схему лечения составляет врач с учетом формы заболевания, наличия или отсутствия конкрементов, остроты симптомов и общего самочувствия пациента.

Лечение калькулезного холецистита

Лечение калькулезного холецистита и ЖКБ (желчнокаменной болезни) радикальное, при наличии больших камней орган удаляют. Операция может проводиться экстренно или планово. В первом случае срочность объясняется острым приступом, закупоркой протоков, высоким риском разрыва органа. Во втором случае возможно выполнение лапароскопического доступа – небольших разрезов. Вмешательство контролируется при помощи современной оптической системы, это дает возможность гарантировать точность хирургических манипуляций. Лапароскопия позволяет сократить восстановительный период, сводит к минимуму осложнения.

Терапия бескаменного холецистита

При отсутствии осложнений (конкрементов) заболевание подлежит консервативной терапии. Лечение хронического бескаменного холецистита включает в себя применение лекарств для снятия воспаления, купирования неприятных симптомов, возвращения нормальной функции органа. Основу лечения составляют следующие средства:

• препараты для улучшения свойств желчи;
• лекарства, нормализующие тонус пузыря;
• медикаменты, купирующие воспалительный процесс.

Врач подбирает антибиотики с учетом результатов анализов желчи. Важно воздействовать на причину, а именно – на бактериальную флору, которая спровоцировала воспаление.

В 20% случаев улучшения после консервативного лечения не наступает. Тогда речь идет о плановом хирургическом вмешательстве.

Терапевтические меры при остром холецистите

Обострение холецистита требует принятия срочных мер. Если операции не требуется, специалист может порекомендовать следующую схему терапии:

• соблюдение строгой диеты с отказом от жирных, копченых, острых блюд, алкоголя, тяжелой пищи и пр.;
• лекарственная терапия: антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, спазмолитики, медикаменты для нормализации процесса выделения и выведения желчи;
• общеукрепляющая терапия;
• симптоматическое лечение: лекарства для нормализации стула, обезболивающие препараты и пр.

Как лечится хронический холецистит

При хроническом холецистите врач-гастроэнтеролог порекомендует придерживаться особой диеты, назначит желчегонные препараты, средства для снятия спазма, нормализации кишечной микрофлоры. Может быть целесообразна физиотерапия с помощью ультразвуковых волн, электрофорез и др. Также в некоторых случаях назначаются процедуры с лечебными водами, санаторно-курортное лечение и другие методы.

Чтобы облегчение наступило как можно быстрее, а обострения болезни были сведены к минимуму, необходимо заручиться рекомендациями опытного специалиста. Регулярные визиты к гастроэнтерологу позволяют вовремя скорректировать схему лечения, получить лучшие результаты.

Популярные вопросы

Возможно ли консервативное лечение калькулезного холецистита?

Показаниями к плановой операции являются частые приступы желчных колик, крупные или мелкие конкременты, занимающие более трети желчного пузыря. При отсутствии осложнений, размерах камней менее 10 мм и адекватном ответе организма на консервативные меры может быть рекомендована литолитическая терапия – прием препаратов желчных кислот. Это позволит стабилизировать процесс камнеобразования, остановить прогрессирование болезни.

Нужно ли лечить хронический холецистит, если нет болезненных симптомов?

Тактика действий в конкретном случае определяется индивидуально. Регулярно наблюдаться у врача необходимо в любом случае – важно понимать, какова динамика, не появилось ли тенденции к ухудшению состояния. Образование конкрементов на начальных стадиях может протекать бессимптомно, однако вовремя принятые меры позволяют избежать необратимых последствий ЖКБ, в том числе рака желчного пузыря.

Является ли беременность противопоказанием к лечению холецистита?

Этот вопрос необходимо решать коллегиально, с учетом мнения акушера-гинеколога, ведущего беременность, и гастроэнтеролога.

Возможно ли удаление конкрементов с сохранением желчного пузыря?

Принять решение о таком вмешательстве врач может по результатам комплексного обследования и при отсутствии противопоказаний к операции. В некоторых случаях возможно проведение холецистолитотомии – удаления камней с сохранением желчного пузыря.

Возможны ли осложнения после операции по удалению желчного пузыря?

Да, одним из частых осложнений после такого вмешательства является постхолецистэктомический синдром. Он проявляется в ряде симптомов: боли в правом боку, нарушения стула, снижение аппетита и др. Чтобы свести к минимуму последствия операции, важно провести диагностику перед вмешательством и качественно его провести. Это позволит не допустить остаточных камней в протоках желчного пузыря. Помощь квалифицированного врача позволяет минимизировать последствия операции и быстро вернуть высокое качество жизни.

В клинике «Семейный доктор» лечением хронического и острого холецистита занимаются опытные врачи-гастроэнтерологи. Записаться на прием к врачу вы можете по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи или в регистратуре клиники.

Стоимость

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) характеризуется образованием камней в желчном пузыре или в желчевыводящих протоках.

Данное заболевание довольно распространено и имеется более чем у четверти взрослого населения, а у половины людей обнаруживаются аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков.

Желчный пузырь при поступлении пищи накапливает, концентрирует и выводит желчь, то есть от его работы зависит степень усвоения питательных веществ организмом.

Причины возникновения

Камни в желчном пузыре и его протоках представляют собой компоненты желчи, выпавшие в осадок и сформировавшиеся в уплотнения, и они могут образовываться по двум причинам:

1. Застой желчи (переедание, неправильный и нерегулярный прием пищи, ожирение, беременность, некоторые болезни ЖКТ).

2. Повышенная концентрация солей в желчи (нарушенный обмен веществ).

Такие уплотнения нарушают отток желчи, что приводит к воспалительным процессам в оболочках органа, инфицированию желчного пузыря и снижению эффективности работы билиарной системы организма.

Диагностика

Для обнаружения ЖКБ применяют инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря;
• оральная холецистография;
• абдоминальная ультрасонография;
• компьютерная томография;
• билиарная сцинтиграфия;
• чрезкожная транспеченочная холангиография (ЧТХ);
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ);
• холедохоскопия;
• абдоминальная радиография;
• общий анализ крови;
• анализ крови на билирубин с фракциями, холестерин;
• печеночные пробы (АСТ, АЛТ).

Первично пациент должен обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. При наличии острых болей — к хирургу.

Выделяют следующие клинические формы ЖКБ:

• латентную (так называемое камненосительство);
• диспептическую;
• болевую, сопровождающуюся приступами;
• болевую торпидную;
• раковую.

Симптомы

Большинство больных во время латентного периода заболевания не испытывает никакого дискомфорта, однако со временем возникают симптомы, указывающие на развитие других форм ЖКБ и осложнения. Заподозрить наличии камней можно по чувству тяжести и боли в эпигастральной области, повышенное газообразование, вздутие живота, изжога, горечь во рту, желто-зеленоватый налет на языке, отпечатки зубов по краям языка.

Боли в правом подреберье (либо с отдачей в спину и в правую лопатку) могут быть приступообразными и сопровождаться тошнотой и рвотой. Если боли не утихают больше 6 часов, необходимо обратиться к хирургу.
Хроническое протекание желчекаменной болезни характеризуется изжогой, горьким привкусом во рту, постоянными тупыми болями в области желчного пузыря, а также запорами, нерегулярным стулом и метеоризмом.

Лечение

Терапия ЖКБ, не осложненной холециститом, состоит в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме специальных препаратов, разрушающих уплотнения. Пища должна приниматься небольшими порциями, дробно и часто. Полностью исключают жирные, острые, жареные блюда, алкоголь.

Радикальным методом лечения ЖКБ является хирургическое удаление желчного пузыря лапароскопическим способом. По определенным показаниям и при осложненных формах заболевания возможно проведение холецистостомии (удаление инфицированного содержимого из органа) под местной анестезией.

Современные методы диагностики позволяют врачам выявить заболевание на ранней стадии и своевременно приступить к медикаментозному или хирургическому лечению. Это существенно помогает снизить вероятность развития осложнений.

Запись на прием к гастроэнтерологу по телефону в Москве +7 (495)775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость