Желчный пузырь с перегибом в области тела
Аномалия развития органа всегда ведёт к нарушению функции, патологическим изменениям. Перегиб в теле желчного пузыря вызывает отёк стенки, сбой ритмичных сокращений и расслабления желчных путей при поступлении пищи. Кроме того, развиваются застойные изменения, воспаление, нарушение пассажа желчи, камни.
Инфекция может попасть из отдалённых очагов с током крови, из кишечника или лимфогенным путём. Перегиб тела желчного пузыря — это врождённая аномалия развития или приобретённое изменение на фоне перенесенного воспаления самого желчного пузыря, рядом расположенных внутренних органов брюшной полости.
Что такое перегиб желчного пузыря?
Изменение конфигурации — это различные варианты его сужений, перегибов и деформаций. Перегиб в теле желчного пузыря — это возникновение перетяжек на стенке, которое ведёт к нарушению функции. При наличии анатомических изменений воспалительный процесс имеет волнообразное течение и провоцируется следующими факторами:
- гипертонус, сменяющийся снижением двигательной функции желчевыводящих путей;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- стрессовые реакции;
- эндокринные заболевания;
- вегетативная дисфункция;
- патологическая импульсация с патологически измененных внутренних органов брюшной полости;
- более низкое (по сравнению с нормальным) расположение внутренних органов;
- сдавление беременной маткой органов желудочно-кишечного тракта;
- затруднение эвакуаторной функции;
- пониженная физическая активность;
- нерегулярное питание;
- рефлюкс ферментов поджелудочной железы в желчевыводящую систему, что ведёт к её перевариванию.
Анатомия желчного пузыря
Причины
Желчный пузырь с перегибом в теле формируется на фоне следующих причин:
- воспаление;
- врождённые аномалии развития;
- преходящие нарушения при поднятии тяжести;
- ожирение;
- врождённые аномалии.
Застой желчи, которая необходима для пищеварения, ведёт к нарушению переваривания пищи, избыточному росту патогенных микроорганизмов кишечника, вторичному вовлечению в воспаление всех органов пищеварительного тракта.
Симптомы
Когда нет воспаления и желчный пузырь с перегибом в теле является врождённым состоянием, жалобы возникают только в результате нарушения диеты, употребления копчёной и других видов нездоровой пищи.
С течением времени появляется следующая симптоматика:
- дискомфорт, ноющие и тянущие ощущения под правой рёберной дугой, которые возникают через несколько часов после еды;
- боль стреляет в правую половину верхнего плечевого пояса;
- горький или привкус металла во рту;
- икота или отрыжка;
- склонность к запорам;
- вздутие живота;
- проблемы со сном;
- возбудимость, раздраженность.
Когда желчный пузырь изогнут в теле или имеются другие деформации, то желтушность кожи, склер не характерна.
При присоединении воспаления развиваются характерные для холецистита симптомы. Но эти явления вялотекущие, на них больные обычно не обращают внимание. Только развитие острого воспалительного процесса в желчном пузыре и желчевыводящих путях заставляет пациента обраться к врачу. Латентно протекающая инфекция опасна не только обострениями, но и развитием амилоидоза во внутренних органах, например, в почках на фоне длительно существующей инфекции в организме.
Длительное воспаление ведёт к склеротическим изменениям, изменениям секреторной, концентрационной функции.
Перегиб желчного пузыря в области тела сопровождается признаками воспаления в крови только при присоединении инфекции. Тогда картина крови характеризуется следующими признаками:
- повышение количества лейкоцитов;
- ускорение СОЭ;
- сдвиг лейкоцитарной формулы до юных форм.
Обострения провоцируются следующими факторами:
- нарушение диеты;
- приём алкоголя;
- тяжелый физический труд;
- кишечные инфекции;
- переохлаждение.
Существует ли эффективное лечение деформации?
Прежде чем приступать к лечению, необходимо понять — врождённая это деформация или приобретённое состояние. Для этого проводятся УЗИ по специальным методикам, на голодный желудок и после еды.
По интенсивности желчеотделения и изменению конфигурации говорят об аномалии развития или поствоспалительных изменениях.
Непосредственно перегиб или деформация не представляет сложности, но необходимо понять имеется ли инфекция в изменённом органе. Для этого делают дуоденальное зондирование и исследуют состав желчи, что позволяет выявить признаки хронического холецистита.
Если у человека имеются признаки воспаления, то необходимо лечить хроническую инфекцию. При наличии камней необходимо удалять желчный пузырь.
Если патология врождённая, то наблюдают за тем, как течёт заболевание. При часто обостряющихся воспалительных явлениях с камнями или без них осуществляют удаление органа в холодном периоде, т. е. когда явления ярко выраженного воспаления отсутствуют.
Если деформация является приобретённым состоянием, то сначала необходимо устранить источник воспаления. Проводится медикаментозная противовоспалительная терапия, физиолечение, диетическое питание.
Пациенту назначаются желчегонные средства курсами для длительного применения. В случае угрозы развития гнойных осложнений, лучше удалять желчный пузырь в холодном периоде.
Т. о. лечить деформацию необходимо только в случае, когда она является источником проблем для больного. Лечение хирургическое — после предоперационной подготовки выполняется лапароскопическая холецистэктомия.
Прогноз и возможные осложнения
В большинстве случаев, если пациент уделяет должное внимание своему здоровью, заболевание протекает благоприятно. Состояние ухудшается только, когда желчный пузырь воспаляется, перегиб в теле вызывает нарушение оттока желчи. Тогда развивается сильная боль, интоксикация, гипертермия, диспепсия. Могут быть осложнения:
- эмпиема;
- желчный перитонит;
- перфорация стенки.
Это наиболее грозные, угрожающие жизни варианты развития заболевания.
Длительно существующее воспаление вовлекает в процесс желчевыводящие протоки, провоцирует камнеобразование. При распространении процесса к заболеванию присоединяются другие органы пищеварения. Тогда развивается панкреатит, колит, гастрит.
Полезное видео
Дополнительную информацию о лечении перегиба желчного пузыря можно узнать из следующего видео:
Заключение
- Деформация желчного пузыря, перегиб в теле, перетяжки или сужения — это врождённые или приобретённые анатомические нарушения, которые ведут к воспалительному процессу.
- Поначалу заболевание себя никак не проявляет, либо жалобы возникают при погрешности в диете.
- При нарушении оттока желчи всегда присоединяется вторичная инфекция, застойные явления, которые рано или поздно приведут к прогрессированию заболевания, появлению развёрнутой клинической симптоматики хронического холецистита, холангита, панкреатита.
- Необходимо следить за своим здоровьем, выполнять плановые УЗИ органов брюшной полости с целью выявления патологических изменений и оказания своевременной помощи организму.
- В случае выявления деформированного желчного пузыря с явлениями воспаления, отёка, необходимо купировать эти явления и удалить изменённый орган.
Причиной боли в правом боку, тошноты и тяжести после приема пищи могут быть различные патологии желчного пузыря, одна из которых — перегиб в теле органа. Изменение строения желчного пузыря бывает врожденным и приобретенным. Истинные причины его появления выявить удается не всегда.
Особенности
Нередко человек, проходя ультразвуковое обследование органов брюшной полости по какому-либо поводу, узнает от врача, что в желчном пузыре есть перегиб — анатомическое изменение формы части органа.
Желчный пузырь (ЖП) представляет собой небольшой — около 70 мл, округлый, слегка вытянутый полый орган с гладкими эластичными, способными растягиваться, стенками, состоящими из соединительной ткани, выстланными изнутри мышечными волокнами и слизистой оболочкой.
Внешне желчный пузырь напоминает грушу. Условно в строении органа выделяют шейку, тело и дно.
Под действием гормона холецистокинина пузырь периодически сокращается, выталкивая в кишечник до 200 мл желчи.
Орган достаточно уязвим и подвержен формированию патологий в различные периоды жизни.
В области тела органа нет четкого разграничения между мышечной и соединительной тканью, а между волокнами мышц много микроскопических щелей, что предрасполагает к развитию инфекций, застойных явлений в случае каких-либо нарушений. Деформация стенок при перегибах дополнительно способствует воспалительным процессам, нарушению структуры оболочки органа, что впоследствии может грозить нарушением целостности или разрывом стенки пузыря и проникновению в брюшную полость желчного содержимого.
Перегиб тела желчного пузыря провоцирует возникновение его сократительной дисфункции и, как следствие, нарушение продвижения желчи, развитие дискинезии, а при литогенности желчи — образование камней в полости органа и формирование калькулезного холецистита.
Врожденные перегибы
Деформация может возникнуть еще при эмбриональном развитии — в начале второго месяца беременности плод особо чувствителен к любого рода неблагоприятным воздействиям.
Зачатки будущей пищеварительной системы формируются именно в этот период. Ребенок появляется на свет уже с измененным желчным пузырем.
Врожденная патология редко проявляет себя выраженными симптомами. Зачастую, только повзрослев, человек узнает о наличии у себя перегиба желчного пузыря. У грудных детей обычно нет никаких внешних проявлений нарушения. Возникновение симптомов возможно при введении прикорма, взрослении.
В некоторых случаях, при сильной деформации, присутствуют общие признаки нарушения пищеварения — ребенок может страдать от болей в животе, поноса, усиленно срыгивать после еды. В дальнейшем перегиб тела ЖП приводит к развитию дискинезии желчевыводящих путей, нарушению усвоения жирорастворимых витаминов, ухудшению зрения, нарушению углеводного обмена, ожирению.
Приобретенные перегибы
В течение жизни перегиб может сформироваться под воздействием различных факторов риска.
Причинами приобретенного перегиба являются:
- изменение границ печени, увеличение почки справа или размеров желчного пузыря;
- атипичное смещенное расположение органа;
- периодические переедания, сменяющиеся голоданием;
- сидячий образ жизни, тяжелый физический труд с частыми наклонами, резкими движениями;
- посттравматическое состояние;
- значительный набор веса за короткий срок, ожирение;
- вялые мышцы брюшной стенки, нарушение осанки, опущение внутренних органов, слабый связочный аппарат;
- поздние сроки беременности — увеличение матки и растяжение брюшных мышц.
Встречаются единичные, двойные и множественные перегибы.
Устойчивый (фиксированный) перегиб диагностируют при неизменной локализации деформированного участка. Лабильный перегиб встречается реже, активная сокращаемость стенок органа заставляет деформацию перемещаться и менять очертание.
При перегибах тела пузырь может утрачивать естественную грушевидную форму и принимать довольно причудливый вид: песочных часов, дуги, крючка, бумеранга или буквы S.
Симптомы
Наличие или отсутствие симптомов перегиба тела желчного пузыря зависит от степени патологии. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:
- тупые боли, чувство распирания в правом боку;
- горьковатый привкус во рту;
- тошнота, изредка рвота после жирной или чрезмерно кислой пищи;
- воздушная отрыжка, изжога, плохой аппетит, сухость во рту, жажда;
- запоры, чередующиеся с поносами, спазмы и вздутие в кишечнике;
- высокая потливость, головокружения, головные боли.
Симптомы появляются лишь при развитии функциональных нарушений органа, связаны с застоем желчи, дискинезией, возникновением признаков развития холецистита.
Выявление и лечение
Диагноз устанавливается при прохождении УЗИ. При этом выявляется область локализации, степень поражения органа.
Вопрос о лечении перегиба в теле желчного пузыря решается, исходя из имеющихся нарушений в работе органа, наличия признаков заболевания. Изменить анатомические нарушения невозможно, терапия носит предупреждающий и симптоматический характер.
Наличие перегибов, даже бессимптомных — провоцирующий фактор для формирования камней в желчном пузыре, развития холецистита, в тяжелых случаях — некроза тканей органа. В месте изгибов пережимаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение тканей, вероятно образование абсцессов, щелей.
Если перегиб выражен слабо, не вносит изменений в нормальное функционирование желчного пузыря, единственная рекомендация — здоровый образ жизни, бережное отношение к здоровью.
Методы лечения при выраженно деформированном теле пузыря:
- прием желчеобразующих и желчегонных препаратов, спазмолитиков;
- обязательная диета;
- лечебная физкультура.
Из медикаментозных препаратов наиболее популярны Фламин, Аллохол, Одестон, Аристохол, Холензим, содержащие натуральные фитокомпоненты и желчные кислоты, способствующие улучшению продвижения желчи и полноценному перевариванию пищи. Приветствуется прием настоев и отваров лекарственных растений: цветков василька, пижмы, бессмертника, золототысячника.
Выраженное нарушение формы желчного пузыря требует соблюдения особого режима питания: порции должны быть маленькими, не перегружающими желудок, а прием пищи — многократным. Полезно выбирать продукты, способствующие нормальному желчеотделению, назначается так называемый «печеночный» стол. Исключается жарение, копчение и маринование продуктов, нежелательны тяжелые животные жиры, овощи с грубыми пищевыми волокнами. Одновременно следует употреблять больше растительной пищи, натуральных соков, рыбы, костного мяса, растительных нерафинированных масел.
Физическими упражнениями можно заниматься в домашних условиях или посещать специальные группы ЛФК. Особенно показаны движения, укрепляющие брюшную стенку, формирующие крепкий мышечный корсет.
Перегиб в теле желчного пузыря является аномалией структуры данного органа, при котором происходит его деформация. На этом фоне наблюдается изменение правильной формы пузыря, который должен быть грушевидным. Кроме того, нарушается его функционирование, происходит желчный застой, что может грозить появлением осложнений.
Симптомы и разновидность будут отличаться в зависимости от этиологических факторов патологии. Главным сигналом является боль и дискомфорт под ребрами справа, неприятный привкус в ротовой полости. Лечебная тактика при перегибе в теле желчного пузыря напрямую определяется местом размещения загиба органа.
Этиология
Такая патология желчного пузыря, как перегиб, не зависит от возраста и часто диагностируется у детей. Говорят в таком случае о врожденном, или первичном перегибе ЖП. Его появлению у ребенка могут способствовать следующие обстоятельства:
- бесконтрольное употребление женщиной при беременности медикаментов в течение первого триместра;
- ведение нездорового образа жизни при вынашивании малыша, в том числе распитие спиртных напитков и курение;
- наличие у женщины хронических патологий ЖКТ или печени;
- инфекционные или вирусные заболевания, перенесенные во время беременности;
- неблагоприятные трудовые или жизненные условия беременной женщины.
У взрослых
У взрослых пациентов перегиб в теле желчного пузыря возникает в силу следующих причин:
- неправильное питание, в котором преобладают острые и жирные блюда;
- к первому пункту можно отнести также соблюдение слишком строгих диет, длительный добровольный отказ от пищи, отсутствие режима. Именно поэтому в основе консервативного лечения патологии лежит выполнение рекомендаций о правильном рационе;
- нарушение обмена веществ;
- наличие у пациента той или иной стадии ожирения;
- такие патологии, как холецистит или ЖКТ, а также другие заболевания печени, поджелудочной железы и ДПК;
- перенесенные до этого серьезные пищевые токсикоинфекции;
- поднятие тяжестей, когда человек физически не подготовлен;
- дефицит физической активности, который может быть вызван малоподвижными трудовыми условиями или образом жизни, когда человек вынужден долго стоять или сидеть;
- беспорядочное употребление лекарственных средств;
- увеличение размера правой почки;
- резкое снижение веса пациента;
- травмы печени;
- хирургические манипуляции на органах ЖКТ.
Время беременности – еще одна причина, т. к. данный период отличается сдавливанием и смещением внутренних органов, в частности, желчного пузыря. Это происходит из-за постоянного увеличения матки и роста плода в утробе женщины.
Классификация
Из-за того, что в желчном пузыре имеется несколько отделов, может возникнуть деформация любого из них. К примеру, выделяются:
- Загиб в зоне шейки данного органа.
- Перегиб желчного пузыря в области тела – эта и указанная выше патологическая форма являются самыми распространенными.
- Перегиб желчного протока.
- Деформирование дна желчного пузыря.
Одним из наиболее опасных вариантов размещения аномалии является зона перегиба шейки и тела желчного пузыря. Заболевание по этиологическому фактору может быть: врожденным, то есть формируется при развитии плода в утробе; приобретенным – отличается воздействием одной или нескольких причин, указанных выше, ярко проявляется клинически.
Иные формы
Кроме того, имеется еще несколько форм такого заболевания:
- лабильный перегиб пузыря – отличается тем, что способен менять место своего расположения;
- перегиб пузыря фиксированный – его отличие от предыдущего заключается в том, что он закрепляется в конкретной области и остается неподвижным;
- перегиб желчного пузыря функциональный – не представляет угрозы для человеческой жизни и не вызывает появление осложнений. Происходит это потому, что он исчезает самостоятельно, когда человек меняет положение.
Симптоматика врожденного перегиба
Врожденный перегиб в теле желчного пузыря у ребенка в большинстве случаев протекает без проявления каких-либо клинических симптомов и не причиняет дискомфорта по мере взросления. Зачастую он становится неожиданной находкой при проведении УЗИ, которое назначается с профилактической целью или для определения совершенно другого заболевания. Но в некоторых ситуациях могут появиться следующие признаки деформации желчного пузыря у грудных малышей:
- периодическое и при этом сильное увеличение объема живота;
- частые срыгивания;
- беспокойство ребенка при кормлениях.
Такие симптомы перегиба тела желчного пузыря наблюдаются и в тех случаях, когда малышу постепенно вводят прикорм. Иногда (очень редко) могут проявляться признаки врожденного перегиба в дошкольном возрасте у детей. К таким симптомам относятся следующие:
- чувство тошноты после употребления нездоровой пищи или по утрам;
- ощущение дискомфорта в области правого подреберья;
- рвотные позывы, которые приносят ребенку облегчение;
- вздутие живота – возникает после приема пищи;
- отвращение ребенка к жирной пище;
- горький привкус в полости рта;
- желтоватый налет, появляющийся на языке.
Приобретенный перегиб
У приобретенного перегиба желчного пузыря в области тела будет некоторое отличие в клинических проявлениях. При деформации желчного протока, таким образом, будут наблюдаться:
- сильный болевой синдром в зоне пораженного органа;
- постоянные приступы тошноты, нередко оканчивающиеся рвотой;
- частые сердечные сокращения.
При возникновении деформации между телом и дном пузыря симптомы будут такие: интенсивная болезненность в области грудной клетки; диспепсические симптомы; иррадиирование болевых ощущений в зону правого подреберья, ключицу и лопатку.
Перегиб шейки
Перегиб шейки желчного пузыря обладает такими же признаками: ярко выраженный синдром боли под ребрами с правой стороны и в лопатках; появление желтоватого оттенка у слизистых оболочек и покрова кожи; повышение температуры тела. Подобная симптоматика также может свидетельствовать о деформации в зоне тела желчного пузыря. Независимо от области расположения перегиба появляется нарушение стула, увеличение объема живота, отрыжка и изжога, неприятный запах изо рта, горечь в полости рта, желтый налет на языке, отсутствует аппетит. Если появляется один или несколько признаков патологии, нужно как можно скорее отправиться к гастроэнтерологу, который окажет квалифицированную помощь и поможет предотвратить различные осложнения в организме.
Как выявляют форму перегиба тела желчного пузыря?
Диагностика
Определение верного диагноза и области расположения деформации органа основывается на проведении инструментальных обследований человека. Однако перед выполнением их понадобится осуществление других методов диагностики.
Первичная диагностика проводится только клиницистом, она направлена на:
- подробный опрос пациента либо его родителей, что требуется для установления времени первого появления симптомов и степени их выраженности;
- знакомство с анамнезом жизни и историей болезни пациента, что необходимо для определения причины возникновения перегиба;
- осуществление физикального осмотра, в который обязательно включаются пальпация поверхности брюшной передней стенки, особенно с акцентированием внимания на зоне правого подреберья, исследование состояния склер и кожи, измерение температуры.
Относительно лабораторных анализов кала, мочи и крови нужно сказать, что их диагностическая значимость в таком случае отсутствует. Тем не менее они проводятся для опровержения или подтверждения наличия осложнений. В числе диагностических инструментальных методов выделяется УЗИ, которое имеет несколько этапов: первый – процедура осуществляется натощак; второй – УЗИ проводится через полчаса после приема желчегонного завтрака. Помимо продуктов, которые повышают производство желчи, также могут применять лекарственные средства с таким же влиянием. Врожденные патологии никаких изменений не покажут, если же недуг приобретенный, наблюдается уменьшение размера воспаленного органа.
Лечение медикаментами
Для лечения детей при деформации желчного пузыря с перегибом в теле преимущественно назначаются следующие препараты:
- седативные, то есть успокоительные (пустырник, валериана);
- желчеобразующие – стимулируют формирование желчи («Аллохол», «Циквалон»);
- желчегонные – способствуют более легкому желчевыведению («Маннит», «Хофитол»);
- спазмолитические – устраняют боли и желудочный спазм («Папаверин», «Но-Шпа»).
Антибиотики
При развитии воспалительного процесса при перегибе выписывают антибактериальные средства. Они употребляются курсом. Его нельзя увеличивать или прерывать самостоятельно. Антибиотики пьются наряду с препаратами, способствующими нормализации кишечной микрофлоры, поскольку антибактериальные средства негативно воздействуют на систему пищеварения.
Выбирая лекарственный препарат при перегибе в теле желчного пузыря, нужно учитывать возраст пациента. Лечить детей без консультации с врачом категорически запрещается.
Популярные медикаменты для взрослых пациентов:
- «Гепабене» — оказывает бережное желчегонное и обезболивающее влияния.
- «Урсофальк» — способствует восстановлению правильного желчного оттока, расщеплению камней, стимуляции деятельности желчного пузыря.
- «Фламин» — приводит внутренние органы в тонус, снижает болевые ощущения и устраняет процесс воспаления.
- «Никодин» — имеет противовоспалительное влияние и улучшает желчную секрецию.
Что еще предполагает лечение перегиба в теле желчного пузыря?
Дополнительные способы лечения
Специалист может назначить пациенту дополнительно лечебную гимнастику. Выше уже указывалось, что большое значение в ликвидации такой патологии имеет щадящий рацион. При перегибе желчного пузыря диета предполагает отсутствие в меню: пересоленных, острых и жирных блюд; субпродуктов и наваристых бульонов; бобовых и копченостей; консервов и маринадов; кондитерских изделий и выпечки; молочных продуктов, которые содержат слишком высокий процент жиров; жиров животного генеза и грибов; острых соусов и пряностей; меда, шоколада и остальных сладостей; сухофруктов и цитрусовых; газированных напитков; черного чая и крепкого кофе.
Одновременно человеческий организм будет получать необходимые ему микроэлементы и витамины из морепродуктов; диетических видов рыбы, птицы и мяса, макаронных изделий, кисломолочных обезжиренных продуктов, вегетарианских супов, фруктов и овощей после термической обработки, компотов и киселей, зеленого чая и желе.
Помимо прочего, пациентам, у которых желчный пузырь деформирован перегибом в теле, желательно употреблять пищу дробно и часто, контролировать температуру еды, готовить пищу с помощью тушения, варки, запекания и пропаривания. В основе находится диетический стол под номером пять. Относительно тонкостей питания все рекомендации дает диетолог или гастроэнтеролог. Отличных результатов можно достичь с помощью применения методов нетрадиционной медицины, но перед началом такого лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Полезные растения
Полезными свойствами обладают: пижма и одуванчик; бессмертник и зверобой; авран и кукурузные рыльца; календула и аировый корень; горечавка и барбарис; ромашка и шиповник; валериана и мята; артишок и ревень; золототысячник и кориандр. К хирургическому вмешательству при появлении перегиба желчного пузыря прибегают в очень редких случаях, только если было нарушено кровоснабжение органа или при прободении его стенки. Оперативное лечение имеет целью иссечение желчного пузыря.
Профилактика
Чтобы предупредить патологии, связанные с перегибом органа, нужно соблюдать ряд следующих рекомендаций:
- вести в меру активный и здоровый образ жизни, в особенности при беременности;
- правильно питаться и строить свой рацион для оздоровления;
- привести в норму вес;
- по возможности не допускать сильных физических нагрузок и стрессов;
- вовремя устранять те заболевания, которые могут вызвать деформации желчного пузыря;
- в течение года несколько раз обследоваться у гастроэнтеролога.
Прогноз врожденного перегиба пузыря чаще всего благоприятный. При приобретенном заболевании он заметно снижается, поскольку есть высокая вероятность развития осложнений в организме.
Мы рассмотрели симптомы и лечение перегиба тела желчного пузыря.
