Желчный пузырь с перегибом лекарства

Аномальное строение желчного пузыря(ЖП) встречается у 8–10% населения и является фактором риска развития заболеваний органов билиарного тракта. В этих случаях необходимо наблюдение врача, ежегодные обследования. Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря входят в комплекс профилактических мер против патологий ЖП и протоков.

Роль патологии в развитии заболеваний желчного пузыря

Строение билиарной зоны, включающей ЖП и протоки, допускает высокую степень вариативности. Перегибы, загибы относят к малой патологии. Такое состояние не является заболеванием, однако ненормальное строение повышает риск нарушения моторики органа, развития застойных явлений. Лечение загиба ЖП не разработано, но существуют методы профилактики возможных осложнений.

Перегиб ЖП может быть врожденным и приобретенным. Большую роль в распространении аномалии играет наследственный фактор. Нередко такое строение сочетается с ненормальным строением нервных окончаний и кровеносных сосудов органа. Врожденный загиб поддается классификации по признаку места изменений и формы ЖП:

форма песочные часы;
S-образная форма;
фригийский колпак.

Деформация может быть в районе дна, тела ЖП. Наиболее опасна патология строения шейки, это самое узкое место, где находятся складки слизистой оболочки, сфинктер пузырного протока. Травмы и нарушения проходимости этой зоны приводят к воспалению пузыря, механической желтухе, печеночной колике.

Приобретенный перегиб желчного пузыря связан с хроническим воспалением, которое затронуло внешнюю, серозную оболочку (перихолецистит). В этом случае пузырь имеет необычную форму, угловые выпячивания, перекруты, спайки с соседними органами, неподдающиеся классификации. В историю болезни таких пациентов уже входит хронический холецистит, а часто и желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Аномалии ЖП относят к генетической группе факторов риска ЖКБ. Доктор медицинских наук Е.Ю. Еремина в статье «Билиарные патологии: возможности профилактики» выделяет стадии развития патологий ЖП с перегибом:

аномальное развитие ЖЕ;
билиарная дисфункция, дискинезия желчевыводящих путей;
хронический бескаменный холецистит;
билиарный сладж;
желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
холецистэктомия.

Окончательная форма ЖП определяется к 12–14 годам. До этого времени возможны вариации строения. У детей часто встречается шаровидный и S-образный желчный пузырь, а также его перегибы, соединительные перегородки и перетяжки внутри полости ЖП. Если эти изменения влияют на сократительную способность органа, то возникает угроза появления билиарного сладжа, густой замазкообразной желчи с твердым осадком.

Основным методом контроля состояния желчного пузыря является УЗИ. В норме пузырь имеет грушевидную форму, размер около 7 см и тонкие стенки (1 мм).

Утолщение тканей более 2 мм и их двуслойность – признаки воспалительного процесса. При проведении УЗИ обнаруживается билиарный сладж. Для контроля функций органа проводят два исследования: натощак и после завтрака способствующего оттока желчи, чтобы получить представление о способности ЖП опорожняться.

Профилактика заболеваний

Перегиб ЖП может стать причиной следующих заболеваний:

дискинезии (нарушение моторики желчного пузыря и протоков);
воспаление ЖП;
желчнокаменной болезни.

Патология может развиться уже в детском возрасте, что повышает значение профилактики заболеваний билиарной зоны. К симптомам нарушения работы билиарного тракта относятся боль в правом подреберье, диспепсия (нарушение работы кишечника), непереносимость жирной пищи. Людям с перегибом ЖП важно постоянно проходить обследование и делать УЗИ. Такая мера позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Рацион и режим питания оказывает значительное влияние на работу желчного пузыря. Долгие периоды голодания, строгие диеты вызывают проблемы в работе билиарного тракта. Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, крепким кофе, обилием жирной и жареной пищи, сладостями. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты. Достаточное количество клетчатки улучшает пищеварение, способствует более быстрому прохождению пищевой массы, выводит холестерин. Растительные компоненты содержат необходимые витамины и минералы.

Однако не следует отказываться от мяса, рыбы, растительного и сливочного масел, молочных продуктов. Такая пища обеспечивает регулярное опорожнение желчного пузыря, содержит жирорастворимые витамины, кислоты.

Список продуктов при застое желчи:

желток;
растительное и сливочное масло;
овощи с высоким содержанием эфирных масел и кислот: щавель, шпинат, чеснок, лук, зелень, редис, репа, свекла. Белокочанная капуста;
кислые фрукты и ягоды;
приправы и специи;
мясо, рыба, бульоны.

Здоровому человеку достаточно добавлять чайную ложку масла в еду при каждом приеме пищи. Однако злоупотреблять продуктами способствующим отток желчи не стоит. А при воспалении пузыря, холангите и ЖКБ желчегонные продукты исключаются из рациона.

При загибе желчного пузыря важно питаться дробно. Между приемами пищи должно проходить не больше 4 часов. Оптимальный интервал – 2,5 ч. Порции должны соответствовать физиологическим потребностям человека: не стоит переедать и голодать.

Особую роль питание играет в детском возрасте, особенно для малышей с загибом желчного пузыря. Рацион должен быть полноценным, без обилия сладкой, жирной и жареной пищи. Не стоит перекармливать ребенка и заставлять есть.

Регулярные физические упражнения поддерживают здоровье билиарного дерева. Здоровому человеку с перегибом желчного пузыря достаточно ежедневно совершать прогулки и делать зарядку. При заболеваниях ЖП назначают курсы лечебной физкультуры и специальной дыхательной гимнастики. При загибе желчного пузыря врач может назначить желчегонные препараты и травяные отвары. Народные средства лечения заболеваний желчного пузыря должны применяться только после согласования с врачом.

Классификация желчегонных препаратов

Лекарства, увеличивающие выброс желчи, имеют два механизма действия. Первые стимулируют выработку желчи, уменьшают ее вязкость, увеличивают долю воды в секрете. Такие препараты относят к группе холеретиков. Классификация лекарств:

Название группы	Примеры
Препараты с желчными кислотами	Аллохол, Холензим
С растительными компонентами	Холагол, Холосас
С синтетическими веществами	Оксафенамид
Гидрохолеретики	Минеральные воды

Вторая группа средств воздействует на моторику желчного пузыря и сфинктеров протоков, способствуют эффективному выведению желчи. Холекинетики увеличивают выработку холецистокинина, гормона двенадцатиперстной кишки, который стимулирует сокращение желчного пузыря и снижает тонус сфинктеров. В эту группу входят сорбидол, ксилит.

Холеретики имеют обратное действие, способствуют снижению тонуса желчного пузыря. Это необходимо при дискинезии гиперкинетического вида. В эту группу входят спазмолитики: дротаверин, олиметин.

Медикаменты и особенности их приема

Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря выпускают в форме таблеток, капсул, капель и сиропов. Курс приема продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. При хронических заболеваниях врач, составляя схему лечения, периодически меняет средства. Такая мера позволяет исключить привыкание организма к препарату, что снизит эффективность терапии. Употребление желчегонных средств при загибе желчного пузыря связано с приемом пищи.

Аллохол

Препарат используется уже несколько десятилетий, заслужил положительные отзывы врачей и пациентов. В состав входят натуральные компоненты: сухая желчь, экстракты чеснока и крапивы. Средство обладает желчегонным действием, подавляет процессы гниения в кишечнике. Усиливает секрецию всех органов пищеварительного тракта. Преимуществом Аллохола является демократичная цена и доступность.

Аллохол назначают при некалькулезном холецистите и холангите, хроническом гепатите, дискинезии желчевыводящих путей и постхолецистэктомическом синдроме. Опасно использовать препарат людям с ЖКБ и ее осложнениями, а также в случае острых приступов воспаления. Аллохол может вызывать аллергическую реакцию и диарею.

Средство принимают после еды. Курс терапии определяет лечащий врач и может продолжаться от 3 недель до 4 месяцев. Детям препарат назначают с 7 лет.

Холосас

Препарат растительного происхождения содержит экстракт плодов шиповника, выпускается в форме сиропа. Холосас обладает выраженным желчегонным действием, благодаря содержанию флавоноидов в растительном компоненте. Сироп используется в комплексной терапии при лечении, некалькулезного холецистита.

Холосас может вызвать аллергическую реакцию, изжогу. Людям с сахарным диабетом следует с осторожностью относится к препарату, в состав одной дозы входит 0.34 хлебные единицы. Средство назначают детям с 12 лет.

Хофитол

Препарат создан на растительной основе, действующее вещество таблеток – экстракт артишока. Хофитол эффективен при лечении дискинезии по гипокинетическому типу, некалькулезного холецистита и холангита.

Препарат обладает желчегонным, гепатопротекторным и слабым мочегонным действием, снимает спазм сфинктеров протоков. При длительном приеме может вызвать диарею и аллергические реакции.

Хофитол относится к желчегонным препаратам, которые применяют при перегибе желчного пузыря у детей с 6 лет. Больным с сахарным диабетом следует учесть, что разовая доза содержит 40 хлебных единиц. Таблетки принимают до еды в течение 2–3 недель.

Фламин

Препарат используется для лечения детей с 1 месяца. Фламин создан на растительной основе и содержит экстракт бессмертника. Лекарство улучшает состав желчи, повышает ее выделение, нормализует моторику желчного пузыря и протоков, обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, спазмолитическим и антибактериальным свойствами. Фламин стимулирует работу поджелудочной железы. В результате приема препарата билиарная зона очищается от застойных явлений, нормализуется пищеварение.

Детям назначают прием Фламина три раза в сутки перед едой, дозировка зависит от возраста ребенка. Фламин может использоваться и для лечения взрослых. Однако это желчегонное средство может стать причиной повышенного давления.

Одестон

Препарат содержит синтетический компонент – гимекромон. Одестон обладает желчегонным и спазмолитическим действием, назначается при дискинезии по гиперкинетическому типу. Средство способствует быстрому выводу желчи, снимает болевой синдром, препятствует кристаллизации холестерина и образованию камней.

Одестон используется для лечения воспаления желчного пузыря и холангита, не связанных с ЖКБ. Не назначают препарат пациентам с желчнокаменной болезнью, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Одестон — желчегонный препарат, который используется при загибе желчного у взрослых, детский возраст до 18 лет является противопоказанием.

Курс терапии продолжается две недели, таблетки принимают за 30 минут до еды. Одестон может вызвать аллергическую реакцию, диарею и метеоризм. Средство неблагоприятно влияет на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Циквалон

Препарат редко встречается в продаже. Действующее вещество – циквалон, обладает противовоспалительным действием, улучшает отток желчи, уменьшает процессы гниения в кишечнике, нормализует стул. Лекарство назначают при некалькулезном холецистите, холангите, для усиления выброса желчи.

Продолжительность приема обычно составляет 30 дней, таблетки принимают после еды. Циквалон используют для лечения взрослых и детей старше 7 лет.

Препараты с урсодезоксихолевой кислотой

Большинство желчегонных средств нельзя использовать при калькулезном холецистите и желчнокаменной болезни. Исключением являются средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту: урсосан, урсодекс, урсолив, экурохол, урсофальк. Препараты применяются для медикаментозного лечения желчнокаменной болезни, обладают желчегонным эффектом. Урсодезоксихолевая кислота снижает содержание холестерина в желчи, уменьшает его всасывание в кишечнике, поэтому способствует переходу вещества конкрементов в жидкую желчь. В результате происходит растворение камней.

Продолжительность лечения может достигать 3 лет. При обнаружении желчного сладжа, густой замазкообразной желчи, препарат принимают в течение 2–4 месяцев. Существуют критерии отбора пациентов для лечения урсодезоксихолевой кислотой:

камни должны быть только холестериновыми, не превышать 2 см в диаметре;
функционирующий ЖП, свободный от камней более чем наполовину;
пациент должен быть готовым точно следовать назначениям врача, регулярно пить таблетки.

Во время лечения необходимо проходить регулярные обследования. Если в течение трех месяцев не наблюдается положительной динамики, то лечение не даст должного результата. Лучше всего поддаются растворению множественные мелкие холестериновые камни. В этом случае успех достигается у 85–90% пациентов. После полного растворения камней препарат принимают в течение 2–3 месяцев для закрепления результата и нормализации состава желчи.

Перед началом курса лечения следует помнить о высокой стоимости лекарств, длительности курса терапии. Пациент не застрахован от риска осложнений ЖКБ, которые могут проявиться в любой момент, особенно у людей с загибом ЖП.

Гидрохолеретики

Минеральные воды, обладающие желчегонным действием: Ессентуки №17(сильноминерализованная), №4 (слабой минерализации), Боржоми, Славяновская, Арзни, Ижевская. Гидрохолеретики увеличивают содержание воды в желчи, уменьшают ее всасывание в желчном пузыре и протоках.

Курс лечения составляет 3–4 недели. Пациенту необходимо выпивать 100–200 мл воды за полчаса до еды 3 раза в день. В первые дни назначается меньшая доза – около 50 мл, которая постепенно увеличивается.

Желчегонные травы

Лекарственные растения стимулируют выработку пищеварительных соков, оказывают влияние на моторику органов билиарного дерева и кишечника. Список желчегонных трав:

бессмертник;
кукурузные рыльца;
пижма;
полынь;
одуванчик;
мята;
шиповник;
володушка.

При перегибах ЖП используют Желчегонный сбор №3, в который входят цветы пижмы, ромашки, календулы, трава тысячелистника и мяты.

Чай обладает выраженным желчегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Сбор находит применение в комплексной терапии некалькулезного холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, хроническом гепатите.

Сбор является лекарственным средством, в список противопоказаний входят желчнокаменная болезнь, беременность, период кормления грудью, возможны побочные явления в виде аллергических реакций. Перед использованием средства необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом. Травы могут использоваться для лечения не только взрослых, но и детей с 12 лет.

Заключение

Перегиб желчного пузыря повышает риск развития заболеваний органов билиарной зоны. В качестве профилактики необходимо проходить регулярные обследования, следовать правилам здорового образа жизни. Регулярная легкая физическая нагрузка и дробное питание благоприятно действуют на состояние печени и ЖП.

По рекомендации врача можно использовать желчегонные препараты, для профилактики застоя желчи, нормализации моторики органов билиарного дерева.

Источник

Препараты при перегибе желчного пузыря направлены на достижение нескольких целей, среди которых, нормализация оттока желчи, купирование болевого синдрома и предупреждение формирования конкрементов в этом органе.

Основу медикаментозного лечения составляют желчегонные вещества. В дополнение лечащий врач может предписать другие лекарства, которые будут отличаться в зависимости от тяжести протекания недуга.

В случаях врождённого перегиба ЖП, если болезнь никак себя не проявляет, то проведение специфической терапии не требуется. Зачастую с врождённым загибом ЖП человек может прожить всю жизнь, даже не подозревая о наличии у себя подобной патологии.

Совершенно другая ситуация будет наблюдаться при приобретённой деформации этого органа, имеющая ярко выраженную симптоматику, игнорировать которую просто невозможно. После выполнения УЗИ и определения тяжести и места локализации перегиба, гастроэнтеролог назначит соответствующие препараты.

Медикаментозное лечение подобного заболевания предусматривает приём нескольких групп препаратов:

желчегонных лекарств – они направлены на повышение секреции желчи, способствование образованию её кислот и снижение тонуса желчевыводящих протоков;
спазмолитиков – необходимы для купирования болевого синдрома, который является основным клиническим проявлением подобного недуга. Характерной особенностью является место локализации болезненности – область под правыми рёбрами, т. е. проекция этого органа;
ферментных средств – они помогают улучшить пищеварительные процессы, нарушение которых является следствием неправильного распределения желчи;
успокоительных веществ.

Желчегонные препараты при загибе желчного пузыря делятся на несколько категорий:

на основе лекарственных трав и растений;
животного происхождения, с содержанием сухих желчных ферментов;
синтетические – в них полностью отсутствуют природные компоненты.

Главным отличием и в то же время преимуществом желчегонных средств такой категории заключается в том, что они практически не имеют ограничений к применению и не наносят вред организму и внутренним органам.

Препарат «Холосас»

Наиболее ярким представителем этой группы является «Холосас» — выпускается в виде сиропа и направлен на улучшение обменных процессов в печени, а также уменьшение вязкости желчи. Компонентами такого вещества являются:

плоды шиповника;
сахар;
очищенная вода;
различные эфирные масла;
ванилин;
лимонная и яблочная кислота;
широкий спектр витаминных комплексов.

Принимать его лучше всего за тридцать минут до основного приёма пищи. Для взрослых и подростков суточная норма составляет по одной чайной ложке трижды в сутки. Для детей от трёх до двенадцати лет – половина взрослой дозировки.

Среди немногочисленных ограничений стоит выделить:

протекание сахарного диабета или холецистита калькулезной разновидности;
полную закупорку желчных протоков;
возраст пациента до трёх лет;
период беременности и лактации – принимают с осторожностью.

«Фламин» — ещё одно желчегонное вещество растительного состава, основной эффект которого достигается за счёт его активного компонента – цветков бессмертника. Помимо этого, такое лекарство оказывает большое количество терапевтических эффектов, среди которых:

холеретический и антибактериальный;
холекинетический и противовоспалительный;
ранозаживляющий и болеутоляющий.

Не следует принимать такое вещество в следующих ситуациях:

язвенное поражение желудка;
желтуха;
детский возраст до пяти лет.

Суточная норма составляет по три таблетки, лучше всего выпивать их за полчаса до трапезы. Продолжительность терапевтического курса устанавливается лечащим врачом, поскольку может варьировать от десяти до сорока дней.

«Уролесан» — отличается от других медикаментов из этой группы тем, что имеет ярко выраженный обезболивающий эффект. Кроме этого, он очень быстро всасывается, что даёт возможность в короткие сроки избавиться от симптомов кишечной колики, которые нередко тревожат пациентов с подобным диагнозом. Активными веществами такого желчегонного средства выступают:

хмелевые шишки;
душица и мята;
морковь;
эфирное масло пихты.

Среди противопоказаний стоит выделить:

возраст пациента до семи лет;
наличие конкрементов, объёмы которых более трёх сантиметров;
язва ДПК или желудка;
диарея и изжога;
сахарный диабет.

Дневная норма составляет по одной капсуле перед каждым приёмом пищи. Курс лечения может варьировать от недели до месяца.

Препарат «Гепабене»

Помимо вышеуказанных средств, в группу растительных желчегонных медикаментов входят:

«Гепабене»;
«Карсил»;
«Конвафлавин»;
«Фебихол»;
«Берберин»;
«Аристохол»;
«Гепатофальк»;
«Танацехол».

Такие лекарственные средства не содержат в себе растительные компоненты, однако обогащены натуральной желчью и ферментами животных.

Самым распространённым лекарством этой категории является «Аллохол» — препарат выпускается в качестве таблеток и содержит в себе:

бычью желчь;
экстракты чеснока и крапивы;
активированный уголь.

Это вещество обладает как холекинетическим эффектом, так и холеретическим. Благодаря этому он приводит к нормализации сократительной функции поражённого органа и выведению желчи.

Лекарство принимают после употребления пищи, по две капсулы четыре раза в сутки. Продолжительность курса терапии может достигать двух месяцев.

Ограничениями применения подобного вещества являются:

ЖКБ;
острое течение панкреатита, энтероколита и гепатита;
печёночная недостаточность;
язвенное заболевание ДПК или желудка;
калькулезная форма холецистита.

Стоит отметить, что он разрешён к применению детям и в период беременности, однако в таких случаях лечение проходит под строгим контролем гастроэнтеролога.

«Урсосан» — способствует нормализации уровня холестерина благодаря такому действующему веществу, как урсодезоксихолевая кислота. Но кроме неё в состав препарата входят:

кукурузный крахмал;
диоксид титана и кремния;
желатин;
стеарат магния.

Среди положительных эффектов стоит выделить:

гепатопротекторное и холеретическое действие;
устранение застоя желчи;
предупреждение формирования конкрементов;
предотвращение развития осложнений недуга;
стимуляция иммунной системы.

Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента – из расчёта, что на один килограмм массы тела приходится десять миллиграмм лекарства. Стоит отметить что пить такое средство нужно вечером, обязательно запивая большим количеством жидкости.

Что касается противопоказаний, то они будут аналогичными предыдущему медикаменту.

Препарат «Холензим»

«Холензим» — одновременно является холеретиком и ферментным средством, направленным на стимуляцию выработки желчи. Основным активным веществом выступает бычья желчь, а в дополнение включает в себя сушенную поджелудочную железу и оболочку тонкого кишечника крупного рогатого скота.

Такое вещество необходимо принимать после трапезы по одной таблетке трижды в день.

Перечень остальных препаратов из этой категории, применяемых при загибе желчного пузыря:

«Урдокс»;
«Лиобил»;
«Ливодекс»;
«Пензитал»;
«Энзистал».

Основными направлениями применения таких лекарственных препаратов является желчегонный и противовоспалительный эффект. В отличие от предыдущих категорий медикаментов, передозировка такими веществами чревата выражением большого количества побочных эффектов. Именно по этой причине их может предписывать человеку с подобным диагнозом только гастроэнтеролог.

«Циквалон» — это синтетический препарат, отвечающий всем вышеуказанным требованиям относительно терапевтических действий. Его принимают по одной капсуле четыре раза в сутки, после каждой трапезы. Следует помнить, что его не нужно разжёвывать, но необходимо запивать большим количеством очищенной воды.

«Одестон» — также направлен на купирование воспалительного процесса и увеличение выработки желчи. Лекарство имеет несколько строгих противопоказаний:

обструкция желчных протоков;
синдром Крона;
язвенное поражение ДПК или желудка;
печёночная или почечная недостаточность;
колит язвенной формы;
возрастная категория до восемнадцати лет.

Препарат рекомендуется принимать за тридцать минут до еды, по две таблетки три раза в день. Курс лечения не должен превышать двухнедельного срока.

«Холагол» — это комплексное средство, которое оказывает желчегонный и спазмолитический эффект. У медикамента есть несколько ограничений к применению:

период вынашивания ребёнка и лактации;
протекание острого воспаления в желчных протоках или печени;
нарушение функционирования почек;
возраст пациента до двенадцати лет.

Препарат выпускается в виде капель – максимальная суточная дозировка составляет не более тридцати капель. Принимать его нужно перед каждым приёмом пищи – для этого необходимо нанести десять капель лекарства на кусочек сахара и принять его внутрь. Продолжительность терапии не должна превышать шести недель.

Также в синтетическую группу медикаментов стоит отнести:

«Оксафенамид»;
«Никодин»;
«Хофитол».

Вышеуказанные лекарственные вещества являются основой медикаментозного лечения перегиба желчного пузыря, однако в дополнение к ним понадобится приём других препаратов, которые может назначить только лечащий врач, основываясь на индивидуальном протекании подобного заболевания.

Пациентам необходимо помнить, что положительный результат от применения лекарств не наступит, если не соблюдать щадящий рацион, предписанный лечащим врачом, а также в тех случаях, если человек не откажется от своих пагубных привычек.

Источник