Желчный пузырь просвет негомогенный

Ультразвуковое обследование желчного пузыря используют при диагностике заболеваний желчеобразующей и желчевыводящей системы. С помощью ультразвука можно рассмотреть положение, форму, стенки и содержимое и на основании отклонений от нормы дифференцировать патологию.

Нередко в заключении описывается гомогенное содержимое желчного пузыря, что это такое?

Гомогенное содержимое желчного пузыря, что это такое

В желчном пузыре скапливается желчь, вырабатываемая печенью. По мере необходимости, стенки органа сокращаются, и желчь поступает через желчевыводящие протоки в двенадцатиперстную кишку. Это вязкая жидкость темно-зеленого цвета, которая хорошо пропускает ультразвуковые волны. Поэтому на УЗИ содержимое желчного пузыря гомогенное, анэхогенное, это значит что желчь не имеет включений, однородная.

Также гомогенное содержимое, обнаруживаемое в полости, говорит об отсутствии в его полости доброкачественных, злокачественных новообразований, гельминтов, которые изменяют эхогенность. Рассмотрим, как должен выглядеть здоровый желчный пузырь на УЗИ.

Особенности анатомии и физиологии желчного пузыря

Желчный пузырь расположен под правой долей печени и выступает из-за ее края на 1–1,5 см. В норме имеет грушевидную или овальную форму. Различают дно, тело и шейку, переходящую в желчный проток.

Изменение любого из этих показателей на УЗИ указывает на патологию. Например, утолщение стенок бывает при холецистите (остром или хроническом), гиалинокальцинозе, холестерозе, при отложении фибрина во время асцита, спровоцированного циррозом печени. Изменение размеров связано с нарушением проходимости желчевыводящих протоков, когда желчь скапливается и растягивает стенки. Это бывает при закупорке протоков камнями, паразитами, стенозе или сдавлении их снаружи.

Гомогенное содержимое желчного пузыря на УЗИ

Желчь не имеет никаких включений, но ее состав сожжет предрасполагать к возникновению различный образований. В частности, при застое желчи, ее компоненты спаиваются, образуя крупные элементы, выпадающие в осадок. Если заболевание не лечить, из них формируются желчные камни, песок, вызывающие воспалительную реакцию организма.

Каким бывает негомогенное содержимое

При обнаружении негомогенного содержимого в желчном пузыре, возникает вопрос: «Что это такое?» Из очаговых изменений причиной появления такой картины бывают:

1. Камни пигментные, холестериновые, известковые или со сложным строением. На УЗИ они выглядят как включения более 3 мм. Мелкие камни, вернее, песок (1–3 мм) визуализируются как осадок. Низкая акустическая плотность указывает на молодое образование (холестериновые), которые поддаются консервативному лечению. В дальнейшем размеры камней увеличиваются, их плотность повышается за счет отложения солей кальция. Иногда выявляется плотное эхогенное содержимое, что бывает при заполнении его мелкими камнями или одном крупном желчном камне.
2. Гельминты. Чаще встречаются в детском возрасте. Паразиты проникают в желчный пузырь из двенадцатиперстной кишки. Они выделяют вещества, вызывающие ответную токсико-аллергическую реакцию организма. Кроме того, клубок гельминтов может стать препятствием к оттоку желчи, причиной развития механической желтухи.
3. Доброкачественные образования. Это могут быть полипы, аденомы, миомы. Они обычно прикреплены к стенке тонкой ножкой, не смещаются при изменении положения пациента во время обследования. Структура доброкачественных образований гомогенна, по плотности соответствует паренхиме печени.
4. Рак желчного пузыря с экзофитным ростом. Характеризуется неровными контурами, неоднородностью структуры, участками обызвествления и некроза. При эндогенном росте опухоли наблюдаются изменения стенки и прорастание опухоли в соседние ткани.

Диффузные изменения наблюдаются при образовании в полости гноя, или кровоизлиянии. Дифференциальная диагностика проводится на основании данных клинических исследований, анамнеза и жалоб пациента.

Полезное видео

Какие симптомы говорят о проблемах с желчным пузырем можно узнать из этого видео.

Причины негомогенного содержимого

Причины появления негомогенного содержимого, следующие:

• желчнокаменная болезнь;
• глистные инвазии;
• травмы;
• воспалительный процесс с образованием гноя;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Для диагностики проводят следующие лабораторные анализы и обследования:

• общий анализ крови с лейкоформулой;
• биохимия крови, печеночные пробы (при желтухе);
• УЗИ желчного пузыря, в том числе с контрастированием;
• пункция, с последующим микроскопическим исследованием содержимого.

Причиной развития заболеваний желчного пузыря часто становится нарушение режима и качественных состав питания. Нарушение выделения желчи, приводит к застою, что способствует образованию песка, камней, возникновению реактивного воспаления.

Поэтому одним из методов лечения пациентов становится диетическое питание, применение желчегонных средств, в том числе отваров лекарственных трав.

При назначении ультразвуковой диагностики брюшной полости существует вероятность выявления опасного патологического процесса — появления взвеси в желчном пузыре. Без грамотного лечения эта патология может перерасти в более серьезную болезнь с возможными осложнениями.

Взвесь в желчном пузыре: что это такое

Желчь способствует расщеплению жировых веществ растительного и животного типов, попадающих в ЖКТ вместе с пищей. В человеческом организме могут быть зафиксированы дисфункциональные расстройства желчного пузыря. Желчь скапливается и не выводится в нужном количестве, что провоцирует ее кристаллизацию. Внешне такая желчь напоминает «овсяные» хлопья в желчном пузыре, называемые взвесью.

В таком случае врачи ставят диагноз — «сладж синдром желчного пузыря». Диагностика симптомов и лечение назначается гастроэнтерологом или врачом-гепатологом. Осадок в желчном пузыре находят при проведении ультразвуковой процедуры брюшной полости.

«Билиарный сладж в желчном пузыре» достаточно новый термин, поэтому назначенные разными врачами схемы лечения могут не совпадать. В данный момент нет единой методики лечения и отсутствуют утвержденные стандарты. Поэтому часть гастроэнтерологов считает, что синдром проходит самостоятельно и является временным заболеванием.

Однако, исследования показывают, что стоит серьезнее отнестись к данному патологическому процессу. Отсутствие лечения может привести к развитию начальной стадии холецистаза — желчнокаменной болезни.

Типы и состав взвеси

Ультразвуковая диагностика брюшинной полости позволяет оценить уровень эхогенности содержимого желчного пузыря. Кроме того, сама желчь подлежит классификации по химическому составу, исходному происхождению и консистенции.

Химический состав желчи влияет на способ ее образования:

• соли кальция;
• холестерин;
• пигменты желчи.

Желчная взвесь состоит из хлопьев, песка и сладжа. Содержимое пузыря неоднородное и в зависимости от положения тела больного (лежачее, сидячее, в процессе ходьбы или бега) перемещается внутри органа. В состоянии покоя тела быстро оседают только песчинки, хлопья и сладж медленно опускаются по стенкам пузыря.

Уровень эхогенности позволяет классифицировать взвесь по следующим категориям:

• билиарный сладж;
• эхопозитивная;
• гиперэхогенная.

На экране оборудования ультразвуковой диагностики эхо-взвесь выглядит как серая масса или крупицы. Если патологический процесс находится в запущенном состоянии, то на мониторе видны крупные белые «камешки», то есть чем плотнее взвесь, тем она светлее по цвету.

Эхопозитивная взвесь появляется только в начале заболевания и представляет собой хлопья, не имеющие большой плотности. Осадок может самостоятельно выводиться через желчевыводящие протоки и попадать в желудочно-кишечный тракт. На экране ультразвуковой диагностики эхопозитивная взвесь имеет темно-серую окраску.

Наличие гиперэхогенной взвеси говорит о том, что патологический процесс уже прошел начальную стадию и хлопья начинают приобретать консистенцию желеобразных сгустков (на неформальном медицинском языке — «замазка»). На мониторе ультразвуковой диагностики они выглядят более светлыми и крупными, чем при эхопозитивной взвеси. Это и есть сладж.

Билиарным сладжем называют все типы эхо-взвеси, независимо от ее консистенции, происхождения, окраски и параметров. По размерам билиарный сладж делится на:

• мелкодисперсный (до 5 мм);
• крупнодисперсный (от 6 мм).

Исследования показывают, что диагностирование билиарного сладжа говорит о начале образования камней в желчном пузыре. Плотность сладжированной желчи намного выше, чем у обычной «здоровой». Такая смесь состоит из разных по размеру и консистенции элементов, которые провоцируют застойные явления, то есть сладж является феноменом, возникающим только при наличии периодического застоя желчи в пузыре.

На обнаружение билиарного сладжа необходимо отреагировать назначением лечения, так как его отсутствие может привести к развитию холелитиаза.

Причины образования взвеси

Ключевыми причинами образования взвеси являются — застой желчи и ее уплотнение. Это может произойти из-за:

1. наличия заболеваний печени (цирроза, гепатита);
2. оперативного вмешательства по пересадке органов;
3. сужения желчного протока;
4. холецистопанкреатита (воспалительного процесса в желчном пузыре и поджелудочной железе);
5. частое употребление спиртных напитков;
6. анатомических особенностей организма (перегиба пузыря);
7. длительного лечения с помощью медикаментов, провоцирующих образование сладжа в желчном пузыре;
8. неправильного питания, где преобладают животные жиры и углеводы.

Большая часть случаев заболевания характеризуется набором факторов. Особенное внимание требуется уделить больным, прошедшим процедуру камнедробления в желчном пузыре, а также проходящим курс медикаментозного лечения от холелитов. Могут остаться элементы, которые продолжат раздражать стенки пузыря и протоков, а также создавать незначительное количество взвеси.

Кроме того, большое влияние на формирование взвеси оказывают и возрастная категория, и половая принадлежность, и образ жизни. Статистические данные показывают, что большая часть заболевших является женщинами старше 50 лет.

Однако, встречаются случаи, когда взвесь в желчном пузыре диагностируется у ребенка. Причины и предпосылки неизвестны.

Симптомы наличия сладжа в желчном пузыре

Видимых признаков наличия сладжа в пузыре нет. Патологический процесс проходит незаметно, бессимптомно. Обнаружить «хлопья» можно только с помощью ультразвуковой диагностики. Сладж проявляет себя при обострении заболеваний, провоцирующих его образование и накопление. При осложненном течении заболеваний заметны следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• изжога;
• рвота с горьким привкусом (желчью);
• болезненность с правой стороны под ребрами (болевые ощущения могут усиливаться после принятия пищи);
• тошнота, появляющаяся в разное время суток;
• понос или запор.

Диагностика

Обнаружить наличие взвеси в желчном пузыре можно на разных стадиях развития заболевания:

1. На начальной стадии заболевания эхо-взвесь видна в виде хлопьев, что говорит о застойных процессах в организме.
2. Гиперэхогенная взвесь просматривается на экране как более плотная и неоднородная структура. Это говорит о том, что хлопья склеиваются и формируются желчные сгустки.
3. Билиарный сладж представляет собой плотный осадок, состоящий из солей кальция, липидных частиц и желчных пигментов.

Для постановки диагноза врач-гастроэнтеролог собирает общий анамнез больного, а также уточняет характер болевых ощущений и их периодичность. Доктор принимает в учет:

• имеющиеся заболевания желудочно-кишечного тракта;
• какие таблетки пьет больной;
• имеется ли алкогольная зависимость.

Кроме того, врач проводит внешний осмотр пациента, применяет метод пальпации и направляет на сдачу анализов крови, мочи и кала с целью выявления патологических процессов в организме. В анализе крови особенное внимание уделяется содержанию билирубина, холестерина и белка в крови.

При необходимости гастроэнтеролог может направить пациента к терапевту для получения дополнительной медицинской консультации.

Для уточнения диагноза врач направит больного на:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Данный метод обследования назначается чаще всего. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить наличие взвеси, определить ее тип и количество, смещаемость, а также оценке подлежат стенки желчного пузыря.
• Магнитно-резонансную или компьютерную томографию, которая позволяет с высоким уровнем точности определить наличие и степень развития патологических процессов.
• Дуоденальное зондирование. Данный метод заключается в сборе желчи, полученной из двенадцатиперстной кишки и ее исследованием.

Лечение

Обычно доктор назначает комплексное лечение при нахождении сладжа в желчном пузыре, куда входит:

1. диететическое питание;
2. медикаментозное лечение;
3. лечение народными средствами.

Диета

Наличие взвеси в желчном пузыре является промежуточным состоянием и в дальнейшем ведет к образованию камней. Чаще всего данный патологический процесс обнаруживается случайно. Если выявлена начальная стадия заболевания, то первым способом борьбы становится диета. С помощью диетического питания можно снизить нагрузку на желчный пузырь и печень.

Основные принципы диеты заключаются в следующем:

• пищу необходимо принимать дробно, не менее 4-5 раз в день;
• в сутки нужно выпивать не менее 1,5 л воды (важно учитывать физические нагрузки и вес пациента);
• исключение из питания жирных и острых блюд, бульонов на мясе, алкогольных напитков, соленых, кислых и консервированных продуктов;
• пища должна быть теплой (горячее и холодное провоцирует выделение желчи);
• меню должно содержать блюда из постного мяса, круп, овощей, продуктов из молока;
• готовить лучше всего на пару и с помощью тушения на медленном огне.

Медикаментозная терапия

Если врач понимает, что диетическое питание не способно избавить от симптоматики, то в ход идет медикаментозное лечение. Назначить грамотную схему лечения можно только по результатам ультразвуковой диагностики. Доктор оценивает размер и тип эхо-взвеси. Среди медикаментов выделяют:

• средства, позволяющие улучшить отток желчи (Холестил, Осалмид, Циквалон);
• для снятия болезненных ощущений используются спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа).

Длительность терапевтического лечения и дозировку может назначить только лечащий врач. После завершения курса приема таблеток необходимо повторное ультразвуковое исследование. Если сладж остается, то схема лечения может быть повторена.

Нетрадиционная медицина

Народные средства используются в дополнение к медикаментозному лечению и должны быть одобрены врачом. Среди наиболее результативных методов выделяют:

1. Прием минеральной воды «Боржоми» в количестве не менее 1 л в сутки в течение 7 календарных дней. 0,5 л необходимо выпить натощак.
2. Настойка полыни. На 0,5 л водки потребуется 6 столовых ложек высушенной полыни. Настойка должна провести месяц в затемненном месте. Затем ее необходимо процедить и принимать по 5-10 капель в сутки. Настойка обладает горьким вкусом, поэтому капли можно разводить в ½ стакана чистой воды.
3. Выпивать чай из высушенных земляничных ягод.
4. Можно пить свежевыжатый сок из сельдерея, моркови и петрушки. Сок не должен содержать соль и специи.

Возможные осложнения и дальнейшие прогнозы

Взвесь в желчном пузыре свидетельствует о хроническом застое желчи и может спровоцировать возникновение осложнений. Ключевыми осложнениями могут быть:

• Холецистит в острой или хронической форме характеризуется воспалительным процессом в желчном пузыре. Возникают периодические болевые ощущения в правом боку под ребрами, заметны нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.
• Возможно образование камней в желчном пузыре и протоках, что приводит к воспалительному процессу и закупорке сосудов.
• Образование желтухи. Слизистые и кожные покровы имеют желтоватый оттенок. Ощущается зуд.
• Панкреатит билиарного типа. Желчь забрасывается в протоки поджелудочной железы. Болезнь сопровождается следующими симптомами: повышение температуры тела до 37,5°С, развитие желтухи, снижение аппетита, рвота и диарея, болезненные ощущения в подреберной части с правой стороны.
• Частичная дисфункция печения.

Наличие взвеси в желчном пузыре само по себе не является опасным заболеванием, но сигнализирует о том, что могут возникнуть серьезные отклонения в функционировании того или иного органа. Печень и желчный пузырь являются одними из важнейших органов человеческого тела. Поэтому любые намеки на проблему в работе данных органов должны быть обследованы врачом и приняты меры по лечению.