Желчный пузырь подвижные конкременты

Проблемы с желчным пузырем на сегодняшний день распространенное явление, нередко в нем образуются камни. Представительницы прекрасного пола больше подвержены такому недугу. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) чаще выявляется у людей с лишним весом и старшей возрастной категории, а вот дети почти не сталкиваются с этим заболеванием. Если появляются симптомы камней в желчном пузыре, то следует обратиться к врачу, пройти диагностику и незамедлительно приступать к лечению, если наличие болезни подтвердится.

Статьи по теме

Что такое желчнокаменная болезнь

Если в желчном пузыре, его протоках или в печени формируются камни (конкременты) – это желчнокаменная болезнь. Существует два основных фактора, которые приводят к заболеванию: застой желчи в пузыре и увеличение концентрации солей по причине нарушенного обмена веществ (из желчи выпадает осадок). Конкременты могут сформироваться в желчном, его протоках, в печени. Камни имеют различную форму, размеры, состав, как можно увидеть на фото. Иногда желчнокаменное заболевание вызывает появление холецистита – воспалительного процесса желчного пузыря.

К основным возбудителям их формирования конкрементов относят:

неправильное питание (голодание, переедание, употребление вредных продуктов);
заболевания поджелудочной железы;
малоподвижный образ жизни;
вынашивание ребенка;
длительный прием гормональных противозачаточных средств.

Желчнокаменную болезнь подразделяют по стадиям развития (с учетом результатов УЗИ). Классификация выглядит так:

Начальная (предкаменная) ступень. Характеризуется наличием желчи густой консистенции и формированием песка в пузыре. В желчи образуется взвесь. Такую стадию еще можно обратить, если выбрать грамотный метод терапии, придерживаться здорового питания.
Для второй стадии нормальным явлением считается образование камней: несколько конкрементов небольшого размера.
Третий этап ЖКБ – хроническая форма калькулезного холецистита. Желчный пузырь заполняется камнями разных габаритов, которые способны деформировать пузырь.
Осложненный холецистит сопровождается развитием разнообразных патологий.

Симптомы камней в желчном пузыре

Практически всегда появление камней в желчном пузыре не имеет явной симптоматики, клинических признаков. Такой период может продолжаться очень долго: примерно от 3 до 10 лет. Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин зависят от численности конкрементов, их расположения и габаритов. Признаки болезни желчного пузыря выглядят следующим образом:

сильные, острые приступы боли, колики под ребрами с правой стороны и рядом с печенью;
тошнота, иногда рвота;
вздутие живота, запоры или диарея, каловые массы теряют цвет;
повышение температуры тела;
пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек;
частые отрыжки воздухом, ощущение горечи в ротовой полости.

Диагностика ЖКБ

Правильная своевременная диагностика МКБ (мочекаменной болезни) – это необходимый курс терапии и шанс уберечься от последствий опасного недуга. Есть несколько путей обнаружения камней в желчном пузыре:

Лабораторные способы:
- биохимическое обследование крови;
- общий анализ крови.
Инструментальные методики:
- ультразвуковое исследование желчного мешка, печени (выявляет камни в 94% случаев);
- рентгенография;
- эндоскопия;
- холецисто-холангиография (часто назначается перед лапароскопией);
- эндоскопическая ультрасонография.

Чем опасны камни в желчном

Если не обратить внимания на симптомы болезни желчного пузыря, не избавиться от конкрементов своевременно, то возможно появление серьезных обострений:

Лечение без операции

Многие интересуются, как растворить камни в желчном пузыре безоперационным путем, без лекарства. Есть несколько результативных способов, которые помогают искоренить недуг на первых этапах развития, когда конкременты имеют маленькие размеры. В их числе специальный диетический рацион, народные целебные средства и медицинские препараты.

Диетой

При желчнокаменной серьезной болезни необходимо соблюдать дробный рацион: пять-шесть раз в день. Еда, разрешенная на лечебной диете, оказывает желчегонное действие, питание маленькими порциями по часам способствует выходу желчи. Такая диета является и профилактикой заболевания. Меню человека, страдающего МКБ, должно обязательно включать животные белки, продукты с магнием. Диета при камнях в желчном пузыре, как любое другое лечебное питание, делит пищу на «можно»/«нельзя». Разрешается есть:

Продукты, которые не рекомендуется употреблять:

жирное мясо, рыба, печенка, сало, потроха;
сливочное масло (разрешается иногда добавлять совсем немного в кашу);
копчености, соленья, колбаса;
острое, жареное и кислое;
жирные бульоны;
редиска, огурцы, лук, чеснок, баклажан, спаржа, бобовые;
алкогольные напитки, какао, кофе.

Народными средствами

Лечение ЖКБ народными средствами направлено на две основные цели: избавление от приступа колики, а также предупреждение формирования конкрементов в будущем. Эффективная методика для купирования приступа: нужно немного разогреть камфорное масло, обмокнуть кусочек марли, приложить под ребра с правой стороны. «Бабушкины» рецепты для вывода камней из желчного пузыря и для оттока желчи:

Заварить траву и корни петрушки. Крепкий отвар пить в любом количестве.
Хорошее желчегонное средство – кукурузные рыльца. Берется 10 г сырья, которое заливается одним стаканом горячей воды. Греть на пару полчаса, остудить, процедить, долить кипяченой воды, для получения объема 200 мл. Принимать по стакана перед приемом пищи.
Для растворения конкрементов смешать по 10 г травы горькой полыни, корня одуванчика, цветов бессмертника, коры крушины, а еще добавить 40 г корня марены. Стаканом кипятка заливается две столовых ложки смеси, держится на бане 25 минут. Выпивать утром и по стакану.
Берем 2 столовые ложки корней ползучего пырея, заливаем горячей водой (1 стакан). Прокипятить 10 минут, подождать, пока остынет. Принимать лекарственное средство три раза в день по трети стакана до приема пищи.

Таблетками

Если болит желчный пузырь, то вылечить его без операции можно специальными препаратами – аналогами кислот, находящихся в желчи («Хенохол», «Урсосан», «Урсофальк» и так далее). Наряду с таким методом лечения может осуществляться прием медикаментов, которые активизируют выработку желчи («Холосас», «Аллохол», «Лиобил»). Препараты для разрушения камней, которые выписывает гастроэнтеролог, используют, если конкременты имеют габариты не больше 2 см. Длительность терапии составляет не меньше 6 месяцев.

Способы удаления камней из желчного пузыря

Когда камни в желчном пузыре выросли до крупных размеров, то при таком диагнозе без оперативного вмешательства обойтись не получится. Современная медицина предлагает варианты удаления конкрементов из организма, которые безболезненны, они дают больше гарантий того, что камни повторно не сформируются. Хирургическое вмешательство проводится по определенным показаниям. Сегодня врачи делают классические полостные операции, лапароскопию, дробление камней ультразвуком.

Операция

Наличие камней не считается причиной для оперативного вмешательства. Хирург назначает его только тогда, когда есть конкретные клинические симптомы: желчные колики, ноющие, тупые болевые ощущения, тяжесть под ребрами справа, частая отрыжка, горький вкус во рту, изжога. Стандартная операция (холецистэктомия) зачастую осуществляется по экстренным показаниям. Выполняется общий наркоз. Больному удаляют желчный пузырь, при необходимости делают дренирование протоков. Рану зашивают, к ложу пузыря ставят дренаж.

Лапароскопия

В последнее время камни часто удаляют посредством лапароскопии. Конкременты вынимаются троакарами, специальными проводниками из металла, введенными в брюшину. Полость живота наполняют углекислым газом, в разрез вводится трубка аппарата, который будет передавать изображение на монитор. Доктор вытягивает камни, а на сосуды и протоки желчного пузыря устанавливает скобы. Показания к операции: калькулезный холецистит.

Ультразвуковое дробление камней

Желчнокаменные болезни иногда являются причиной направления на ультразвуковое дробление конкрементов (литотрипсия). Ультразвук разрушает камни, разбивая их на маленькие частички (не больше 3 мм). Мелкие кусочки выходят в двенадцатиперстную кишку по желчным протокам. Такая разновидность операции подходит тем больным, у которых выявлено до 4-5 штук холестериновых больших камней.

Видео о признаках желчнокаменной болезни

Желчнокаменное заболевание является серьезной проблемой, поэтому его своевременное выявление поможет избежать осложнений. Если хотите заранее узнать обо всех симптомах этого опасного недуга, то стоит посмотреть познавательный видеоролик. Врач расскажет о первых признаках появления болезни, причинах ее развития и каким образом осуществляется лечение желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь. От чего сгущается желчь

Отзывы о лечении

Анна, 34 года После лапароскопии (удаления желчного пузыря) я два года придерживалась строгой диеты: ничего жирного, соленого, острого, копченого. Естественно, из рациона была исключена алкогольная продукция. Сейчас я чувствую себя гораздо лучше, каждый год посещаю гепатолога. Пока на здоровье не жалуюсь.

Илья, 25 лет Случилось так, что практически все члены нашей семьи имеют проблемы с желчным пузырем, почками. Мне тоже «повезло» получить по наследству ЖКБ. Операция не понадобилась, доктор прописал таблетки плюс диетическое питание, благодаря которым камни растворились.

Татьяна, 62 года Пару месяцев мучилась от боли под ребрами с правой стороны, тошноты, начались проблемы со стулом. Решила пройти обследование у врача-гастроэнтеролога. Оказалось что желчный пузырь с камнями и песком. Избавилась от проблемы при помощи дробления ультразвуком. Пока ничего не беспокоит.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

Источник: sovets.net

Факторы, провоцирующие появление желчнокаменной болезни

Камни (по-научному – конкременты) в пузыре и желчных протоках, как правило, образуются вследствие нарушения нормального состава желчи, точнее – изменение количественных пропорций входящих в неё компонентов.

Результатом такого нарушения является выпадение в виде осадков твердых компонентов этого фермента (так называемый билиарный сладж), которые с течением времени увеличиваются в размерах и превращаются в камни. Зачастую такая патология развивается вследствие повышенного содержания холестерина в желчи (такую желчь называют литогенная).

Увеличение концентрации в желчи холестерина может быть спровоцировано целым рядом негативных факторов:

чрезмерное употребление холестеринонасыщенных пищевых продуктов;
снижение в желчи количества желчных кислот, возникающих вследствие нарушения функций клеток гепатоцитов (снижается желчная секреция);
снижение концентрации фосфолипидов, которые предотвращают образование осадков;
нарушения желчного оттока желчи, приводящее к застою этого печеночного секрета в желчном пузыре;
ожирение (у женщин этот недуг могут провоцировать женские гормоны – эстрогены, и частые роды);
хирургические вмешательства (например, удаление нижней доли подвздошной кишки, ваготомия и так далее);
наличие сопутствующих заболеваний (к примеру, сахарного диабета, гемолитической анемии, цирроза печени, болезни Крона, синдрома Кароли и так далее).

Причины застоя желчи в этом органе можно разделить на механические и функциональные.

Первая причина возникновения застойного процесса связана с наличием на пути оттока желчи некого препятствия, (к примеру, при спаечном процессе, при отеках стенок жёлчного пузыря, в случаях возникновения опухоли, перегиба или сужения желчевыводящего протока, увеличения лимфатических узлов и так далее).

Функциональные нарушения связаны с ухудшением моторики желчных протоков (так называемые дискинезии). Так же причинами, провоцирующими камнеобразование в этом органе, могут выступать инфекции или воспаления в самой билиарной системе (печень + желчный пузырь), аутоиммунные болезни и различного рода аллергии.

Повышается риск возникновения желчных камней при малоподвижном образе жизни, в процессе голодания с целью похудения, в процессе беременности, а также при травмах, болезнях эндокринного характера, печеночных патологиях и так далее.

Симптоматика этого заболевания

В зависимости от величины образовавшихся в желчном пузыре конкрементов и места их локализации, внешние проявления желчнокаменной болезни могут быть разными.

Среди главных симптомов при камнях в желчном пузыре специалисты выделяют следующие:

болевой синдром в правом подреберье;
возникновение тошноты (иногда сопровождающееся рвотой);
общая слабость, болезненное состояние;
увеличение температуры;
проявления желтухи на коже и в склерах;
отрыжка;
горечь в ротовой полости;
изменение цвета экскрементов (осветление);
метеоризм;
вздутие живота;
нарушения стула;
изжога.

Боли в области правого подреберья при желчнокаменной болезни называют еще желчной или печеночной коликой. Такая колика вызывает резкую боль, которая отдается в области правой лопатки, спины, правого плеча и в правой половине шеи. Иногда боли ощущаются и в области сердца (слева в груди) и могут вызвать приступ стенокардии. Чаще всего интенсивность таких болей возрастает после употребления жареных, жирных или острых продуктов и блюд, алкоголя, при повышенных физических нагрузках и как результат стресса.

Патогенез появления такого болевого синдрома связан с рефлекторным спазмом гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных путей, возникающим как результат либо раздражения стенок пузыря образовавшимися камнями, либо при перерастяжении стенок этого органа из-за большого количества застоявшейся в нем желчи (обтурационная боль).

При полной закупорке желчевыводящего протока существенно расширяются печеночные протоки, по которым желчь поступает в желчный пузырь. Это приводит к увеличению размеров печени и к растяжению её капсулы, которая обладает множеством болевых рецепторов, при раздражении которых в правом подреберье ощущается постоянная тупая боль и возникает чувство тяжести в этой области.

Нередко желчнокаменная болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, после которой, увы, облегчения не наступает. Рвота при таких патологиях – это рефлекторная реакция организма на раздражение некоторых участков двенадцатиперстной кишки (а точнее – околососочковой области этого органа).

Также неудержимая рвота, в массах которой присутствует желчь, вызывается распространением воспаления на такой орган, как поджелудочная железа.

Явным признаком интоксикации в таких случаях является повышение температура тела до достаточно высоких (более 38-ми градусов) значений.

Если размер конкрементов превышает размер просвета общего желчевыводящего протока, то возможна его закупорка. Для таких случаев характерно появление обтурационной желтухи и обесцвечивание экскрементов.

Если камни в желчном пузыре находятся в течение долгого времени, это постоянно и серьезно травмирует слизистую оболочку органа, а это чревато появлением воспаления, называемого калькулезным холециститом. Для этой патологии характерно ухудшение аппетита, повышенная температура и быстрая утомляемость.

Можно ли вылечить камень в желчном пузыре с сохранением этого органа – мы поговорим далее.

Способы удаления камней из желчного пузыря

Многих интересует вопрос: «Чем лечить камни в желчном пузыре?» Это зависит от характера течения болезни, локализации камней и их размера, а также от целого ряда сопутствующих факторов.

Что делать, если в желчном пузыре камни – решается только лечащим врачом на основании точного диагноза, установленного с помощью лабораторных и инструментальных обследований.

К примеру, если камни, образовавшиеся в желчном пузыре, не вызывают у пациента ярко выраженных клинических симптомов и нет риска возникновения осложнений, то специальное лечение не проводится и врач наблюдает за развитием патологии (тактика выжидания). При этом рекомендациями является изменение рациона и режима питания.

Если же камень обнаруживают уже в желчном протоке (при холедохолитиазе) или он начинает «шевелиться» – скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

Если развивается острый или хронический калькулезный холецистит, то чаще всего прибегают к холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря), которую проводят как традиционным полостным методом, так и с помощью лапароскопии.

Многие пациенты спрашивают «Могут ли камни в желчном рассосаться самостоятельно?». Увы, но ответ – нет. Без специального лечения и соблюдения особой диеты их количество и размеры будут только увеличиваться.

Подвижные камни в желчном пузыре – что делать, чтобы избежать закупоривания желчевыводящих путей? Для этого необходимо подходить с особой осторожностью к применению желчегонных средств, чтобы усиленный желчеотток не выводил камни в проток. Назначить такие препараты может только врач, и нужно строго следовать его рекомендациям в плане дозировок и схемы приема. Если обнаружен камень в желчном пузыре – что делать с применением таких препаратов – решает врач.

Если зашевелились камни в желчном пузыре – что делать? Во-первых, немедленно обратиться за медицинской помощью (если болевой синдром – очень сильный – вызывайте скорую помощь). Во-вторых, немедленно прекратить прием желчегонных лекарственных средств (если они были прописаны). При движении камня в полости органа возникает серьезная угроза обтурации (закупорки) желчных путей, и шутить с этим – не стоит.

Если у пациента находят острый или хронический калькулезный холецистит, то лечение чаще всего заключается в холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря), которую проводят как традиционным полостным методом, так и с помощью лапароскопии.

Однако многие подобные патологии этого органа лечатся консервативными методами, позволяющими сохранить этот орган в целости. Например, существуют методики растворения желчных камней с помощью лекарственных средств на основе специальных кислот (урсосан, хенофальк).

Стоит сказать сразу – применение таких методов не вылечивает болезнь полностью (поскольку не устраняются причины камнеобразвания), и велик риск повторного формирования камней. Кроме того, таким образом можно растворить только рентгенонегативные камни в желчном пузыре, которые на снимках не видны. Рентгеноположительные (видимые на снимках) конкременты растворению не поддаются.

Также для растворения камней можно пить натуральные лекарства из народной медицины (например, расторопшу, бессмертник и прочие лекарственные травы и сборы на их основе). Однако список таких рецептов весьма обширен, и это – тема для отдельной статьи.

Но-шпа при камнях в желчном пузыре помогает купировать болевой синдром. Это лекарственное средство спазмолитического действия хорошо расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов и снимает вызывающие боль спазмы.

Существуют и другие виды спазмолитиков («Папаверин», «Дротаверин» и т.п.), однако Но-шпу используют чаще других. Принять одну таблетку этого средства при сильных болях в районе желчного пузыря может даже беременная женщина безо всякого вреда для своего здоровья и здоровья будущего ребенка (в отличие от того, если бы она выпила другое обезболивающее).

Эффективной методикой разрушения камней в желчном пузыре для их последующего выведения из организма является способ ударно-волновой литотрипсии.

Однако и у такого способа есть свои ограничения. Как правило, такая методика используется, если у пациента в желчном пузыре один камень большого размера. Вторым условием применения ударно-волновой литотрипсии является отсутствие у больного сопутствующих воспалений либо самого органа, либо жёлчных протоков.

Комплекс консервативной терапии холецистолитиза во время ремиссии включает в себя правильное питание и соблюдение определенного пищевого режима, активный образ жизни и постоянный прием камнеразрушающих препаратов. Если говорить о правильной диете при этой болезни, то она называется «Лечебный стол №5». Эта диета основана на принципе дробного питания, при котором пищу следует принимать небольшими порциями, но часто (5-7 раз в день).

Кроме того, из рациона следует исключить жирное, жареное и острое, а также продукты, содержащие большое количество холестерина. Рекомендовано употребление богатой клетчаткой пищи (фруктов и овощей, но – не всех), различных каш, овощных супов, нежирного мяса и рыбы и прочих диетических продуктов.

Многие спрашивают: «Можно пить алкоголь при желчнокаменной болезни или нет?» Ответ однозначен – употреблять спиртные напитки (вплоть до пива) нельзя! Решать для себя «пью я или не пью» – дело каждого, однако повышенная нагрузка на печень от употребления спиртного только усугубит ситуацию и может привести к потере органа.

Активный образ жизни подразумевает умеренные занятия лечебной физкультурой для улучшения оттока желчи.

Если у пациента есть излишек веса – необходимо от него избавиться (но – ни в коем случае не голоданием!). Заболевания эндокринного характера следует своевременно и полностью вылечивать.

Если на фоне желчнокаменной болезни возникает инфекционное поражение – назначается курс антибиотикотерапии.

При комплексном консервативном лечении камней в желчном пузыре, помимо перечисленных выше, назначаются также препараты следующих групп:

№	Полезная информация
1	лекарства, стимулирующие выработку желчных кислот (зиксорин, фенобарбитал)
2	лекарственные средства для нормализации желчного состава (лиобил, урсофальк)
3	препараты на ферментной основе для улучшения пищеварения и расщепления жиров (креон)

При наличии болевого синдрома, вызываемого спазмами в желчном пузыре, назначаются спазмолитики (но-шпа, платафиллин, пиренципин, метацин и др.).

Если камни приобретают значительные размеры, то используется либо ударно-волновая литотрипсия, а если её применение не возможно, то прибегают к холецистэктомии (резекции желчного пузыря).

Медикаментозную литотрипсию проводят с помощью таких лекарственных средств, как хенофальк и хенохол, курс приема которых может составлять несколько десятков лет. Такая терапия позволяет со временем дробить крупные конкременты на более мелкие части, которые затем растворяют с помощью других лекарственных средств. Вообще клиника по удалению камней в желчном пузыре показывает, что наиболее эффективной методикой зачастую оказывается хирургическая операция.

Операция удаления желчного пузыря показана в случаях, когда болезнь характеризуется частыми рецидивами, сильными болями, большими размерами конкрементов, постоянно повышенной температурой и риском возникновения серьезных осложнений. После удаления желчного пузыря его функции берут на себя остальные органы пищеварительной системы (в основном – печень), поэтому строгое соблюдение диеты после такой операции – необходимое условие успешного выздоровления.

И помните – список принимаемых в таких случаях лекарственных средств может выдать только врач. Самолечение только усугубит ситуацию.

БЫСТРОЕ БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ОТ КАМНЕЙ и БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Источник