Желчный пузырь перекручен в шейке

Перегиб, или загиб шейки желчного пузыря, – патология, характеризующаяся изменением протока, нарушением функционирования органа и застоем желчи. У заболевания нет возрастных или половых ограничений. Оно с одинаковой частотой встречается у мужчин, женщин и детей с той лишь разницей, что у ребенка дефект чаще врожденный, а у взрослого – приобретенный.

Что означает перегиб и особенности патологии

Желчный пузырь (ЖП) – полый орган, в котором происходит накопление желчи и выделение ее в двенадцатиперстную кишку. В норме он грушевидный, хотя отклонения не считаются патологическими, если не влияют на функционирование.

ЖП активно участвует в пищеварительных процессах. Он состоит из трех частей – дна, тела и шейки. Перегибаться может любая часть, но загиб желчного пузыря в шейке встречается чаще.

Перегиб в области тела или дна желчного пузыря обычно происходит из-за перетягивания этих областей сосудами или спайками.

Печень вырабатывает 0,6-1,5 л желчи в сутки. В пузырь секрет попадает через внутрипеченочные протоки. Там он концентрируется за счет всасывания слизистой оболочкой органа избытков воды, хлора и натрия. Затем поступает в двенадцатиперстную кишку.

Если желчный пузырь деформирован в шейке, отток секрета затрудняется или прекращается. В результате нарушаются пищеварительные функции:

расщепление и всасывание жиров;
усвоение жирорастворимых витаминов – D, E, A;
из-за перегиба желчного пузыря в области шейки ухудшается перистальтика;
снижается секреция слизи в кишечнике;
если желчный пузырь изогнут в шейке, уменьшается выработка кишечных гормонов: гастрина, мотилина, холецистокинина;
перегиб шейки желчного пузыря значит, что снизится уровень ферментов для расщепления белков – липазы и трипсина;
уменьшается деление эпителиальных клеток кишечника.

Перегиб в области шейки желчного пузыря – опасное состояние. Оно нарушает пищеварение и функционирование организма в целом. При постоянном сужении проток воспаляется, инфицируется, развивается гнойный процесс. Без лечения патология приведет к летальному исходу.

Причины и симптомы перегиба в области шейки

Выделяют 2 типа изгиба шейки желчного пузыря: врожденный и приобретенный. У взрослых диагностируется второй вид. Он появляется из-за:

запущенных заболеваний желчного пузыря и других органов пищеварения;
хронической формы холецистита;
увеличения размеров печени – гепатомегалии. Поскольку пузырь расположен рядом с железой, ее деформации отражаются на форме органа;
интенсивных физических нагрузок – занятий профессиональным спортом, в тренажерном зале, одно- или многократных поднятий тяжестей;
ожирения, резкого набора веса или его потери;
переедания или строгих диет – самое опасное неправильное питание, когда многочасовое голодание чередуется с обильным приемом пищи;
травм и повреждений печени;
спаек в желчном пузыре;
аномального расположения кровеносных сосудов, проходящих близ органа;
опущения органов или возрастных изменений;
малоактивного образа жизни – по вине больного или из-за работы, на которой приходится подолгу сидеть либо стоять;
беременности – из-за давления плода на органы брюшной полости они деформируются.

Отдельно стоят голодание и переедание. В первом случае желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку – в ней нет частично обработанной пищи, а, значит, нечего расщеплять. Во втором – желудок растягивается и давит на располагающиеся рядом органы.

Если состояния регулярно повторяются, они приведут к перегибу в шейке желчного пузыря.

Лечение перегиба шейки желчного пузыря пациенты не откладывают, так как патология сопровождается острыми симптомами:

тяжестью в желудке;
привкусом горечи во рту;
сдавливанием в области правого подреберья – при резком повороте части туловища влево возникает острая боль;
увеличенным выделение пота (гипергидрозом) и слюны (гиперсаливацией);
учащенным дыханием и сердцебиением;
головными и мышечными болями;
серостью либо желтушностью кожи и слизистых;
нарушением работы органов пищеварения – вздутием живота и кишечника, тошнотой, рвотой, расстройством стула, резкими болями в желудке. Последние иррадиируют в поясничный отдел или плечевой пояс;
обесцвечиванием каловых масс;
потерей аппетита, резким беспричинным похудением;
потемнением мочи – она меняет цвет на коричневый или насыщенно-желтый.

В сложных случаях присоединяется бактериальная инфекция. Она приводит к перитониту – воспалению брюшины. Заболевание проявляется симптомами интоксикации и требует госпитализации.

Если у пациента желчный пузырь с перегибом в области шейки, он теряет аппетит. Возникает дискомфорт после каждого приема пищи, особенно от жирных, соленых и кислых продуктов.

Диагностирование заболевания

Выявить деформацию желчного пузыря в области шейки можно только с помощью медицинского оборудования. Однако перед исследованием гастроэнтеролог проведет сбор анамнеза. Он выяснит, когда появились симптомы, насколько они интенсивны, болели ли родственники, какие патологии ЖКТ есть у пациента. Обязателен физикальный осмотр – клиницист пальпирует брюшину, осмотрит склеры, кожные покровы и слизистую оболочку полости рта.

Если в роду были случаи перегиба ЖП, у самого пациента заболевания органа или печени – после 35 лет диагностику проводят ежегодно.

Единственный точный метод выявления загиба шейки желчного пузыря – УЗИ. Дополнительно показаны общие анализы крови, кала и мочи для исключения заболеваний с подобными симптомами.

УЗИ делают натощак. За 3 дня до обследования показана диета из легкоусвояемых продуктов. Накануне диагностики перегиба шейки ЖП ужинают не позже 7 вечера. После запрещено принимать пищу и пить, чтобы не изменилась концентрация желчи. Дополнительно очищают кишечник – естественным путем, с помощью слабительного или клизмы.

Перегиб шейки желчного пузыря у ребенка

У младенцев перегиб ЖП – врожденная аномалия. Она возникает на 5-6-й неделе развития плода, когда формируются печень, двенадцатиперстная кишка и желчные протоки. Точных причин развития заболевания не установлено. Но выделяют ряд провоцирующих факторов:

наследственность – патология диагностируется у детей, чьи отец или мать имеют желчный пузырь с перегибом в шейке;
воспалительные заболевания у женщины во время беременности;
употребление алкоголя и курение при вынашивании ребенка;
прием медикаментов, проникающих через плацентарный барьер.

Патология у ребенка до года протекает бессимптомно. Первые признаки появляются, когда в рацион младенца вводят прикорм. Твердая пища растягивает желудок, а последний сдавливает желчный. В результате возникает тошнота и рвота, боль под правыми ребрами, слабость, избыточная потливость.

Однако чаще перегиб шейки ЖП выявляют случайно на УЗИ, плановом или по поводу других заболеваний.

Врожденная деформация пузыря не опасна. Когда ребенок перейдет на взрослую пищу, орган начнет выпрямляться. К 3-4 годам изгиб исчезнет.

У детей от 3 лет перегиб шейки желчного развивается в результате изменения органа по мере взросления. Заболевание провоцируют гиперактивность или малоподвижность, неправильное питание, физические нагрузки не по возрасту.

Резвившийся загиб желчного у ребенка бывает постоянным или лабильным – периодическим. Лечение нужно только при первой форме.

Чтобы отличить врожденный загиб шейки ЖП от приобретенного, проводят два ультразвуковых исследования. Первое делают натощак. Второе – через полчаса после желчегонного завтрака: желтков, сметаны. Если патология первична, орган не изменится, если появилась с возрастом – желчный уменьшится.

Лечение перегиба шейки желчного пузыря

Если у пациента шейка желчного пузыря с перегибом, обычно назначают консервативную терапию. Она состоит из приема медикаментов, соблюдения диеты, ЛФК и народных методов. Дополнительно показаны санаторное лечение и физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультразвуковая терапия, гирудотерапия.

Оперативное вмешательство используют, когда щадящие способы лечения не дали результата или при блокировании оттока желчи и развитии осложнений.

Медикаментозная терапия

Из препаратов назначают:

антибиотики цефалоспориновой группы – если присоединилась бактериальная инфекция;
нестероидные противовоспалительные, анальгетики и спазмолитики – Но-шпу, Баралгин, Ибупрофен;
желчегонные средства – Гепабене, Урсофальк, Никодин, Фламин, Одестон, Аристохол.

Показаны лекарства для повышения иммунитета – настойка эхинацеи, лимонника, женьшеня.

Народные средства

Медикаментозное лечение изгиба шейки желчного дополняют домашними терапевтическими методами. Популярные безопасные средства – масло или рыльца кукурузы. Первое добавляют в блюда, из вторых делают отвар. Полезно употреблять компот из ягод шиповника.

Как альтернативу используют настой из трав мяты, ромашки, бессмертника, корней одуванчика, зверобоя и золототысячника. Сырье смешивают в равных пропорциях, заливают 0,5 л кипятка, настаивают 30 минут, пьют по 200 мл 3 раза в день. Другой вариант – цветочная пыльца. Ее употребляют по 1 ч. л. за полчаса перед каждым приемом пищи.

Желчегонным эффектом также обладают горечавка, корень аира и валерьяны, кориандр, календула, барбарис, пижма, ревень. Травы заваривают по отдельности или в смеси. Растительные средства продаются в аптеке.

Упражнения

Интенсивные упражнения и занятия спортом запрещены, так как приводят к обострениям. Но показана лечебная физкультура. Тип тренировок подбирают для пациентов индивидуально, исходя из физических возможностей больных. Вне зависимости от вида упражнений их делают плавно.

Питание и диета при перегибе

Соблюдение щадящего рациона – ключевой фактор лечения. Без него невозможно выздоровление. При изгибе шейки ЖП придерживаются стола №5.

Питание и диета основываются на отварных, запеченных без масла и жира или приготовленных на пару блюд. Температура продуктов и напитков – 20-60°C. Питаются дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день.

Из меню исключают жареные, соленые, маринованные, жирные продукты. Запрещены фастфуд, газировки, алкоголь, сладости, выпечка. Овощи и фрукты не советуют есть сырыми – их запекают, отваривают или тушат.

Разрешены каши, пюре, нежирные супы и мясные блюда, суфле, кисломолочные продукты, рыба. Соблюдают питьевой режим – ежедневно нужно от 2 л чистой воды.

Последствия

Без лечения перегиб желчного в области шейки приводит к:

некрозу и прободению ЖП – на органе появляются трещины, через которые желчь проникает в брюшную полость;
увеличению веса и ожирению;
уменьшению эластичности сосудов;
хроническому холециститу и образованию камней;
сахарному диабету 2-го типа;
дискинезии желчных протоков.

У детей невылеченная патология провоцирует желтуху, увеличение печени и желчного, нарушение их работы, хронические заболевания органов пищеварения, снижение тонуса мышц и сосудов.

Профилактика

Специфических превентивных мер против загиба шейки желчного нет. Рекомендованы общие методы – отказ от вредных привычек, здоровое питание, нормализация веса, физические нагрузки, излечивание заболеваний ЖКТ.

Перегиб шейки желчного пузыря встречается у пациентов любого возраста и пола. При своевременной диагностике и лечении заболевание легко поддается консервативной терапии. Однако в запущенных состояниях приводит к тяжелым осложнениям и даже смерти.

Видео

Источник

На чтение 10 мин. Просмотров 21 Опубликовано 24/01/2020

Перегиб шейки желчного пузыря — одна из форм дискинезии. Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней). Она способна развиваться на ранних сроках беременности, в период формирования внутренних органов плода либо бывает приобретенная — возникающая в течение жизни. Чем бы не была вызвана болезнь, симптоматика дает о себе знать неприятными ощущениями разной интенсивности.

Что значит перегиб шейки желчного пузыря

В нормальном физиологическом состоянии, орган имеет грушевидную форму. В нем отчетливо можно различить шейку, тело, дно. Если желчный пузырь деформирован, перегиб может разделять орган на большой и малый отделы, на границе тела и пузыря. Из-за изменения физиологической структуры, пузырь может приобретать различные формы.

Виды перегибов

Распространенная патология, когда желчный пузырь изогнут в шейке, но вариантов аномалии существует несколько.

Заболевание - перегиб шейки желчного пузыря

В зависимости от места локации, принято выделять 4 вида патологии:

Заворот органа между дном и телом;
Аномалия размещенная ближе к шейке;
Одновременный загиб в нескольких местах — многократный;
Временный перегиб, связанный с профессиональной деятельностью — в терапии не нуждается, так как не является заболеванием.

Необходимо правильно диагностировать нарушение, так как шейка может сужаться в результате прогрессирования других недугов.

Причины

Лечение заболевания может дать хороший результат, при условии устранения негативного фактора. Выяснить его и исключить — первостепенная задача врача.
Если изгиб шейки желчного пузыря нарушился во внутриутробном периоде развития, то при закладке жизненно важных органов у плода, произошел сбой. Нарушение пропорций внутри организма, способствует появлению предрасположенности к загибу желчного пузыря. Медики называют патологию стойким либо фиксированным перегибом. Так как полый орган может менять место локации и форму, диагностируют лабильный перегиб.

Дополнительными негативными факторами, стимулирующими появление патологии, являются:

нестабильный режим питания, частые перенасыщения либо недоедания;
избыточная масса тела, ожирение;
наличие воспалительных процессов;
период вынашивания плода;
атипичное размещение органа и его чрезмерная подвижность;
возрастные опущения органов — физиологический перегиб;
преимущественно сидячий образ жизни;
образование спаек;
серьезные силовые нагрузки — функциональный перегиб;
увеличение органов, расположенных с правой стороны, по разным причинам.

Последствием перегиба в шейке, теле органа, является нарушение оттока желчи, образование застойных явлений. В дальнейшем кислоты желчи выпадают в осадок. К патологии присоединяется бактериальная инфекция.

Симптомы

Первичные перегибы шейки желчного пузыря, обычно никак не дают о себе знать. Первые признаки могут появиться во время введения в рацион грудничка новых продуктов. При этом желудок растягивается, надавливает на желчный пузырь, вызывает появление неприятных симптомов. Часто болезнь обнаруживают случайно, в результате диагностического обследования.

Врожденный загиб может проявляться у детей:

тошнотой после пробуждения;
тяжестью в брюшной полости;
увеличением размеров живота;
позывами к рвоте.

Следует заметить, что обычно симптомы врожденного загиба размыты и объясняются в быту разными причинами. Если же рассматривать клиническую картину приобретенной патологии, то изменение формы желчного пузыря с перегибом в шейке у взрослых, проявляется следующими признаками:

болевые ощущения с правой стороны, под ребрами или явно выраженный дискомфорт;
частые позывы к рвоте, тошнота;
отсутствие облегчения после рвоты;
горечь во рту;
желтушность слизистых тканей, кожных покровов;
усиленное потоотделение;
светлый цвет кала;
темная моча;
резкая потеря веса;
диарея;
после каждого поглощения пищи ощущается дискомфорт;
большой живот;
боли, отдающие в позвоночник, ключичную область;
потеря сознания.

Если болезнь оставить без внимания, устранять симптомы и не заниматься лечением, шейка желчного пузыря лишается снабжения кровью, нарушается питание и дыхание тканей, что приводит к отмиранию, выпоту желчи в брюшину.

Последствия

Перегиб в области шейки желчного пузыря, не всегда дает о себе знать ощущением дискомфорта и проявлением симптоматики. Также признаки недуга могут не слишком беспокоить. Сам по себе он не опасен для здоровья, но нарушение выделения желчи в пищеварительную систему, скапливание ее, может негативно сказаться на переваривании. Для пациентов, употребляющих много жирной пищи, это критично и приводит к следующим осложнениям:

гастрит;
язвенные заболевания;
скопление подкожного жира;
патологии желчевыводящих путей.

Дисфункция желчевыводящих путей, приводит к недостатку жирорастворимых витаминов (А, Е, К, D), что в дальнейшем является причиной следующих патологий:

нарушение зрительной функции;
слабость мышечной мускулатуры;
негативное влияние на сердечную мышцу;
сахарный диабет;
дискинезия желчных ходов;
холецистит в хронической форме;
калькулезный холецистит;
желчнокаменная болезнь;
механическая желтуха;
дряблость сосудистых стенок.

Чтобы предотвратить появление осложнений, в случае, когда желчный пузырь деформирован перегибом в шейке, необходимо уделять время профилактическим мероприятиям и своевременному лечению.

При запущенной стадии болезни, вероятно развитие функционального перегиба желчного пузыря, снижение моторики желчевыводящих путей, развитие некротического процесса тканей шейки, прободение. Желчь через нарушенные ткани попадает в брюшину, вместо того чтобы поступать в двенадцатиперстную кишку. Раздражение и воспаление, приводит к перитониту, а в этом случае показана операция и прогноз непредсказуем. Последствия предугадать сложно, так как они зависят от состояния больного, возрастных особенностей, иммунитета.

Диагностика

Чтобы назначить адекватное лечение, важно установить правильный диагноз. Самостоятельно определять заболевание и назначать себе курс терапии нельзя, так как это пустая трата времени и большая вероятность того, что проблема усугубится.

При обнаружении у себя одного или нескольких выше перечисленных симптомов следует обратиться к терапевту. Выслушав жалобы, проведя тщательный осмотр, ознакомившись с анамнезом и назначив ряд обязательных лабораторных исследований, врач дает направление на осмотр гастроэнтеролога.

Диагностика перегиба желчного пузыря

Сбор анамнеза — важная информация. Пациент должен вспомнить историю болезни в деталях, а также указать на заболевания, передающиеся по наследству в семье, если такие есть. Также стоит упомянуть о параллельно протекающих недугах и возможных аллергических реакциях на медикаменты.
Физикальный осмотр — пальпация брюшины, органов, расположенных с правой стороны. Осматриваются слизистые, цвет кожных покровов, склеры. Проводят термометрию, аускультацию.

Лабораторные исследования:

общий анализ;
биохимический;
печеночные пробы;
на гельминтов.

Преимущественно, важное значение в диагностике имеют инструментальные методы:

УЗИ проводят в два этапа, на голодный желудок и через полчаса после приема желчегонной пищи.
УЗИ является одним из самых информативных методов. Таким образом можно увидеть патологические изменения, деформацию желчного пузыря, уплотнение, конкременты, скопления жидкости. Боли в правом подреберье — основание для назначения этого метода диагностики.
Магнитный резонанс и компьютерная томография, назначаются если у врача остались сомнения. Методы позволяют изучать болезнь в нескольких проекциях, на клеточном уровне.

Только ознакомившись с результатами всех исследований, врач может устанавливать диагноз и приступать к разработке схемы лечения.

Лечение

Перегиб желчного пузыря в области шейки можно подкорректировать. Лучших результатов удается достигнуть, если подойти к решению проблемы комплексным лечением. Для этого врач назначает:

Физиотерапевтические методы;
Корректировку пищевых привычек;
Медикаментозное лечение;
Методы нетрадиционной медицины.

Результат зависит от компетентности гастроэнтеролога и исполнительности пациента.

Физиотерапия

Чтобы избавиться от симптоматики либо сгладить ее проявления врачи назначают:

ультразвук;
электрофорез с новокаином;
лечебную физкультуру.

Физические нагрузки не должны быть интенсивными. Следует исключать резкие движения, не поднимать тяжелые предметы.

В комплекс лечебной гимнастики включают:

перекаты — лежа на спине, подтягивают колени к груди;
подтягивание ног к груди поочередно;
втягивание и расслабление живота в положении лежа.

Все упражнения делают по 10 раз, плавно, без рывков. Систематическое выполнение действий, нормализует отток желчи, улучшает циркуляцию крови. Является отменным методом профилактики.

Консервативное лечение

К медикаментозной терапии прибегают, когда симптомы причиняют дискомфорт, влияют на качество жизни. Для облегчения участи пациента, применяют:

спазмолитическое и желчегонное — «Одестон»;
гомеопатическое средство, предотвращающее образование конкрементов — «Аристохол»;
гепатопротектор, желчегонный препарат — «Циквалон»;
«Желчегонный сбор».

Лечить перегиб шейки желчного пузыря, необходимо согласно предписанию врача. Также важно ознакомиться с инструкцией, так как лечебные препараты имеют перечни противопоказаний и побочных эффектов, которые необходимо учитывать.

Народное лечение

Нетрадиционные методы лечения, пользуются популярностью, так как результат проверен веками, составляющие домашних рецептов не относятся к дорогостоящим и являются натуральными.

Перед тем как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как лекарственные травы не всем показаны. Они могут усиливать либо подавлять действие активного вещества медикаментов, вызывать аллергические реакции, негативно влиять на сопутствующие заболевания.

Наиболее действенные и часто применяемые средства:

Зверобой применяют в виде отвара либо настоя. Сбор устраняет боль и спазмы в желчном пузыре. Также чай на травах способствует укреплению сосудистых стенок.
Кукурузные рыльца (1 ст. л.), заливают вскипевшей водой (200 мл), выдерживают около получаса на бане. Отвар отставляют до полного остывания, цедят. Принимают небольшими порциями в течение дня.
Высушенные компоненты: валериана (1 ст. л.), шишки хмеля (1 ст. л.), соединяют, заливают кипятком (1 л.). Выдерживают несколько часов. Принимают за четверть часа до приема пищи, по 100 мл. Продолжительность курса терапии — 21 день.

Альтернативная медицина помогает вылечить аномалию у детей до 6 лет. Мята, календула, рыльца кукурузы, хорошо действуют на детский организм и дают положительные результаты.

Консервативная медицина, иногда включает в схему лечения рецепты народных целителей. Особенной популярностью пользуются гомеопатические препараты. Рассчитывать на быстрый результат при применении домашних рецептов не стоит, так как обычно они обладают накопительным эффектом и более уместны для применения в профилактических целях.

Питание и диеты

Диетотерапия при перегибе шейки желчного пузыря — важная составляющая в терапевтическом комплексе мероприятий. Придерживаясь здорового питания, можно существенно сгладить симптоматику. Для этого стоит соблюдать правила питания:

Пищу принимают дробно, маленькими порциями. Промежутки между трапезами не должны составлять более 4 часов.
Холодной пищи не должно присутствовать в рационе питания.
Блюда для больного человека готовятся преимущественно щадящим образом (на пару, вареные, тушеные, в духовке).
Белок животного происхождения важен, соответственно, предпочтение следует отдавать диетическим видам мяса, рыбе, яйцам, молочным продуктам.
Жирная свинина, баранина, птица (утки, гуси), исключаются из привычного рациона.
Растительные масла необходимы организму и лучший способ их употреблять — добавление в готовые блюда.
Под запрет попадают кондитерские изделия.
Копчения, острое, домашняя консервация, исключаются полностью.

Также необходимо отказаться от потребления алкоголя.

Врачи рекомендуют больным с загибом шейки желчного пузыря, употреблять минеральную воду, проходить курортно-санаторное лечение, посещать оздоровительные источники.

Вмешательство хирурга

При осложненных формах течения болезни, при сильном нарушении циркуляции крови, атрофии, прободении шейки, может быть показано хирургическое вмешательство. Холицистэктомия рекомендуется в том случае, когда медикаменты не помогают.

Хирургическое вмешательство - холицистэктомия

Иссечение органа проводят под общим наркозом. Лапароскопическим методом делают надсечки в брюшине. В отверстия вставляют специальную трубку, с возможностью видеонаблюдения за процессом.

Перетяжка шейки желчного пузыря у ребенка, может быть показанием к оперативному вмешательству, если консервативные методы не дали результата, а осложнение привело к перфорации.

Профилактика

Чтобы избежать появления признаков патологии, стоит пересмотреть привычный образ жизни и внести некоторые корректировки:

Добавить больше двигательной активности, заниматься спортом.
Женщинам в период вынашивания плода, рекомендуется больше гулять — заболевание усугубляется при беременности.
Пересмотреть гастрономические привычки, выработать график приема пищи.
Продуктовая корзина должна включать полезные ингредиенты, богатые витаминами и минералами.
Контролировать вес. Не допускать избытка, недостатка.
Не выполнять чрезмерные физические нагрузки.
С профилактической целью проходить обследование у гастроэнтеролога.
Исключить пагубные привычки (алкоголь, никотин).
Своевременно лечить воспалительные процессы в организме.
Заменить кофеин содержащие напитки, лечебными травяными чаями.

Болезнь проще предупредить, чем лечить, следовательно, не стоит игнорировать сигналы организма. Ощущение дискомфорта, повод пройти обследование у врача.

Заключение

Перегиб шейки желчного пузыря — болезнь достаточно распространенная. Кого-то она не беспокоит, другим — приходится терпеть некоторые неудобства. Если диагноз установлен, не стоит ожидать, что проблема решится сама. При том, что прогноз на выздоровления благоприятный, не стоит забывать об осложнениях, так как перитонит часто заканчивается летальным исходом.

Источник