Желчный пузырь низко расположен дно на уровне пупка
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!
Распространенные варианты деформации желчного пузыря
Согласно анатомическим данным, желчный пузырь можно виртуально разделить на три отдела: шеечный отдел, дно и тело пузыря. Наиболее часто встречается деформация желчного пузыря перегибом между телом и дном. Такой перегиб симптоматически характеризуется возникновением тошноты, повышенного потоотделения, острой болезненности в подреберье справа, отдающей в лопаточную и рёберную область. Возможны изменение цвета лица, потеря массы тела. Неоказание помощи в данной ситуации может привести к крайне негативным последствиям, о которых мы поговорим несколько позже.
Многократная деформация желчного пузыря перегибом (нарушение формы органа одновременно в нескольких местах) также встречается, но реже. Такая патология может способствовать увеличению размеров желчного пузыря, формированию калькулезного холецистита, развитию спаечного процесса, расстройству кровотока в области печени. Состояние пациента обычно тяжелое, протекающее с четкими явлениями диспепсии и выраженной боли.
Зачастую можно встретить такой диагноз, как лабильная деформация желчного пузыря. Лабильная деформация – это временное явление, которое возникает во время тяжелых физических нагрузок, при ношении тяжестей, а также по другим причинам. Такое нарушение обычно не сопровождается какими-либо симптомами и проходит самостоятельно через некоторое время.
Не менее часто можно встретить ещё один вариант деформации – это деформация шейки желчного пузыря. Обычно такое явление появляется на фоне вялотекущего хронического воспаления – холецистита. При этом воспалительный процесс распространяется на наружные стенки желчного пузыря: при этом формируются спайки, которые и проводят к деформации органа. Такое состояние способствует расстройству процесса пищеварения и даже изменению состава желчного секрета. Иногда деформация шейки представляет собой полное перекручивание желчного пузыря вокруг своей оси. Данная ситуация может развиваться в результате опущений некоторых внутренних органов, что может случиться из-за продолжительных физических перегрузок, из-за удлинения шеечного отдела желчного пузыря, либо его провисания. Редко происходит перекручивание органа в области шейки несколько раз: такая ситуация считается наиболее критичной, так как неизбежно приводит к нарушению кровотока в органе.
Деформация стенок желчного пузыря может встречаться на фоне хронического холецистита, что связано со склеротическими изменениями стенок органа, либо с развитием спаечной болезни в области дна. Деформация стенок желчного пузыря прекрасно различима во время ультразвуковой диагностики. Специалист УЗИ заметит выпячивания, пристеночные впадины, иногда – кальциевые отложения у стенок органа, что в совокупности влияет на общую картину желчного пузыря.
К разновидностям деформации стенок относится и контурная деформация желчного пузыря. Суть данного нарушения понятна из названия: происходит изменение контуров органа. В норме желчный пузырь напоминает грушевидное образование, соединенное с печенью нижней частью. При контурной деформации очертания желчного пузыря изменяются в ту или иную сторону. Это может быть вызвано хроническим воспалительным процессом в органе, либо нарушением выведения желчи. Как правило, выраженная контурная деформация сопровождается болями, особенно после еды, либо в результате стрессов или ношения тяжестей.
Деформация тела желчного пузыря, по статистике, может встречаться у 15% абсолютно здоровых людей. Зачастую этот дефект обнаруживается случайно и может не влиять на процессы пищеварения и на самочувствие пациента. Однако многие со временем начинают отмечать нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта, образование осадка и камней в желчном пузыре, развитие холецистита. Вероятность появления осложнений обусловлена характером и степенью деформации, а также образом жизни и питанием пациента. В любом случае, при обнаружении какого-либо из вариантов деформации желчного пузыря рекомендуется периодическое наблюдение у врача.
И ещё один вид деформации, о котором хотелось бы упомянуть – это S-образная деформация желчного пузыря. Такое нарушение представляет собой двойной перегиб органа в виде буквы S. Чаще всего это врожденная деформация желчного пузыря, с возможностью наследственной передачи от матери или отца ребенка. Реже случается приобретенная S-образная деформация, которая возникает вследствие опережения роста жёлчного пузыря относительно других близлежащих органов. Данная патология не всегда протекает с какими-либо симптомами. Течение может быть скрытым и не доставлять проблем пациенту. Лишь в некоторых случаях возможно появление симптоматики: тупой болезненности в зоне печени, горечи во рту, расстройства стула, «пустой» отрыжки. Если из измененного пузыря нарушается отток желчи, то возможны проблемы с перевариванием жирной пищи, метеоризм, диспепсия.
Различные деформации желчного пузыря не являются приговором. Ситуацию можно облегчить, если своевременно принять меры по изменению питания и образа жизни для того, чтобы облегчить работу желчеобразующих и желчевыводящих органов.
Деформация желчного пузыря у взрослых
Деформация желчного пузыря у взрослых может возникнуть в результате перенесенного холецистита (как острого, так и хронического), а также после болезни Боткина (гепатита А). Если у взрослого человека обнаруживают деформацию, то вполне возможно, что она является врожденной, просто ранее пациент никогда не проходил обследования по поводу заболеваний желчевыводящих путей.
Такое изменение органа может никак не проявлять себя и быть обнаруженным случайно, либо выделяться общей стандартной симптоматикой:
- приступы тошноты и рвоты;
- болезненность в области эпигастрия и правого подреберья;
- метеоризм;
- повышенное потоотделение;
- расстройство стула (запор или понос).
Если присутствует запор, то это уже может быть косвенным признаком воспалительного процесса в желчном пузыре, либо калькулезного холецистита (образования камней в органе). При наличии симптоматики заболевание подлежит обязательному лечению. Бессимптомная деформация наблюдается доктором, с периодическим прохождением профилактического УЗИ-контроля.
Деформация желчного пузыря у детей
В последнее время медицинские специалисты часто регистрируют деформации желчного пузыря у детей. Особенно часто заболевание встречается в подростковом возрасте, когда вследствие продолжительных застойных явлений, одновременно с активным ростом организма, развивается острый воспалительный процесс. Пусковым моментом для деформации желчного пузыря может стать дискинезия желчевыводящих протоков, либо формирование песочных или камнеобразных отложений в системе желчевыделения.
Если деформация желчного пузыря у ребенка не связана с наследственной предрасположенностью или врожденной патологией, то можно выделить следующие наиболее распространенные причины деформации:
- воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
- различные болезни желчевыводящей системы;
- застой или нарушение оттока желчи.
Чаще всего ребенок жалуется на тупую ноющую боль под ребрами справа, потерю аппетита, вкус горечи в ротовой полости, периодическую отрыжку («пустую» или с запахом тухлых яиц), приступы тошноты. Болезненный синдром может быть связан с приемом пищи, особенно жирных, обжаренных, острых блюд, а также с перееданием и повышенной физической нагрузкой.
В остром периоде заболевания могут появляться признаки интоксикации: суставные боли, утомляемость, высокие температурные показатели, серый или желтовато-серый оттенок лица, головные боли. При обнаружении перечисленных симптомов требуется экстренная помощь доктора.
Деформация желчного пузыря у новорожденного
Деформация желчного пузыря у новорожденного, как правило, носит врожденный характер. Нередки случаи, когда патология встречается у некоторых членов одной семьи и близких родственников: братьев и сестер, родителей и детей и пр.
Если не брать во внимание наследственный фактор деформации, то причиной изменения формы органа могут стать внешние воздействия на плод во время беременности:
- прием запрещенных при беременности лекарственных медпрепаратов;
- воздействие никотина (как активное, так и пассивное);
- различные заболевания будущей матери (особенно в хронической форме);
- регулярное употребление спиртных напитков при беременности.
Наибольший риск нанести вред ребенку прослеживается в первом триместре беременности, когда происходит закладка пищеварительной системы будущего малыша). Но и в другие периоды вынашивания опасность негативного влияния на ребенка тоже присутствует, правда, в меньшей мере.
Женщина, вынашивающая малыша, должна чувствовать тот уровень ответственности, который на неё возлагается. Это относится и к её собственному здоровью, и к здоровью будущего ещё не родившегося ребенка.
Source: ilive.com.ua
Самое интересное:
Мы в соц.сетях:
Source: gepasoft.ru
#1
Дженнифер
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
59 - Регистрация:
21 Декабрь 08
Отправлено 12 Февраль 2009 — 02:33
В поликлинике на приеме женщина 38 лет.
Жалобы: на горечь во рту, изжогу, отрыжку. Боли не беспокоили.
Анамнез заболевания: Около месяца назад начала активно заниматься фитнесом, с целью коррекции фигуры крутила в спортивном зале обруч с отягощением, через несколько тренировок отметила вышеуказанные жалобы, что стало поводом для обращения. Участковый терапевт осмотрев пациентку выставляет диагноз дискинезия желчевыводящих путей, но перед тем как назначить лечение догадывается сделать УЗИ органов брюшной полости: Свободной жидкости в брюшной полости нет. Печень в размерах не увеличена, эхогенность нормальная, звукопроводимость нормальная, внутрипеченочные протоки не расширены, необычных образований не выявлено. Желчный пузырь расположен низко (ниже уровня пупка, практически в малом тазу (примечание диагноста)) в размерах не увеличен, с перегибом в теле, стенки утолщены до 3 мм, повышенной эхогенности, в просвете однородное содержимое, конкременты не определяются. Холедох 5 мм. Поджелудочная железа в размерах не увеличена, вирсунгов проток виден не расширен, структура диффузно неоднородная. В остальном без особенностей. (прилагались снимки плохого качества и низкой информативности — поэтому даже не стал их фотографировать)
Анамнез жизни: около 20 лет назад — кесарево сечение.
Объективно:
Язык влажный, не обложен. Глотание не нарушено. Живот не вздут, симметричный, умеренно увеличен за счет выраженной подкожно-жировой клетчатки затрудняющей дифференцированную пальпацию. При пальпации мягкий безболезненный во всех отделах, дискомфорт при пальпации в правом подреберье, точка желчного пузыря безболезненна, симптомов раздражения брюшины нет, симтпом Ортнера, Мерфи отрицательные. Печень по краю реберной дуги, край печени гладкий, ровный, безболезненный, размеры в пределах физиологической нормы. Желчный пузырь не пальпируется. На передней брюшной стенке в гипогастральной области в поперечном направлении линейный, послеоперационный, сформированный, безболезнненый, смещаемый, белесоватый рубец до 20 см без признаков перенесенного воспаления (по Пфанненштилю). Дефектов апоневроза и белой линии живота не выявлено. Стул и диурез без особенностей, ректально не осмотрена.
Соматический статус удовлетворительный, практически здорова.
Вопрос: Куда уполз желчный пузырь?
Собственное рассуждение: Вероятнее всего спаечный процесс после гинекологической операции подтягивал длительное время стенку пузыря что вызвало его смещение. В отсутствии клиники предположить длительно существующую гипертензию в желчевыводящих путях с образованием нечто подобного водянке желчного пузыря нет оснований так как клиника и УЗИ не соответствуют картине. Была мысль про аномалию развития которую ранее не выявили, но она так и повисла в воздухе.
Интересно было бы услышать Ваше мнение коллеги…
#2
dachernyshev
- Группа:
Модератор - Сообщений:
4 289 - Регистрация:
15 Июль 08
Отправлено 12 Февраль 2009 — 20:57
Подобное возможно если желчный пузырь имеет так называемую брыжейку, т.е. складку висцеральной брюшины с жировой тканью. Благодаря ей пузырь и перемещается. Такие случаи встречаются, хотя и редко. Я видел 2 раза. Спаечный процес тут не причем и желчная гипертензия тоже.
Сообщение отредактировал dachernyshev: 12 Февраль 2009 — 20:57
#3
Мрдук
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
457 - Регистрация:
02 Январь 09
Отправлено 12 Февраль 2009 — 23:58
100% — подвижный желчный пузырь с длинной брыжейкой «блуждающий» — по Крукенбергу! Видел такое однажды во время ЛХЭ по поводу ЖКБ, хр. калькульозного холецистита. Горечь, изжога, отрыжка — от давления обруча на пузырь и как следствие — нарушение его моторики. А спайки? Кто знает? Может и потянули его немного вниз?
Сообщение отредактировал Мрдук: 12 Февраль 2009 — 23:59
#4
Дженнифер
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
59 - Регистрация:
21 Декабрь 08
Отправлено 13 Февраль 2009 — 00:39
Да уж! В первый раз столкнулся… про внепеченочное расположение слышал, но не думал что он может уползти так далеко…
#5
Dr.R
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
10 - Регистрация:
17 Март 09
Отправлено 19 Март 2009 — 10:02
Гинекология таких спаек не дает, даже гнойная не говоря уже о КС
#6
Glot
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
34 - Регистрация:
30 Октябрь 08
Отправлено 27 Март 2009 — 21:43
оперировали бабульку- ж.п. , дно на уровне остей подвзд. кости, просто болтался по животу., так что это не казуистика и довольно часто встречается
#7
tolstyko
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
4 - Регистрация:
09 Март 09
Отправлено 11 Апрель 2009 — 02:41
Как-то раз поступил дед: смотрю боли в правой подвздошной области и по правому боковому каналу. Определялось смещаемое образование в прав. подвзд. области. + раздражение брюшины. Подумал аппендицит, образование принял за купол кишки, возможно латеральное расположение отростка. Хорошо среднесрединным пошел, потом вверх продлил. Оказывается огромный до малого таза желчный пузырь со стенкой толщиной до 8 мм! удалил. Камней немного. Век живи, век учись, все равно дураком помрешь.
1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей
Границы печени и желчного пузыря – это важно
В нашем мире все имеет свои границы. Или должно иметь и не выходить за пределы отведенного пространства. Только в этом случае наш макромир функционирует без осложнений. То же самое можно сказать и про границы печени. Пока они, границы, находятся в своих… э-э-э-э, границах, все прекрасно, но стоит им преступить границы отпущенного природой, сразу возникает необходимость в выявлении причин увеличения печени. Поэтому советую прочитать следующий текст внимательно, одновременно исследуя свое тело в правом подреберье. Будет познавательно. (Можно рисовать несмываемым маркером на муже – для наглядности.)
В норме верхняя граница правой доли проходит на уровне 5 ребра до точки, расположенной на 1 см ниже правого соска. Верхняя граница левой доли проходит по верхнему краю 6 ребра на 2 см ниже левого соска. В этом месте печень отделяется от верхушки сердца только диафрагмой.
Нижний край печени проходит наискосок, поднимаясь от хрящевого конца 9-ребра справа к хрящу 8-ребра слева. На правой среднеключичной линии (вертикальная линия вниз от середины соответствующей ключицы, правой или левой) он расположен ниже края реберной дуги не более чем на 2 см.
Нижний край печени пересекает срединную линию тела примерно посередине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком, а левая доля заходит лишь на 5 см за левый край грудины. Подробности изображены на рисунке.
Рис. 5. Границы печени
Теперь поговорим о границах желчного пузыря. Тут будет сложнее – сейчас поймете почему. Обычно дно желчного пузыря находится у наружного края правой прямой мышцы живота, в месте ее соединения с правой реберной дугой. У тучных людей трудно найти правый край прямой мышцы живота, и тогда проекцию желчного пузыря определяют по методу Грея Тернера. Для этого проводят линию от верхней передней подвздошной ости через пупок; желчный пузырь располагается в точке ее пересечения с правой реберной дугой. При определении проекции желчного пузыря по этой методике необходимо учитывать телосложение. Дно желчного пузыря иногда может располагаться ниже гребня подвздошной кости. Извините, проще объяснить не получается.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >