Желчный пузырь не функционирует удаление
Состояние «отключенного желчного пузыря» означает, что он по каким-то причинам не функционирует. Такое бывает при невозможности наполнения желчью, деформации и потере сократительной способности. Это значит, что отключенный желчный пузырь выпадает из процесса переваривания пищи, но в любой момент может дать о себе знать болью и воспалением. Желчь попадает непосредственно из печени в кишечник, нигде не накапливаясь, из-за чего нарушается пищеварение.
Диагностика
Диагноз «отключенный желчный пузырь» ставят во время ультразвукового исследования органа. На УЗИ отчетливо видна степень наполненности его желчью и способность сокращаться. В отключенном (неработающем) желчном пузыре секрет отсутствует или его очень мало. Сокращений в ответ на раздражитель – пищу в кишечнике – не происходит. При наличии воспаления орган может быть заполнен гноем, а при перекрытии печеночных протоков наблюдается их расширение.
Для еще более точной диагностики проводится внутривенная или эндоскопическая холеография – рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.
Причины и симптомы патологии
Основными причинами отключения желчного пузыря у человека являются:
- закупорка желчевыводящих протоков;
- переполненность пузыря камнями, гноем, образование в нем опухоли;
- склероз пузыря – потеря объема и формы, отложения на стенках органа, замещение нормальной ткани рубцами и ее огрубение.
Наиболее частая причина патологии – закупорка протоков камнем. Непроходимость протоков возникает также из-за спаек, образовавшихся в результате воспалительного процесса.
Склероз может быть вызван хроническим воспалением. Желчный пузырь при отключении сморщивается, деформируется и теряет способность сокращаться. Воспаленный орган может быть пустым, с остатками желчи либо наполненным гноем, что очень опасно – в любой момент есть риск возникновения перитонита.
Отложения на стенках могут носить известковый характер (так называемый фарфоровый пузырь). Повышенный уровень холестерина в организме тоже вызывает отложение на стенках, в результате чего пузырь не работает.
Образовавшиеся камни могут переполнить орган, не давая места желчи. Иногда внутри пузыря образуется опухоль, хотя это довольно редкая локализация для новообразований.
Наиболее безобидная причина заболевания – дискинезия желчевыводящих путей. Это значит, что желчный пузырь не работает из-за снижения тонуса и сократительной способности. Состояние может наблюдаться время от времени, а не постоянно. Дискинезия чаще всего бывает вызвана стрессом и нарушениями в работе нервной системы, а также неправильным питанием.
Признаки нарушений в работе желчного пузыря могут долго не проявляться и обнаружить себя только во время острого приступа или разрыва органа. Иногда появляются боли в правом подреберье, сбой пищеварительного процесса, изжога, вздутие. Во время обострения возникают:
- сильная и резкая боль в правом боку;
- тошнота и рвота;
- лихорадка, высокая температура;
- в результате механической желтухи кожные покровы и склеры глаз приобретают желтый оттенок, моча темнеет.
Лучше не доводить ситуацию до обострения, потому что состояние, когда орган воспален или травмирован находящимся в нем камнем, опасно для жизни.
Способы лечения
При поздней диагностике заболевания чаще всего уже нет возможности восстановить работоспособность органа, и приходится удалять его. Но при своевременном обнаружении нарушений в работе желчного пузыря их еще можно устранить безоперационным путем.
Консервативное лечение
Методы терапии желчного пузыря при «выключении» зависят от причин утраты работоспособности. Если это воспаление или дискинезия желчных путей, применяют препараты для устранения воспалительного процесса и восстановления тонуса органа. В желчном пузыре во время такого лечения не должно быть камней, иначе оно может обернуться осложнениями.
При наличии небольших конкрементов больному назначают средства, способствующие их растворению, ударно-волновую терапию и специальную диету. Очень опасно при отключенном пузыре «лечение» с помощью анальгетиков или спазмолитиков. Оно поможет ненадолго избавиться от боли, при этом только усугубляя причину заболевания.
Хирургическое вмешательство
Если относительно здоровый орган закупорен находящимся в желчевыводящих путях камнем, используют катетер для его проталкивания обратно в пузырь. Затем в орган вводят лекарство (кислоту) для растворения камней. Желчь начинает поступать в пузырь, а из него выделяться в кишечник, и растворенные конкременты выходят вместе с ней в виде песка.
В некоторых случаях камень может выйти самостоятельно, без хирургического вмешательства. Но надеяться на такую удачу и не делать операцию опасно – закупорка желчного пузыря должна быть устранена как можно быстрее.
Операция по удалению желчного пузыря проводится в тех случаях, когда нет возможности вернуть ему утраченную функцию. Это происходит при переполненности камнями, деформации, наличии рубцов, опухолевом процессе. Неработающий орган в любой момент может воспалиться, поэтому его удаление необходимо. Хирургическое вмешательство проводят с помощью лапароскопии или открытой полостной операции.
Народная медицина
Травяные настои для повышения тонуса пузыря, желчевыводящих путей и уменьшения тенденции к образованию камней используются в дополнение к основному лечению. Они эффективны и в профилактических целях. В основном применяются растения, обладающие желчегонным эффектом:
- зверобой;
- кукурузные рыльца;
- шиповник;
- боярышник.
Последствия и профилактика
Если терапия не проводится, дисфункция органа приводит к воспалению, образованию гноя и его распространению в брюшной полости – перитониту. Крупные камни могут привести к разрыву пузыря. Такое состояние представляет угрозу для жизни.
Если было произведено удаление, требуется соблюдать диету, есть часто и небольшими порциями. Желчь при отсутствии накопительного органа присутствует в кишечнике постоянно в небольшом количестве. Во время голодания она раздражает стенки кишки, а при употреблении трудно перевариваемых блюд ее становится недостаточно.
Для профилактики заболеваний желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету, исключающую алкоголь и тяжелую пищу. При затрудненном оттоке желчи принимать желчегонные препараты (магнезию, сорбит, экстракты растений – бессмертника, шиповника, барбариса) при условии, что в пузыре отсутствуют камни.
Видео
Отключенный желчный пузырь – одна из возможных диагностических находок при выполнении УЗИ органов брюшной полости. Это означает, что орган полностью утратил свою функцию. Термин, который близок по смыслу – блокада желчного пузыря. Чтобы понять принципы выбора лечебной тактики при отключенном желчном пузыре, следует подробнее рассмотреть механизм возникновения патологии.
Отключенный желчный пузырь: что это такое?
Об отключенном желчном пузыре говорят, когда желчь не поступает в его полость и не выделяется из него. В такой ситуации желчь попадает в 12-перстную кишку по общему желчному протоку, минуя орган. Основной причиной нарушения функции желчного пузыря является желчнокаменная болезнь. Механизмы возникновения патологии при ЖКБ:
- Заполнение камнями полости желчного пузыря. Возникает при длительном течении ЖКБ. Стенки органа настолько растянуты конкрементами, что не могут сократиться.
- Обтурация пузырного протока. Закупорить выход из желчного пузыря может камень. Реже это происходит при перекрытии просвета пузырного протока густой, замазкообразной желчью. Фактором, дополнительно способствующим этому, является воспаление шейки желчного пузыря.
- Склероз стенки желчного пузыря. Последствие длительного хронического холецистита, не подвергавшегося лечению. Желчный пузырь становится сморщенным. Его мышечные волокна замещаются соединительнотканными, не способными к сокращению.
- Обызвествление желчного пузыря. Отложение кальция в стенках органа. Один из медицинских терминов, обозначающий патологию – «фарфоровый желчный пузырь». Опасность в большей степени кроется не в исчезновении функции, а в высокой вероятности формирования онкопатологии.
Обтурацию пузырного протока могут вызвать не только камни, но и опухоли. Нарушение проходимости возникает при сдавлении протока извне или перекрытии просвета изнутри. В редких случаях отключенный желчный пузырь – следствие врожденной патологии. Например, при недоразвитии органа. Иногда прекращение работы пузыря без органической патологии бывает вызвано тяжелым расстройством его моторики.
Прогрессирование застойных явлений в желчном пузыре приводит к дистрофическим явлениям в его стенке. Патология может носить постоянный или временный характер. Чем дольше желчный пузырь находится в отключенном состоянии, тем большая вероятность того, что его функция не возобновится после восстановления проходимости органа.
Как проявляется?
Симптомы отключенного желчного пузыря соответствуют основному заболеванию. Патология может протекать как остро, так и малосимптомно. Основные признаки:
- Неприятные ощущения в правом подреберье. Варьируют от чувства тяжести до выраженной коликообразной боли.
- Изжога. Проявляется чувством жжения за грудиной.
- Неприятный привкус. При забросе желчи в ротовую полость возникает ощущение горечи.
- Нарушения стула. Чаще диарея. Желчь не поступает в 12-перстную кишку в должном количестве, поэтому не все жиры могут перевариться. Из-за этого кал по консистенции напоминает замазку. При прогрессировании нарушения оттока желчи каловые массы становятся светлыми.
- Изменение цвета мочи. Она становится темной.
- Тошнота. Часто взаимосвязана с приемом пищи. Может перейти в рвоту.
- Метеоризм. Вздутие живота – одно из последствий нарушения переваривания веществ в 12-перстной кишке.
- Изменения со стороны кожного покрова. При выраженном застое желчи он приобретает желтоватый оттенок. Окрашиваются и склеры. Возможно присоединение кожного зуда.
Важно! Если болевой синдром длится 5 часов и дольше, сопровождается повышением температуры тела до 38 °C и выше, это может свидетельствовать об остром холецистите. Такое состояние требует немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи.
К чему может привести?
Длительная утрата функции желчного пузыря ведет выраженному нарушению работы всей билиарной системы. Недостаточное поступление желчи в 12-перстную кишку – одна из причин нарушения переваривания питательных веществ. Со временем к патологии билиарного тракта может присоединиться реактивный панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Резкое нарушение оттока желчи из-за обтурации пузырного протока камнями приводит к острому холециститу с желчной коликой. Это состояние, как минимум, чревато возникновением болевого шока и холестазом.
Отсутствие симптомов при отключенном желчном пузыре не должно вводить в заблуждение. Не функционирующий орган со временем подвергается тканевым изменениям. Это может привести к формированию злокачественных новообразований желчного пузыря.
Диагностика
Основное значение в диагностике отключенного желчного пузыря играют инструментальные методы исследования. Заподозрить патологию помогают:
- ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Основана на введении контрастного вещества в общий желчный проток через зонд с последующим выполнением рентгеновского исследования. Отключенный желчный пузырь на снимке выглядит «сморщенным», либо «отсутствует» (потому что в него не попало контрастное вещество).
- УЗИ органов брюшной полости. Эхокартина зависит от основной патологии. Например, при ЖКБ в просвете определяются гиперэхогенные образования (конкременты), пузырь значительно растянут, не сокращается. Склерозированный желчный пузырь уменьшен в размерах, имеет неправильную форму.
Лабораторные методы исследования играют вспомогательную роль. Основные из них:
- Клинический анализ крови. При отключенном желчном пузыре на фоне острого холецистита возможно повышение уровня лейкоцитов, ускорения СОЭ.
- Биохимический анализ крови. Признаки холестаза. Увеличение уровня билирубина крови за счет прямой фракции. Повышение активности АСТ, АЛТ, ЩФ.
Отключенный желчный пузырь: что делать?
Необходимо обязательно выяснить причины исчезновения функции органа. Даже если нарушение стало случайной находкой на УЗИ, это не отменяет необходимости в посещении гастроэнтеролога.
Важно! Попытки самолечения могут оказаться опасны. Особенно это касается безосновательного приема желчегонных препаратов. При ЖКБ они могут спровоцировать приступ желчной колики.
Лечебная тактика
Лечение при отключенном желчном пузыре напрямую зависит от причины отключения желчного пузыря. Если его работоспособность можно восстановить консервативно, прибегают к медикаментозной терапии. Например, назначают препараты на основе уросодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), спазмолитики.
Чаще обнаружение отключенного желчного пузыря происходит уже на этапе стойкой утраты его функции. Если прогноз у консервативного лечения неблагоприятный, прибегают к хирургическому вмешательству. Сохранение пузыря значительно деформированного, изрубцованного, заполненного камнями нецелесообразно. Основной метод лечения в таком случае – это холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.
Оперативное лечение проводится посредством 2-х видов доступа. Первый – эндоскопический. Это малоинвазивное вмешательство, которое выполняют через несколько небольших «проколов» в передней брюшной стенке. В осложненных случаях прибегают к лапаротомии, то есть открытому хирургическому доступу через широкий разрез.
Питание
Диета при отключенном желчном пузыре идентична режиму питания при холецистите и ЖКБ. Основные правила:
- Дробный прием пищи. Употреблять еду необходимо примерно 5 раз день, маленькими порциями.
- Регулярное питание. Употребление пищи в одно и то же время снижает вероятность застоя желчи. Интервалы между приемами пищи не должны превышать 6-8 часов.
- Соблюдение температурного режима. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. В противном случае, можно спровоцировать спазм желчевыводящих путей.
- Использование блюд, не повышающих нагрузку на ЖКТ. Рекомендовано употребление нежирного мяса, рыбы овощей в отварном, запеченном виде и на пару.
- Исключение продуктов, усиливающих образование желчи. Строго ограничены: кофе, изделия с содержанием шоколада, майонез, чеснок, газированные напитки, маринады, яйца «всмятку». Следует максимально уменьшить количество острых, копченых, кислых блюд.
- Соблюдение калоража. Это необходимо для нормализации массы тела. При избыточном весе из питания исключается сахар. Поступление жиров ограничивается до 30% от суточной массы БЖУ (белков, жиров, углеводов). Из них 1/3 – это жиры животного, 2/3 – растительного происхождения.
Заключение
Обнаружение нефункционирующего желчного пузыря не должно служить поводом для паники. Но это состояние требует уточнения причины и своевременного выбора медицинской тактики. Отключенный желчный пузырь – патология, при которой недопустимо самолечение. Правильно определить основную болезнь, вызвавшую нарушение работы органа, поможет гастроэнтеролог.
Загрузка…
Лида
, Хабаровск
773 просмотра
30 июля 2019
Скажите пожалуйста, год назад желчный был забит камнями на 1/3 и был размером 7см на 2, сейчас он 1.8 куб см и забит конкрементами,узи прилагаю
Приступов желчекаменной болезни не было, кровь, вклбчая биохммию норма, это же не рак? В некоторых источниках пишут о сокращении как о онкологии
Хронические болезни: Нет
Педиатр, Терапевт, Массажист
ПЖЖ иЖКБ ? Поджелудочная железа и желчекаменная болезнь. Какой рак???тут его и близко нет.
Лида, 30 июля 2019
Клиент
Наталья, ну меня напугало ято в некоторых источниках пишут что при онкологии сокращается желчный
Педиатр, Терапевт, Массажист
Убирать нужно камни. Пузырь ими забит полностью . он не наполняется. Желчь течет сразу в 12 п. Кишку. Хорошо, что есть » проход» для неё. Если каиюмни ещё чуть подрастут будет желтуха механическая.
Лида, 30 июля 2019
Клиент
Наталья, ну камни не уюирают, только орган целиком(
Педиатр, Терапевт, Массажист
Желчный сокращается при поступлении пиши в кишечник. У каждого2-3 на УЗИ он сокращён. При чем здесь рак??? А дайте ссылку на этот бред, пожалуйста.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я имела ввиду удалить желчный..он у Вас все- равно не работает.
Лида, 30 июля 2019
Клиент
Наталья, это не мое узи, а мамино, спасибо ссылку не найду уже
Педиатр, Терапевт, Массажист
А жаль
Ну такой идиотизм писать. Это же надо.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Уважаемая Лидия! Страшного ничего нет. Если Вы не собираетесь в космос или кругосветное путешествие, то пусть жёлчный пузырь не функционирует. Но для хирургов это — веская причина для холецистэктомии. Дело в том, что с возрастом сопутствующих болезней всё больше, и плановую холецистэктомию провести проблематичнее становится.
Лида, 30 июля 2019
Клиент
Владимир, почему пишут в интернете что понятно онкология или нет будет только после гистологии?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Не рак, но бомбардировок замедленного действия. Под камнями может образоваться пролежень,с последующим перитонитом,или другие серьёзные осложнения. Да и это просто хронический источник инфекции. Посетите в ближайшее время хирурга на предмет плановой эндоскопической холецистэктомии. Можно не думать.
Лида, 30 июля 2019
Клиент
Лариса, после инфаркта перенесенного операция по удалению желчного возможна?
Лида, 31 июля 2019
Клиент
пишут о том что это может свидетельствовать об онкологии якобы что по узи не видно перерождения ткани и жп что может без опухоли сам стать злокачественным или как? Или это очень редкий случай? Как то можно успокоить себя насчет что это не онкология? Какие то анализы? Анализ крови и биохимия норма.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте это не рак
Всего лишь Консультация хирурга вам и все
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
В интернете много что пишут, как на заборе. Если на УЗИ видны только камни, то ничего более серьёзного нет. Если бы доктор, проводивший УЗИ, увидел бы малейшее подозрение на онкологию, он бы так просто Вас отпустил. На опыте собственной врачебной практики: если у пациента нет намёка на онкологию, то он мнительно изводит подозрениями окружающих. А вот при предраке любой локализации очень некритично относится. Чтобы у Вас не было сомнений, тогда расстаньтесь с Вашим жёлчным пузырём оперативно, может, эндоскопически. Нет пузыря — нет сомнений. Другое дело, если Вы мнительны, то найдёте ещё один подозрительный орган… Живите хорошо и беззаботно, учитывая мнение большинства докторов.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
он бы так просто Вас не отпустил. Пропустил частицу «не», извините
Лида, 30 июля 2019
Клиент
Владимир, а прием пищи за 4 часа до узи это норма?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Провести холецистэктомию планово,эндоскопически будет очень несложно,и реабилитация займёт очень короткий срок, при сравнении с полостной операцией при осложнённой ЖКБ.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! В Вашем конкретном случае сокращение желчного пузыря происходит на основании того, что желчный пузырь не работает и сокращается до размеров камней., т.е. он не выполняет свою функцию резервуара и упорядочения оттока желчи. Отключенный желчный пузырь является абсолютным показанием к оперативному лечению. Даже если не беспокоят приступы болей (а при неработающем желчном пузыре они, как правило, не беспокоят), лучше удалить ж/п во избежании развития серьезных осложнений. необходимо проконсультироваться с хирургом по вопросу проведения плановой холецистэктомии. Здоровья Вам и удачи!
Лида, 30 июля 2019
Клиент
Марина, пюа может быть ог сокращен тк после приема пищи прошло 4 часа или это норм
Лида, 31 июля 2019
Клиент
Марина, пишут о том что это может свидетельствовать об онкологии якобы что по узи не видно перерождения ткани и жп что может без опухоли сам стать злокачественным или как? Или это очень редкий случай? Как то можно успокоить себя насчет что это не онкология? Какие то анализы? Анализ крови и биохимия норма.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Перед УЗИ не рекомендую есть в течение 8 часов до обследования. если Вы принимали пищу за 4 час. рекомендую сделать повторное УЗИ для уточнения истинных размеров камней и желчного пузыря. Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! У Вас отключенный желчный пузырь.Он забит камнями и не функционирует.Проконсультируйтесь с хирургом
Лида, 31 июля 2019
Клиент
Нина, пишут о том что это может свидетельствовать об онкологии якобы что по узи не видно перерождения ткани и жп что может без опухоли сам стать злокачественным или как? Или это очень редкий случай? Как то можно успокоить себя насчет что это не онкология? Какие то анализы? Анализ крови и биохимия норма.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Нет это не рак но если беспокоит то можете его удалить.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Это не онкология.Это пузырь набитый камнями.Сейчас изменений по типу онкопроцесса не видно.Надо планово удалять пузырь с камнями,чтобы и не думалось.
Лида, 31 июля 2019
Клиент
Нина, а можно спутать отклбченный желчный, с желчным сжатым из за приема пищи? Или нет?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Специфических лабораторных исследований на определение злокачественного поражения желчного пузыря не существует. Это диагностируется только при оперативном вмешательстве с биопсией Ткани. Из общих показателей в биохимии косвенными признаками серьёзной патологии было бы повышение СРБ,ферритина,печёночных трансаминаз,анемия. В вашем случае подозрения на озлокачесивление процесса нет.
Лида, 31 июля 2019
Клиент
Лариса, а можно спутать отклбченный желчный, с желчным сжатым из за приема пищи? Или нет?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Через 4 часа после еды он уже не сокращается. У вас много сомнений. Лучше будет повторить исследование натощак с 12 часовым перерывом от еды.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Нет этого спутать нельзя.Структура разная, функция отсутствует и внутри камни.Спутать нельзя.Сделайте МРТ органов брюшной полости, если у Вас есть вопросы
