Желчный пузырь на треть заполнен камнями
Большинство страдающих желчнокаменной болезнью (ЖКБ) — лица старше 40 лет, но ее формирование возможно и в молодом возрасте. Для камней в желчном пузыре характерен многолетний скрытый период течения, что делает раннюю диагностику практически невозможной. Отсутствие симптоматики или ее слабая выраженность — вполне заурядное явление. Конкременты обнаруживаются при приступе печеночной колики, либо прохождении УЗИ по другому поводу.
Причины камнеобразования
Литогенная желчь легко образует холестериновый осадок в виде микролитов, песка или мутного сланжа, который со временем превращается в твердые отложения. Большинство камней имеет холестериновую природу, но могут образовываться конкременты, содержащие только пигменты желчи или соли кальция.
При ЖКБ желчный пузырь содержит от одного до нескольких сотен камней различного размера и структуры. Причинами камнеобразования являются следующие факторы:
- изменение химико-физиологического состава желчи под воздействием высокого уровня холестерина, гормонального дисбаланса организма, неправильного питания, малоподвижного образа жизни;
- нарушение обмена веществ;
- холестаз;
- ослабление моторики желчного пузыря, проходимости желчных протоков, дискинезия желчных путей.
После диагностирования ЖКБ люди вынуждены пересмотреть режим питания, отказаться от алкоголя, приема некоторых гормональных медикаментов. В зависимости от степени пораженности камнями и общего состояния организма выбирается тактика лечения камней в желчном пузыре.
Холецистэктомия
Долгое время хирургическая операция по удалению забитого камнями желчного пузыря — холецистэктомия — оставалась едва ли не единственным методом лечения желчнокаменной болезни. Наиболее распространенным это способ лечения остается и сегодня.
Операция устраняет проблему радикально и показана, если пузырь заполнен камнями больше чем на треть, имеются повреждения, изъязвления его стенок, воспалительный процесс или некроз тканей, опасность прободения органа. Предложить оперативное лечение могут пациентам, у которых ЖКБ протекает бессимптомно при наличии множественных конкрементов, так называемых «немых» камнях. Нарушение проходимости желчных протоков также является поводом к холецистэктомии.
Удаление пораженного органа может происходить открыто и лапароскопически. Второй способ операции менее травматичен, не требует длительного восстановительного периода, так как не предусматривает широкого открытия брюшной стенки — манипуляция проводится через короткие, около 3-х см, надрезы. Традиционная открытая операция делается при наличии осложнений, опасности разрыва стенок пузыря, чрезмерной заполненности его полости камнями, риске развития перитонита.
Оперативное лечение —- вынужденная мера, посредством которой устраняется угроза развития осложнений. Но полностью проблему ЖКБ она не решает. Лишившись источника воспаления, организм не освобождается от причин камнеобразования: литогенности желчи, нарушения обмена веществ.
У некоторой части прооперированных развивается так называемый постхолецистэктомический синдром, включающий ряд нарушений пищеварительной системы из-за изменений циркуляции желчи. Отложение камней может продолжиться в желчных протоках, что создает риск развития холангита, непроходимости кишечника. Особой опасности после проведения холецистэктомии подвергается поджелудочная железа —- возрастает риск развития билиарного панкреатита. Поступление желчи в кишечник происходит бесконтрольно, раздражающее действие ничем не ограничено и способствует прогрессированию дуоденита, колитов, энтеритов.
В послеоперационный период особенно необходимо соблюдение диеты. Дробность питания даже более важна, чем содержание рациона —- есть нужно маленькими порциями не менее 6 раз. Для купирования признаков постхолецистэктомического синдрома назначаются спазмолитики и ферментативные препараты.
Консервативные методы лечения
Несмотря на то, что хирургическое решение проблемы ЖКБ принято считать наиболее приемлемым, консервативные методы лечения камней в желчном пузыре способны принести хороший результат, если процесс не находится в запущенной стадии.
Цель консервативной терапии заключается в предотвращении повреждения конкрементами стенок органа, развития острого холецистита и последующих осложнений: обтурации камнями шейки пузыря и желчных протоков, эмпиемы, прободения и перитонитов. Необходимо восстановить нарушенные функции желчного резервуара, без которого невозможно полноценное функционирование пищеварительной системы.
Пероральная литолитическая терапия
При благоприятном течении болезни вывести камни из желчного пузыря можно, употребляя лекарственные средства.
Если полость желчного пузыря заполнена конкрементами не более чем на треть, камни мелкие, холестеринового происхождения, нет проблем с проходимостью протоков, и основные функции органа не нарушены, имеет смысл прибегнуть к пероральной литолитической терапии. Она включает курс лечения препаратами на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, входящих в состав природной желчи.
Обязательные условия:
- возраст больного не более 55 лет;
- холестериновый состав камней;
- конкременты не крупнее 10 мл;
- стенки желчного пузыря не повреждены, протоки проходимы.
Используемые препараты малотоксичны, состоят из концентрированных желчных кислот, препятствуют синтезу холестерина, снижают литогенность желчи, наделяют ее литолитическими (растворяющими камни) свойствами.
Во время медикаментозной терапии нельзя пользоваться оральными контрацептивами, провоцирующими образование конкрементов. Наличие заболеваний желудка — повышенной кислотности, гастритов, язвенных поражений — не входит в число противопоказаний, как считалось ранее. Напротив, по результатам клинических исследований, применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДКХ) положительно сказывается на состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Доказаны гепатопротективные (защищающие печень) свойства УДКХ.
Возможный побочный эффект приема литолитических средств — частые диареи у некоторых пациентов. В этом случае проблема решается коррекцией питания или сменой препарата.
Прием лекарств ежедневный и длительный, в среднем от 1 года до 2-х лет, каждые 3 или 4 месяца — контрольное УЗИ. Полное растворение конкрементов достигается в 96 случаях из 100. После прохождения основного курса возможно назначение поддерживающего — прием тех же средств меньшей дозировки для профилактики рецидивов ЖКБ.
Дополнительно к УЗИ проводится регулярное дуоденальное исследование отделяемой желчи на литогенные свойства.
Преимущества пероральной медикаментозной терапии перед другими методами лечения ЖКБ очевидны: сохранение желчного пузыря, чадящее воздействие на организм, отсутствие послеоперационных осложнений. К недостаткам относятся дороговизна, долгое ожидание результата, множество противопоказаний, высокая вероятность последующих рецидивов.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Если конкрементов немного, но они большого размера, возможно назначение дробления камней в желчном пузыре при помощи экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ).
Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.
Метод основан на свойствах направленной ударной волны, которая беспрепятственно проходит сквозь кожу и мягкие ткани, не повреждая их, концентрируясь в месте расположения камней, и позволяет раздробить их на мелкие элементы. Подобным образом разрушаются одиночные крупные, 3–4 см, или немногочисленные конкременты до 1,5 см в размере. Успешной считается процедура, после которой обломки камней не превышают 0,3 см. Выведение мелких фрагментов происходит через протоки.
Успех достигается почти в 95% случаев применения. Для наилучшего результата возможно сочетание методов ЭУВЛ и медикаментозной терапии, когда разрушается крупный конкремент, а обломки и песок растворяются при помощи лекарств.
Процесс лечения должен контролироваться с помощью УЗИ.
Правильно выполненная техника ЭУВЛ редко влечет серьезные побочные эффекты, возможно раздражение стенок пузыря фрагментами конкрементов, симптомы печеночной колики.
ЭУВЛ неприменима при наличии в области воздействия кисты, полипов, опухолей или аневризм. Противопоказан метод при нарушениях свертываемости крови или одновременном лечении антикоагулянтными препаратами.
Малоинвазивные методы
Если желчный пузырь забит камнями, консервативные методы лечения способны только навредить. Конкременты или их обломки могут повредить стенки, застрять в узких желчных протоках, плотно закупорив пузырь.
Проблему, как вывести камни из желчного пузыря, не делая холецистэктомию, возможно решить и в этом случае.
Чрезкожный холелитолиз применяется при наличии большого количества конкрементов, противопоказаний для медикаментозной и экстракорпоральной литотрипсии, наличии рисков обтурации желчных протоков или отказе делать операцию.
Метод используется нечасто. Проходит под местной анестезией. В желчный пузырь через прокол в коже и ткани печени предварительно вводят тонкий катетер, по которому в полость закачивают специальный состав, растворяющий камни. Затем жидкость вместе с продуктами распада камней откачивается, пузырь промывается. Результат оценивают по итогам исследования продуктов литолиза и УЗИ.
Для очищения желчного пузыря требуется проведение нескольких процедур в течение месяца. Способ лечения подходит для ослабленных или пожилых пациентов, применим при наличии большого числа камней любых размеров и нарушении проходимости желчных протоков.
Нельзя применять чрезкожный литолиз беременным, противопоказана процедура при забитом конкрементами пузырном протоке.
Лапароскопический метод извлечения конкрементов применяется довольно редко. Лапароскоп вводится в брюшную полость через небольшой разрез, манипуляция проходит под видеонаблюдением. Стенку пузыря аккуратно надрезают, в пузырь вводят защитную мягкую трубку, камни удаляют через холедоскоп. Надрез на стенке зашивают рассасывающимися нитками.
Побочными эффектами применения малоинвазивных методик становятся диспепсические расстройства, тошнота, болевые ощущения.
Методы народной медицины
Очистить желчный пузырь от песка и немногочисленных мелких конкрементов вполне возможно посредством изменения принципов питания и применения рецептов народной медицины.
Обязателен легкий и питательный рацион, преимущественно из растительных и молочных продуктов, исключение животных жиров, острого, соленого и жареного. Дополнительно поможет регулярное питье минеральных вод без газа.
Необходимо следить за весом — ожирение представляет собой дополнительный риск развития ЖКБ.
В качестве желчегонных и очищающих средств полезно использовать соки сырой свеклы, моркови, квашеной капусты, сельдерея, огурца. Употреблять их можно по отдельности или в смеси из двух-трех компонентов. Например, свекольный, морковный и огуречный в равных пропорциях. Очищающим и желчегонным действием обладает смесь лимонного сока с медом, разведенная водой.
Чтобы лечение соками оказало выраженный эффект, пить их нужно ежедневно, по половине стакана дважды в день за 20 минут до еды. Курс может составлять два-три месяца.
Даже безобидные на первый взгляд народные методы лечения камней в желчном пузыре нельзя применять без предварительного обследования, поскольку усиленный отток желчи может спровоцировать закупорку или повреждение конкрементами протоков, что грозит развитием осложнений.
Кто не столкнулся с данной проблемой просто счастливчик. Я мужчина и как правило привыкший к травмам, к болям, но что вытворяет этот маленький орган с человеком это просто невозможно передать.
Начинает болеть под правой лопаткой, и потом все остальное болит до такой степени, что не можешь ни дышать, ни слова сказать. Ощущение такое, что реально хочется застрелиться, практически ничего не помогает. Спасаешься только уколами но-шпы и папаверина. Таблетки уже просто не действуют.
В итоге я прошел школу, при которой у меня стоял вопрос удаление желчного пузыря из-за того что он полностью заполнен камнями и перестал выполнять свою функцию.
Что с этим делать?
Начну с того что нужно всем регулярно делать УЗИ и периодически очищать желчевыводящие пути хотя бы медикаментами, выписанными в клинике. Почему хотя бы, потому что есть много народных средств, при помощи которых можно прекрасно это сделать. Хотя такие лекарства как аллохол основаны на природных компонентах и в принципе безвреден. Но регулярные чаи на основе спорыша прекрасно очистят и сам желчный пузырь и выводящие пути. Но пить такие чаи можно, когда нет камней, а только песок, иначе камни как полезут, то мало не покажется, может дойти до оперативного вмешательства.
Возможные проблемы после удаления желчного.
Когда у меня определили, что желчный пузырь полностью заполнен камнями размером до 11мм, и поставили перед фактом что решение единственное это операция, я сильно задумался.
Поднял всю существующую литературу по данной теме, пообщался со всеми с такой проблемой.
Оказывается удаление желчного не проблема, и очень скоро человек просто входит в обычный режим питания. Но оказывается отсутствие желчного пузыря не такая уже и мелочь как говорят врачи, жить без него можно, но у многих появляются новые проблемы.
Например, если у человека нет желчного пузыря, то поджелудочная железа работает как бы за двоих и часто приводит к разнообразным нарушениям обмена веществ, например к появлению сахарного диабета. Другой отрицательный момент я узнал, что камни начинают образовываться уже в печени. Для меня вывод был однозначным попробовать очистить народными средствами.
Камни бывают легкорастворимыми и труднорастворимыми.
Из всех рецептов, что я нашел я понял несколько фактов, что камни в желчном пузыре могут быть легкорастворимыми и труднорастворимыми, в зависимости от состава. Ну и растворяются они кислотами, то есть содержащими кислоты продуктами.
Есть, конечно и очень радикальный способ, это желчь курицы, как мы знаем курица ест камешки и они растворяются, но такой способ очень рискованный. Я начал лечится отваром свеклы, в составе которой тоже есть огромное количество кислот. Несколько хороших экземпляров нужно помыть, нарезать и варить пока свекла не станет светлой, а весь сок выварится.
Данный процесс продолжается около 5 часов и получается густой сироп, который мы отцеживаем. Свеклу также натираем на терке, сок отжимаем и весь отвар ставим в холодильник. Пить его нужно немного теплым, за полчаса до еды по 50 г три раза в день, или 1-2 после еды.
Такое лечение продолжалось у меня где-то полтора месяца, потом у меня от этого сока начал болеть желудок и я начал искать новый способ очищения, чтобы их менять. Любое длительное лечение, даже народными средствами, помогая одному органу, влияет на другие. Вот и сильные кислоты длительно воздействовали на мой желудок, и появилось раздражение. Хотя после очередного приступа я снова обследовался на УЗИ. И какое было мое удивление, когда врач сказал, что у меня скопилось три маленьких камешка возле выхода желчного, вот из-за этого и получился приступ. Как? Я удивленно спрашивал его, а какой размер камешков? Врач ответил, что самый большой 4 мм.
Настойка из тыквы, плюс здоровое питание.
Значит помогало лечение, но нужно было продолжать растворять камни чем-то другим. На удачу, мне встретился человек, который растворил камни в желчном обыкновенной тыквой. Для этого нужно было выбрать тыкву среднего размера, килограмм три, и проделав в ней отверстие, влить 0,5 литра спирта. Настоять в темном месте месяц, все это измельчить, отжать и пить по той же схеме что и свекольный отвар, только употреблять уже по одной столовой ложке. Еще полтора месяца я пропил данную настойку и каково было мое удивление, когда камней УЗИ не показало.
Приступы закончились. Хотя говорят, что если есть склонность организма к образованию камней, то они будут снова появляться, поэтому нужно регулярно, хотя бы раз в год проводить процедуру очищения желчного пузыря, и не забывать проверяться на УЗИ. Но самое главное здоровое питание, поменьше животных жиров, побольше зелени, фруктов, овощей, ведь африканских странах люди даже не знают что такое желчнокаменная болезнь, потому что питаются больше растительной пищей.
Желчнокаменная болезнь
Добрый день! Скажите пожалуйста недавно бы на узи обнаружили конкременты в желчном пузыре. Желчный пузырь визуализируется, размеры 48*24 мм, Форма: грушевидная, толщина стенок до 4 мм, структура стенок однородная, стенки четкие, ровные. Полость пузыря: визуализируется, содержит желчь. Конкременты до 10мм. Скажите пожалуйста можно ли растворить камни без операции? Заранее благодарен.
Камень в желчном пузыре
ЗДРАВСТВУЙТЕ. Есть камень в желчном пузыре 2 СМ с акустической тенью. На узи ж. Пузырь с перегибом в шейке, размеры на увеличены. Толщина стенки 3. 2, без двойного дна. Холедок не увеличен. Недавно был приступ с повышением АСТ. 68, АЛТ 185, щ фосфотаза459, билирубин 20, амилаза 95. 5 дней лечили в хирургии, от операции отказалась. Очень ее боюсь. Можно ли жить с таким камнем. Ведь он большой, никуда не попадет и один Чем мне грозит. Если не делать операцию. Спасибо
Насколько серьезно у меня с печенью и селезенкой?
Здравствуйте. Извините, что пишу подробно течение болезни и лечение но я никогда не болел так серьезно. Мне 38 лет, никогда не пил и не курил, но при росте 170 см. Я весил 119 кг. Год тому назад отказался от хлеба, сахара и всяких майонезов, сбросил до 103 кг, сейчас уже 101.5 кг. Полтора месяца назад, у меня заболел желудок. Гастроскопия показала, что у меня эрозивный гастрит и рефлюкс-экзофагит а УЗИ показала умеренные диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, умеренное спле…
ДИФФУЗНОЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПАРЕНХИМЫ ПЕЧЕНИ ПО ТИПУ ГЕПОТЕЗА.
Здравствуйте, мне 32 года, узи показало. Печень-доступ достаточен. Расположено типично. Размеры нормальные. Права доля: косой вертикальный размер 118 мм. Левая доля 51 мм. Кон, туры четкие, ровные. Эхогенность повышена диффузно, довольно значительно в сравнении с селезонкой. Эхостуруктура однородная. Углы не закруглены. Сосудистый рисунок не изменен. Диаметр воротной вены 9мм. Внутрипеченочные потоки не расширены. Общий желчный проток 4 мм, не изменен. Патологические объемные образования не опре…
Что значат результаты анализов алт и аст
Здравствуйте. Мы с мужем переболели гепатитом «в» 6 лет назад. Вчера сдали анализы провериться. У меня в норме. У мужа биллирубин 8, алт 62.5, аст 97, тимолово 2.4. Что значат результаты анализа подскажите пожалуйста. Муж отказывается обращаться в больницу. И еще у него пенная моча. Что может это означать?
