Желчный пузырь камни украина
Камни в желчном пузыре – это патология, с которой сталкивается каждый третий человек на планете. Проблема болезни состоит в том, что камни образовываются в полости желчного пузыря или желчных протоках за счет выпадения осадков от компонентов присутствующих в желчи. К ним относят:
- холестерин;
- белок;
- кальциевую соль;
- желчный пигмент.
Именно они в большом количестве способствуют образованию застоя, нарушению в липидном обмене и даже инфицируют желчь.
Причины
Камни в желчном пузыре и протоках – это заболевание, с которым нужно начинать бороться как можно раньше. В целом – это патология, возникающая по причине нарушения состава желчи, а если более точнее, то нарушается количественное соотношение веществ. Каждый твердый компонент выпадает в осадок, а с течением времени происходит образование камней.
Развитие холелиатаза происходит, если повышен уровень холестерина, что возникает по различным причинам и провоцирующим факторам:
- Потребление большого количества продуктов, содержащих холестерин.
- Наличие нарушения функции гепатоцитов, что снижает секрецию желчи.
- Дефицит фосфолипидов в организме, что снижает уровень препятствия выпадению осадка.
- Нарушается процесс оттока желчи, что приводит к застою.
- Слишком большой вес.
- Потребление гормональных препаратов.
- Беременность.
- Оперативное вмешательство. В частности, проведение ваготомии, удаления нижней доли в подвздошной кишке и тому подобные.
- Наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет, цирроз печени, анемии, синдрома Кароли, болезни Крона.
Образование застоя в желчном пузыре имеет различный генез.
- Механический.
- Функциональный.
В первом случае причина закупоривания протока состоит в наличии препятствий в виде спаечного процесса, опухоли, отеков, перегиба или сужения. Во втором случае работа желчных протоков нарушается за счет проблемы моторики путей для выведения желчи или другими словами наличия дискинетических процессов.
Желчный пузырь камни начинает накапливать вследствие инфекционного или воспалительного процесса в работе билиарной системы, а также наличия:
- аутоиммунного состояния;
- различного вида аллергии;
- малоподвижного образа жизни;
- голодания;
- беременности;
- травмирования брюшной полости;
- патологий в печени и других органах.
Патологический процесс, в ходе которого происходит появление камней в желчном пузыре, нельзя оставлять без внимания, так как он может стать причиной образования новых проблем, а также ухудшения состояния, требующего немедленного вмешательства врачей, чтобы сохранить здоровье человека как можно лучше.
Симптомы
Размер конкрементов в первую очередь влияет на то, в какой части желчного пузыря они будут расположены и на общую клиническую картину. Больной должен обращаться к специалисту для прохождения диагностики как можно раньше и желательно при появлении первых симптомов или же первичных признаков, по которым можно обнаружить нарушения в обмене веществ.
К основными симптомам относят:
- боль в области правого подреберья;
- тошноту;
- рвоту;
- слабость;
- недомогание;
- повышенную температуру тела;
- желтуху;
- отрыжку;
- горечь во рту;
- обесцвечивание кала;
- вздутие живота;
- изжогу;
- не регулярный стул;
- неустойчивый стул.
Боль в области правого подреберья начинает проявляться и развивается за счет того, что именно там расположен желчный пузырь. По-другому это называется желчная колика.
В зависимости от стадии заболевания, боли могут:
- быть тупыми и режущими;
- отдаваться в спину;
- распространяться на лопатки;
- отдавать в плечо и ключицу.
В крайне редких случаях течение заболевания может быть в виде сердечного приступа, так как переход болей на левую часть грудины способствует образованию стенокардии. В основном колика при камнях в желчном, начинает проявляться при потреблении запрещенной пищи. А именно:
- жареной;
- жирной;
- острой.
Сюда же можно отнести алкоголь, сильный стресс или слишком большую физическую нагрузку. Клиническая картина болезни заключается в том, что происходит рефлекторный спазм гладкой мышцы в желчном пузыре и его протоках, в ходе чего камни начинают двигаться, могут зайти в оттоки и тем самым образовать застой желчи, что приводит к обтруационному характеру боли.
При полной закупорке протоков, происходит расширение полости печеночно-желчного протока, что приводит к:
- увеличению размеров печени;
- растяжению капсул печени;
- образованию желчнокаменной болезни.
Симптомы такой желчнокаменный застой имеет достаточно яркие в виде тяжести и боли, причем в большинстве случаев непреодолимой и нестерпимой.
На ранней стадии такие боли могут приводить к тошноте, рвоте и ухудшению состояния, однако даже при очищении желудка и тем более приеме препаратов, которые устраняют тошноту, не становится легче, а потому требуется обратиться к врачу. Рвота – это вид рефлекторной реакции, возникающей из-за раздражения в определенной части кишечника. Как только процесс начинает распространяться, и воспаление переходит в полость поджелудочной железы, начинается рвота, в примесях которой присутствует желчь. Этот признак трудно не заметить, и следует обратиться к доктору, чтобы поставить диагноз ЖКБ или наоборот исключить его присутствие. Если камень заполнил не только желчный пузырь, но и его протоки, то эти образования приводят к возникновению обтурационной желтухи, приводящей к обесцвечиванию экскрементов.
Избавляться от камней в желчном пузыре нужно как можно раньше, чтобы исключить травмирование слизистой оболочки, а также избежать калькулезного или хронического холецистита, приводящего к повышению температуры тела, снижению аппетита и повышенной утомляемости.
Лечение камней в желчном пузыре
Признаки присутствия камней в желчном пузыре могут быть яркими, а могут вовсе не проявляться, что существенно осложняет лечение, которое начинается несвоевременно. Если камень, расположенный в желчном, находится на протяжении долгого времени, то нарушается обменный процесс в организме, причем не всегда могут проявляться симптомы, так как если каменные отложения не двигаются, то и ярких проявлений не присутствует.
Чтобы исключить и серьезные отложения камней и последствия, нужно регулярно проходить диагностику и своевременное лечение. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению, чтобы устранить желчнокаменную болезнь.
Помимо этого, чтобы сохранить желчный пузырь, лечение можно выбрать комплексное и без операции. Методы существуют самые различные, и они помогают устранить желчнокаменный воспалительный процесс более безболезненно.
- Первоначально требуется растворить камни, при условии, что они небольшого размера, для чего используется специальный препарат с содержанием кислоты. Что может давать процедура? Происходит растворение конкрементов, но возможно повторное их образование, а потому требуется регулярная диагностика желчнокаменной болезни.
- Дробление крупных камней диаметром более 2 см происходит посредством волновой литотрипсии. Большинство пациентов предпочитают выбирать именно это лечение без операции, особенно, если в желчном или его протоках содержится 1-2 камня.
Нарушение обменных процессов в организме стоит обязательно привести в норму и для этого требуется комплексное консервативное лечение, которое заключается в:
- нормализации образа жизни;
- подборе оптимального рациона питания;
- потреблении лекарственных препаратов;
- регулярной диагностике.
Как только проявляется первый симптом в виде печеночной колики, следует устранить из рациона продукты богатые холестерином. Лечение данный случай требует за счет соблюдения диеты №5. Обязательно нужно ограничить потребление жареной пищи, газированных напитков и всего, что может вызвать сократительную функцию и соответственно колику. Рекомендуемо потребление фруктов, овощей и всего, в чем есть клетчатка.
Пероральный литолитический препарат – это лечение, которое должно сопровождаться умеренными физическими нагрузками, особенно если присутствует лишний вес, заболевания эндокринной системы и тому подобные проблемы. Хронический холецистит может развиваться из-за инфекционного поражения протоков для выведения желчи. В этом случае назначается прием антибиотиков и препаратов способствующих:
- стимуляции выработки желчной кислоты;
- нормализации состава желчи;
- улучшению процесса пищеварения, особенно для переваривания липидов;
- удалению болевых ощущений, возникающих при сокращении желчного пузыря.
Камень может не только образоваться, но постепенно увеличиваться, а чтобы вылечить данную проблему, используют как помощь ультразвук. В особо сложны случаях, нужно оперативное вмешательство, в ходе которого из брюшной полости удаляется желчный пузырь. Есть ряд особых указаний к применению ударной волновой терапии. А именно, наличие:
- крупных конкрементов в большом количестве;
- частых приступов боли;
- сопутствующих болезней.
Если не удалить пузырь, то конкремент образовываться будет снова и снова, однако и этого может избежать, если регулярно делать УЗИ и отслеживать оптимальное выполнение функции желчного пузыря.
Есть ряд препаратов, которые используют на протяжении десятков лет, и они нужны для поддержания организма в нормальном состоянии, а также за счет накопления определенных компонентов в организме, каждый образующийся камень будет растворяться самостоятельно до мелкого размера, после чего выходит вместе с калом. При возникновении таких проблем, как кишечная непроходимость, стоит посетить доктора, чтобы пройти УЗИ и возможно пересмотреть терапию.
В зависимости от того, как располагается непосредственный камень в желчном, зависит и выбор лечения. Однако именно оперативное вмешательство рекомендуется тем, у кого слишком часто диагностируется перфорация желчного пузыря или другими словами воспаление эмпиема. Частое обострение и резкие нестерпимые боли – это следствие образования крупных камней, и при нескольких процедурах волновой терапии желательно удалить желчный, так как невозможно устранить причину образования патологий.
К какому врачу обратиться
Диагностику и лечение желчнокаменной болезни проводит гастроэнтеролог и специалист по функциональной диагностике. Только после того, как выявлена целостная картина состояния больного, принимаются решения о том, куда далее отправить больного, а именно к диетологу или же хирургу для последующих действий.
Пузырь вследствие консервативного лечения может нормализоваться в работе, и вероятность образования новых проблем составляет 50%. Однако даже при нормальных показателях при диагностике стоит не забывать о правильном питании и здоровом образе жизни.
Врачи терапии
Желчекаменная болезнь — методы лечения
Желчекаменная болезнь — это заболевание желчного пузыря, которое связано с образованием холецистидных камней в желчном пузыре и его протоках, и, как следствие, развитие холецистита.
Еще 20-30 лет назад данное заболевание считалось болезнью стариков, образование камней связывали с нарушениями в питании, «не правильным» образом жизни. В наше время, к сожалению, желчекаменная болезнь стала так же «популярна», как аппендикс. Операции по удалению желчного пузыря уже поставлены на поток и практически приравниваются к операциям по удалению аппендицита. Кроме всего прочего, ЖКБ значительно помолодела и отнести ее к болезни стариков, уже нельзя. Все чаще пациентами становятся молодые люди, которым еще и 20 не исполнилось.
С чем же это связано?
Во-первых, наша вода. Да, да вода это та вещь, без которой мы не можем прожить, а ее теперешнее состояние настолько плачевно, что практически все заболевания связаны именно из-за неудовлетворительного состояния воды. Поэтому воду нужно обязательно очищать хорошими фильтрами или покупать очищенную.
Во-вторых — питание. Наверняка каждый из нас хоть раз смотрел передачу о том, какая химия находится в колбасе, сыре и т.п. Когда слушаешь все приведенные факты, волосы на голове встают дыбом, оказывается, в колбасе и мяса-то нет, а в сыре молока… Остается только загадкой, почему же наше руководство не запретит выпускать в продажу продукты, которые вредят здоровью населения.
Единственным вариантом остается готовить самостоятельно абсолютно все. Не покупать кетчупы, майонезы, соусы, колбасы, различные заправки, полуфабрикаты, консервы. Покупать только свежие продукты и дома их обрабатывать. Так Вы будете уверены в том, что едите.
Кроме перечисленных причин, еще выявляют следующие: желчекаменной болезни страдают люди, которые потребляют жирную пищу, полные люди. Виновато нерегулярное питание, сидячая работа, малоподвижный образ жизни. Чаще всего это заболевание одолевает женщин и у львиной доли молодых женщин оно проявляется во время беременности или после родов.
Диагностика желчекаменной болезни
Для того, чтобы выявить камни в желчном достаточно посетить кабинет УЗИ. С помощью этой диагностики опытный специалист с легкостью определит наличие или отсутствие конкрементов. Для того, чтобы определить какие именно камни в желчном можно пройти томографию. Томограф покажет более точно размер камней и природу их появления. Это могут быть сгустки жира (холецистидные камни) или уже настоящие кальцевидные камни. Холецистидные камни есть возможность вывести с помощью консервативного лечения (таблетки). Уже обызиствленные камни вывести невозможно и, если пациент постоянно мучается приступами, ему назначают оперативное лечение, т.е. удаление желчного пузыря.
Консервативное лечение
Самостоятельно назначать себе подобное лечение нельзя. Пациент должен быть обязательно под контролем лечащего врача. Он должен следить за реакцией организма на таблетки, корректировать дозу или менять способ лечения. Кроме того, если камни начнут движение, это вызывает сильную боль и врач должен назначать обезболивающие препараты.
Итак, на сегодняшний день, еще не обызиствленные камни в желчном пузыре или в протоках лечат с помощью «Урсофалька». Вообще данный препарат в первую очередь направлен на лечение и восстановление печени. Так как желчный пузырь и печень работают вместе, то немного другой прием препарата способствует растворению камней.
Лечение довольно длительное, а медикамент этот не дешевый. Поэтому следует запасаться терпением и следовать указанию врача. Для растворения камней назначают прием таблеток 1 раз в день на ночь. Их количество зависит от веса больного. При весе до 60 кг — 2 капсулы, до 80 кг — 3 капсулы, до 100 — 4, и выше 100 кг — 5 капсул. Если после 6 месяцев камни не уменьшаются, значит, терапия вам не помогает и лечение нужно остановить. В данном случае необходимо серьезно задуматься над оперативным лечением. Но не стоит думать, что деньги, потраченные на лекарства, были выброшены на ветер. Вы полностью обновили печень и обеспечили себе гарантию того, что после удаления желчного пузыря камни не станут образовываться в протоках.
Оперативное лечение желчекаменной болезни
Оперативное лечение — это удаление желчного пузыря. Удалить только камни в желчном, к сожалению, невозможно. Медицина сейчас шагнула далеко вперед и операция по удалению желчного, не столь страшна, как это было ранее. Во-первых, полосную операцию уже никто не делает.
Ее используют только в крайних случаях, когда происходит закупорка желчных протоков. Этого лучше не допускать и идти на плановую операцию. Во-вторых, уже на 3-й день вас выпишут домой. После сложных операций так скоро больного никогда не выписывают.
Как же сейчас удаляют желчный пузырь? Оперируют лапароскопически. Полное название операции — лапароскопическая холецистэктомия. Чем она отличается от обычной? Вам не будет делать разрез в 10-15 см. Будет сделано только 4 маленьких надреза. После операции боль будет минимальной. Заживают шрамы быстрее, и со временем их не будет видно вообще. Довольно быстро, в течение 2-3 недель вы сможете вернуться к привычному образу жизни. Исключение только составит: специальная диета №5, которую нужно будет соблюдать год после операции и нельзя поднимать тяжелое.
Хирургическое удаление желчного пузыря — это самый надежный способ лечения желчекаменной болезни.
Жёлчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре либо его протоках. Длительное время патологический процесс может протекать бессимптомно, ничем не проявляясь. И даже знающие о наличии у себя камней люди часто предпочитают ничего не делать, пока заболевание не беспокоит их слишком сильно. Игнорирование первоначальных симптомов может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.
Причины возникновения
Образование желчных камней начинается при нарушении холестеринового обмена в 80% случаев. Другими причинами развития ЖКБ могут быть:
- застой желчи (провоцируется снижением сократительной способности стенками желчного пузыря, заболеваниями печени или почек);
- обменные нарушения (избыток солей кальция, некоторых белков, желчных пигментов);
- инфекционные заболевания.
Повышенную опасность возникновения и прогрессирования жёлчнокаменной болезни имеют люди, у которых присутствуют провоцирующие факторы (один или несколько):
- пожилой либо старческий возраст;
- беременность (усиленный синтез эстрогенов повышает скорость секреции холестерина в желчь);
- снижение массы тела, голодание, нерациональные диеты, ожирение;
- парентеральное (внутривенное введение) питание в течение длительного периода;
- прием некоторых медикаментов, затрагивающих обмен холестерина и билирубина (эстрогены в менопаузу, фибраты, окреотид, цефтриаксон);
- болезни ЖКТ (болезнь Крона, инфекции желчевыводящих путей, выпячивание двенадцатиперстной кишки или желчного протока);
- обменные заболевания (диабет, метаболический синдром, нарушения работы ферментов).
Важно! Половая принадлежность также отражается на частоте развития желчекаменной болезни – женщины болеют в 3-5 раз чаще, чем мужчины, причем основные проблемы начинаются после 40 лет.
Симптомы
Жёлчнокаменная болезнь может не проявляться никакими симптомами довольно длительный период – до 10 лет. Иногда камни обнаруживают при случайно проведенном УЗИ брюшных органов. В своем развитии ЖКБ имеет несколько форм, каждой из которых присущи характерные признаки:
- Латентная. Второе название – камненосительство, наблюдается у 60-80% больных, протекает бессимптомно;
- Диспептическая. Основной симптом этой стадии – расстройство функционирования ЖКТ, что проявляется появлением чувства тяжести после принятия пищи в эпигастральной области, изжоги, вздутия живота, усиленного газообразования, горечи во рту;
- Болевая приступообразная. В этом случае к симптомам диспептической формы добавляются болевые приступы (желчная колика), которые являются главным клиническим проявлением у 75% больных желчекаменной болезнью. В правом подреберье периодически возникают сильные боли, которые отдают в область спины или правой лопатки. Иногда следствием таких проявлений в области сердца становится стенокардия. Картина дополняется сильной тошнотой и рвотой без облегчения. Если приступы не прекращаются дольше 6 часов, ставят диагноз «острый холецистит» (воспаление желчного пузыря);
- Раковая. Около 3% случаев ЖКБ сопровождаются развитием раковых опухолей. Статистика говорит о том, что у 80-100% больных с онкологическими новообразованиями в желчном пузыре присутствуют и камни в его полости. Таким образом, жёлчные камни, как основной раздражающий и травматический компонент, являются провоцирующим рак фактором.
Общая симптоматика
Большинству больных с жёлчнокаменной болезнью присущи несколько общих признаков:
- приступы желчных колик, которые могут возникать после приема жирной, острой, жареной, пряной пищи, алкоголя, длительного пребывания в наклонном положении, тяжелых физических нагрузок, сильных или затяжных стрессовых состояний;
- обесцвечивание цвета стула, обтурационная желтуха (возникает при механическом застое желчи);
- нарушение функционирования ЖКТ (нерегулярный стул, запоры, метеоризм и т. д. );
- тошнота, иногда до рвоты;
- повышенная температура – от субфебрильных значений (+37,5° +38°С) до лихорадки.
Важно! Главным методом диагностики жёлчнокаменной болезни является УЗИ, в ряде случаев врач может назначить другие исследования: биохимический анализ крови, рентген, дуоденальное зондирование (забор смеси желчи и кишечного сока резиновым зондом).
Классификация камней по химическому составу
Каждый вид конкрементов отличается визуально и имеет свои факторы возникновения заболевания и состояния, которые приводят к жёлчнокаменной болезни. Рассмотрим их подробнее.
Холестериновые камни
Конкременты такого типа возникают при различных эндокринных патологиях (к примеру, сахарный диабет), а также при болезнях печени. Повысить риск формирования холестериновых камней может длительный прием гормональных контрацептивов. Образования могут достигать значительных размеров, но при этом являются достаточно хрупкими. Цвет может варьироваться от белого до желтого, консистенция мягкая.
Билирубиновые камни
Причин возникновения несколько это инфекции, аутоиммунные заболевания и хроническая интоксикация организма. Также к их формированию приводит прием некоторых лекарственных препаратов. Билирубиновые камни обычно имеют небольшие размеры до 1 см в диаметре и темный цвет (коричневый, черный).
Известковые камни
Как правило, такие конкременты возникают при воспалении в стенке желчного пузыря и имеют слоистую структуру. Известковые камни отличаются желтовато-коричневым оттенком и обычно являются множественными. Могут находиться как в самом пузыре, так и в желчевыводящем протоке.
Возможные осложнения
Приступы колик могут длиться от 15 минут до 6 часов. Между ними больной не испытывает болевых ощущений, и при определенной тактике поведения такие состояния могут возникать достаточно редко. Однако сам факт присутствия колик (и, следовательно, камней) – это мина замедленного действия, которая может спровоцировать тяжелые осложнения:
- Острый холецистит;
- Перитонит вследствие прободения желчного пузыря;
- Механическая желтуха.
Все эти состояния могут быть ликвидированы только при неотложном оперативном вмешательстве и не всегда с благоприятным исходом.
Лечение
Тактика лечения полностью зависит от формы ЖКБ, общего состояния здоровья пациента, возможности развития осложнений:
- Растворение камней. Возможно только при определении холестериновой природе камней. Для этого используют хенодезоксихолевую кислоту (прием в течение года) или урсодезоксихолевую кислоту (до 2 лет) по установленной врачом схеме. Контактное растворение камней проводится посредством введения метилбутилового спирта в полость желчного пузыря;
- Дробление камней. Как и растворение, показано при наличии единичных или мелких (до 1 см) камней. Производится посредством ультразвука либо электромагнитных волн. Ударные волны разрушают камни, формируя множество мелких осколков, которые выходят по желчным протокам и пищеварительному тракту из организма. Существенный минус метода – высокая степень рецидивов (до 50%). Примерно через 5 лет картина возобновляется;
- Диета. Этот способ пригоден только на ранней стадии обнаружения заболевания и состоит в строгом соблюдении рекомендаций врача: дробное питание, преобладание растительной клетчатки и витамина С, снижение количества жиров и белков в рационе.
Хирургические методы лечения
Когда жёлчнокаменная болезнь диагностирована, то даже при отсутствии сильных болевых ощущений большинство врачей склоняется к хирургическим способам лечения, поскольку они гарантируют стопроцентное удаление камней. И, следовательно, избавление от основного фактора, провоцирующего осложнения.
Однако оперативное вмешательство оправдано не всегда, а только при наличии определенных показаний:
- объем камней в желчном пузыре занимает не менее 1/3 его внутренней полости;
- частые и болезненные приступы колик (вне зависимости размеров и количества камней);
- нефункционирующий желчный пузырь;
- угроза или наличие осложнений.
Хирургические методы применяются для полного удаления желчного пузыря, поскольку значительные скопления камнеобразований в органе, как правило, делают его нефункциональным. Даже если удалить все камни, то стенки будут периодически воспаляться, а желчный пузырь вместо эффективной работы станет источником патологических процессов, которые будут распространяться и на соседние органы.
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) может проводиться несколькими способами:
- Традиционный метод. В этом случае под общим наркозом делают один из разрезов на передней брюшной стенке, в результате чего получают доступ к нужным органам (в первую очередь – к желчному пузырю). Такой способ обладает широкими возможностями для ревизии и оперативного вмешательства, однако наиболее травматичен;
- Лапароскопия. Осуществляется посредством введения лапароскопа (видеокамеры с фонариком) в маленький разрез. Через полые трубочки туда же сквозь миниатюрные разрезы (1-2 см) внутрь вводятся специальные инструменты, которыми и проводится операция. Преимуществами лапароскопии являются минимальная травматичность и короткий срок реабилитации в сравнении с традиционной холецистэктомией;
- «Открытая» лапароскопия. Выполняют из мини-доступа с применением комплекта инструментов «Мини-ассистент». В области правого подреберья делают разрез 3-5 см, после чего устанавливают систему крючков-зеркал, специальное освещение и проводят удаление. Этот способ используется при любых формах заболевания и его осложнениях, обладает меньшей травматичностью, чем традиционная холецистэктомия, и, соответственно, более коротким восстановительным периодом.
Окончательное решение о предпочтительном методе лечения в каждом конкретном случае принимает хирург. И если специалист считает нужным проведение операции, следует прислушаться к компетентному мнению – ведь камни в желчном пузыре являются постоянным источником воспаления, а консервативное лечение в большинстве случаев является неэффективным. После лечении жёлчнокаменной болезни оперативным путем, какое то время, следует соблюдать диету.
Лечение ЖКБ хирургическим способом в Киеве, видео операции
В нашей клинике в Киеве возможно удаление камней из желчного пузыря лапароскопическим методом на самом высоком уровне. Мы используем современное оборудование от американского производителя Stryker.
В клинике работают только квалифицированные хирурги. Профессионализм врачей – залог здоровья наших пациентов.
У многих людей всякое оперативное вмешательство вызывает страх, и они очень болезненно переживают по поводу предстоящего обследования или операции. Чтобы понизить беспокойство и расширить представление о лапароскопической холецистэктомии, ниже представлен короткий видео ролик с основными этапами этой операции.
Операция была выполнена при интратекальной анестезии с использованием биосварочных технологий. Через 14 часов пациентка была выписана. Видео других лапароскопических операций, проведенных нашими докторами, можно посмотреть здесь.
