Желчный пузырь формы бумеранг

Орган без патологий имеет вид груши. Он состоит из шейки, тела, дна. Изменение его вида — это и есть перегиб желчного пузыря. Последний приобретает форму бумеранга.

Патология выявляется у большого количества людей. Она усугубляется, когда в органе появляется перегородка. Соединительнотканное образование разделяет его на несколько секторов. Это мешает оттоку желчи, правильной работе всех органов пищеварения.

Деформация органа провоцирует нарушение его моторики и других функций.

Причины патологии

Различают врожденную и приобретенную формы загиба органа.

Первая появляется в период внутриутробного развития, на 5 неделе беременности. В это время формируются органы брюшной полости, печень, двенадцатиперстная кишка, желчные протоки. Одновременно происходит недоразвитие этого полого органа.

Данная форма диагностируется как стойкий, фиксированный загиб желчного пузыря. Если деформация меняет вид и локализацию, то ее называют лабильным перегибом.

Вторая форма появляется по таким причинам:

Ожирение.
Холецистит.
Желчнокаменная болезнь.
Подвижность полого органа.
Увеличенные размеры печени, правой почки, желчного пузыря.
Неправильное питание.
Воспалительные процессы органов пищеварительного тракта.

К причинам, по которым появляется патология, относятся:

сидячий образ жизни;
поднятие тяжелых предметов;
повышенные физические нагрузки;
беременность.

Непродолжительное перекручивание пузыря провоцируют резкие движения, поднятие тяжелых предметов. Негативные симптомы при этом отсутствуют.

Патология часто встречается у людей преклонного возраста. В их анамнезе имеются: увеличенный размер органа, камни, опущение органов брюшины.

Виды перегибов

Их разделяют по месту расположения, типу развития.

Загиб пузыря бывает:

временным, или функциональным;
постоянным, стойким.

Его обнаруживают в разных частях органа. Наиболее часто перегиб появляется в шейке пузыря. Реже диагностируют деформацию дна, тела. Эти нарушения имеют опасные последствия, поскольку они могут спровоцировать разрыв стенки желчного.

Искажение дна пузыря часто протекает бессимптомно. Редко пациенты жалуются на боли в правом подреберье, тошноту, которая наступает после еды, неприятный запах изо рта.

Внезапное появление колик указывает на присутствие камней. В этом случае нужна неотложная медицинская помощь.

Искривление органа в той части, которую называют телом, образуется вследствие спаечной болезни, воспалительных процессов. При этом наблюдаются такие признаки заболевания:

Тянущая боль, иррадиирующая в правую сторону, лопатку, шейный позвонок.
Тошнота, которая наступает после приема жареной, жирной пищи.
В рвотных массах присутствует желчь.
Нарушение оттока секрета печени сопровождается нерегулярным стулом. При этом диарея сменяется запором.
Вздутие живота, метеоризм.
Появляются признаки интоксикации. Лицо имеет серый оттенок, температура тела повышена.

Перекрут в шейной области перекрывает отток желчи полностью. Симптомы развиваются стремительно. На синдром указывают такие признаки:

Появление острой боли, которая разливается по брюшной полости.
Повышение температуры до очень высоких значений.
Тошнота, которая сопровождается постоянной рвотой.

Происходит большое скопление желчи в пузыре. Наступает некроз шейки, разрыв органа. Чтобы избежать критических последствий, необходимо срочное медицинское вмешательство.

Деформация органа имеет разные формы. Она бывает крючко- или дугообразной. Часто повторяет форму песочных часов. Двойной перегиб органа встречается реже.

Клинические симптомы

Признаки врожденной патологии несколько отличаются от таковых у приобретенной.

Для первого вида характерно бессимптомное протекание. Аномалия развития пузыря обнаруживается лишь при ультразвуковом исследовании. Отсутствие значительных нарушений не влияет на отток желчи и самочувствие новорожденного, поэтому лечение на данном этапе не проводится. С возрастом появляются некоторые симптомы заболевания.

Перекрут желчного пузыря, который относится ко второму виду патологии, характеризуется нарушениями работы органов пищеварительной системы. Больной жалуется на такие ощущения:

Острые или тупые боли в правом подреберье.
Нерегулярная дефекация.
Чувство тяжести в нижней части живота.
Тошнота.
Постоянный рвотный рефлекс.
Отрыжка.
Дискомфорт в желудке после приема пищи.

При двойном загибе, тяжелых деформациях, когда орган изогнут, появляются острые боли, которые иррадиируют в правую лопатку, руку.

Симптомы в детском возрасте

Врожденный перегиб органа у ребенка возникает под влиянием отрицательных факторов при развитии плода.

Функциональный перегиб возникает по таким причинам:

тяжелые физические нагрузки;
ожирение;
длительное эмоциональное напряжение;
частые стрессовые ситуации;
хронический холецистит на стадии обострения.

Желчнокаменная болезнь провоцирует деформацию органа. Нарушается отток желчи из пузыря. Это приводит к сбою в работе пищеварительной системы.

Диагностика

Ультразвуковое исследование используют как наиболее информативный метод. Оно отвечает на вопрос, что это такое, выявляет наличие патологии, ее расположение, состояние пузыря и желчевыводящих путей.

Обследование включает в себя пальпацию, лабораторные, инструментальные методы.

Чтобы определить причину деформации, УЗИ проводят дважды. В первый раз пузырь исследуют натощак. Затем пациент съедает 2 желтка. Они оказывают желчегонное действие. Через полчаса проводят повторную диагностику. Если картина осталась неизменной, то патология врожденная. Уменьшение размеров желчного говорит о приобретенной форме заболевания.

Лечение

Патология неизлечима, поэтому проводится симптоматическая терапия.

Гастроэнтерологи советуют соблюдать диету. Они назначают желчегонные препараты при перегибе:

Одестон. Снимает спазмы протоков, ускоряет вывод желчи. Его употребляют трижды в день перед приемом пищи. Дозировка составляет 0,2 г. Курс лечения — 14 дней. В некоторых случаях возможно появление побочных эффектов. Они проявляются в виде диареи, неприятных ощущений в области эпигастрия, крапивницы, головных болей.Противопоказания к применению: беременность, кормление грудью, почечная недостаточность, болезни печени, язва желудка или 12-перстной кишки, детский возраст.Аналогами медикамента, которые используются в лечении, являются Кантабилин, Холестин, Химекромон.
Фламин. Средство используют при болезнях желчного. Принимают по 0,05 г трижды в день, до еды. Лекарство необходимо запивать большим количеством очищенной воды. Препарат разрешается принимать детям. До 7-летнего возраста его дозировка составляет 0,5 таблетки, до 12 лет назначают три четверти.
Аристохол. Лекарство содержит спиртовые настойки полыни, одуванчика, чертополоха, тысячелистника, чистотела. 25 капель средства смешивают с небольшим количеством воды. Применяют как спазмолитическое средство. Раствор нельзя давать детям.
Циквалон. Способствует снижению симптомов перегиба. Лекарственный препарат применяют в качестве желчегонного средства. Таблетки используют по назначению гастроэнтеролога. Их необходимо принять 3 штуки в течение дня, за 4 приема. Длительность лечения составляет 3-4 недели. Курс повторяют после небольшого перерыва. Он противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью, аллергией на компоненты препарата. При циррозе печени, язве желудка или 12-перстной кишки, желтухе, закупорке протоков пузыря таблетки принимать запрещено.
Урсофальк, Урсосан, Никодин назначают при S-образном перегибе пузыря. Используют спазмолитик Но-шпу, обезболивающие препараты Темпалгин, Баралгин, Папаверин, Трамадол. Врач рассчитывает дозировку лекарств для детей.
Цефазолин, Эритромицин, Аугментин применяют при холецистите, поскольку он вызывается стрептококком, кишечной палочкой, другими бактериями.

Народная медицина

Лечение желчегонными травами относят к самым популярным средствам профилактики и терапии перегиба.

Кукурузные рыльца

Они положительно воздействуют на выработку желчи, снижают ее вязкость, уменьшают уровень билирубина.

Рецепты приготовления:

Пару столовых ложек продукта залить водой. Поставить на огонь, довести до температуры 100 ˚С. Смесь настаивать полчаса. Настой процедить. Его необходимо пить перед едой, в количестве 250 мл.
Рыльца насыпать в стакан, залить кипятком, выдержать на паровой бане в течение 60 минут. Процедить, долить кипяченую воду до прежнего объема. Выпить смесь за 4 приема.
2 столовые ложки рыльцев залить половиной литра кипятка. Настоять 1 час. Приготовленный состав выпить в течение дня — перед завтраком, обедом, ужином.

Пижма, зверобой

Растение относится к желчегонным средствам. Ложку сухой травы добавить к стакану кипятка. Держать на медленном огне 10 минут. Жидкость перелить в термос. Ее нужно настаивать в течение часа. Состав процедить. Употреблять перед каждым приемом пищи.

Аналогично готовят и принимают зверобой, бессмертник.

Отвары принимают 10 дней. Затем делают перерыв. Процедуру повторяют вновь.

Горечавка

Растение используется как желчегонное средство. Для его приготовления берут ложку травы, которую насыпают в стакан теплой воды. Состав готовят вечером. Выпивают перед завтраком.

Корни одуванчика

Они богаты инулином, который придает растению горечь. Используют нижнюю часть цветущего растения.

Их чистят, моют, измельчают, насыпают в емкость. Смесь выдерживают на паровой бане в течение четверти часа. Приготовленное пьют трижды в день, каждый раз перед едой.

Авран

Растение используют для профилактики и в терапии желчного, печени, других внутренних органов.

Лечебный напиток делают из стеблей и корней. Отвар готовят так же, как и напиток из горечавки.

Барбарис

Богат берберином. Все части растения используют для приготовления отвара. Сухие листья измельчают, добавляют в стакан кипящей воды. Смесь настаивают 1 час. Отвар пьют полтора месяца, по 1 столовой ложке.

Настойка из барбариса. 20 г растения разбавляют половиной стакана водки. Настаивают 2 дня в темном месте. Процеживают. Настойку пьют 3 недели, по 15 капель 3 раза в день.

Шиповник

Растение оказывает сильное желчегонное воздействие. Ложку измельченных ягод добавляют в кипящую воду. Настаивают 1 час. Компот пьют по стакану, несколько раз в день.

Диета

Больным с диагнозом “перекрученный пузырь” показана строгая диета. Количество приемов пищи должно составлять не менее пяти на протяжении дня. Порции небольшие.

Диета у взрослых включает такие разрешенные продукты:

Молоко, творожный продукт.
Овощи, фрукты, которые не подвергались тепловой обработке.
Крупы.
Овсяная каша.
Макароны, лапша, вермишель.

Необходимо ограничить употребление бульонов с мясом, рыбой, грибами. Уменьшают количество сладостей, какао, кофе.

Полностью исключают жареную, жирную, острую пищу. Нельзя употреблять яичный желток.

Блюда готовят на пару, запекают, отваривают. В период обострения заболеваний еду протирают.

Примерный рацион на день

В диетическом меню можно использовать несколько вариантов приготовления блюд.

Завтрак:

Манная каша с изюмом, сухофруктами.
Овсянка с яблоком.
Каша, приготовленная на воде. Используют гречку, пшено, рис.
Омлет из 2 яиц, томаты.
Тост, небольшой кусочек сыра.

Обед:

Суп с овощами, борщ постный.
Вареная куриная грудка.
Паровая котлета.

Полдник:

Свежие томаты.
Компот.
Фруктовый салат.

Ужин:

Свекольник.
Рыба вареная.
Пудинг рисовый.

Полезный рецепт

В питании при перегибе пузыря используют овощи. Например, можно приготовить низкокалорийные, легкоусвояемые фаршированные кабачки.

Необходимые продукты:

400 г куриного мяса.
Небольшой кабачок.
Лук репчатый.
Морковь среднего размера.
20 г постного масла.
4 ложки гречневой каши.

Приготовление:

Кабачок разрезать вдоль.
Вынуть мякоть, мелко нашинковать.
Измельчить курицу, лук, морковь в блендере.
Добавить к смеси гречку.
Кабачки наполнить фаршем.
Половинки запекать в духовке в течение 30 минут.

Лечебная гимнастика

Физические упражнения помогают в профилактике патологии. Они способствуют стабилизации состояния человека.

Рекомендуют выполнять такой комплекс:

Лечь на пол животом. Руки расположить вдоль туловища. Пальцами нижних конечностей упереться в пол. Голову, руки, прямые ноги приподнять над полом. При этом делается выдох.
Сделать вдох. Лечь на спину, вытянуть вверх руки. Поднять ноги на высоту 20 см, задержать их в таком положении на 5 секунд. Затем увеличить подъем до 50 см. В таком положении находиться еще несколько секунд. Медленно опустить ноги на пол.
Принять исходное положение аналогично предыдущему. Руки вытянуть вдоль тела. Вдохнуть. Задержать воздух в легких. Выдохнуть, напрягая мышцы живота.

Осложнения

Несоблюдение диеты, отсутствие консервативного лечения приводят к негативным последствиям:

Нарушению процесса пищеварения. Это ведет к недостаточному усвоению питательных элементов, витаминов, минералов.
Хроническому холециститу.
Перитониту.

Прогноз

Недостаточное внимание, несоблюдение диеты, рекомендаций врача при перегибе желчного пузыря приводят к негативным последствиям:

Нарушается нормальное функционирование печени, увеличиваются ее размеры.
Появляются хронические болезни органов пищеварительной системы.

Застой желчи не позволяет расщепляться липидным соединениям, которые участвуют в процессе переваривания пищи. В связи с этим уменьшается скорость окисления глюкозы, что грозит возникновением сахарного диабета.

Тонус мышц ослабляется. Ухудшается зрение. Снижается эластичность сосудов. Возникает угроза хронического холецистита, появление камней, дискинезии желчевыводящих путей.

Своевременное обнаружение патологии, четкое выполнение всех советов специалиста, правильное питание обеспечивают благоприятный прогноз. Он отрицателен, когда выход желчи прекращается. В этом случае показано хирургическое лечение. Врачи производят удаление органа.

Источник

С. Г. БУРКОВ, кандидат медицинских наук

В отличие от врождённого в процессе ультразвукового исследования диагностируется перегиб жёлчного пузыря, обусловленный перихолециститом, который возникает при длительно протекающем хроническом холецистите, жёлчнокаменной болезни, после острого холецистита. Когда воспалительный процесс переходит на наружную стенку жёлчного пузыря, образовавшиеся спайки деформируют его. В таких случаях нарушается сократительная функция жёлчного пузыря, меняется качественный и количественный состав жёлчи и, как следствие нарушается пищеварение. Ясно, что тем, у кого выявлен приобретённый перегиб жёлчного пузыря, требуется лечение.

У некоторых пациентов резкие движения, натуживание при поднятии тяжестей вызывают кратковременное неполное закручивание жёлчного пузыря вокруг своей продольной оси. Протекает оно практически бессимптомно и проходит бесследно. Подобное состояние может возникнуть у пожилых при выраженном опущении внутренних органов, в случае удлинения шейки и отвисания пузыря, при увеличение жёлчного пузыря и наличие в нём камней.

Чрезвычайно редки случаи, когда жёлчный пузырь закручивается вокруг своей продольной оси несколько раз. Такой перекрут, или заворот, влечёт за собой нарушение кровообращения в стенке пузыря и даже некроз (омертвение) стенки. В результате возникает её прободение, желчь изливается в брюшную полость, что сопровождается резкой болью в правой половине живота, слабостью, потливостью, рвотой, вздутием живота, В таких случаях необходимо немедленно вызвать «Скорую». Промедление опасно для жизни!

https://www.hameleon.su/2008_076_22_med.shtml

Визуализация жёлчного протока при эхографическом обследовании позволяет определить различные варианты его формы: перегибы, перетяжки, перегородки. Для точного определения вида аномалии формы жёлчного пузыря необходима его оценка в различных плоскостях, поскольку на некоторых срезах картина перегиба, особенно в области тела и дна, может быть сходной с таковой при наличии перегородки. В сомнительных случаях при получении картины перегородки датчик разворачивают примерно на 90° или совершают им колебательные движения, меняя угол ввода луча. Такой маневр помогает изменить плоскость сканирования и увидеть перегиб. Если же картина не изменилась, то имеет место перегородка, а при изменении контура — перетяжка. Перегородка представляется в виде сильного линейного эхосигнала, идущего от одной стенки жёлчного пузыря до другой (полная перегородка) или выступающего в просвет (неполная). Контур жёлчного пузыря при этом не меняется. При наличии сужения в области перегородки можно говорить о перетяжке, когда жёлчный пузырь при этом приобретает форму песочных часов.

Неполная перегородка в жёлчном пузыре должна дифференцироваться с полипом, который имеет те же эхографические признаки: выступает в просвет пузыря, эхогенность его одинакова со стенкой, он фиксирован к ней. Однако эхографически различить эти структуры весьма затруднительно. О холестероловом полипе можно думать в том случае, если от него регистрируется дистальная тень. Обычно не представляет трудностей определить перегиб жёлчного пузыря в области тела и шейки, его S-образную деформацию. Сложнее увидеть перегиб в области дна, поскольку этот отдел часто прикрыт поперечно-ободочной кишкой и виден, особенно у детей со слаборазвитым подкожно-жировым слоем, сразу под ним.

Часто перегибы жёлчного пузыря бывают непостоянными и исчезают при исследовании больного стоя или при надутом животе. С другой стороны, нередко эти манёвры, наоборот, приводят к перегибам пузыря. Анализ причин абдоминального синдрома показал, что нарушения формы жёлчного пузыря являются наиболее частой причиной болей в животе и нарушений моторики органа. Оценка частоты аномалий формы жёлчного пузыря показала, что наиболее часто встречается перегиб в области шейки жёлчного пузыря (45 %). Однако нужно помнить, что жёлчный пузырь имеет естественный перегиб в шейке при её переходе в пузырный проток. В связи с этим констатация изменения формы в этом отделе правомочна при угле перегиба более 90°. В 7 % случаев встречается перегиб в области дна, в 32 % — в области тела, в остальных же случаях отмечаются различные сочетанные перегибы.

Наиболее частая локализация перегородок — шеечный отдел (77 %), реже они отмечаются в области тела (12 %) и в области дна (1 %). В некоторых случаях имеет место сочетание перегиба с перегородками.

peд. Ю. Eлиceeвa
https://www.lor.inventech.ru/gastro/diagnostics-0075.shtml

Жёлчный пузырь: эпидемия перегибов и загибов

Рассказывает и отвечает на вопросы о нарушениях жёлчного пузыря кандидат медицинских наук Владимир Василенко.

Известны следующие функции жёлчного пузыря (ЖП) как органа: накопительная, концентрационная, сократительная, секреторная, ферментативная и регуляторная.

ЖП у новорождённых имеет веретенообразную, а в последующие годы приобретает обычно форму грушевидную или воронкообразную. Он приращён к нижней поверхности печени. Дно ЖП располагается спереди, тело постепенно переходит в узкую, обращённую кзади и кверху шейку, от которой отходит пузырный проток.

В месте перехода шейки в пузырный проток мышечный слой стенки утолщается и образует кольцевой слой мышц — сфинктер (жом) Люткенса. Внутренняя, слизистая оболочка ЖП богата складками и образует щелевидные внедрения в средний, мышечный слой (ходы Рокитанского — Ашоффа), а в начальном отделе пузырного протока она образует несколько спиральных складок, которые могут закрывать значительную часть его просвета — клапаны Гейстера. Обычно ЖП выглядит так, как представлен на рисунке (см. выше).

Натощак ЖП содержит 30—80 мл жёлчи, но он может концентрировать печёночной жёлчи в 5—10 раз больше. При застое жёлчи в ЖП её количество в нём может увеличиваться. У женщин ЖП в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объём, чем у мужчин, но сокращается быстрее. С возрастом сократительная функция ЖП снижается.

В организме человека в среднем за сутки образуется 500—700 мл жёлчи.

В отличие от других органов пищеварительной системы (желудок, поджелудочная железа) образование жёлчи в печени — процесс непрерывный. Однако поступление её в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией ЖП и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением упомянутого сфинктера Люткенса и далее сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего жёлчного протока в кишку. Нарушения синхронности в работе ЖП и сфинктерного аппарата лежат в основе дискинезий жёлчевыводящих путей (дисфункций билиарного тракта), которые могут стать причиной возникновения эпизодических, возвратных болей в верхней части живота. Предполагаемый механизм билиарной боли — спазмы, ведущие к нарушению тока жёлчи и расширению (распиранию) вышележащих отделов системы.

Парадоксален факт, что нарушения опорожнения ЖП встречаются у многих людей с холестериновыми камнями, однако у большинства из них (80%) никогда не появляется этих болевых симптомов.

При каждом приёме пищи ЖП сокращается. Опорожнение осуществляется несколькими чередующимися фазами сокращений и расслаблений и происходит в течение 15—25 минут в зависимости от объёма и качества пищи, других факторов. Пища с высоким содержанием жиров способствует уменьшению объёма ЖП на 80%. Жёлчь при этом поступает в кишечник, где участвует в пищеварении. Еда инициирует около 75% опорожнений ЖП, примерно 25% опорожнений происходит во время голодания, периодически каждые 100-120 минут.

Задержка выделения жёлчи может возникать в результате закупорки протоков продуктами воспаления, камнем или вследствие сдавления опухолью (в этих случаях ЖП может достигать огромных размеров), а также при функциональных расстройствах в виде нарушения сокращения мышц ЖП и других отделов билиарной системы. Моторика жёлчных путей часто нарушается вследствие зависимости от множества рефлекторных воздействий и сложности регуляторных механизмов.

Официальная классификация болезней предусматривает конкретно только одну врождённую аномалию (порок развития) жёлчного пузыря, а именно его недоразвитие или вообще отсутствие (агенезия, аплазия и гипоплазия ЖП). На практике часто встречаются другие особенности анатомического строения ЖП, которые педиатры нередко трактуют как пороки развития.

Удвоенный ЖП и разделенный перегородкой (септированный) ЖП. Перегородки состоят из фиброзно-мышечной ткани, они могут быть единичными и множественными, чаще располагаются поперек пузыря, реже продольно, могут разделять ЖП на отдельные полости.

Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) стал своего рода «золотым стандартом» оценки состояния органов брюшной полости. С помощью УЗИ значительно сокращается время диагностического поиска. Физическая безвредность исследования привела к тому, что его часто назначают по не вполне ясным показаниям. УЗИ часто выявляет деформацию жёлчного пузыря и утолщение его стенок при том, что компьютерная томография (КТ), как правило, этой патологии не обнаруживает (!). В отличие от КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при УЗИ врач-исследователь сам непосредственно участвует в получении изображения, что имеет свои плюсы и минусы. Положительной является возможность более целенаправленного и детального исследования изучаемого объекта. Отрицательная сторона — качество изображения и его расшифровка в значительной степени зависят от опыта исследователя и правильности применяемых им методик. Как пишут в специальной литературе, ультразвуковая диагностика двигательных нарушений ЖП — один из наиболее трудных вопросов клинической педиатрии и детскому практическому здравоохранению. Наукой пока не предоставлена стандартизированная модель диагностики дискинезий и постоянных и преходящих деформаций ЖП. Напомню, что пузырь практически постоянно меняет форму, кроме этого слизистая оболочка образует в его стенках ходы Рокитанского — Ашоффа.

Деформации ЖП у детей обнаруживают очень часто: примерно у 30% детей с болями в животе, причём у части — 10—12% — сочетанные. В отличие от необоснованных деклараций серьёзные исследования показывают, что боли в животе, обусловленные дискинезиями жёлчевыводящих путей, одинаково часто встречаются у детей с деформациями ЖП и у детей с ЖП типичного вида1.

Сообщение об обнаружении перегибов, загибов и перетяжек жёлчного пузыря у ребёнка всегда беспокоит родителей. Их особенно пугает, когда рекомендуют длительное врачебное наблюдение и лечение, связанное с ограничениями в питании и даже лекарствами. Причём в части случаев эти «дефекты» обнаруживаются случайно у детей, не предъявляющих жалоб на пищеварение и даже вообще здоровых.

Вот четыре десятка типичных вопросов, взятых из нашей рубрики «Гастроэнтеролог»:

Грудной возраст. Вопросы о прогнозе и лечении бессимптомного «дефекта»: №№ 1971, 3795.

Возраст от года до 3 лет. Как бороться с бессимптомной деформацией: № 2333; о связи её со срыгиваниями: № 5967; о назначении креона: № 3970, урсосана2 : № 2646 и фламина, вызвавшего аллергию3: № 2421.

Возраст дошкольный. О бессимптомном «перегибе»: №№ 444, 639, 1340, 2365, 2882, 3502, 3938, 4018, 4878; всё тот же «перегиб» и ещё три шаблонных диагноза с назначением четырёх лекарств: № 5362; ребёнку с периодической рвотой назначают аллохол4: № 1815; рекомендуют бесконечное лечение: № 5359; объясняют «перетяжкой» внезапный однократный приступ: № 5618 и возвратные боли: № 2985.

Младший школьный возраст. Ребёнку с «перегибом» назначают трихопол5: № 3817; урсофальк6: № 5625; с «перетяжкой» связывают периодическую рвоту: № 4648; объясняют боли ею в совокупностью с двумя другими шаблонными диагнозами: № 3184; видят в «загибе» причину неприятного запаха изо рта: № 2535; ставят при болях этот «диагноз» вообще без УЗИ: № 1754.

Сложный возраст полового созревания. Объясняют «загибом» и дискинезией боли в животе у девочек: №№ 114, 555, 2373, 2436 и, реже, у мальчиков: № 6017; связывают с этим тошноту у девушки: № 1024; кожные высыпания: № 5814; ограничивают в питании здорового подростка: № 1000.

Самих девушек начинают пугать эти самые «загибы»: №№ 3078, 3218, 2293.

__________
1 См. например «Ультразвуковую диагностику двигательных нарушений жёлчного пузыря у детей». Ю. П. Ипатов и сотр. из Педиатрического института Нижнего Новгорода.
2 Возможное, по данным производителя лекарства, побочное действие на пищеварительную систему: диарея, повышение уровня печёночных ферментов в крови.
3 В принципе в детской практике рекомендуют не дробить «взрослые» таблетки фламина, а использовать специальные банки с гранулами и меткой на стенке для доливания водой с целью приготовления суспензии и далее давать суспензию в возрастных дозах мерной ложкой. Однако сейчас такой лекарственной формы в продаже нет.
4 Четверть активного состава таблетки аллохола по весу составляет густой экстракт чеснока, поэтому в детской практике рекомендуют не дробить «взрослые» таблетки, покрытые специальной оболочкой, а использовать специальные детские, содержащие дозу половинную. Эти таблетки в продаже есть, но применять их без важного повода не рекомендую.
5 Таких показаний к приёму трихопола в инструкции нет. Детям 6—10 лет рекомендовано при необходимости его применения назначать трихопол в дозе 375 мг в сутки в два приёма, т. е.по полторы таблетки два раза в сутки. Среди возможных побочных действий производитель лекарства отмечает тошноту, рвоту, спастические боли в животе; часто мы отмечаем появление неприятного металлического привкуса во рту.
6 См. выше примечание об урсосане.

Владимир Василенко
https://www.nmsmoscow.ru/rus/newsotr/?action=show&id=753

Вопрос

Меня часто беспокоят тяжесть и боли в правом подреберье. После обследования УЗИ установили перегиб шейки жёлчного пузыря. Врач мне посоветовала сделать промывание жёлчного пузыря (посредством введения в жёлчный пузырь трубки и отсоса жёлчи).Сказала, что лет на пять проблема может исчезнуть. Стоит ли по вашему воспользоваться этим методом? Я очень хочу быстрей улучшить самочувствие. Не повредит ли, если заодно мне введут в пузырь антибиотики. Спасибо. 28 лет.

Ответ

Лично я не сторонник этого старинного метода. Можно попробовать для начала делать процедуру самостоятельно без трубки: https://www.doktor.ru/gastro/sta/cleaning.htm. И заниматься лечебной гимнастикой. Также см. материал «Самолечение при болезнях желчевыделительной системы» — https://www.doktor.ru/gastro/sta/self.htm .

https://www.doktor.ru/qa/gastro/qa.html?id=16149

У моего 16-летнего сына перегиб жёлчного пузыря. Может, поэтому он очень худой? Участковый врач сказала: «Если боли будут в боку, то надо пропить жёлчегонные таблетки и всё». Но это ведь не решит проблему, а перегиб так и останется. Может, операцию или какую-нибудь специальную гимнастику посоветуете?

Елена Юрьевна, Гуково, Ростовская обл.

Нормальный жёлчный пузырь имеет грушевидную форму. В нём различают дно, тело и шейку. Обычно перегиб происходит на границе тела и дна пузыря. Перегнутым может оказаться то больший, то меньший его отдел. Иногда бывает несколько перегибов, которые придают пузырю самую разнообразную форму: бумеранга, песочных часов. Бывает врождённый перегиб. Это не болезнь, и человек, как правило, никаких неприятных ощущений не испытывает. С помощью УЗИ можно обнаружить перегиб жёлчного пузыря, который возникает при длительном хроническом холецистите, жёлчно-каменной болезни, после острого холецистита. Когда воспаление переходит на наружную стенку жёлчного пузыря, образуются спайки, которые деформируют пузырь. Из-за этого меняется состав жёлчи и нарушается пищеварение. Тем, у кого обнаружен приобретённый перегиб жёлчного пузыря, требуется лечение. Препараты назначают повторными курсами по 10—14 дней в течение 3—4 месяцев, в дальнейшем по показаниям — курс в квартал. Обычно врач прописывает жёлчегонные препараты, например, фламин, одестон, гепабене или синтетические: оксифенамид, циквалон, никодин — по 2 недели в месяц в течение 6 месяцев. Может назначить физиотерапевтическое лечение: электрофорез с новокаином и ультразвук, когда обострение исчезнет, — лечебную физкультуру.

https://www.aybolit.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=1021:peregibzhelchnogop&catid=4:dlya-vas-roditeli

Мария, 20 лет, Москва:

Здравствуйте, уважаемый врач! У меня вот какой вопрос. Год назад сделала УЗИ. Там мне сказали что у меня перегиб шейки жёлчного пузыря (Видимо это мне передалось от папы). Всё было бы ничего, если бы он не болел. А болит он столько, сколько я себя знаю. а ещё при сильных болях язык желтеет. Подскажите что делать? Помогут ли жёлчегонные? Можно ли это как-то вылечить? И как обойтись без вырезания пузыря?
С уважением, Мария. Очень жду Вашего ответа.

Матько Лариса Юрьевна, врач пульмонолог, гастроэнтеролог:

Жёлчегонные препараты принимать можно и нужно. Оперативное лечение при перегибе жёлчного пузыря не показано.

https://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/168767/

Здравствуйте. При прохождении УЗИ, у 12-тилетнего ребёнка нашли перегиб шейки жёлчного пузыря. Назначали 10-ти дневное лечение. Сын строго следил за диетой, но симптомы и боли порой появляются снова, после чего сын принимает 4-х дневное лечение. Как быть если боли не прекратятся после 10 дней лечения? И какие меры необходимо предпринимать, чтобы следить за заболеванием?

В первую очередь необходимо соблюдать диету, принимать курс жёлчегонных трав, пить жёлчегонную минеральную воду. Необходима профилактика желудочно-кишечных инфекций и паразитарных инвазий. Всё это необходимо, чтобы предостеречь себя от обострений дискинезии желчевыводящих путей и холестаза.

https://dr20.ru/gastroenterolog/peregib-jelchnogo-puzyrya/

И так далее…

Источник