Желчь в кале без желчного пузыря
Желтый стул – нормальное явление только у новорожденных в возрасте до 8–9 недель, когда формируется кишечная микрофлора. Желчь в кале у взрослых людей – это признак тяжелого расстройства органов пищеварения и других патологий в организме. Хологенная диарея (желчь в кале), также характерное последствие после удаления желчного пузыря.
Причины появления
Понос с желчью возникает по ряду причин.
- Дисбактериоз. Заболевание, вызванное дисбалансом между благотворными и патогенными бактериями. Микроорганизмы, необходимые для переработки желчи уничтожаются. Непереработанное вещество раздражает кишечные стенки – появляется желтый понос.
- Интоксикация. Количество желчи в стуле резко увеличивается из-за обилия в микрофлоре кишечника болезнетворных бактерий. Чистая желчь попадает в кишечник, вызывая сильное раздражение, и дисфункцию пищеварения. При отравлении пищей кал становится резкого желтого цвета из-за обилия желчи.
- Алкогольная зависимость. Употребление крепких спиртных напитков нарушают нормальную работу ЖКТ, и у человека вырабатывается кал с желчью.
- Избыток жирной пищи в рационе. Переработка пищи с обилием жира, усиливает кишечную перистальтику и приводит к дисфункции билиарной системы организма. Поэтому возникает понос желчью.
- Холецистэктомия. Когда вырезают желчный пузырь, нарушение структуры кала считается нормой. Поскольку желчи больше негде скапливаться, она постоянно попадает в кишечник, а затем в каловые массы.
- Синдром мальабсорбции. Ворсинки тонкой кишки не всасывают питательные вещества, и пища не переваривается полностью. Из-за чего в кал попадает желчь, слизь и жир.
- Дискинезия. Если желчевыводящие пути забиты, то возникает хологенный понос, чередующийся с задержками дефекации. Если дискинезия хроническая, то возникает застой желчи, образуются камни, начинается воспаление. Это сопровождается резкой болью и другими неприятными симптомами.
Проявления патологии
Симптомы проявляются сразу:
- обильный стул, жидкой консистенции, иногда со слизью;
- цвет каловых масс желтый или зеленоватый с резким запахом;
- появляется неприятная боль в животе, сильное газообразование, ощущение переполненности в области печени.
На заметку! Признаки сохраняются от двух-трех дней до нескольких недель. При этом общее состояние больного может ухудшаться.
Диагностика
При болях в подвздошном отделе брюшной полости и желтом поносе нужно комплексное обследование. При кале с желчью у взрослого назначают анализы.
- Общий анализ крови. При проблемах с желчным пузырем концентрация печеночных АЛТ, АСТ повышается. Увеличивается уровень щелочной фосфатазы и поднимается билирубин. В крови высокий уровень «плохого» холестерина и дифениламина. Уровень СОЭ также выше нормы.
- Копрограмма – исследование состава каловых масс на количество желчной кислоты. При патологии содержание желчных кислот выше нормы.
- Исследование кала на глистов. Из-за паразитов желчные пути закупориваются, на фоне чего развивается холецистит.
- Кишечную колоноскопию. При показаниях гастроэнтеролог назначает колоноскопию, чтобы проверить слизистые оболочки.
- УЗИ органов брюшной полости. Врач смотрит состояние поджелудочной железы, желчного пузыря, печени. УЗИ показывает наличие воспалительных процессов и других нарушений.
- Забор желчи. Проводится дуоденальное зондирование кишечника, при котором идет забор желчи. Далее делают биохимическое, бактериологическое и микроскопическое исследование полученного материала.
По результатам диагностики гастроэнтеролог назначает терапию.
Лечение
При хологенной диареи прописывают медикаментозные препараты.
- Желчегонные таблетки и капсулы на растительной основе, например, «Холосас», «Гепабене». Препараты восстанавливают перистальтику кишечника, нормальную функцию печени и желчного пузыря и билиарную систему. Препараты пьют во время приема пищи. В этом случае, желчная кислота участвует в пищеварении, а не разъедает кишечник.
- Противовоспалительные антибиотики и бифидобактерии, для восстановления кишечной микрофлоры – «Линекс», «Бифиформ».
- Болеутоляющие препараты – «Но-шпа» или другие аналогичные средства.
- Энтеросорбенты – назначаются при выделении желчи не в процессе приемов пищи, а между ними – «Энтеросгель». Это средства связывающего действия, которые очищают микрофлору кишечника от патогенных бактерий, восстанавливают нормальное пищеварение, устраняют понос. Принимаются через 3–4 часа после еды.
- Октапептидные лекарства прописывают пациентам после удаления тонкого кишечника. Это химические заменители соматостатина. Они уменьшают выделение электролита и жидкости в ЖКТ, следовательно, уходит и диарея.
Курс лечения медикаментами подбирается врачом исходя из показаний и состояния больного. При правильном лечении хологенная диарея проходит за 2 недели или меньше.
Важно! Самостоятельное лечение чревато негативными последствиями, потому как симптомы и лечение хологенной диареи индивидуальны для каждого конкретного случая.
Если стул с желчью по причине желчнокаменной болезни, то консервативная терапия здесь не поможет. Назначается оперативное вмешательство – желчный пузырь вырезают. Это малоинвазивная процедура с использованием лапароскопа. Через небольшие разрезы в брюшной полости пузырь извлекают вместе с камнями. Пациенту назначают строгую диету, которую он обязан соблюдать после операции. Возникновение жидкого стула с желчью после лапароскопии считается нормальным послеоперационным явлением.
Диета
Отдельных профилактических мер по борьбе с желчной диареей нет. Но при правильно составленном рационе и здоровом образе жизни, риск заболевания снижается.
Важно! После удаления желчного пузыря без диеты не обойтись. Ее соблюдают при хронических патологиях органов пищеварения.
В меню разрешается:
- мясо птицы нежирное (куриное, индюшачье);
- кисломолочные продукты с минимальным % жирности;
- постную рыбу;
- яйца, сваренные всмятку;
- крупы (пшено, гречку, рис, перловку);
- овощи, приготовленные на пару;
- запеченные фрукты.
При холецистите или других патологиях, провоцирующих желчь в кале, исключают:
- сладости (шоколад, конфеты и пр.);
- хлебобулочные изделия, сдобу;
- жареное, жирное, острое, кислое, соленое;
- алкоголь.
Питаться нужно маленькими порциями по 200–250 г, но часто. Если состояние улучшилось и состояние стула пришло в норму, можно постепенно вводить в рацион новые продукты.
Здоровый образ жизни и правильное питание поможет предотвратить развитие болезни. При первых симптомах патологии нужно обратиться к специалисту для назначения должного обследования и лечения.
Светлана
, Смоленск
6316 просмотров
14 декабря 2018
Здравствуйте!Ровно неделю назад удалили желчный пузырь лапароскопически.Стул один два раза в день кашеобразно,бывает очень жидко.Всегда очень желтого цвета.Быает со слизюю очень желтой.Это желчь?Под утро чувствую неприятный вкус во рту ,урчание в желудке и неприятные ощущения в нем,приходится пить чай с сухариком,тогда чуть легче.Сижу на диете,всё паровое,отварное,нежирное,не острое,дробное питание 5-6р в день.Сколько нужно времени ,чтоб восстановить пищеварение?Бывают и спазмы в животе,после них сразу же жидкий стул.Что нужно принимать?Мне назначили только креон 10000 в больнице 3 р в день.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Стул характерен в вашем состоянии, поскольку организму надо время научиться справляться в пищеварением в отсутствии основного резервуара желчи. Необходимо принимать Урсосан 250 мг*2р/сут, во время еды, длительно до 2 месяцев, а также пробиотик (например нормобакт или аципол).
Светлана, 14 декабря 2018
Клиент
Лариса, а что лучше аципол или нормобакт?Что посоветуете?И урсосан или урсофальк?Боюсь побочек в виде болей в желудке и животе
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Светлана. Описанное вами- характерное состояние после холецистэктомии. В питании делайте упор на белковую пищу, тогда симптомы будут менее выражены. Не забывайте кушать за 2- 3 часа до сна. Пейте больше жидкости.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте спустя неделю это норма
Начните Урсосан месяца два
Пробиотик месяц
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Не бойтесь, если будет болеть желудок,то примите фосфалюгель,поскольку болеть он может только из-за заброса желчи,и фосфалюгпль с этим прекрасно справиться. Норильский или аципол-любой на выбор,что устроит по цене.
Светлана, 14 декабря 2018
Клиент
Лариса, а сколько раз в день пить аципол ?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Аципол 1 капс*3р/сут, за 30 мин до ды, 20 дней.
Светлана, 14 декабря 2018
Клиент
Лариса, а креон пить до месяца в месте с этими препаратами?
Терапевт
Здравствуйте.это все из-за удаления желчного.Я бы еще добавил Урсофальк перед приемом еды.И нужно нормализовать микрофлору.Лучше всего будет Нормобакт по схеме.Состояние такое будет месяц или два,но не переживайте,такое после операции часто.
.Если у вас будут вопросы ко мне -пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! После удаления желчного пузыря нарушается отток желчи, пока желчевыводящие пути приспосабливаются к работе без него. Желчь обладает бактерицидными свойствами, в связи с чем выполняет бактерицидную функцию по отношению к патогенной иди условнопатогенной микрофлоре кишечника. Т.е. в связи с тем, что у Вас нарушен отток желчи — развивается так называемый дисбактериоз кишечника. т.е. дисбаланс кишечной микрофлоры, вследствие чего возникают спастические боли и нарушения стула. Для того, чтобы этого не произошло 1-2 месяца необходимо соблюдать диету — стол № 5 с последующим постепенным ее расширением, ферментативные препараты — Креон или Микразим 10 000ЕД 3 раза в день во время еды, Альфлорекс или Лактобаланс по 1 капс в день 1 месяц. Желчегонные препараты разжижают стул. Если в течении 1 -2 месяцев стул не нормализуется, будут беспокоить спастические боли и вздутие живота,препаратом выбора в данном случае может быт Альфа-нормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день 10 дней после еды вместе с Энтеролом по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды или Эрсефурил (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней по , а затем — можно повторить Альфлорекс или Лактобаланс или Бифиформ по 1 табл 2 раза в день 2-3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Светлана, 14 декабря 2018
Клиент
Марина, а урсофальк или урсосан нужно пить?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Креон можно принимать длительно,можно заменять на фестал,в нем жёлчные кислоты,которых нехватает из собственно желчи,в связи с нарушением не концентрации и пассажа. Принимайте 2-3 недели,далее по обстоятельствам,по требованию.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , да такое сложение дел допустимо после операции, можно сдать копрограмму и биохимию в динамике у гастроэнтеролога. Измеряйте температуру, при дискомфорте в правом подреберье спазмолитик можно
Светлана, 14 декабря 2018
Клиент
Анастасия, а заxем биохимию сдавать,если неделю назад сдавала?А температуру для чего мерить?На что она указывает?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно начинать прием Урсосана или Урсофалька в раннем периоде после операции с целью профилактики образования камней в желчных протоках (т.е. холестаза) . Начинайте прием с 1 капс на ночь, если переносимость нормальная — увеличивайте до 2-х капс на ночь в течении 2-х месяцев, затем — прием по 2-3 месяца в течении 1-2 лет под контролем УЗИ. УЗИ брюшной полости первоначально после операции через 6 месяцев, затем — 1 раз в год для исключения патологии поджелудочной железы, расширения желчных протоков, что может говорить о застое желчи в желчных протоках. Здоровья Вам!
Светлана, 14 декабря 2018
Клиент
Марина, многие пишут,что урсофальк лучше урсосана,так как урсосан может вызвать диарею.Это так?Что предпочтительней пропить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это препараты одной группы — урсодезоксихолевой кислоты. Производители разные, компоненты у всех одинаковые. По результатам мониторинга действия препаратов, лучшими по действию оказались на первом месте — Урсосан (Чехия) и второй — Урсофальк (Германия). Не желательно покупать препарат Российского производства Эксхолл (не достаточно изучено действие). Все препараты по стоимости практически одинаковые, разница в цене незначительная. Как я писала — все желчегонные препараты послабляют стул, поэтому начните лечение в с 1 капсулы и приобретите упаковку 50 капсул для начала. Если будет выраженный слабительный эффект- значит любой препарат из этой группы Вам не подходит. Останется тогда как вариант — Одестон по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. препарат обладает желчегонной и спазмолитической активность также применяется после удаления желчного пузыря, но в основном для симптоматического лечения болевого синдрома и дискомфорта в правом боку. Здоровья Вам!
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! У Вас характерная симптоматика состояния после холецистэктомии.В течение 6 месяцев организм будет перестраиваться функционировать без желчного пузыря.Продолжайте прием креона,соблюдение диеты и дробного питания,при болях — спазмолитики (но шпа)
Хирург
Здравствуйте Светлана. Прошла ТОЛЬКО неделя после операции. Идет перестройка желчных протоков, поджелудочной железы, печени. Пока: питание небольшими порциями 6-8 раз в день, диета №5, при боли — или дюспаталлин, а также тримедат. Все нормализуется.
Светлана, 15 декабря 2018
Клиент
Андрей, кстати, спасибо за совет по удалению желчного,совсем недавно обращалась сюда,Вы посоветовали удалить,что я и сделала.У меня был полип и камень,хотела оперироваться после Нового года,но послушала Вашего совета
Хирург
Вот и хорошо. Только держите на контроле гистологию желчного пузыря и полипов.
Светлана, 15 декабря 2018
Клиент
Андрей, мне хирург сказал,что они сейчас желчный не вскрывают,сразу отдают на гистологию.Так что камень мне не отдали,сказали,зачем он тебе нужен.А по исследованию желчного я спросила,сказали ,что после операции перезвонить недельки через две.
Светлана, 15 декабря 2018
Клиент
Андрей, а урсофальк нужно пить?
Хирург
Прошла неделя. Еще ничего толком не восстановилось, «не утряслось». Чего Вы там растворять собрались. Сейчас надо наладить согласованную работу желчных протоков и ЖКТ. Считаю, что пить этого не надо.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Цвет фекалий расскажет о состоянии организма человека. При изменении оттенка (в норме желтовато-коричневый окрас) и наличии примесей можно предположить, что присутствует патология. Хологенная диарея — понос с желчью, который возникает при выбросе печеночного секрета в кишечный отдел. Если испражнения приобрели желтый цвет — повод проверить здоровье.
Почему бывает желчный понос — причины и заболевания
Сбой в работе печени, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), билиарной системы часто проявляется поносом. Желчь в организме выполняет важную функцию — она помогает переваривать пищу, расщепляя жиры. Хологенная диарея возникает в ответ на бесконтрольный выброс секрета печени, который раздражает слизистую органа. К причинам поноса относятся:
- нарушение микрофлоры кишечника. Рост вредных и снижение полезных бактерий приводит к дисбалансу. Желчь не подвергается обработке микроорганизмами и попадает в прямую кишку, вызывая раздражение;
- пищевое и алкогольное отравление. Интоксикация наряду с быстрым продвижением еды по тракту не дают желчи выполнить свою функцию. Она попадает в каловые массы, меняя их цвет;
- бактериальные и вирусные инфекции;
- погрешность в рационе. Употребление излишне жирной пищи повышает перистальтику кишечника, что приводит к попаданию желчи в кал.
Ряд недомоганий ЖКТ, желчевыводящих органов может спровоцировать понос желчью. Среди патологий:
- болезнь Крона. Характеризуется воспалением стенок кишечника;
- хирургическая операция на кишечнике (удаление его части);
- холецистэктомия;
- заболевания органов билиарной системы: желчнокаменная болезнь (ЖКБ), холецистит, новообразования, дискинезии. Они нарушают отток жидкости;
- врожденные аномалии развития ЖП, холедоха.
Чтобы устранить расстройство, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Найденная причина поможет провести правильную терапию.
Хологенная диарея
Жидкий стул с измененным цветом (желтый, зеленоватый) появляется при избытке кислоты. По этому признаку расстройство можно отличить от других. Желчный понос длится несколько дней, состояние больного ухудшается. В результате отклонений в работе ЖКТ секреция увеличивается, функция всасывания жидкости не действует. Желчь попадает в ободочную кишку. Позывы могут происходить ежечасно.
Почему появляется понос желчью:
- нехватка печеночного секрета. Случается после операций на кишечнике; воспалительных процессов;
- функциональные расстройства;
- осложнение после удаления желчного пузыря (ЖП);
- хронические воспаления отделов кишечника.
Опасность заключается в переходе болезни в хроническую форму. Симптомы поноса желчью у взрослого:
- боль в животе справа;
- испражнения в составе имеют слизь;
- болевой синдром увеличивается при дефекации;
- тошнота, головная боль (иногда);
- повышение температуры тела (редко);
- снижение веса.
Для постановки диагноза показана колоноскопия. Она позволяет оценить состояние стенок кишечника. В кале при анализе обнаруживаются желчные кислоты. Лечение назначается по результату обследования больного.
Понос после холецистэктомии
Желчный пузырь за сутки пропускает 2 литра печеночного секрета. Его функция — накапливать, оптимизировать концентрацию, делать выброс в кишечный отдел. Желчь необходима для стимуляции пищеварительного тракта, первичного расщепления жиров.
После удаления ЖП жидкость из общего протока сразу попадает в кишечник. Концентрация ее снижена, поэтому расщепление жиров происходит хуже, моторика органа нарушена, это и становится причиной, почему появляется понос желчью.
Среди симптоматики наиболее часто встречается:
- Каловые массы бледные (желтые, зеленые). Избыток желчи в кишечнике вызывает понос. Пищеварительный тракт не справляется, и жидкость разжижает содержимое.
- Тупая боль под ребрами справа.
- Пальпация области шва вызывает неприятные ощущения.
- Запах кала резкий.
- Дополнительно может беспокоить газообразование.
Постепенно организм адаптируется, диарея прекратится. Условием нормализации стула будет соблюдение рекомендаций врача.
Лечение хологенной диареи
Терапия направлена на прием препаратов, восстанавливающих ЖКТ. Гастроэнтеролог делает назначение на основании итогового заключения. После холецистэктомии дополнительные меры диагностики поноса не требуются в большинстве случаев.
Лечение проводится в соответствии с факторами, которые привели к диарее:
- Если понос вызвал дисбактериоз, назначают противомикробные препараты, про- и пребиотики (Линекс, Бифиформ), витамины. Профилактика заключается в здоровом сбалансированном питании.
- Пищевое, алкогольное отравление лечат адсорбентами (Смекта, Полисорб), обильным питьем, голоданием в первые 24 часа. При тяжелом состоянии (рвота, температура, резкая боль в животе) терапию осуществляют в стационаре. Профилактика — соблюдение личной гигиены, правильный рацион. Продукты проверять на срок годности, термически обрабатывать.
- Бактериальный желчный понос лечат антибиотиками (Ципрофлоксацин).
- При удалении части кишечного отдела назначают препараты для уменьшения секреции электролитов в его полости (Окреотид).
- После холецистэктомии желчный понос лечат медикаменты, которые связывают холевые кислоты в кишечнике (Холестирамин).
При выраженных симптомах назначают лекарства, которые их купируют:
- при болях используют средства, снимающие спазм протоков (Мебеверин);
- обезвоживание лечат регидратационными препаратами (Глюкосолан);
- остановить частые позывы к дефекации помогают медикаменты, снижающие моторику кишечника (Лоперамид);
- быстрому усвоению пищи способствуют ферменты (Креон, Панкреатин);
- комплекс витаминов необходим при низком всасывании веществ.
Цель терапии — нормализовать состав желчи, восстановить работу холедохов, свести к минимуму влияние кислот. Борьба с диареей при поносе желчью будет успешной при правильном лечении.
Лечение желчного поноса народными средствами
В дополнение к медикаментам используют домашние методы, которые положительно влияют на ЖКТ, способствуя его восстановлению. Растительные средства:
- Кора дуба оказывает вяжущее действие. Отвар готовится 15 минут, пропорции 1:4 (трава/вода). Пить по 1 ч. л. 3 раза/день.
- Картофельный крахмал обладает обволакивающим действием. Порошок принимать по 1 ст. л. после приема пищи, запивая водой.
- Зверобой снимает спазмы. Отвар: 400 мл воды, 100 г травы кипятить 10 минут, 30 мин. настоять. Прием — 1 ч. л. 3 раза в день.
- Настой риса обволакивает слизистую кишечника, крепит. Зерна готовить 40 минут. Полученную вязкую жидкость принимают по 1-2 ч. л. каждый час.
Народная медицина хорошо зарекомендовала себя в лечении желчного поноса. Принимать растительные отвары нужно после консультации с врачом. Терапия хологенной диареи действует при соблюдении щадящего рациона. Питаться нужно дробно, малыми порциями. Предполагается отказ от тяжелой пищи (острая, жирная, соленая, копченая), фастфуда, газированных напитков.
Нужно пить 2 литра воды в день, это поддержит баланс жидкости в организме. Еда должна быть теплой.
Понос с желчью возникает при выбросе большого количества секрета в полость кишечника. Желтый оттенок кала предполагает хологенную диарею. Процесс провоцируют нарушенное пищеварение, проблемы ЖКТ, билиарной системы, холецистэктомия. Болезнь необходимо лечить, чтобы она не перешла в хроническую форму. Терапия назначается после консультации с врачом. Выздоровление возможно при выполнении рекомендаций и соблюдении диеты.
