Зеленоград удаление камней из желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, при котором в желчном пузыре образуются конкременты (камни). Оно может длительное время протекать бессимптомно и приводить к внезапному развитию у пациента острого холецистита, холангита, желтухи, панкреатита и различных осложнений, сопровождающихся крайне выраженным болевым синдромом.
Это одно из наиболее частых и коварных заболеваний в мире. Оно встречается у трети (33-35%) женщин и у четверти (25%) мужчин. К сожалению, консервативные и «народные» методы лечения ЖКБ малоэффективны. Рано или поздно больному обязательно требуется хирургическое лечение (холецистэктомия).
Лапароскопическая холецистэктомия (1) по сравнению с аналогичной операцией посредством рассечения передней брюшной стенки – лапаротомии (2) имеет целый ряд преимуществ:
- легче переносится пациентом
- сокращаются сроки пребывания больных в стационаре
- уменьшается частота послеоперационных осложнений
- быстрее восстанавливается трудоспособность
Кроме того, лапароскопическая операция дает хороший косметический эффект. Небольшие кожные надрезы заживают с образованием малозаметных рубчиков.
Следует, однако, подчеркнуть, что лапароскопическая холецистэктомия является достаточно сложной, «ювелирной» операцией, требующей отличных знаний топографо-анатомических особенностей этой зоны и навыков проведения инструментальных манипуляций по телевизионному изображению.
Показания к проведению холецистэктомии с использованием лапароскопической техники не отличаются от показаний к операции путем лапаротомии, так как в том и в другом случаях преследуется одна цель – удаление больного желчного пузыря.
Показания
- хронический калькулезный холецистит
- острый холецистит (в первые 48 часов от начала приступа)
- холестероз и полипоз желчного пузыря
- бессимптомный холецистолитиаз (камненосительство)
Показание к операции при «бессимптомном холецистолитиазе», особенно при мелких и крупных конкрементах, диктуется тем обстоятельством, что скудость симптоматики и даже ее отсутствие не гарантируют от развития осложнений: миграции мелких камней в пузырный или общий желчный проток, развития механической желтухи, возникновения пролежня стенки желчного пузыря при крупных конкрементах.
Противопоказания
- выраженные легочно-сердечные нарушения
- некоррегируемые нарушения свертываемости крови
- поздние сроки беременности
- анатомические особенности пациента
Послеоперационный период
В связи с незначительностью травмы, наносимой передней брюшной стенке, послеоперационный период после лапароскопической холецистэктомии протекает легче, чем после аналогичной операции путем рассечения передней брюшной стенки. Пациента можно активизировать уже через несколько часов после операции. На вторые сутки разрешается свободный режим. Общее состояние больного в большинстве случаев позволяет его выписывать на третьи сутки после операции. Срок нетрудоспособности при гладком послеоперационном течении составляет до 1 недели и зависит от степени профессиональной физической нагрузки.
ПРЕИМУЩЕСТВА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В ГБУЗ «ГКБ им. М. П. Кончаловского ДЗМ»
- Минимальные сроки ожидания консультации, предоперационного обследования, госпитализации и оперативного лечения
- Возможность получения эффективного современного высокотехнологичного лечения вне зависимости от гражданства, места прописки, наличия полиса медицинского страхования или направления врача
- Индивидуальный подход к каждому пациенту и оптимизированные процессы лечения, основанные на соблюдении утвержденных в РФ стандартов оказания медицинской помощи и применении высокоэффективных рациональных решений
- Использование во время операций современных схем анестезии, которые не несут выраженного токсического воздействия
- Применение в ходе операции новейшего высокотехнологичного видеоэндоскопического инструментария и оборудования, которое позволяет значительно улучшить косметический результат операции (минимизировать зону инвазии), уменьшить выраженность отека и зону онемения кожи
- Минимальная травматичность вмешательств снижает выраженность болевых ощущений после операции, ускоряет процесс реабилитации и возвращения к полноценной жизни и работе
- Данные преимущества позволяют поддерживать высокое качество оказания медицинской помощи, поддерживать доступность и низкие цены на высокотехнологичные медицинские услуги в ГБУЗ «ГКБ им. М. П. Кончаловского ДЗМ».
ГЛАВНЫМ ПРЕИМУЩЕСТВОМ является сплоченная команда высококвалифицированных специалистов хирургического отделения клиники, более 10 лет успешно использующих видеолапароскопические технологии в лечении хирургических заболеваний и их осложнений.
Консультации пациентов по вопросам хирургического лечения
заболеваний желчных путей проводит
ИОНОВ Сергей Александрович
Заведующий хирургическим отделением
Кандидат медицинских наук
Врач-хирург высшей квалификационной категории
Член Московского общества хирургов
Телефон: 8 (903) 754-18-41/WhatsApp
Для записи на консультацию Вы можете обратиться в отдел платных услуг
Адрес: г. Москва, г. Зеленоград, ул. Каштановая аллея, д. 2, стр.1.
Кабинет в холле главного корпуса
Телефон: 8 (499) 735-82-89
О больнице
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Зеленоград, Сосновая аллея, 2А
… 19 я приехала с больным ребенком в кдц, отстояла очередь в регистратуру и только после этого девушки на ресепшн сказали, что рентген не делают без письменной рекомендации или направления от врача…
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Зеленоград, к1130
… А ведь были примеры, сколько раз Елена Владимировна именно спасала запущенные больные зубы…
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Зеленоград, Панфиловский проспект, 10, 1 этаж
Прошла гинекологический комплекс (узи органов малого таза + консультация гинеколога + пцр-8) по акции у доктора Ахмеджановой, очень понравилось отношение персонала и доктора…
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
г. Зеленоград, 16-й микрорайон, корп. 1651, деловой центр «Зеленоград», 4 этаж
… /сутки, был ее ответ: «Вы ничего не понимаете и каждый организм уникален, инструкция ничего не значит, я лучше знаю»…
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Зеленоград, Зеленоград, к833, 1 этаж
… Пришлось уже в другой больнице зуб удалить и удалять остатки пломбировочного материала…
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Зеленоград, Каштановая аллея, 2 ст1
… Медперсонал к больным безразличный…
Цены
Лапароскопическая холецистэктомия, холедохолитотомия, холедохолитоэкстракция
45 000 руб.
Холецистэктомия лапароскопическая
65 000 руб.
Холецистэктомия лапароскопическая, наружное дренирование желчных протоков
65 000 руб.
41 800 руб.
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Зеленоград, Савёлкинский проезд, 4, 1 этаж
… вредом для организма (минимуму антибиотиков), и у нее это хорошо получается!..
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Зеленоград, Зеленоград, к107в, 1 этаж
… Врач настолько отрегулировалла мой организм и востановила мои гормоны, что в дальнейшем у нас появился и сынок…
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Зеленоград, Зеленоград, к1505, 1 этаж
… Очень жалею, что обратилась к ним, теперь без пульпы в здоровой 6 и больной 7, и не доделанной 6, короче придется заново оплачивать работу, но уже у более квалифицированного персонала.
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Зеленоград, Зеленоград, к1108, 1 этаж
В стоматологическом отделении медицинского центра «Астрея» вам предложат широкий набор стоматологических услуг: от светополимеризуемых пломб до изменения формы зуба.
В области ортопедической стоматологии в «Астрее» можно изготовить и установить…
Больше нет мест, соответствующих условиям фильтров
Сбросить фильтры
Удаление желчного пузыря, Как найти хорошего хирурга |
26.06.2012 — 11:32 | |
Новичок Группа: Участник | Как найти хорошего хирурга или недорогой центр медицинский?Надо срочно удалить желчный пузырь,большой камень. |
26.06.2012 — 12:12 | |
Группа: VIP | В поликлинике даже самый расчудесный хирург в амбулаторных условиях большой камень с пузырем удалять не будет. Не думаю, что и медицинский центр из Зеленоградских за это возьмется (зелмедцентр). |
26.06.2012 — 12:30 | |
Новичок Группа: Участник | Я знаю,что ложиться надо.Но в 3 больнице я не хочу делать,нет желания инвалидом остаться. |
26.06.2012 — 12:38 | |
Группа: VIP | Цитата(Аурика @ 26.06.2012 — 13:30) Я знаю,что ложиться надо.Но в 3 больнице я не хочу делать,нет желания инвалидом остаться. Тогда надо конкретизировать, что ехать придется в Москву. Но это далеко не дешево, думаю можно найти подешевле. |
26.08.2012 — 16:03 | |
Новичок Группа: Участник | Цитата(Аурика @ 26.06.2012 — 13:30) Я знаю,что ложиться надо.Но в 3 больнице я не хочу делать,нет желания инвалидом остаться. Почему же сразу инвалидом-то? Я делала в 3 ГБ операцию по удалению желчного пузыря. Остались исключительно приятные впечатления и от обстановки в отделении и от персонала. |
27.08.2012 — 09:23 | |
Лекарь тела и души Группа: Модератор | Цитата(галактика @ 26.08.2012 — 16:03) Почему же сразу инвалидом-то? Я делала в 3 ГБ операцию по удалению желчного пузыря. Остались исключительно приятные впечатления и от обстановки в отделении и от персонала. А в какой хирургии вы делали? И кто делал операцию? Цитата(developer @ 26.08.2012 — 17:53) просто, для интереса…зачем его удалять, и какой вред для этого организму будет нанесен? Если желчный пузырь всё-таки удаляют, значит есть показания, а именно: камни в пузыре, которые не получается раздробить на дробилке или же лекарственными препаратами; колики при движении камней. Приступы колик могу перерасти в воспаление желчного пузыря, что чревато воспалением всей брюшной полости. Т.е. чтобы избежать неприятностей и возможных осложнений проблемный пузырь показано удалить. Это если в двух словах. |
2 чел. читают эту тему (гостей: 2, скрытых пользователей: 0)
Пользователей:
31.05.19 17:49
 çåëåíîãðàäñêîé áîëüíèöå ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè ïðèìåíÿþò ñîâðåìåííûé ùàäÿùèé ìåòîä ëàïàðîñêîïè÷åñêóþ õîëåöèñòýêòîìèþ. Ãëàâíûå ïðåèìóùåñòâà áûñòðîå âîññòàíîâëåíèå ïîñëå îïåðàöèè è îòëè÷íûé êîñìåòè÷åñêèé ýôôåêò.
Æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü (ÆÊÁ) çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì â æåë÷íîì ïóçûðå îáðàçóþòñÿ êîíêðåìåíòû (êàìíè). Îíî ìîæåò äîëãîå âðåìÿ ïðîòåêàòü áåññèìïòîìíî è ïðèâîäèòü ê âíåçàïíîìó ðàçâèòèþ ó ïàöèåíòà îñòðîãî õîëåöèñòèòà, õîëàíãèòà, æåëòóõè, ïàíêðåàòèòà è äðóãèõ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé.
Ýòî îäíî èç íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ è êîâàðíûõ çàáîëåâàíèé â ìèðå. Ê ñîæàëåíèþ, êîíñåðâàòèâíûå è «íàðîäíûå» ìåòîäû ëå÷åíèÿ ïðè äàííîé ïàòîëîãèè ìàëîýôôåêòèâíû. Ðàíî èëè ïîçäíî áîëüíîìó îáÿçàòåëüíî ïîòðåáóåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå (õîëåöèñòýêòîìèÿ).
Êîìàíäà õèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ ÃÊÁ èì. Ì.Ï. Êîí÷àëîâñêîãî ýòî êâàëèôèöèðîâàííûå ñïåöèàëèñòû, áîëåå 10 ëåò óñïåøíî èñïîëüçóþùèå ïðè ëå÷åíèè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè è åå îñëîæíåíèé âèäåîëàïàðîñêîïè÷åñêèå òåõíîëîãèè.
Ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ õîëåöèñòýêòîìèÿ ýòî äîñòàòî÷íî ñëîæíîå, «þâåëèðíîå» âìåøàòåëüñòâî, òðåáóþùåå îò õèðóðãîâ îòëè÷íûõ çíàíèé òîïîãðàôî-àíàòîìè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé îïåðèðóåìîé çîíû è íàâûêîâ ïðîâåäåíèÿ èíñòðóìåíòàëüíûõ ìàíèïóëÿöèé ïî òåëåèçîáðàæåíèþ. Ñïåöèàëüíûå èíñòðóìåíòû è àïïàðàòóðà ïîçâîëÿþò âûïîëíèòü îïåðàöèþ â òîì æå îáúåìå, ÷òî è ïðè òðàäèöèîííîì ïîäõîäå, íî ñ ãîðàçäî ìåíüøèì âîçäåéñòâèåì íà îêðóæàþùèå òêàíè è îðãàíû.
Ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ õîëåöèñòýêòîìèÿ (1) ïî ñðàâíåíèþ ñ àíàëîãè÷íîé îïåðàöèåé, êîòîðóþ ïðîâîäÿò ïðè ïîìîùè ðàññå÷åíèÿ ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè, ò.å. ëàïàðîòîìèè, (2) èìååò öåëûé ðÿä ïðåèìóùåñòâ:
- ëåã÷å ïåðåíîñèòñÿ ïàöèåíòîì;
- óìåíüøàåòñÿ ÷àñòîòà ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé;
- ñîêðàùàþòñÿ ñðîêè ïðåáûâàíèÿ áîëüíûõ â ñòàöèîíàðå;
- áûñòðåå âîññòàíàâëèâàåòñÿ òðóäîñïîñîáíîñòü;
- õîðîøèé êîñìåòè÷åñêèé ýôôåêò.
Ïîêàçàíèÿ ê ëàïàðîñêîïè÷åñêîé îïåðàöèè òå æå, ÷òî è ïðè îòêðûòîé, ïîñêîëüêó â îáîèõ ñëó÷àÿõ öåëü îäíà óäàëÿåòñÿ áîëüíîé æåë÷íûé ïóçûðü.
Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè:
- õðîíè÷åñêèé êàëüêóëåçíûé õîëåöèñòèò;
- îñòðûé õîëåöèñòèò (â ïåðâûå 48 ÷àñîâ îò íà÷àëà ïðèñòóïà);
- õîëåñòåðîç è ïîëèïîç æåë÷íîãî ïóçûðÿ;
- áåññèìïòîìíûé õîëåöèñòîëèòèàç (êàìíåíîñèòåëüñòâî).
Âàæíî! Îïåðàöèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè «áåññèìïòîìíîì õîëåöèñòîëèòèàçå» (îñîáåííî ïðè ìåëêèõ è êðóïíûõ êàìíÿõ), êîãäà íè÷åãî íå áîëèò èëè ïî÷òè íå áåñïîêîèò. Ñêóäíûå ñèìïòîìû èëè ïîëíîå èõ îòñóòñòâèå âîâñå íå ÿâëÿþòñÿ ïîâîäîì äëÿ ñïîêîéñòâèÿ.  ëþáîé ìîìåíò ìîãóò ñòðåìèòåëüíî ðàçâèòüñÿ îñëîæíåíèÿ: ìèãðàöèÿ ìåëêèõ êàìíåé â ïóçûðíûé èëè îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê, ðàçâèòèå ìåõàíè÷åñêîé æåëòóõè, ïðè êðóïíûõ êîíêðåìåíòàõ âîçíèêíîâåíèå ïðîëåæíÿ ñòåíêè æåë÷íîãî ïóçûðÿ.  òàêîé ñèòóàöèè âìåøàòåëüñòâî áóäåò ýêñòðåííûì, ïîñêîëüêó ðèñêè óæå äðóãèå è ïîÿâëÿåòñÿ óãðîçà æèçíè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:
- âûðàæåííûå ëåãî÷íî-ñåðäå÷íûå íàðóøåíèÿ;
- íåêîððåãèðóåìûå íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè;
- ïîçäíèå ñðîêè áåðåìåííîñòè;
- àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïàöèåíòà.
Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä
Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïîñëå ëàïàðîñêîïè÷åñêîé õîëåöèñòýêòîìèè ïðîòåêàåò ëåã÷å, ÷åì ïðè îòêðûòîé îïåðàöèè. Áîëüíîãî ìîæíî àêòèâèçèðîâàòü óæå ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå âìåøàòåëüñòâà. Íà âòîðûå ñóòêè ðàçðåøàåòñÿ ñâîáîäíûé ðåæèì. Îáùåå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîçâîëÿåò åãî âûïèñûâàòü íà òðåòüè ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè. Ñðîê íåòðóäîñïîñîáíîñòè ïðè óñïåøíîì âîññòàíîâëåíèè ñîñòàâëÿåò äî 1 íåäåëè è çàâèñèò îò ñòåïåíè ïðîôåññèîíàëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè.
Ïðåèìóùåñòâà õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè â ãîðáîëüíèöå èìåíè Êîí÷àëîâñêîãî:
- Ìèíèìàëüíûå ñðîêè îæèäàíèÿ êîíñóëüòàöèè, ïðåäîïåðàöèîííîãî îáñëåäîâàíèÿ, ãîñïèòàëèçàöèè è îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.
- Âîçìîæíîñòü ïîëó÷åíèÿ ýôôåêòèâíîãî ñîâðåìåííîãî âûñîêîòåõíîëîãè÷íîãî ëå÷åíèÿ âíå çàâèñèìîñòè îò ãðàæäàíñòâà, ìåñòà ïðîïèñêè, íàëè÷èÿ ïîëèñà îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ èëè íàïðàâëåíèÿ âðà÷à.
- Èñïîëüçîâàíèå ñîâðåìåííûõ ñõåì àíåñòåçèè, êîòîðûå íå íåñóò âûðàæåííîãî òîêñè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ.
- Ïðèìåíåíèå íîâåéøåãî âûñîêîòåõíîëîãè÷íîãî âèäåîýíäîñêîïè÷åñêîãî èíñòðóìåíòàðèÿ è îáîðóäîâàíèÿ, êîòîðîå ïîçâîëÿåò çíà÷èòåëüíî óëó÷øèòü êîñìåòè÷åñêèé ðåçóëüòàò îïåðàöèè (ìèíèìèçèðîâàòü çîíó èíâàçèè), óìåíüøèòü âûðàæåííîñòü îòåêà è çîíó îíåìåíèÿ êîæè.
Êîíñóëüòàöèè ïàöèåíòîâ ïî âîïðîñàì õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé æåë÷íûõ ïóòåé ïðîâîäèò Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷ Èîíîâ.
- Çàâåäóþùèé õèðóðãè÷åñêèì îòäåëåíèåì
- Êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê
- Âðà÷-õèðóðã âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè
- ×ëåí Ìîñêîâñêîãî îáùåñòâà õèðóðãîâ
- Òåëåôîí: 8 (903) 754-18-41/WhatsApp
Ïî ÎÌÑ ïðèåì âåäåòñÿ ïî íàïðàâëåíèþ ëå÷àùåãî õèðóðãà ïîëèêëèíèêè.
Çàïèñàòüñÿ íà âíåî÷åðåäíóþ êîíñóëüòàöèþ ìîæíî â îòäåëå ïëàòíûõ óñëóã ïî àäðåñó: Çåëåíîãðàä, Êàøòàíîâàÿ àëëåÿ, ä. 2, ñòð. 1 (êàáèíåò â õîëëå ãëàâíîãî êîðïóñà), èëè ïî òåëåôîíó 8 (499) 735-82-89.
Íà ïðàâàõ ðåêëàìû. Èíôîðìàöèÿ ïðåäîñòàâëåíà ðåêëàìîäàòåëåì.
Äðóãèå íîâîñòè ìåäèöèíû
Íà ïðàâàõ ðåêëàìû
При неправильном питании или при наличии нарушений холестеринового обмена со временем развивается желчнокаменная болезнь. В запущенных случаях, если консервативные методы терапии не помогают, применяют хирургическое вмешательство. В зависимости от вида конкрементов подбираются методы операции. Следует узнать, в каких случаях действительно необходимо проводить удаление камней из желчного пузыря.
Показания
Если пациенту поставили диагноз — желчнокаменная болезнь, то это не значит, что его сразу направят на операцию по извлечению конкрементов. Если заболевание не вызывает дискомфорта, поддается консервативной терапии, а рецидивы не возникают, то хирургическую манипуляцию не назначат.
Оперативное вмешательство показано в таких случаях:
- камни имеют разную величину и занимают более 30% размера желчного;
- есть острое осложнение — гнойный холецистит;
- конкременты большие, их диаметр колеблется в пределах 2–5 см;
- обнаружены полипы в желчном;
- возникло осложнение в виде билиарного воспаления поджелудочной железы;
- острая закупорка печеночной протоки;
- конкремент пробил стенку пузыря;
- ЖП частично или полностью утратил функциональные способности — не способен сокращаться;
- у больного наблюдаются частые приступы боли, мешающие нормально жить;
- камни заполняют просвет органа и протоков.
Способы удаления
Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства:
- Открытая холецистэктомия. Это обычная полостная операция, которая делается под общей анестезией. Длится в течение нескольких часов. Хирург делает надрез под ребрами и аккуратно извлекает пораженный желчный пузырь. Также с помощью дренажа убирается гнойное содержимое, кровь. По окончанию процедуры больного зашивают. После реабилитации необходимо придерживаться строгой диеты, направленной на нормализацию жизни без желчного.
- Лапароскопия — малоинвазивный метод, позволяющий точно диагностировать болезнь. Если в ходе диагностики обнаруживают показания к операции, то его аккуратно извлекают с помощью инструмента. Сосуды запаивают, чтобы не возникло кровотечение. Восстановление после закрытой холецистэктомии проходит у пациента легче.
- Второй лапароскопический метод удаления камней из желчного — холецистолитотомия. В ходе манипуляции аккуратно вскрывают желчный пузырь, из него извлекают конкременты. Затем ЖП аккуратно зашивают, а поврежденные сосуды быстро коагулируют, чтобы не возникло кровоизлияние. Длительность манипуляции составляет не более одного часа. Обычно этот метод редко назначают, так как желчнокаменная болезнь имеет высокие шансы рецидива.
- Литотрипсия желчных камней — манипуляция, осуществляемая посредством ультразвуковых волн. Это малоинвазивный метод, суть которого заключается в том, что ультразвук определенной частоты способен раздроблять конкременты. После литотрипсии камни выходят естественным путем с органа вместе с током желчи. Манипуляция требует нескольких сеансов, между которыми обязательно назначаются препараты, способные разбивать камни (на основе урсодезоксихолевой кислоты). Литотрипсия относится к дорогим процедурам и используется только в том случае, если размер конкрементов не более 5 мм.
- С помощью лазерного дробления камней можно удалить небольшие камни в неосложненных случаях. В ходе удаления камней в желчном пузыре лазером направляется луч определенной частоты. Манипуляция проводится строго под наблюдением УЗИ аппарата, чтобы исключить риск образования острой частицы, способной пробить поверхность слизистой оболочки желчного. Для получения стойкого эффекта необходимо пройти не менее 5 сеансов дробления камней в желчном пузыре.
- Контактный литолиз — «молодой», малоинвазивный метод лечения желчнокаменной болезни. Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. Больному через дренажное приспособление вводят контрастное вещество, чтобы определить количество конкрементов, их размеры. Затем через трубку вводят препараты, способные дробить камни. Если обратиться в незапущенной ситуации, то исход от работы будет благоприятным.
Эффективность процедуры
Большинство медиков согласны во мнении, что желчнокаменная болезнь склонна к частым рецидивам. Поэтому 100% гарантию результата дает только полное удаление желчного пузыря. В остальных случаях, когда проводят малоинвазивные манипуляции, шанс рецидива остается высоким, независимо от выбранного метода проведения операции.
Противопоказания
Нельзя делать удаление желчных камней в таких случаях:
- нарушение свертываемости крови, склонность к кровотечениям;
- беременность на любом сроке;
- наличие кардиостимулятора;
- панкреатит, холецистит или язва желудка в анамнезе.
Отдельные противопоказания для проведения литотрипсии:
- аневризма сосудов в зоне волнового воздействия;
- признаки полной дисфункции желчного;
- признаки полной закупорки желчных протоков;
- большие камни, от 2 см в диаметре и более 3-х конкрементов в органе.
Как подготовиться к удалению
Подготовка к манипуляции начинается за месяц. Сначала пациент принимает спазмолитики и антисекреторные средства. За 4–5 дней до операции назначается специальная диета. Из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование. К ним относятся: бобовые, фрукты, овощи, сладости, молочные продукты, газированные напитки и белый хлеб.
В основу меню входит рыба, каши и нежирные супы. В день операции больной с утра ничего не ест, последний прием пищи осуществляется за 12 часов до начала манипуляции. Пить можно только перед сном.
Перед любой операцией больной проводит ряд анализов. Нужно сдать общий анализ мочи и крови. Делают флюорографию и кардиограмму. Возможно, потребуется посещение узких специалистов.
Техника проведения процедуры
В зависимости от выбранного метода проведения операции, технические действия врача будут отличаться:
- Перед открытой холецистэктомией используется контрастное вещество, чтобы уметь точное представление о ситуации. Надрез делают под ребрами посередине живота. Сосуды, связанные с органом, пережимают или сшивают саморассасывающимся материалом. ЖП аккуратно отделяют от жира, сосудов, соединительной ткани. После дренажа брюшную разрез зашивают.
- При лапароскопии брюшную полость протыкают троакарами, а через иглу вводят углекислый газ в брюшину, чтобы было легче оперировать пациента. Инструментами отделяют орган, а крупные сосуды коагулируют. В конце отсасывают остатки жидкости.
- При холецистостомии лапароскопически разрезают желчный и извлекают камни. Сосуды коагулируют, а протоки не перерезают.
- При ультразвуковом воздействии волна не повреждает мягкие ткани, но натыкаясь на конкременты, губительно на них действует. Проводится процедура под контролем УЗИ и с применением эпидуральной анестезии.
- Лазерную терапию проводят через проколы в брюшной области. Специалист устанавливает прибор и направляет луч под контролем УЗИ, чтобы не поранить слизистую желчного.
- При контактом литолизе, после проведения контраста, вводят через дренажную трубку метил-трет-бутиловый эфир, растворяющий камни. Проводят литолиз осторожно, так как вещество опасно для других органов. Затем желчь и растворенные конкременты выводятся. В конце используют заживляющие вещества, восстанавливающие слизистую оболочку.
Возможные последствия удаления
При полном удалении желчного пузыря нередко наблюдается дисфункция сфинктера Одди. Возможно возникновение проблем с желудочно-кишечным трактом, рефлюкса или дуоденита. Требуется пожизненное соблюдение строгой диеты, чтобы избежать ухудшения состояния. После холецистэктомии присваивается инвалидность.
После литотрипсии возможны следующие ухудшения:
- печеночная колика;
- воспаление желчного пузыря;
- сепсис;
- холангит;
- гематома печени и окружающих тканей;
- кровотечение после операции;
- холедохолитиаз;
- повышение биохимических показателей крови — билирубина, АЛТ, АСТ.
Цены на услуги
Цена работы зависит от сложности ситуации и выбранного метода манипуляции. В государственных медицинских учреждениях стоимость лечения существенно ниже, нежели в частных клиниках.
Примерные цены на услуги:
- стоимость процедуры холецистолитотомия — от 10 тысяч рублей;
- литотрипсия — дорогая процедура, поэтому цена на услугу начинается от 40 тысяч рублей;
- литотрипсия — относительно недорогая услуга, но требуется несколько сеансов, поэтому одна процедура обойдется в 1000 рублей;
- хирургическое удаление желчного пузыря обойдется в 40 тысяч рублей;
- лапароскопическое изъятие желчного с конкрементами — в 25 тысяч рублей;
- лазерное дробление камней — в 30 тысяч рублей;
- литолиз редко назначается, но некоторые частные клиники его проводят, поэтому придется узнавать цены в России индивидуально.
Как выбрать клинику и врача
Самый надежный способ — узнать через знакомых, у кого ранее был опыт лечения желчнокаменной болезни хирургическим путем. Второй вариант — изучить отзывы в интернете на сайтах, предлагающих услуги лечения ЖКБ о врачах и клиниках. Третий вариант возможен, если нет знакомых с подобной болезнью или нет желания обращаться в частные клиники. Нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, где терапевт направит к соответствующему специалисту.
Удаление желчных камней — отзывы
Большинство отзывов указывают, что лучший вариант решения проблемы — удаление желчного пузыря методом лапароскопии. Такая операция переносится легче, а рецидивы больше не возникают. Многие не рекомендуют оперативные методы без удаления желчного пузыря, потому что возникают рецидивы. После лапароскопии состояние полностью налаживается в течение полугода, после чего можно постепенно возвращаться к привычному рациону.
Выводы
Удаление камней из желчного пузыря — радикальный, но самый действенный метод лечения. Большинство пациентов хорошо переживают операцию, после чего следует соблюдение диеты. Цены на хирургию зависят от выбранного метода манипуляции.
