Застой желчи в желчном пузыре повышен билирубин
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте,может и биллирубин высокий. Сделайте дуоденальное зондирование это и диагностика и лечение в своем роде. Поищите паразитоз и глистов. Сдайте кровь на вэб ЦМВ токсоплазму методом ИФАigg,m.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!При изгибе желчного нарушается естественный отток желчи. Она попросту застаивается и пигмент билирубин в избытке попадает в кровь. Сделайте анализ крови на ферменты печени и фракции билирубина. Уже сейчас можно начать приём урсосана в дозе 10 мг на 1 кг веса в два приема и пить больше жидкости.
Терапевт
Здравствуйте! Надо знать, за счет какой фракции билирубина-свободной? связанной?- он повышен. Если за счет свободной, то надо еще проверить селезенку,общий анализ мочи и крови в любом случае не помешает. И,конечно,АЛТ,АСТ,НВsAg,ЩФ.Если дело только в застое желчи за счет загиба,то ничего страшного,только питаться надо так, чтобы застой не усугублялся и не привел к воспалению и камнеобразованию.Поэтому питание-по режиму без длительных голодных периодов,частыми небольшими порциями,без излишеств.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Альфира, я добавила анализы, посмотрите пожалуйста!
Гинеколог
Здравствуйте,Юлия!Сдайте полностью биохимию крови,Следите за своим питанием.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Нет, это немного. Такое превышение может быть на фоне небольшого холестаза (застоя желчи в желчном пузыре, например, на фоне изменения формы, дискинезии желчевыводящих путей), либо синдрома Жильбера. Обычно хорошо купируется диетой, режимом дня (4-5 раз в день с равномерными промежутками между приемами пищи, водным режимом), иногда требуются и желчегонные (одестон и т.д.), препараты УХДК.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Ольга, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста)
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Юлия. Для того, чтобы ответить на Ваш первый вопрос — много ли это, нужно знать рефферентные значения Вашей лаборатории (у каждой лаборатории они свои). Подкрепите сам анализ сюда к вопросу. Изгиб желчного может давать повышение данного показателя, поскольку при загибе имеется застой желчи, что в будущем чревато образованием камней в желчном. Дополнительно необходимо сдать печеночные ферменты — АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ. А также необходимо учитывать соотношение прямого и непрямого билирубина, это важно, за счет какой фракции идет повышение данного показателя. Пока не будет дообследования никакие препараты принимать не нужно, достаточно придерживаться диеты и занимать положение, способствующее улучшению пассажа желчи. Погуглите, есть комплекс упражнений, способствующий улучшению оттока желчи. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Наталья, посмотрите пожалуйста анализы
Эндокринолог
Юлия, нормы общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (я не имею ввиду период новорожденности). Поэтому, да, билирубин высокий, но в этом нужно разбираться..Каков Ваш рост и вес, как идут месячные — обильные, скудные, какие показатели АД, какие жалобы на состояние здоровья? Ответьте на каждый вопрос внимательно.
Юлия, 15 мая 2018
Клиент
Светлана, мой рост 164 см, вес 50 кг, ад 115/75, месячные 2 дня обильные, затем 3 дня мажут) Жалоб нет на здоровье)
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Светлана, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Из-за изгиба может быть застой желчи поэтому и билирубин завышается. Прпейте курс желчегонных препаратов и можно урсосан
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сдайте минимум- билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, тогда ответ на Ваш вопрос будет обоснованным.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Наталья, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста)
Эндокринолог
Юлия, я поняла, Ваша желтушность склер в результате анемии, необходимо сделать анализы ОАК с тромбоцитами, длительностью кровотечения, временем свертывания крови, сывороточное железо с ферритином, ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы с полным описанием. Результаты отправьте в личку, назначу лечение.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Важно знать за счёт какой фракции повышение, сдайте ещё анализ крови , вирусные гепатиты
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Анастасия, посмотрите анализы пожалуйста, я добавила
Гинеколог, Хирург, Онколог
Представьте пожалуйста для нас для врачей полностью ваш анализ , важно видеть за счет какого билирубина прямого или непрямого отмечается повышение. Если проводилось узи брюшной полости и его также представьте.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Кроме того , что есть желтушность склер, какие еще жалобы присутствуют ?
Юлия, 16 мая 2018
Клиент
Эльвира, здравствуйте) никаких жалоб нет) да и желтушность глаз не замечала бы, если случайно врач не сказала
Терапевт
Добрый день! Для начала сдайте общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови: билирубин — прямой и непрямой, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП. От этих показателей зависит дальнейшая тактика ведения
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Ирина, посмотрите пожалуйста анализы
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Имеется нарушение отток желчи. Поэтому согласна , можно начать приём красовалась. И слать развернутую биохимию и слать анализы на гепатиты.
Эндокринолог
Юлия, я не могу открыть, отправьте в личку
Терапевт
Юлия, у Вас недостаточная масса тела,повышен билирубин за счет обеих фракций,пониженаЩФ,легкая анемия,по лейкоформуле, возможно,недавно перенесли простуду или др вирусную инфекцию. Если исключить синдром Жильбера(доброкачественная гипербилирубинемия-ничего страшного),то очевидно, что Вы неправильно питаетесь-недостаток калорий и ряда витаминов(В,С),микроэлементов(железа,возможно,цинка).Наладьте диету-стол №5,бОльше белка,фруктов.Питание частое,дробное, с исключением консервантов,красителей,ароматизаторов,избытка специй,газообразующих,холодных продуктов.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Альфира, а по данным анализам никакой диагноз предположить нельзя….кроме Жильбера? Что касается питания, то да… 2-е маленьких детей… Не успеваю….
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Альфира, скажите,а неправильное питание может быть причиной повышенного билирубина….? Успокойте меня…. А то я столько болячек себе напридумывала,хотя чувствую себя хорошо)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Повышение билирубина засчет обоих фракций. Функция органа не страдает. Похоже на синдром Жильбера, тем более, что желтушность сопровождает Вас всю жизнь.
Терапевт
Юлия-загиб желчного пузыря,2хразовое питание набегу -всухомятку,возможно,с.Жильбера-вот и застой желчи с повышенной билирубинемией. По-любому, надо приводить в порядок режим питания.Это главное для Вас. Все остальное-вторично и второстепенно.
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Юлия. Анализы посмотрела. Билирубин повышен за счет фракции и прямого и непрямого билирубина. Это говорит о том, что имеет место быть так называемая механическая желтуха, это значит имеется препятствие оотока желчи, что, собственно и показывает УЗИ — перегиб Вашего желчного. Анализ на гепатит отрицательный — повода для беспокойства нет. Но в крови на фоне пониженных нейтрофилов имеются повышенные лимфоциты — это косвенно указывает на наличие вирусного агента в организме. Если накануне сдачи анализа крови не болели ОРВИ, то желтизна кожных покровов может быть связана с наличием другого вируса или паразита. Это не гепатит, анализ его не подтвердил, возможно паразитарная инвазия ( лямблии, токсоплазмы, эхинококкоз). Как мне кажется нужно искать в этом направлении. А пока что соблюдать диету и делать физупражнения способствующие улучшению пассажа желчи, избегая ее застоя.
Невролог, Психолог
Ну, и конечно же исключить синдром Жильбера. Для этого обратиться в генетическую лабораторию — анализ ДНК гена УДФГТ.
Психолог, Сексолог
Если вы себя хорошо чувствуете, то нужно просто подобрать правильный рацион питания, который будет оказывать меньшие нагрузки на желчный.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
В вашем случае ничего катастрофично нет, вероятно загиб даёт такие изменения анализа. Наблюдайте за билирубин ОС, обсудите прием Дюспаталина, урсосана с гастроэнтерологом
Терапевт
Юлия, показатели не критичны, необходим контроль в динамике. Пересдайте анализы через 1-2 месяца. Пока что соблюдайте диету
Явление застоя желчи в желчном пузыре называется холестаз. Эта патология свидетельствует о серьезных нарушениях функционирования билиарной системы, в которую, кроме желчного пузыря, входит ещё и печень. Однако такое отклонение от нормы может быть спровоцировано и другими заболеваниями внутренних органов. В простых случаях помогает прием желчегонных препаратов, однако запущенные случаи требуют более сложного лечения.
При застое желчи обязательным условием эффективной терапии является соблюдение специальной диеты, которая не только ограничивает употребление некоторых видов пищевых продуктов, но и предъявляет определенные требования к режиму питания. Консервативное лечение холестаза подразумевает также медикаментозную терапию и проведение некоторых медицинских процедур (к примеру, тюбажей желчного пузыря).
Что собой представляет холестаз желчного пузыря?
При застое желчи в организме происходят негативные изменения, касающиеся, прежде всего, процесса пищеварения. В таких случаях желчь изменяет свой химический состав и расходуется не полностью, что значительно ухудшает её полезные свойства.
Систематизировать причины возникновения этой патологии достаточно непросто, однако именно от точного определения факторов, спровоцировавших появление застойных процессов, напрямую зависит выбор наиболее эффективной методики лечения.
К факторам, которые могут спровоцировать холестаз желчного пузыря, специалисты относят:
- злоупотребление алкогольными напитками;
- несбалансированный рацион питания, в котором жирная пища преобладает над белковой;
- сахарный диабет;
- длительный прием некоторых видов медикаментов (например, глюкокортикостероидов, противовоспалительных средств нестероидной группы, тетрациклинов);
- нарушения пищеварительных процессов;
- нарушения всасывания в кишечнике и желудке;
- наследственная предрасположенность.
Постановка точного диагноза находится в компетенции квалифицированных врачей (терапевтов и гастроэнтерологов).
Чем опасен застой желчи?
Основное назначение желчного пузыря заключается в накоплении, концентрировании и порционном вбросе в кишечник вырабатываемой печенью желчи, которая принимает активное участие в расщеплении тяжелых и помогает эффективному усваиванию углеводов и белков. Кроме того, желчь стимулирует выработку ферментов других органов системы пищеварения (например, поджелудочной железы) и обладает сильным антибактериальным действием, не позволяя размножаться болезнетворным микроорганизмам.
Нарушение нормального желчеоттока вследствие загустения и застоя желчи может привести к следующим патологиям:
- к остеопорозу, развитие которого провоцирует нарушение процессов, отвечающих за усвоение витаминов А и D, которые присутствуют в жирах;
- к нарушениям стула, при которых происходит чередование диареи и запоров, что на клеточном уровне нарушает кишечное всасывание, вследствие чего в клетки организма не поступает необходимо количество питательных веществ (пища как бы проходит через ЖКТ «транзитом»).
- густая желчь – первопричина камнеобразования в жёлчном пузыре и появления в нем песка (билиарный сладж);
- размножение болезнетворных микроорганизмов вследствие нарушения антибактериальных свойств желчи вызывает воспаления стенок желчного пузыря (холецистит в острой или хронической форме), а затем эта патология может вызвать развитие заболеваний поджелудочной железы (панкреатита) и гепатоза (билирубинового цирроза) печени;
Появление в этом органе густой застойной желчи и/или застой желчи в желчных протоках проявляется определенными симптомами, которые возникают из-за нарушения нормального выведения из организма вредных отходов процесса метаболизма. В двенадцатиперстной кишке возникает дефицит желчи (из-за нарушения её текучести), что значительно замедляет и ухудшает переваривание пищи.
При застое желчи в желчном пузыре повышается уровень прямого билирубина и вредного холестерина, которые, выпадая в осадок и кристаллизуясь, приводят к появлению желчных камней.
Застой желчи и повышенный билирубин напрямую связаны между собой, так как чрезмерное накопление этого вещества в желчных протоках и печени приводит к его обратному всасыванию в кровь (эта патология называется билирубинемия). Наличие высокого уровня билирубина в крови приводит к общей интоксикации организма.
Холестаз – классификация и виды
Понятие «холестаз» (загущение желчи) в медицине скрывает многие изменения, возникающие в гепатоцитах (клетках печени), самом желчном пузыре и в системе желчевыводящих протоков.
По характеру своего проявления и течения холестаз бывает:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | безжелтушным |
| 2 | желтушным |
| 3 | внутрипеченочным (застой происходит в протоках печени и в самом органе) |
| 4 | внепеченочным (застой желчи в протоках пузыря и в полости этого органа) |
| 5 | острым |
| 6 | хроническим |
Для внутрипеченочного холестаза характерны следующие патологические процессы:
- появление клеточного билирубиностаза (когда желчь начинает скапливаться в определенных клетках печени, не попадая при этом печеночные протоки);
- возникновение каналикулярного билирубиностаза (когда небольшие капли желчи скапливаются в расширенных каналикулах).
Для внепеченочного холестаза характерно появление скоплений желчи в желчных междольковых протоках. Как правило, провоцирующим фактором в таком случае выступает наличие конкрементов в просвете общего желчного протока. Желчь в таких случаях скапливается в виде так называемых «желчных озер».
Для прогрессирующей фазы патологии характерно появление изменений в тканях, которые выражаются в формировании желчных тромбов (сгустки желчи в желчном пузыре и желчных протоках), клеточные мембраны повреждаются и клеточная проницаемость увеличивается. Для таких процессов характерно появление отечных тканей, а иногда – развитие микроабсцессов.
Факторы, влияющие на развитие этой патологии
Таких факторов достаточно много, например:
- гиподинамия (если человек ведет малоактивный образ жизни);
- постоянные нервные нагрузки, приводящие к многочисленным стрессам;
- заболевания тазовой области (патологии прямой кишки);
- болезни эндокринного характера и прочие патологии внутренних органов (гастриты, язвенная болезнь, кишечные инфекции, панкреатит и т.д.);
- неправильный режим и рацион питания;
- чрезмерное увлечение алкоголем;
- изменения общего гормонального фона при беременности;
- нарушения обменных процессов в организме (например, при сахарном диабете);
- патологии желудка;
- ожирение;
- атеросклероз.
Помимо перечисленных факторов, риск возникновения холестаза повышается при:
- наличии врожденных патологий желчного пузыря;
- воздействии стрессовых гормонов (адреналина, кортизола и т.п.), которые подавляют сокращаемость стенок желчного пузыря, что вызывает в нем застойные процессы.
При холестазе происходит сгущение желчи в желчном пузыре и её плотность меняется. Густоту ей придает избыточный холестерин, который образуется при постоянном злоупотреблении жирными, жареными, острыми продуктами и алкоголем. Размеры желчного пузыря в этом случае увеличены.
Внешние признаки холестаза
Симптомы застоя желчи таковы:
- постоянное ощущение тошноты вплоть до рвотного рефлекса;
- отрыжка;
- горечь во рту;
- боли в области правого подреберья;
- неприятный запах из ротовой полости;
- пожелтение кожного покрова и глазных склер (характерно для запущенных стадий недуга).
Первым симптомом зачастую выступает появление кожного зуда. Затем, по мере развития патологии, изменяется цвет экскрементов – моча темнеет, а кал, наоборот, светлеет.
Если какой-либо симптом или симптомы из этого списка начинают беспокоить человека, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью в целях предотвращения развития более серьезных заболеваний.
Для инструментальной диагностики, как правило, используют УЗИ, на результатах которого видны сгустки в желчном пузыре.
Методы лечения
Первое, о чем хотелось бы сказать – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Только компетентный специалист может на основании данных анализов и инструментальных исследований поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.
Как правило, наилучший результат достигается при комплексном подходе к лечению холестаза, когда медикаментозная терапия применяется в сочетании со средствами народной медицины, диетой и физиотерапевтическими процедурами. Если холестаз приводит к тому, что уровень билирубина в крови повышается, то лечить нужно именно застой желчи, и этот уровень постепенно нормализуется.
Медикаментозная терапия этого недуга подразумевает прием следующих препаратов:
- антибиотики;
- холекинетики (лекарственные средства, стимулирующие моторику желчного пузыря и его протоков);
- холеретики (препараты, стимулирующие секрецию желчи);
- спазмолитики (устраняю болевой синдром);
- желчегонные лекарства и лекарственные растения;
- противорвотные препараты.
Наиболее известными желчегонными средствами от застоя желчи являются следующие медикаменты:
- «Холосас»;
- «Фламин»;
- «Холемакс»;
- «Сорбит»;
- Магнезия;
- «Маннитол»;
- «Берберин-Гоммакорд».
Кроме средств традиционной медицины, свою эффективность в борьбе с этим недугом доказали и народные лекарственные препараты на основе таких растений, как крушина (кора), мята перечная, горец птичий, расторопша. бессмертник, полынь, зверобой (все – травы), шиповник (плоды) и кукурузные рыльца. На их основе готовят различные отвары, настои и фиточаи, с помощью которых также можно лечить застой желчи. Эффективно и комплексно помогают справиться с застоем желчи травяные сборы на основе перечисленных растений.
Также стимулирует желчеотток нерафинированное кукурузное или подсолнечное масло. 20-ть – 30-ть грамм слегка подогретого растительного масла рекомендуется выпивать утром натощак (за полчаса до завтрака).
Хорошо стимулирует желчевыведение свекольный сок или отвар. Для лечения холестаза в домашних условиях также можно использовать тюбаж («слепое» зондирование) желчного пузыря при помощи магнезии или минеральной воды.
Суть этой процедуры состоит в употреблении теплого раствора магнезии (одна столовая ложка на один стакан воды) или теплой минералки (от трехсот до пятисот миллилитров) натощак, с последующим прикладыванием в область правого подреберья теплой грелки и принятием лежачего положения на правом боку. Спустя рекомендованное врачом время нужно встать и походить. Подробнее о проведении тюбажа можно узнать у лечащего врача.
Кроме того, при холестазе полезно употребление сырых (не сушеных) тыквенных семян. Соблюдение диеты (она называется «Лечебный стол №5) – обязательное условие эффективного лечения.
Она подразумевает дробное питание (частый прием маленьких порций пищи через равные промежутки времени (по 5-7 раз в день). Пища должна быть теплой, приготовленной либо на пару, либо варкой, либо запеканием. Из рациона следует исключить алкоголь, жирные, жареные, острые, копченые, консервированные, маринованные и засоленные продукты, а также полуфабрикаты, фаст-фуд и газированные напитки.
Рекомендовано употребление нежирного мяса и птицы (телятина, курятина, индейка), нежирной рыбы (лучше – морской, но можно и речную), кисломолочных продуктов и творога, круп (гречки, овсянки и риса), свежих овощей и сладких фруктов, а также соков на их основе. Подробнее о такой диете расскажет лечащий врач или диетолог.
В качестве дополнительной терапии можно использовать (только – после консультации с врачом) специальную лечебную физкультуру, упражнения которой также помогают нормализовать желчеотток
Кроме того, хорошо зарекомендовала себя так называемая висцеральная терапия, при которой на область правого подреберья осуществляется давление кулаком самого пациента. Это позволяет глубоко промассировать внутренние органы и улучшить их моторику.
В заключении хочется сказать, что в подавляющем большинстве случаев холестаз – это результат неправильного питания и образа жизни. Поэтому, чтобы избежать этой неприятной патологии и связанных с ней осложнений, необходимо соблюдать сбалансированный рацион и регулярность приема пищи и вести здоровый активный образ жизни. Будьте здоровы!
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
