Застой в желчном пузыре у ребенка комаровский
Войти
Здоровый ребенок с рождения. При копировании активная ссылка обязательна.
Источник: https://lecheniedetok.ru/gastroenterolog/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-lechenie-u-detej.html
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Малыш плохо кушает, у него болит живот и нарушенный стул — это беспокоит, как правило, всех заботливых родителей. И не зря, ведь некоторые поведенческие особенности и состояние организма ребенка могут сигнализировать о многих серьезных патологиях.
Дело в том, что детский организм очень чувствителен к различным факторам внешней и внутренней среды, которые негативно воздействуют на функциональность внутренних органов, вследствие чего у малыша развиваются заболевания, часто протекающие без выраженной симптоматики. А вот в период обострения болезни дают о себе знать не самым лучшим образом, доставляя тем самым дискомфорт и болезненные ощущения. Одним из таких недугов является ДЖВП, или дискинезия желчевыводящих путей.
Что такое дискинезия желчевыводящих путей у детей
У маленьких пациентов данный недуг развивается на фоне нарушенной функциональности либо деформирования желчного пузыря, вследствие чего происходит плохой отток желчи. Главные причины возникновения патологии следующие:
- нарушение ЦНС;
- врожденная патология либо изменение желчного пузыря;
- предрасположенность к аллергии;
- психоэмоциональная нагрузка;
- неправильный режим питания;
- паразитарные заболевания.
В медицине выделяют два основных типа дискинезии:
- По гипотоническому типу: характеризуется снижением мышечного тонуса желчного пузыря, чаще всего развивается у детей-школьников, которые имеют астеническое телосложение. Расслабленное состояние внутреннего органа и плохой отток желчи приводят к нарушению процесса пищеварения и увеличивают риск развития холестаза — застойных явлений в желчном пузыре. При гипотонической ДЖВП у ребенка наблюдаются такие симптомы, как тупая боль в правом боку, отсутствие аппетита, рвота и тошнота, а также нарушенный стул.
- По гипомоторному типу: характеризуется повышенным тонусом мышц желчного пузыря, вследствие чего желчь быстро выделяется из желчевыводящих протоков. Дискинезии данной формы характерны следующие симптомы: колющая боль в правом боку, появляющаяся в основном после приема пищи или физической активности, а также слабость и головная боль.
Также существует и третий тип ДЖВП — смешанный, который сочетает признаки двух вышеописанных форм заболевания и возникает в основном у детей-подростков.
Дискинезия желчевыводящих путей у грудных детей: симптомы
Симптоматика ДЖВП у грудного ребенка проявляется не сразу, а в результате продолжительного прогрессирования. Сложность заключается в том, что ребенок грудного возраста неспособен рассказать маме и папе о том, что у него болит. Но для родителей первыми тревожными звоночками должны стать отсутствие аппетита, нарушенный стул (запор, понос ), плохой набор веса, а также боли в области пупка и правом боку, которые малыш демонстрирует подтягиванием ножек к животику.
Также характерными признаками ДЖВП являются поведенческие изменения малыша. Вялость, капризы, беспокойное состояние — тоже могут сигнализировать о проблеме с выведением желчи.
Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей у детей
Данную патологию у детей нельзя оставлять без должного внимания, так как при несвоевременном лечении дискинезия может стать причиной развития многих опасных осложнений:
- воспалительного процесса в желчном пузыре;
- образования в нем камней;
- воспаления слизистой оболочки желудка;
- хронического воспалительного заболевания кожного покрова;
- воспаления желчных протоков, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.
Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей
Терапия ДЖВП включает прием лекарственных препаратов и соблюдение диетического питания. Однако методы лечения и выбор медикаментов во многом зависят от типа заболевания.
Чем лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей: л екарства
При гипотонической ДЖВП врач назначает физиотерапию (электрофорез, гальванизация, диадинамические токи и т.п.) и прием лекарственных препаратов:
- для стимулирования моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон или Метаклопрамид);
- для активизации выработки желчи (Аллохол, Холензим и др.);
- для нормального желчеотделения и расслабления мышечного тонуса желчного пузыря (Сорбит, Магния сульфат, Маннит и др.);
- для улучшения процесса пищеварения (Мезим, Фестал);
- для улучшения работы печени (Эссенциале).
При гипомоторной ДЖВП врач также назначает физиотерапевтические процедуры (ультразвук, парафиновые аппликации, электрофорез и т.п.) и фармацевтические препараты:
- ферментные медикаменты;
- гепатопротекторы;
- средства, улучшающие отток желчи (холеспазмолитики);
- желчегонные лекарства (гидрохолеретики);
- седативные препараты (экстракт валерианы).
При хроническом воспалении желчного пузыря врач может назначить антибиотикотерапию . А если болезнь возникла по причине паразитарной инфекции, то в терапию входит также прием противоглистных препаратов .
Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей: диета
Вылечить дискинезию можно только при сочетании медикаментозной терапии и диетического питания. Для этого родителям нужно позаботиться, чтобы в меню малыша входили следующие блюда и продукты:
- овощные супы;
- нежирное мясо;
- фруктово-овощная продукция;
- сыры (желательно нежирного сорта);
- сухое печенье, мед, варенье;
- некрепкий чай;
- сливочное и растительные масла;
- молочная продукция (сметана, молоко).
А вот жирные, жареные, острые, копченые блюда, а также консервированные продукты, черный хлеб, бобовые, шоколад, свежую выпечку, газированные напитки необходимо исключить из детского меню.
Лечение народными средствами
В арсенале народной медицины есть немало средств для лечения дискинезии у детей. Например, при гипотонической форме заболевания полезным лекарством является оливковое масло, которое советуют употреблять по столовой ложке один раз в день, запивая при этом его соком лимона с сахаром.
Благоприятно влияет на функциональность желчного пузыря настой из геркулесовых хлопьев, который необходимо выпивать два раза в день за полчаса до приема пищи. Также эффективными и полезными лекарствами при ДЖВП являются грейпфрутовый сок и отвар из плодов шиповника.
Народная медицина — это мощное оружие против многих болезней, в том числе и дискинезии желчевыводящих путей у ребенка. Однако перед тем как его применять, не забудьте проконсультироваться с детским врачом.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей: Комаровский
Широко известный среди молодых родителей доктор Евгений Комаровский считает, что главная причина заболевания желчевыводящих путей — неправильная организация питания ребенка. Чтобы устранить проблему, детский врач советует родителям придерживаться определенных рекомендаций:
- кормить малыша по желанию, а не графику;
- не перекармливать;
- исключить из детского меню вредные продукты;
- не экспериментировать с прикормами и различными деликатесами;
- не проводить излишней кулинарной обработки блюд.
Комментарии
Добавить комментарий
Читайте также:
Прививка от гриппа детям
Гельминтозы у детей
Родинки у детей
Жесткое дыхание у ребенка
Амброгексал для детей
Кишечная инфекция у детей
Последние статьи
Диазолин при беременности
Развитие ребенка в 7 месяцев
Анальгин при беременности
Копирование информации без письменного
разрешения и гиперссылки на источник запрещено.
Внимание! Самолечение может привести к нежелательным последствиям! Проконсультируйтесь с врачом!
Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/diskineziya-zhelchevyvodyashchikh-putej-u-detej.html
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Заболевание характеризуется повышенным или пониженным тонусом пузыря, повышенной или пониженной моторикой желчевыводящих путей. Симптоматика несерьёзная, но последствия дискинезии печальны: камни в желчном пузыре, панкреатит, холецистит.
Одна патология в двух лицах, расстройство функции моторики. Дети плохо себя чувствуют, существует опасность развития хронической формы. Ведёт к серьёзным последствиям. Заболевания связаны с определёнными внутренними органами.
Характерны изменения в органах желчевыводящей системы:
- желчного пузыря;
- внепечёночные желчные пути страдают разновидностью такого заболевания.
Протекание болезни в гипофункции не влечёт отток желчи. Она закисает, запускает цепочку нежелательных последствий: глисты, различные воспаления. В группе риска: люди с нервным темпераментом, неуравновешенные и легковозбудимые. Жалобы: переменный тип сна, хроническая усталость, повышенная потливость, спад настроения, приливы, боль в сердце, мурашки в конечностях.
Люди, перенёсшие колит, аппендицит, язву – под угрозой рефлекторной дискинезии. Риски будет представлять лямблиоз, болезни щитовидки, яичников, ЖКТ, кариес, аллергия, дизентерия, вирусный гепатит, тонзиллит. Характер дискинезии переменчив и облегчает существование длительным периодом ремиссии, но не стоит нарушать режим.
Обострения могут являться временными, сменяться ремиссионными периодами, начинают появляться воспаления и образование камней в желчном пузыре. Обострение указывает на хронический характер болезни.
Различают два типа: по гипофункции и по гиперфункции. У человека два пузыря: мочевой и желчный. Задача второго накапливать и выводить желчную жидкость. Желчный пузырь – неотъемлемая часть желчных протоков, резервуар для накапливания желчи помогает эмульгировать жир. По необходимости вырабатываемые кислоты вбрасываются в желчный пузырь и после этого принимают участие в пищеварении в двенадцатиперстной кишке. Вторая функция – сокращение во время еды. Сокращается он по-разному у разных типов людей. Это зависит от нервной системы.
Главный враг выводящих протоков – ошибочное пищевое поведение: переедание, нерегулярность питания, голодание, жирное.
- По гиперфункции. «Гипер» – от слова «слишком», функциональные сокращения при оттоке желчи повышены, пузырь выплёскивает жидкость.
- По гипофункции. Здесь моторика снижена, он не справляется с накапливанием желчи.
Симптомы заболевания
Боли в подреберье справа – главные симптомы. Характер позволяет определить тип дискинезии:
- Гипертонически-гиперкинетический тип. Кратковременные боли, похожие на резкий спазм. Сильнее становятся от обильной жирной или острой пищи. Усиление происходит при занятиях спортом (быстрая ходьба и бег). Продолжительность приступа – около часа. Причина – нарушение спокойствия. Так как тонус повышен, едкая жидкость не успевает выделяться в нужном количестве из-за резких сильных сокращений. Вследствие чего её не хватает. Больше больных дискинезией по гипертонусу среди мужчин.
- Гипотонически-гипокинетический тип. Боли – протяжённее по времени. Тупые. Изматывающие. Также присутствует при дискинезии: отрыжка либо рвотные реакции, возникает ощущение тошноты. Приступы появляются после принятия жирной и сладкой пищи. Астеники, малоподвижные и люди после сорока лет склонны к заболеванию по гипотонусу. Провокаторами бывают долгие перерывы в приёме пищи. Чаще болеют женщины.
- сердцебиение;
- побледнение кожных покровов;
- боль (головная);
- увеличение количества выделяемого пота;
- боли в сердце, правом плече и лопатке;
- но – мягкий живот.
Как лечить
Изменив свои привычки, образ жизни, упомянутый выше – все это не остановит протекание болезни, а только усугубит. Рациональное питание, сон 7-8 часов. Восстановленная нервная система обеспечит полноценную работу органов желчевыделительной системы.
В зависимости от типа заболевания назначается диета. Содействующими средствами будет вода (минеральная, пониженного содержания минеральных включений), холинолитики, спазмолитики и физиопроцедуры/тонизирующие физиопроцедуры, психомоторные стимуляторы, лечебная физическая культура, стимуляторы моторики и дуоденальное зондирование. Все процедуры и лекарственные препараты пить строго по назначению врача! Здоровый образ жизни приводит всё в норму, работа органа нормализуется и это восстанавливает психические возможность организма справляться с неприятностями и благотворно влияет на общий тонус организма.
Нельзя есть на ночь. У ребенка формируется плохая привычка. Противопоказания в еде: бульон с мясом, свежая выпечка, хлеб и пельмени, воздержаться от молока. Заболеванию сопутствуют частые запоры, поэтому пользу принесут свежие овощи (тёртые), съеденные натощак вместо завтрака, с небольшим количеством подсолнечного масла и без соли.
Как лечить дискинезию у детей
В детском возрасте – болезнь нечастая. Чтобы лёгкие недомогания перешли в фазу болезни, должно пройти определённое количество времени. Родители берегут здоровье малыша, но не всегда это удаётся. Развитие провоцируют следующие факторы:
- предрасположенность;
- нарушенная схема питания;
- большое количество жирной сладкой пищи;
- заболевания органов пищеварения;
- вирус гепатита;
- заражение глистами;
- кишечная инфекция.
Диагноз ставится детским гастроэнтерологом. Первый признак дискинезии у грудничка – беспокойство. При сниженной функции органа происходит его наполнение необходимой для процесса пищеварения желчью. Ребёнок жалуется криком и плачем – следует прощупать его желчный пузырь через брюшную стенку. Груднички слабо набирают в весе, вялые, имеются нарушения стула – признаки заболевания. Гиперфункция проявляется возбуждением, поджиманием ножек к животу, срыгиванием. У детей – резь, горький вкус во рту, рвота.
У подростков наблюдается тот же симптом, что у взрослого человека. Возраст изменений личного плана граничит с нервными расстройствами, поэтому нежелательные последствия эффективнее предотвратить, чем лечить. Вовремя обратившись к врачу, родители помогут ребёнку быстрее и проще справиться с этой проблемой. Психологи считают дискинезию психосоматической патологией.
Люди часто, по их мнению, подвержены этой болезни, если они: постоянно злятся, вступают в конфликты, вспыльчивые, обидчивые. Такие личности долго копят в себе гнев и в итоге начинают «пилить» либо себя, либо окружающих. Категория людей, у которых находят камни в желчном пузыре, отличается самокритикой, комплексом жертвы: мне – ничего, всё для других. У таких пациентов частые депрессии, панические атаки и тревожность.
Доктор Комаровский советует
По мере прохождения пищи по пищеварительному тракту, она проходит три этапа обработки. Слюна начинает этот процесс, желудочный сок – продолжает, и желчь – заканчивает.
Когда пищеварение не даёт сбоев, осевшая в кишке пища обрабатывается желчью. Она растворяет жиры, и реакция здорового организма на присутствие жира – выработка желчи.
Когда не успевает вырабатываться либо её слишком много, и она попадает в кишку без продуктов переработки. Такая ситуация спровоцирована ненормальной работой двигательной активности жвп (проток, желчевыводящие пути). Это и называют дисфункцией.
- По гипермоторному типу начинает развиваться при повышенной моторике, при пониженной – по гипомоторному.
- Болезнь – это последствия, поэтому есть необходимость найти первопричину заболевания (см.выше). Также важно правильно поставить диагноз и определить тип дискинезии. От этого во многом зависит функциональный метод лечения. Обезболивающие препараты только усугубляют процесс. При гипермоторике – противопоказана но-шпа.
С чего начинать? С УЗИ.
Порядок обследования у специалистов:
Доктор Комаровский добавляет: «Я ни разу не видел дискинезии у кого-нибудь из многодетной семьи…».
Дискинезия – это следствие неправильного подхода к своему здоровью, а причины лежат глубже. Другие формы дискинезии могут идти вкупе с началом серьёзного заболевания, усугублять ситуацию. Страдает кишка, печень, другие органы. Необходимо рассматривать все факторы комплексно и лечение не откладывать.
Источник: https://gastrotract.ru/bolezn/diskineziya/zhelchevyvodyashhih-putej-u-detej.html
Source: medicinavdome.ru
Желчь выполняет важную роль в пищеварительной системе – растворяет жиры, улучшает усвоение пищи, борется с вредными бактериями в кишечнике. Нарушение оттока желчи у детей и взрослых сразу сказывается на самочувствии. При возникновении застойных явлений человек ощущает дискомфорт из-за переполнения и спазмов желчного пузыря. Застоявшаяся желчь меняет свои свойства, загустевает и ухудшает пищеварение при ее поступлении в кишечник. Возникают нарушения в работе других органов – желудка, печени.
Причины застоя у детей
В норме образовавшаяся в печени желчь должна поступать в желчный пузырь, где она находится до приема пищи. При попадании еды в двенадцатиперстную кишку эта биологическая жидкость выделяется из пузыря и способствует перевариванию пищи в кишечнике. Но иногда процесс нарушается и секрета выделяется недостаточно. Застой может возникать в самом желчном пузыре или выводящих протоках.
Чаще всего у детей происходит нарушение моторики желчного пузыря (дискинезия). Возникает спазм органа или сфинктеров, пузырь хуже сокращается. Иногда застой желчи у ребенка бывает результатом глистной инвазии и возникшего в результате воспаления.
Реже нарушение оттока желчи вызвано:
- желчнокаменной болезнью;
- воспалительным процессом в результате проникновения инфекции в пузырь;
- новообразованиями;
- сахарным диабетом;
- сердечной недостаточностью.
Причина может быть в нарушении обмена веществ и болезнях эндокринной системы. В желчном пузыре оседает избыток холестерина, нарушая нормальную работу органа и приводя к застойным явлениям. Камни и сгустки холестерина приводят к перекрытию просвета пузыря изнутри.
Дискинезия желчевыводящих путей возникает чаще всего из-за нерегулярного питания, употребления вредных продуктов, стресса. Риску наиболее подвержены дети, ведущие малоактивный образ жизни. Но и повышенные физические нагрузки могут привести к болезням желчного пузыря. Чаще у детей возникает дискинезия по гипертоническому типу – повышенный тонус органа. При этом наблюдается избыточная активность всех мышц. Встречается и снижение сократительной функции желчного пузыря – гипотония, часто сопровождающаяся общим астеническим состоянием.
Диагностика застоя желчи
При осмотре ребенка врач определяет болезненность участков живота путем пальпации, оценивает цвет кожи, общее состояние. Симптомами, свидетельствующими о нарушении оттока жидкости из желчного пузыря, могут быть:
- боль в правом боку, отдающая в спину;
- тошнота и рвота;
- неприятные ощущения после еды;
- плохой аппетит;
- нарушение стула, изменение его цвета;
- снижение или увеличение веса без видимых причин;
- слабость, вялость;
- желтоватый или серый оттенок кожи.
При застое желчи у младенцев часто основным признаком является желтушный цвет кожи и склер глаз. Этот симптом вызван избытком билирубина (элемента желчи) в организме. Может держаться температура, возникает кожный зуд.
Болевой синдром чаще возникает после еды или при длительном голодании. Характер ощущений может быть разным – судорога, ноющая боль, отдающая в спину, тяжесть. Однако не всегда признаки застоя желчи у ребенка выражены столь явно – в некоторых случаях болезнь обнаруживается только при анализе крови или УЗИ.
Ультразвуковое исследование используется в качестве основного вида диагностики заболеваний желчного пузыря. Оно определяет отклонения от нормы в размерах и форме органа, сократительную способность, наличие камней и новообразований.
В анализе крови при застойных явлениях обнаруживается повышенное количество билирубина, в моче также выявляются компоненты желчи. Может быть высокое содержание в крови холестерина и ферментов – щелочной фосфатазы, глутамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, лейцинаминопептидазы. Цвет мочи при наличии желчных компонентов темнее нормального. Повышение лейкоцитов и СОЭ в крови свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.
В качестве дополнительной диагностики проводят эндоскопию органов ЖКТ (кишечника, желудка, пищевода), ретроградную панкреатохолангиграфию (рентгеновское исследование), дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки.
Однако эти методы, особенно с использованием рентгена, не всегда возможно применить в детском возрасте.
Анализы на паразитарные инфекции
Для обнаружения лямблий в органах пищеварения проводится исследование кала на наличие паразитов и цист. Его выполняют несколько раз. Дополнительно делается дуоденальное зондирование с взятием пробы желчи, в которой также могут быть обнаружены паразиты или продукты их жизнедеятельности. В анализе крови при наличии глистной инвазии выявляется повышенное количество эозинофилов.
Варианты лечения
Основой терапии заболеваний желчного пузыря, возникших в результате нарушения моторной функции, является соблюдение диеты и регулярность питания. Необходимо установить нормальный режим сна и отдыха, выполнять умеренные физические нагрузки, вовремя принимать пищу.
Если отток желчи затруднен по другим причинам (новообразования, паразиты и т.д.), лечение будет направлено в первую очередь на их устранение. Наряду с медикаментозной терапией также необходимо соблюдать режим и диету. При обнаружении неполадок в работе желчного пузыря не стоит откладывать начало лечения, чтобы избежать неприятных последствий.
Диетотерапия
Главным правилом диеты при заболеваниях желчного пузыря является регулярность приемов пищи. Грудничкам и детям до 3 лет назначают молочные смеси, улучшающие пищеварение. Интервал между едой не должен превышать 3-5 часов – в зависимости от возраста ребенка, чтобы в желчном пузыре не скапливалось избыточное количество жидкости. Школьникам необходимо избавиться от привычки делать перекусы из сладостей, орешков, чипсов. Ребенок к назначенному времени должен успеть проголодаться, заставлять его есть при полном отсутствии аппетита не стоит.
Еда должна быть подогретой, не слишком горячей или холодной, чтобы не вызвать спазмов. Следует исключить острые, жирные, копченые, маринованные, жареные блюда, газированные напитки, кофе. Свести к минимуму употребление выпечки, бобовых, жирного сыра и сливочного масла, сладкого. Основой питания должны стать каши, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные супы и рагу, пюре, кисломолочные продукты.
При гипотонической дискинезии можно улучшить отток желчи, употребляя свеклу, ее отвар или сок, а также растительные масла, капусту, огурцы, клубнику. Из напитков рекомендуются компоты, минеральная вода с высоким содержанием магния.
Медикаменты
Детям с повышенным тонусом желчного пузыря необходимо укрепить и одновременно расслабить нервную систему с помощью седативных препаратов. Чаще используются растительные средства, которые не вызывают вредных последствий, – отвары и настойки валерианы, пустырника, боярышника, мелиссы. Применяют препараты в таблетках на растительной основе (Новопассит, Персен), а также содержащие в небольшом количестве бром. Лечение имеет накопительный эффект, поэтому курс должен длиться до 1 месяца или даже дольше.
Для повышения оттока желчи при слабой активности желчного пузыря назначают желчегонные средства на основе магния, сорбита, растительных масел, проводят тюбаж. При воспалительном процессе необходимо применение антибактериальных средств, при глистной инвазии – антипаразитарных. Против болевого синдрома используют спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин).
Оперативные методики
Хирургическое вмешательство может потребоваться при врожденных аномалиях строения желчного пузыря, наличии новообразований. Если сужены желчные протоки, проводится операция по установке расширителей. В современных условиях оперативное вмешательство у детей почти всегда выполняют лапароскопическим методом. Крайней мерой при невозможности спасти орган является холецистэктомия.
Осложнения застойных явлений
Скопление желчи в пузыре и нарушение ее оттока повышает риск образования камней, возникновения воспалительного процесса. Недостаточное поступление желчи в кишечник способствует началу дисбактериоза, поскольку субстанция обладает бактерицидными свойствами и уничтожает часть микробов. Ухудшается переваривание пищи, из-за чего могут начаться расстройства пищеварения, отмечается набор массы или снижение веса.
Из-за снижения усвояемости жирорастворимых витаминов возникают неприятные симптомы – диарея, повышенная кровоточивость, снижение зрения в ночное время, печеночная остеодистрофия, нарушение обмена веществ и работы сердечно-сосудистой системы.
Если желчь застаивается в печени, ее элементы оказывают вредное воздействие на клетки органа, разрушая их. При отсутствии лечения может возникнуть цирроз печени.
Прогноз и профилактика
Своевременное лечение застоя желчи в большинстве случаев бывает эффективным и позволяет избежать неприятных последствий. В дальнейшем важно соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача, чтобы исключить риск повторного возникновения заболевания.
Чтобы предотвратить развитие патологий желчного пузыря у детей, необходимо уделять внимание питанию и уровню физической нагрузки, режиму дня. Если ребенок ходит в детский сад или школу, стоит узнать, как там организованы приемы пищи. Дома режим также нужно соблюдать. Не стоит воспринимать плохой аппетит у ребенка как капризы – часто он свидетельствует о проблемах пищеварения, в том числе нарушенном оттоке желчи. Для поддержания общего тонуса организма необходимы умеренные (не чрезмерные) физические нагрузки.
