Застой в желчном пузыре киста желчного пузыря
Киста в желчном пузыре связана с накоплением жидкости в органе и увеличивает вероятность появления холецистита. При малых размерах новообразование себя не выдает. Возникает на фоне застоя желчи. Прогрессирование болезни влечет дополнительные отклонения в работе желчного пузыря.
Причины возникновения и классификация
Фактор, который способствует образованию полости, — застой печеночного секрета в желчном пузыре (ЖП). Нарушенный отток ведет к воспалению внутренней стенки органа и продуцированию слизи в большом объеме. Замедление оттока содержимого способствует увеличению желчного пузыря, снижению его сократительной функции. Процесс усугубляет течение болезни. В результате получается замкнутый патологический круг.
Внутренние:
- сужение, спазм холедохов;
- перегибы ЖП;
- желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
- полипоз, опухоли.
Внешние:
- болезни печени;
- опухоли, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- спайки в брюшной полости.
Билиарные органы сдавливаются извне, происходит нарушение оттока печеночного секрета.
У детей истинная киста желчного пузыря (болезнь Кароли) возникает как следствие врожденной патологии билиарной системы. Она обнаруживается случайно. Появление кисты возможно после заражения гельминтами (лямблии), которые механически закупоривают протоки.
При застойных процессах патология развивается по двум путям: с воспалением желчевыводящих органов и без него. Желчный пузырь воспаляется и развивается холецистит. Присутствуют симптомы нагноения стенок, а полость заполняется гноем (эмпиема).
Увеличение ЖП за счет накопления слизью и желчью приводит к разрастанию полости. Возникающее давление на каналы провоцирует кисты в хо ледохах. Классификация по типам:
- Сегментарная (диффузная) веретенообразная.
- Дивертикул — выпячивание стенки органа.
- Холедохоцеле — расширение интрамуральной (внутристеночной) части общего желчного канала.
- Патология Кароли (наследственное расширение холедоха).
Часто билиарные органы поражает киста общего желчного протока. Из 1000 случаев половина приходится на детей старшего возраста.
Симптомы
При небольшом увеличении желчного пузыря заболевание себя не проявляет. Некоторое неудобство больные относят к погрешностям в питании или другим патологиям ЖКТ.
Признаки:
- нарушения работы пищеварения: тошнота, отрыжка, рвота, понос;
- ноющая боль в правом подреберье;
- высокая температура, признаки общей интоксикации;
- кожа приобретает желтый оттенок.
Симптоматика кистозного поражения схожа с болезнями пищеварительной системы, ЖП, протоков. Нередко новообразование появляется после печеночной колики при ЖКБ.
Диагностика болезни
Симптомы имеют одинаковые черты с патологиями органов ЖКТ, билиарной системы. Предварительное заключение врач может сделать после пальпации, визуального осмотра.
Пальпирование живота помогает установить локализацию боли. Если нарост крупного размера, его можно выявить.
Точная постановка диагноза доступна после инструментального исследования органа.
Его способы:
- УЗИ желчных протоков. При рассмотрении виднеется новообразование, его размер, толщина стенок, место, характер. Также определяется состояние ЖП, наличие конкрементов.
- Рентген брюшной полости. Процедура выявляет новообразования большого размера. Полная картина выходит при изменении позы пациента.
- Томография компьютерная и магнитно-резонансная ЖП, холедохов. Методы определяют наличие тонких стенок у органа, что указывает на кисту. Также видны на снимках рубцы и новообразования, камни, структура органа.
- Холангиопанкреатография (ХПГ) билиарной системы. Использование контраста и рентгена позволяют увидеть на снимках нарост в форме мешка на ЖП. При камнях нет наполнения органа желчью с контрастным веществом.
Лабораторные исследования предполагают сдачу общего анализа крови (ОАК) и биохимического. Повышенные лейкоциты в ОАК — присутствует воспалительный процесс. Биохимия покажет увеличение уровня билирубина. Изучение содержимого кисты осуществляется после удаления ЖП.
Лечение
Терапия кистозного образования назначается исходя из пути развития заболевания и наличия сопутствующих патологий органа, протоков. Лечение кисты в желчном пузыре ведут традиционно (медицинские средства) или проводят хирургическое вмешательство.
Лекарства и препараты
На первичном этапе, когда полость не увеличивается в размерах, врачи проводят медикаментозное лечение. Основными лекарствами являются холекинетики (желчегонные), холеретики (увеличивают желчные кислоты в печеном секрете). Восстановление оттока желчи в 12-перстную кишку нормализует работу билиарной системы.
Если присутствует инфекция или обнаружены паразиты в ЖП и протоковой системе, в первом случае назначаются антибиотики, а во втором – антипаразитарные препараты. Дополнительно выписываются ферменты, пробиотики.
Народная медицина
Если заболевание находится в начальном периоде и нет осложнений, можно лечиться нетрадиционными способами, дополняющими назначения врача. Травы, которые используют при кисте ЖП:
- чистотел;
- ромашка;
- бессмертник;
- зверобой;
- плоды шиповника.
Растительное сырье можно употреблять отдельно или в сборе, готовить из него отвары, настои. Неправильное применение может спровоцировать побочные эффекты. До начала лечения рекомендуется получить консультацию гастроэнтеролога.
Нужна ли операция
Хирургическое вмешательство при диагностировании кисты ЖП необходимо, если:
- у нее большие размеры;
- медикаментозная терапия не помогает;
- стенка нароста истончается.
Опасность патологии заключается в прободении кистозной стенки. Жидкость истечет в брюшную полость и быстро приведет к перитониту — воспалительному процессу органа. В таком случае избавляться приходится от всего желчного пузыря.
Способы удаления сводятся к холецистэктомии:
- Открытая холецистэктомия – проводится при осложнениях.
- Лапароскопическая операция — метод выбора специалистов. Он наименее травматичен для больного. Время на реабилитацию пациента уходит меньше.
Удаленная киста в желчном пузыре обязательно исследуется на бактериологию.
Профилактика и прогноз
Если заболевание диагностировано вовремя и проведена эффективная терапия, можно говорить о благоприятном прогнозе. Течение патологии без симптомов приводит к истончению стенок желчного пузыря, есть риск его разрыва. При болях в правом подреберье, нарушениях работы ЖКТ очень важно немедленно обратиться к гастроэнтерологу.
Профилактика кист в желчном пузыре — это устранение застоя в органе, она включает правильный рацион и физическую активность. Необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога, выполнять его рекомендации.
Киста – это полость, заполненная слизью. Патология не грозит воспалением. Опасность представляет растяжение стенок ЖП. Их истончение может привести к прободению. Содержимое, попадая в брюшную полость, вызывает перитонит. Терапевтически лечить кисту желчного пузыря можно в начале болезни. При осложнениях требуется удаление органа.
Видео
Киста желчного пузыря – заболевание невоспалительной этиологии, в основе которого лежит скопление слизи внутри желчного пузыря из-за нарушения оттока его содержимого. Основные причины – закупорка желчевыводящих путей конкрементами, сужение просвета пузырного протока рубцовыми стриктурами, опухолями, врожденные аномалии развития. При малых размерах кисты жалобы отсутствуют, при достижении образованием значительных размеров пациента беспокоит боль в правом подреберье, возможны диспепсические явления. Для верификации диагноза проводится УЗИ, МРТ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование. Лечение в большинстве случаев хирургическое.
Общие сведения
Киста желчного пузыря (водянка желчного пузыря) является вторичным патологическим процессом, при котором в пузыре накапливается слизисто-экссудативная жидкость без признаков бактериального воспаления. Иногда данному заболеванию предшествует приступ желчнокаменной болезни, миграция конкремента в просвет пузырного протока. Опасность кисты желчного пузыря состоит в том, что очень часто она формируется в течение длительного времени, вызывает постепенное растяжение и увеличение размеров пузыря, но симптоматика при этом не возникает. Истончение стенки желчного пузыря может привести к его разрыву с развитием перитонита. В то же время, своевременно предпринятое хирургическое лечение (удаление желчного пузыря) способствует полному выздоровлению.
Киста желчного пузыря
Причины кисты желчного пузыря
Причинами формирования кисты желчного пузыря являются состояния, при которых нарушен отток желчи: закупорка конкрементом пузырного протока при желчнокаменной болезни, его сдавление опухолевыми образованиями, рубцовые изменения, а также врожденные аномалии (перегибы). В связи с тем, что пузырный проток находится в толще соединительнотканных структур, имеет малый диаметр (всего около трех миллиметров) и длину до семи сантиметров, пассаж желчи при различных патологических состояниях нарушается очень быстро.
Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что решающая роль в формировании кисты желчного пузыря принадлежит именно нарушению пассажа желчи, однако большое значение отводится и предшествующему воспалению, нарушающему нормальное состояние слизистой оболочки и протоковой системы.
Механизм накопления слизистого содержимого в желчном пузыре следующий. В результате действия определенного этиологического фактора сначала в пузыре скапливается желчь. В условиях длительного отсутствия опорожнения она постепенно всасывается эпителием пузыря, клетки которого затем начинают обильно продуцировать слизь. Пузырь увеличивается в размерах, его стенки становятся тонкими. Но плотная серозная оболочка не меняет своей структуры, поэтому желчный пузырь удлиняется, несколько изгибается, затем расширяется в области дна. При длительном существовании кисты желчного пузыря его стенки постепенно становятся более толстыми, а слизистая – рыхлой, с плотными складками.
Симптомы кисты желчного пузыря
Клиническая картина кисты желчного пузыря может варьировать. Если заболевание развивается на фоне рубцовых стриктур, сдавления пузырного протока извне, то симптомы могут отсутствовать вплоть до достижения пузырем существенных размеров. Однако чаще киста формируется на фоне желчнокаменной болезни, после приступа печеночной колики. При незначительном увеличении желчного пузыря пациент может не испытывать существенного дискомфорта. При больших размерах кисты характерными признаками являются боль правом подреберье, иррадиирующая в область спины или правой лопатки. Обычно боль имеет тупой или ноющий характер, может усиливаться при изменении положения тела. Крупная киста желчного пузыря может прощупываться ниже края правой реберной дуги.
При отсутствии лечения киста желчного пузыря может привести к значительному истончению его стенок, формированию в них микроперфораций и попаданию содержимого в брюшную полость. Наиболее тяжелым осложнением является разрыв кисты желчного пузыря, при котором возможно обильное кровотечение и перитонит.
Диагностика кисты желчного пузыря
При наличии кисты желчного пузыря довольно часто жалобы пациента скудные. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить данное заболевание, в случае значительного увеличения пузыря врач может его пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Результаты лабораторных анализов при этой патологии в большинстве случаев не изменены.
Основная роль в диагностике кисты желчного пузыря принадлежит инструментальным методикам. УЗИ брюшной полости позволяет оценить размеры кисты, состояние стенок желчного пузыря, визуализировать конкременты. При проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявляется округлая тень желчного пузыря, рентгенконтрастные конкременты. При выполнении ретроградной холангиопанкреатографии желчный пузырь не контрастируется при заполнении протоковой системы.
Для детальной оценки состояния желчного пузыря, его стенок, выявления причины формирования кисты может быть проведена магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, КТ желчевыводящих путей. При выполнении данных методов обследования определяется увеличенный желчный пузырь, неоднородность его содержимого, могут быть обнаружены конкременты непосредственно в пузыре либо в желчевыводящих путях, рубцовые стриктуры, опухоли, сдавливающие пузырный проток.
Высокоинформативный метод выявления кисты желчного пузыря – диагностическая лапароскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры видит желчный пузырь, степень изменения его стенок, через которые просвечивает белесоватое содержимое. В ходе лапароскопии может быть сразу проведена холецистэктомия.
Лечение и профилактика кисты желчного пузыря
Тактика лечения кисты желчного пузыря зависит от ее размеров, причины формирования, наличия или отсутствия осложнений. При небольших размерах образования возможно консервативное лечение на фоне обязательного контроля размеров желчного пузыря. При наличии крупной кисты желчного пузыря, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, возможно удаление желчного пузыря из мини-доступа или путем открытой холецистэктомии (в настоящее время такое оперативное вмешательство применяется редко, в основном при наличии осложнений). При удалении кисты желчного пузыря обязательно производится бактериологическое исследование ее содержимого, но в большинстве случаев бактериального воспаления нет.
При своевременной диагностике и эффективном лечении прогноз при кисте желчного пузыря благоприятный. Бессимптомное течение заболевания может привести к значительному истончению стенок пузыря, его разрыву и развитию перитонита, поэтому при любых жалобах на боли в правом подреберье или диспепсические явления обязательно должна быть проведена консультация гастроэнтеролога и соответствующее обследование.
Специфической профилактики кисты желчного пузыря не существует. Важную роль играет здоровый образ жизни с рациональным питанием, своевременное лечение желчнокаменной болезни, а также регулярное наблюдение у специалиста при ЖКБ и других заболеваниях желчевыводящих путей.
Киста желчного пузыря (или водянка) – это одиночное или множественное доброкачественное образование, которое представляет собой капсулу, содержащую экссудат. При данном заболевании происходит увеличение стандартных размеров органа, появляется боль и ощущение тяжести в области ребер с правой стороны. Встречается патология как у мужчин и женщин, так и у детей (в том числе новорожденных).
Кистозные образования в желчном пузыре достаточно часто сопровождаются желчнокаменной болезнью.
Причины развития заболевания
Причинами образования кисты в желчном пузыре могут выступать следующие факторы:
- Сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего провоцирующим фактором является неправильное питание, когда в рационе преобладает вредная пища или между приемами еды имеются большие перерывы. Также негативное воздействие может быть связано с перееданием.
- Застой желчи. Такая патология в большинстве случаев наблюдается при наличии врожденных пороков в строении желчных протоков.
- Паразиты. Часто гельминты закупоривают протоки, из-за этого риск развития кисты желчного пузыря увеличивается.
- Прием антибактериальных препаратов. Длительный и бесконтрольный прием антибиотиков приводит к нарушению физиологических процессов в организме, что влечет за собой нарушение функциональности органов.
- Частые простудные и вирусные заболевания. При простуде первым делом поражаются лимфатические узлы, которые расположены по всему организму человека. Если иммунная система работает со сбоями, то они постоянно увеличиваются. В результате пораженный орган и протоки сдавливаются, что нарушает отток желчи.
- Опухолевые и воспалительные процессы в органах, которые расположены в непосредственной близости. Такие процессы, как правило, сопровождаются увеличением размера органов, в результате чего давление и пережатие желчного пузыря усиливается.
- Беременность. В этот период матка увеличивается в размере и начинает давить на все органы, которые расположены поблизости, включая желчный пузырь.
Киста в желчном пузыре – это вторичная патология, которая формируется на фоне других болезней.
Начинается образование кисты с накапливания желчи в самом пузыре. Если она через какое-то время не находит выхода, то эпителиальные клетки ее всасывают. Но такой процесс для клеток эпителия, выстилающего орган, не является типичным, поэтому в их структуре происходит сбой. Таким образом и формируется кистозное образование.
Процесс образования кисты желчного пузыря длительный, поскольку слизь, образованная эпителиальным клетками, частично изливается в кишечник. Причем сам процесс образования клиническими симптомами не сопровождается. В этом кроется опасность – человек может узнать о наличии новообразования только тогда, когда возникают осложнения.
Длительное существование кисты в желчном пузыре отрицательно влияет на стенки органа – они становятся более толстыми, а слизистая разрыхляется и на ней появляются складки. Такие явления могут стать предпосылками для возникновения в органе воспаления.
Симптомы
Как уже было сказано, начальные этапы развития кистозного образования никак не беспокоят человека. Наиболее часто патологию обнаруживают случайно в ходе КТ, МРТ или УЗИ. Даже если какие-то жалобы у пациента и есть, назвать их специфичными нельзя, поскольку схожая симптоматика сопровождает и другие заболевания органов пищеварительной системы.
Симптом кисты желчного пузыря, который должен насторожить человека – это правосторонняя боль под ребрами и дискомфортное ощущение. Интенсивность боли может быть разной. В некоторых случаях она отдает в область спины, что часто сбивает с толку. Многие пациенты жалуются на чувство тошноты, рвоту, которая возникает после приема жирной или копченой пищи.
Иногда слизистые оболочки и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет, но такое явление наблюдается не всегда, а лишь в тех случаях, когда киста желчного пузыря закупоривает протоки в месте их соединения с кишечником.
Воспалительный процесс – явление редкое. При этом у больного поднимается температура.
Диагностика и дифференциация
Поскольку киста желчного пузыря не проявляется яркой клинической картиной, поставить диагноз, основываясь только на жалобах пациента, невозможно. Гастроэнтеролог может предположить наличие патологии в том случае, если при пальпации через переднюю брюшную стенку наблюдается существенное увеличение органа. Причем лабораторные анализы в этом случае могут быть неизменными.
Диагностика кистозного образования в большинстве случаев проводится при помощи УЗИ. Данное исследование позволяет определить размеры кисты, оценить состояние стенок органа, а также визуализировать имеющиеся конкременты.
При рентгенографии органов брюшины видна тень пузыря и контрастные конкременты. При ретроградной холангиопанкреатографии в ходе заполнения потоковой системы, пузырь не контрастируется.
Чтобы получить более подробную информацию, рекомендуется проведение КТ или МРТ. В этом случае можно визуализировать увеличенный желчный пузырь, рубцы и прочие патологии, которые могут сдавливать проток.
Диагностическая лапароскопия – это один из самых информативных методов исследования. Также в ходе данного исследования врач может сразу же провести холецистэктомию.
Очень важно дифференцировать кисту желчного пузыря от поликистоза печени, склерозирующего холангита, сдавливания холедоха поджелудочной и от обструкции сосочка пораженного органа конкрементом или опухолью.
Киста холедоха
Если киста образуется в области общего желчного протока (холедоха), ее так и называют кистой холедоха. Наиболее часто развивается мешковидное расширение в результате слабости мышечных структур протока. Киста холедоха может поражать весь проток или локализоваться в зоне перегибов.
Кистозное образование холедоха может быть врожденной или появляться в течение жизни, как сопутствующая патология при склерозе дуоденального соска или при язвенном холангите.
Признаки кисты холедоха:
- болезненные ощущения в области пораженного протока;
- эпизодическая или постоянная желтуха;
- обесцвечивание стула и потемнение мочи.
Лечат кисту холедоха исключительно с помощью операции по удалению.
Чем опасно заболевание
Главной опасностью затрудненного оттока желчи, которая происходит в связи с закупоркой протока, является разрыв стенок органа. Желчь в этом случае попадет в брюшную полость и сразу же спровоцирует воспаление.
Также орган, увеличиваясь в размерах, будет пережимать 12-перстную кишку, а это будет затруднять перистальтику и может стать причиной обструкции.
Нарушения в желчном пузыре приводят к сбою в кровоснабжении пораженного органа. В этом случае возможно развитие гангрены. При таком развитии событий необходимо как можно скорее удалить желчный пузырь. В противном случае начнется инфицирование близлежащих органов, что приведет к летальному исходу.
Методы лечения и удаления
Лечение кисты в желчном пузыре может проводиться двумя способами – с помощью медикаментов или с помощью хирургии.
Консервативное лечение целесообразно в тех случаях, когда кисту диагностируют на начальных этапах развития. Назначаются медикаментозные средства, которые устраняют причины затрудненного оттока желчи. При бактериальной природе патологии это могут быть антибактериальные средства, при паразитарном факторе – антигельминтные. Кроме того, может потребоваться дробление камней в протоках при помощи ультразвука, либо инъекционное разрушение конкрементов.
После диагностики кисты в желчном пузыре, пациент должен все время находиться под наблюдением врача. Если новообразование будет активно расти, то обойтись без хирургического вмешательства не получится.
Если был диагностирован поликистоз желчного пузыря (или множественные новообразования), то врачи рекомендуют удалять пораженный орган, чтобы избежать осложнений.
В настоящее время эту процедуру специалисты проводят следующими способами:
- Лапароскопическое удаление. В районе печени делается несколько проколов, в которые вводят специальные инструменты, с помощью которых осуществляют удаление. Такая операция считается самой распространенной и менее травматичной.
- Полостная операция по удалению кисты желчного пузыря. Если новообразование имеет очень большие размеры, или же произошел разрыв стенок органа и желчь начинает вытекать в брюшину, проводят классическую операцию.
Для лечения кисты холедоха возможно стентирование или удаление части протока, который для восстановления целостности ушивается.
После удаления кисты и желчного пузыря, пищеварительный тракт снабжается желчью напрямую из печени, поэтому соблюдать режим питания очень важно. Также необходимо полностью отказаться от вредных привычек, правильно питаться, придерживаясь диетических правил.
Что касается народных средств и методов лечения, то они в случае с кистой желчного пузыря совершенно неэффективны. Но в послеоперационный период возможно использование настоев из лекарственных растений, которые помогают нормализовать отток желчи и оказывают противовоспалительный эффект. Это может быть ромашка, расторопша, бессмертник, девясил, мята.
Профилактика
Каких-то специфичных мер профилактики заболевания нет. Предупредить патологию можно только поддерживая орган в рабочем состоянии. Для этого необходимо:
- вести здоровый образ жизни;
- правильно питаться и грамотно распределять нагрузку на органы пищеварительного тракта;
- не злоупотреблять жирными, острыми и солеными блюдами, отказаться от фастфудов;
- регулярно проходить обследование на наличие конкрементов в органе;
- периодически консультироваться с гастроэнтерологом.
Прогноз при правильном и своевременном лечении кисты в желчном пузыре вполне благоприятный. Важно понимать, что болезнь может прогрессировать при отсутствии симптомов, но при этом истончение стенок органа все равно будет происходить, а это значит, что развитие перитонита вполне возможно. Поэтому при возникновении даже незначительных болей в области ребер справа, а также при диспепсических явлениях, нужно обязательно проконсультироваться с квалифицированным гастроэнтерологом.
Киста желчного пузыря – это очень серьезное и достаточно опасное заболевание и избежать осложнений и хирургического вмешательства можно только при своевременной диагностике.