Загиб желчного пузыря после родов

Медицинский справочник болезней

Перегиб желчного пузыря. Причины, виды и лечение перегибов желчного пузыря.

Перегиб желчного пузыря развивается в результате деформация органа из-за различных причин.
Анатомически здоровый желчный пузырь представляет собой мешочек грушевидной формы и состоит из трех частей: шейки, дна, тела.
Иногда на стенках органа могут появляться стяжки, которые и способствуют изменению формы органа. В зависимости от места появления перегородок перегиб желчного пузыря может развиться в разных местах.

Причины перегиба желчного пузыря.

По этиологическому фактору перегибы желчного пузыря могут быть:

Врожденные перегибы желчного пузыря развиваются по причине нарушения внутриутробного развития. При врожденной патологии в период эмбрионального развития происходит недоразвитие органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря».

Врожденные перегибы чаще всего бывают постоянными, определяются как Стойкий перегиб желчного пузыря, или как Фиксированный перегиб желчного пузыря.
Но, деформация может менять локализацию и форму. В этом случае ставится диагноз: «Лабильный перегиб желчного пузыря».

Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:

• хронический воспалительный процесс (холецистит), который может привести к увеличению размеров желчного пузыря,
• желчекаменная болезнь,
• постоянное нарушение режима питания (переедание после длительного голодания, привычка есть перед сном),
• увеличение печени, правой почки;
• повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного внепеченочного расположения),
• поднятие тяжестей,
• опущение внутренних органов из-за резкого снижения веса или в пожилом возрасте,
• сидячий образ жизни,
• травмы, нагрузки при занятиях спортом,
• ожирение.
• беременность

Виды перегибов желчного пузыря.

По типу развития перегибы бывают:

• Временные (функциональные),
• Постоянные (стойкие, фиксированные).

По месту локализации перегибы бывают:

• Перегиб шейки желчного пузыря,
• Перегиб дна,
• Перегиб тела
• Перегиб протока желчного пузыря

Чаще всего развивается перегиб шейки желчного пузыря, между его телом и дном.
Перегиб дна и тела встречается реже, но они самые опасные, есть опасность разрыва стенки желчного пузыря.

Перегиб может приобрести крючкообразную форму, форму дуги или песочных часов. Также встречается двойной перегиб желчного пузыря, так называемый S-образный перегиб желчного пузыря. Очень редко могут развиться более двух загибов. Среди врожденных аномалий встречается желчный пузырь спиралевидной формы, когда загиб выявляется в нескольких местах.

Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря.
В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.

При выраженных аномалиях — двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца.
При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения.
У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.

Приобретенные перегибы желчного пузыря также вначале могут проходить бессимптомно, но с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения у больного появляются разнообразные жалобы.

Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, горечь во рту (из-за заброса желчи в желудок), тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку воздухом, постоянный дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, запоры и поносы.
Появляется постоянная тяжесть в правом подреберье, периодическая или постоянная тупая, ноющая или распирающая боль, отдающая в лопатку, позвоночник.
Изменяется цвет лица, появляется желтушный оттенок, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость.

Диагноз ставится в результате УЗИ-исследования. УЗИ позволяет определить локализацию деформации, выявить степень и тип нарушения моторики желчного пузыря: гипокинетический (гипомоторный) или гиперкинетический (гипермоторный) тип дискинезии.

Для точного определения вида перегиба желчного пузыря УЗИ проводят сначала натощак, затем через 30 минут после приема желчегонного завтрака (напр. яичные желтки, сметана). При врожденном перегибе форма желчного пузыря после завтрака не меняется.
А при приобретенном перегибе после приема пищи размеры желчного пузыря уменьшаются после эвакуации желчи в просвет кишечника из желчного пузыря. В норме после завтрака обьем желчного пузыря уменьшается на 40%. В зависимости от степени развития дискинезии обьем желчного пузыря уменьшается по-разному
.

При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.

За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.

При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб органа и застой желчи.
Поэтому, в первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.

Диета при перегибе желчного пузыря.

Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день небольшими количествами.

При болезнях печени и желчных путей рекомендуется диета №5.

Исключаются:

• жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.

Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.

Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию.желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

• Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол,Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
• Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
• Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
• Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:

• Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
• Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

• Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

• Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.

Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.

Во время ремиссии, вне обострений.

Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

Лечебная гимнастика.

Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.

Прогноз перегибов желчного пузыря.

Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.

При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.

источник

Загибы и перегибы желчного пузыря характеризуются аномалиями анатомического строения данного органа со снижением его общего функционального состояния.

Желчный пузырь состоит из трех основных частей: шейки, области дна и тела. При полном наполнении в норме желчный пузырь должен принимать грушевидную форму, в то время как состояние загиба способствует образованию деформаций и частичному или же полному изменению его правильной формы.

Подобные явления принято называть загибами, как правило, это состояние чаще присуще детям, нежели взрослым.

В зависимости от происхождения эта патология может быть, как врожденной, так и приобретенной.

Врожденные аномалии возникают из-за нарушений внутриутробного развития плода, которые могли быть вызваны множеством факторов: наследственным, экологией, неправильным питанием матери, наличие вредных привычек у будущей роженицы и т.д.

Зачастую загибы, закладка которых происходив в утробе, при рождении не доставляют никакого дискомфорта и иногда могут самопроизвольно исчезать.

Приобретенные загибы могут появляться из-за длительных эмоциональных стрессов, чрезмерной двигательной активности, непосильного физического труда, нарушения правильного и систематического питания, обострения хронического холецистита.

Приобретенные загибы достаточно болезненно ощущаются

детским организмом и нуждаются в квалифицированном лечении.

Изменению нормальной формы желчного пузыря может поспособствовать желчекаменная болезнь, которая развилась в детском возрасте.

Из-за появления этой патологии желчный пузырь постепенно начинает отвисать по причине воздействия образовавшихся в нем камней. В лечении этой патологии главным фактором является своевременное обращение в медицинское учреждение, так как в дальнейшем закупорка желчевыводящих путей спровоцирует:

• застой желчи
• нарушения роботы печени
• общее недомогание организма

При наличии загибов в области желчного пузыря ребенок может ощущать боль в области правого подреберья, что указывает на поражение самого органа, желчевыводящих путей или же печени.

Также болевые ощущения могут отдавать в область спины или же лопаток. Если при перегибе желчного пузыря произошла перфорация и его содержимое попало в брюшную полость, то могут ощущаться сильные боли, переходящие в левую область. При данном проявлении будет наблюдаться синдром «доскообразного живота».

Со временем боли могут утихать, после периода мнимого благополучия они будут возвращаться вновь.

Во время приступов боли, у ребенка могут появляться вздутия, рези, резкие перепады температуры тела, нарушения образования стула (его цвет будет неестественным с содержанием большого количества непереваренного жира).

В ситуации, когда деформация желчного пузыря сопровождается воспалительным процессом, параллельно

может изменяться цвет кожи, ее окрас будет становиться землянистым.

Болевые ощущения могут возникать в зависимости от локализации загиба:

1. Если загиб локализуется в месте пересечения тела и дна желудка, то ощущения боли возникают в области брюшной полости, правой ключицы, грудины и лопатки. Будут наблюдаться частые приступы рвоты из-за невозможности организма переваривать жаренную, жирную и чересчур острую пищу. На наружной поверхности языка у ребенка могут образовываться нетипичный налет и трещинки на внешних уголках рта.
2. Если загиб желчного пузыря локализуется в области шейного отдела, то болевые симптомы чаще возникают в левой стороне, при этом сопровождаются рвотой и увеличенный газообразованием. Нередки случаи, когда течение этого заболевания может характеризоваться лихорадочным состоянием. Данное размещение загиба наиболее опасно по причине того, что высока вероятность проникновения свободных желчных кислот в брюшную полость, что в дальнейшем может привести в возникновению перитонита.
3. Также встречаются комбинированные перегибы, которые полностью нарушают функцию поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. В подобных ситуациях симптоматика вышеописанных вариантов будет сочетаться.

На сегодняшний день применение консервативного лечения

довольно распространено, особенно в сочетании с различными методами народной медицины.

Если заболевание было обнаружено на ранних сроках, то проблем с его лечением возникнуть не должно.

Единственным весомым минусом данной патологии является ее плотная связь с работой желудочно-кишечного тракта, так как желчные кислоты напрямую влияют на переваривание жиров.

Нарушение трофики и перфорация в случае загиба являются основными опасными явлениями, которые могут возникнуть при данной патологии.

Длительное лечение таблетированными формами препаратов значительно улучшает работу желчного пузыря, но в то же время негативно сказывается на работе печени и на общем состоянии организма. Поэтому схема лечения должна состоять из лекарственных средств и пробиотиков для сохранения нормальной микрофлоры кишечника.

Помимо медикаментозной терапии при нарушении желчевыведения важно строжайшее соблюдение диеты.

• отказ от очень холодно или горячей пищи
• отказ от соленых, копченых и жаренных блюд
• дробное питание (часто, но маленькими порциями)

При данной патологии поступление желчи в тонкую кишку затруднено, поэтому нужно всячески облегчить работу гепато-билиарной системы и организма в целом.

Советы по лечению недуга — на видео: