Заболевания и лечение желудка реферат
ßçâåííàÿ áîëåçíü äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, èçæîãà, îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò. Îñíîâíûå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ, îñëîæíåíèÿ, ëå÷åáíîå ïèòàíèå. Âèäû ýíòåðèòîâ, ëå÷åíèå. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ, ïðîôèëàêòèêà ÿçâû æåëóäêà. Îñòðûé è õðîíè÷åñêèé êîëèò, ëå÷åíèå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ââåäåíèå
Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò (ÆÊÒ) — ýòî ñèñòåìà îðãàíîâ ó ÷åëîâåêà, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ ïåðåðàáîòêè è èçâëå÷åíèÿ èç ïèùè ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, âñàñûâàíèÿ èõ â êðîâü è ëèìôó è âûäåëåíèÿ èç îðãàíèçìà íåïåðåâàðåííûõ îñòàòêîâ. ßâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû ÷åëîâåêà.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò äîñòàòî÷íî ìíîãî çàáîëåâàíèé ÆÊÒ, íî íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûìè ÿâëÿþòñÿ ÿçâà æåëóäêà è ÿçâåííàÿ áîëåçíü äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, èçæîãà è ãàñòðèò.
Ìíîãèå çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ ìîãóò ïðèâåñòè ê íåîáðàòèìûì ïîñëåäñòâèÿì, åñëè âîâðåìÿ íå îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó.
Ïðè÷èíàìè, âûçûâàþùèìè çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ ÿâëÿþòñÿ: õðîíè÷åñêèé ñòðåññ, ïèùåâûå òîêñè÷åñêèå èíôåêöèè, ãëèñòíûå è âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ, à òàê æå îòñóòñòâèå ðåæèìà ïèòàíèÿ, ÷àñòîå èñïîëüçîâàíèå ïîëóôàáðèêàòîâ áûñòðîãî ïðèãîòîâëåíèÿ è íàðóøåíèÿ ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ íîðì ïðèãîòîâëåíèÿ è óïîòðåáëåíèÿ ïèùèì.
Ñîâðåìåííûé ðèòì æèçíè, ïîñòîÿííûå ñòðåññû, íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå, íåáëàãîïðèÿòíàÿ ýêîëîãè÷åñêàÿ îáñòàíîâêà — âñå ýòî äîñòàòî÷íî ñèëüíî óñóãóáëÿåò è áåç òîãî íåëåãêóþ ðàáîòó íàøèõ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. Ñ êàæäûì ãîäîì ðàñòåò ÷èñëî ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèìè ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Íåðåäêî ñëåäñòâèåì ïåðåõîäà áîëåçíè â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó ÿâëÿåòñÿ ñàìîëå÷åíèå, êîòîðîå òîëüêî óñóãóáëÿåò òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ, ïðèíîñÿ ëèøü âðåìåííîå óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî.
Îñíîâíûå ñèìïòîìû ïðè çàáîëåâàíèÿõ ÆÊÒ:
Áîëè, òîøíîòà, ðâîòà, îòðûæêà, èçæîãà, íàðóøåíèå àïïåòèòà, îùóùåíèå íåïðèÿòíîãî âêóñà âî ðòó, çàäåðæêà ñòóëà.
Ãàñòðèò
Ãàñòðèò — áîëåçíü âîñïàëåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà.
Ðàçëè÷àþò îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò.
Îñòðûì ãàñòðèòîì íàçûâàþò îñòðîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà, âûçâàííîå ðàçîâûì âîçäåéñòâèåì ñèëüíûõ ðàçäðàæèòåëåé. Îñòðûé ãàñòðèò ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå ïîïàäàíèÿ â æåëóäîê õèìè÷åñêèõ ðàçäðàæàþùèõ âåùåñòâ, ïðè¸ìà íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ, óïîòðåáëåíèÿ íåêà÷åñòâåííîé è çàðàæ¸ííîé áîëåçíåòâîðíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè ïèùè. Êðîìå òîãî, îñòðûé ãàñòðèò ìîæåò âîçíèêàòü è íà ôîíå äðóãèõ îáùèõ çàáîëåâàíèé, ÷àñòî — ïðè îñòðûõ èíôåêöèÿõ èëè íàðóøåíèÿõ îáìåíà âåùåñòâ.
Õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò — äëèòåëüíî òåêóùåå ðåöèäèâèðóþùåå âîñïàëèòåëüíîå ïîðàæåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà, ïðîòåêàþùåå ñ å¸ ñòðóêòóðíîé ïåðåñòðîéêîé è íàðóøåíèåì ôóíêöèé æåëóäêà. Õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ áåññèìïòîìíî.
Ïðè÷èíû:
Óïîòðåáëåíèå òðóäíîïåðåâàðèâàåìîé ïèùè; çàðàæ¸ííîñòü æåëóäêà Helicobacter pylori è, â ìåíüøåé ñòåïåíè, äðóãèìè áàêòåðèÿìè èëè ãðèáàìè; íàðóøåíèå ðåæèìà ïèòàíèÿ; âðåäíûå ïðèâû÷êè: àëêîãîëèçì è êóðåíèå; äëèòåëüíûé ïðè¸ì ëåêàðñòâ, ðàçäðàæàþùèõ ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó æåëóäêà; âîçäåéñòâèå íà ñëèçèñòóþ ðàäèàöèè è õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ; õðîíè÷åñêèé ñòðåññ.
Îñíîâíûå ñèìïòîìû:
Ìåñòíûå ðàññòðîéñòâà õàðàêòåðèçóþòñÿ: òÿæåñòüþ è ÷óâñòâîì äàâëåíèÿ, ïîëíîòû â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, ïîÿâëÿþùèåñÿ èëè óñèëèâàþùèåñÿ âî âðåìÿ åäû èëè âñêîðå ïîñëå åäû, îòðûæêîé, ñðûãèâàíèåì, òîøíîòîé, íåïðèÿòíûì ïðèâêóñîì âî ðòó, ææåíèåì â ýïèãàñòðèè, íåðåäêî èçæîãîé.
Îáùèå ðàññòðîéñòâà ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ñëåäóþùèìè ñèíäðîìàìè: ñëàáîñòüþ, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, íàðóøåíèÿìè ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, àðèòìèè, àðòåðèàëüíîé íåóñòîé÷èâîñòüþ, áëåäíîñòüþ, ïîòëèâîñòüþ, ñîíëèâîñòüþ, âîçíèêàþùèìè âñêîðå ïîñëå åäû.
Ðåæèì ïèòàíèÿ:
Ïðè îáîñòðåíèè ãàñòðèòà íåîáõîäèìà ùàäÿùàÿ äèåòà. Áîëüíûì ãàñòðèòîì ïðîòèâîïîêàçàíû øîêîëàä, êîôå, ãàçèðîâàííûå íàïèòêè, àëêîãîëü, êîíñåðâû, êîíöåíòðàòû è ñóððîãàòû ëþáûõ ïðîäóêòîâ, ïðÿíîñòè, ñïåöèè, à òàêæå ïðîäóêöèÿ ïðåäïðèÿòèé áûñòðîãî ïèòàíèÿ, áëþäà, ïðîâîöèðóþùèå áðîæåíèå (ìîëîêî, ñìåòàíà, âèíîãðàä, ÷¸ðíûé õëåá è ò. ï.), êîï÷¸íàÿ, æèðíàÿ è æàðåíàÿ ïèùà, èçäåëèÿ èç ñäîáíîãî òåñòà. Ïðè ýòîì ïèòàíèå äîëæíî áûòü ðàçíîîáðàçíûì è áîãàòûì áåëêàìè è âèòàìèíàìè. Ïî îêîí÷àíèè îñòðîãî ñîñòîÿíèÿ ïèòàíèå äîëæíî ñòàíîâèòüñÿ ïîëíîöåííûì ñ ñîáëþäåíèåì ñòèìóëèðóþùåãî ïðèíöèïà â ïåðèîä ðåìèññèè ó áîëüíûõ ñ ïîíèæåííîé êèñëîòíîñòüþ. Ðåêîìåíäóåòñÿ äðîáíûé ïðè¸ì ïèùè, ïî 5-6 ðàç â ñóòêè.
ÿçâà æåëóäîê èçæîãà ãàñòðèò
ßçâåííàÿ áîëåçíü
ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà — äåôåêò ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, îáðàçóþùèéñÿ ïîä äåéñòâèåì êèñëîòû, æåë÷è. Ñåêðåöèÿ êèñëîòû â æåëóäêå ïðè ýòîì îáû÷íî íå óâåëè÷èâàåòñÿ. ßçâåííàÿ áîëåçíü õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåöèäèâèðóþùèì òå÷åíèåì, òî åñòü ÷åðåäîâàíèåì ïåðèîäîâ îáîñòðåíèé (÷àùå âåñíîé èëè îñåíüþ) è ïåðèîäîâ ðåìèññèè.  îòëè÷èå îò ýðîçèè (ïîâåðõíîñòíîãî äåôåêòà ñëèçèñòîé), ÿçâà çàæèâàåò ñ îáðàçîâàíèåì ðóáöà.
Ïðè îñëîæíåíèè âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå ïðîáîäíîé ÿçâû. Ïðîáîäíàÿ ÿçâà — ýòî âîçíèêíîâåíèå ñêâîçíîãî äåôåêòà â ñòåíêå æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè è âûòåêàíèå ñîäåðæèìîãî â áðþøíóþ ïîëîñòü.
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ÿçâû:
Âðåäíûå ïðèâû÷êè; íàðóøåíèå ðåæèìà ïèòàíèÿ; íå ëå÷åííûé ãàñòðèò; âèðóñû; áàêòåðèè.
Îñíîâíûå ñèìïòîìû:
Ïðèñòóïîîáðàçíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ïðè¸ìîì ïèùè; òîøíîòà, èçæîãà, çàïîðû; ðâîòà êèñëîòíûì ñîäåðæèìûì; íàëè÷èå ÷åðíîãî ñòóëà.
Ïðîôèëàêòèêà ÿçâû æåëóäêà:
Îñíîâíûìè ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ìåðàìè ñ÷èòàåòñÿ ñîáëþäåíèå ðàñïîðÿäêà äíÿ, ãèãèåíè÷åñêèå íîðìû òðóäà, îòêàç îò àëêîãîëÿ è êóðåíèÿ. Î÷åíü âàæíî îáðàòèòü âíèìàíèå íà ðåæèì ïèòàíèÿ è êà÷åñòâî ïèùè. Áîëüíûì ÿçâîé æåëóäêà íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïèùà, ïîäîãðåòàÿ èëè ïðèãîòîâëåííàÿ â ìèêðîâîëíîâûõ ïå÷àõ.  îñåííå-âåñåííèå ïåðèîäû áîëüíûå ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè äîëæíû ïðîõîäèòü êóðñû ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Ëå÷åíèå:
Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ìîæåò óëó÷øèòüñÿ ïîñëå ïðè¸ìà àíòàöèäíûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, îäíàêî áîëüøèíñòâî ÿçâ ëå÷èòñÿ ñ ïîìîùüþ àíòèñåêðåòîðíûõ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ. Ïîäàâëåíèå ñåêðåöèè ñîëÿíîé êèñëîòû â æåëóäêå ñ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà. Äîçà àíòèñåêðåòîðíûõ ñðåäñòâ ïîäáèðàëàñü âñåãäà èíäèâèäóàëüíî, ïîòîìó ÷òî íåïðàâèëüíîå êîëè÷åñòâî ïðåïàðàòà â îäíîì ñëó÷àå ïðèâîäèò ê íåýôôåêòèâíîé òåðàïèè è äëèòåëüíîìó ñóùåñòâîâàíèþ ÿçâû (êàê èçâåñòíî, ÷åì äîëüøå ÿçâåííûé äåôåêò îñòàâàëñÿ îòêðûòûì, òåì áîëüøå âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé, ïðè ðóáöåâàíèè âîçíèêàþò áîëåå ñèëüíûå äåôîðìàöèè î÷åíü ñóùåñòâåííî ïîâûøàåòñÿ), â äðóãîì ñëó÷àå (ïåðåäîçèðîâêà) — ê ãëóáîêîìó è äëèòåëüíîìó ïîäàâëåíèþ ñåêðåòîðíîé ôóíêöèè æåëóäêà è, êàê ñëåäñòâèå, óñèëåíèþ ïðîöåññîâ áðîæåíèÿ, íàðóøåíèþ íîðìàëüíîãî ïåðåâàðèâàíèÿ è èçìåíåíèþ ìèêðîôëîðû (äèñáàêòåðèîçó).
Äèåòà ïðè ÿçâàõ:
èñêëþ÷åíèå âåùåñòâ, ÿâëÿþùèõñÿ ñèëüíûìè âîçáóäèòåëÿìè ñåêðåöèè, à òàêæå ìåõàíè÷åñêèõ, õèìè÷åñêèõ è òåðìè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé.
Ïèùó ãîòîâÿò òîëüêî â æèäêîì è êàøèöåîáðàçíîì âèäå; êàëîðèéíîñòü ñíèæàþò ïðåèìóùåñòâåííî çà ñ÷åò óãëåâîäîâ. Êîëè÷åñòâî ïðèíèìàåìîé çà îäèí ðàç ïèùè îãðàíè÷èâàþò, ÷àñòîòà ïðèåìà — íå ìåíåå 6 ðàç.
Êîëèò
Êîëèò — âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîëñòîãî êèøå÷íèêà. ×àùå áîëåþò ìóæ÷èíû 40—60 ëåò è æåíùèíû 20—60 ëåò.
Ñ÷èòàþò, ÷òî ïðîÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî êîëèòà èìåþò ìåñòî ó êàæäîãî âòîðîãî áîëüíîãî ñ ïðîáëåìàìè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ.
Ðàçëè÷àþò îñòðûé è õðîíè÷åñêèé êîëèò.
Îñòðûé — ÿðêî âûðàæåííàÿ ñèìïòîìàòèêà, ïðîòåêàåò îäíîâðåìåííî ñ âîñïàëåíèåì òîíêîãî êèøå÷íèêà (ýíòåðèò) è æåëóäêà (ãàñòðèò).
Õðîíè÷åñêèé — óãàñàíèå ñèìïòîìîâ îñòðîãî êîëèòà, ñ ïåðèîäè÷åñêèìè îáîñòðåíèÿìè èëè áåç íèõ.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà:
Îñòðûé êîëèò ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííûìè ïîçûâàìè íà äåôåêàöèþ, óð÷àíèåì, âçäóòèåì æèâîòà, ïîíîñîì, èíîãäà ñ êðîâüþ è ñëèçüþ, ðåçêèìè áîëÿìè â æèâîòå. Ñåãîäíÿ îñòðûé êîëèò ìîæåò âñòðåòèòüñÿ ïðè ïîðàæåíèè òîëñòîé êèøêè ñïåöèôè÷åñêîé èíôåêöèåé ïðè äèçåíòåðèè èëè ÿâëÿòüñÿ ìîëíèåíîñíîé ôîðìîé ÿçâåííîãî êîëèòà, êîòîðûé ðàññìàòðèâàåòñÿ îòäåëüíî.
Äëÿ õðîíè÷åñêîãî êîëèòà òèïè÷íû ñèìïòîìû ïåðåïîëíåíèÿ è òÿæåñòè â áðþøíîé ïîëîñòè, ÷óâñòâî ñäàâëèâàíèÿ. Áîëè ïðåèìóùåñòâåííî ñõâàòêîîáðàçíûå (êîëèêè), êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîçûâàìè ê äåôåêàöèè, âñëåäñòâèå ÷åãî íàñòóïàåò îáëåã÷åíèå. Áûâàåò, áîëè áåñïîêîÿò íà ïðîòÿæåíèè 2—3 ÷àñîâ ïîñëå îïîðîæíåíèÿ.
Æèäêèé ñòóë õàðàêòåðåí äëÿ ïîðàæåíèÿ ïðàâîãî îòäåëà òîëñòîé êèøêè. Ïðè ëåâîñòîðîííåì êîëèòå, íàñòóïàåò ñïàçì êèøêè è íàáëþäàþò çàïîð, êîòîðûé ïîâûøàåò ïðîäóêöèþ ñëèçè âíóòðåííåé ñòåíêîé êèøêè. Ýòî ïðèâîäèò ê åå âûäåëåíèþ ñ êðîâüþ, ÷àñòèöàìè êàëà è íàçûâàåòñÿ ëîæíûì ïîíîñîì.
×àñòûé ñòóë (4—5 ðàç) õàðàêòåðåí äëÿ êîëèòà. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ îí îòëè÷àåòñÿ ñïåöèôè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè. Íàïðèìåð, ïîçûâ ê äåôåêàöèè ìîæåò âîçíèêíóòü íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ïðèåìà ïèùè — «ñèìïòîì ïåðåêóñà». Áûâàþò ïîçûâû ê îïîðîæíåíèþ ïðè íàêëîíàõ òóëîâèùà, ïîäïðûãèâàíèÿõ, íà õîëîäå, ïîñëå ñòðåññà è äðóãèå.
Äëèòåëüíî òåêóùèé õðîíè÷åñêèé êîëèò ïðèâîäèò ê ïîõóäåíèþ, ñëàáîñòè è óïàäêó ñèë. Ðàçâèâàþòñÿ ïðîÿâëåíèÿ ãèïîâèòàìèíîçîâ, âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ àáñîðáöèè âèòàìèíîâ (ñóõèå ñëèçèñòûå è êîæà, òðåùèíû â óãëàõ ãóá, ðàññòðîéñòâà çðåíèÿ è äðóãèå).
Ëå÷åáíîå ïèòàíèå:
Íà÷àëî ëå÷åíèÿ ïðåäïîëàãàåò ïîëíîå èñêëþ÷åíèå èç ðàöèîíà áåëêîâîé ïèùè è çàìåíû åå êàøàìè, ìîëîêîì è âàðåíûì êàðòîôåëåì. Êàæäûé äåíü íåîáõîäèìî ïèòü ïî ïîëñòàêàíà âèíîãðàäíîãî èëè ìîðêîâíîãî ñîêà. Îò ïðàâèëüíîãî ðåæèìà ïèòàíèÿ íàïðÿìóþ çàâèñèò âûçäîðîâëåíèå êèøå÷íèêà.
Íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ïèùó ïî ïÿòü-øåñòü ðàç â ñóòêè, íî íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè. Ñëåäóåò âíèìàòåëüíî ñëåäèòü, ÷òîáû óïîòðåáëÿåìûå ïðîäóêòû áûëè íå ñóõèå è íå òâåðäûå, èíà÷å ñóùåñòâóåò ðèñê ïîâðåæäåíèÿ ñòåíîê êèøå÷íèêà.
Èçæîãà
Èçæîãà — îùóùåíèå äèñêîìôîðòà èëè ææåíèÿ çà ãðóäèíîé, ðàñïðîñòðàíÿþùåãîñÿ êâåðõó îò ýïèãàñòðàëüíîé (ïîäëîæå÷íîé) îáëàñòè, èíîãäà îòäàþùåãî â îáëàñòü øåè.
Ïðè÷èíû èçæîãè:
 ïîïóëÿðíûõ ïóáëèêàöèÿõ äëÿ ïàöèåíòîâ ãîâîðèòñÿ, ÷òî èçæîãà — ýòî ðåçóëüòàò âîçäåéñòâèÿ êèñëîòû æåëóäî÷íîãî ñîêà íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïèùåâîäà, ïîïàäàþùåé èç æåëóäêà.  äðóãèõ èñòî÷íèêàõ îòìå÷àåòñÿ, ÷òî êðîìå ñîëÿíîé êèñëîòû, ïîâðåæäàþùóþ ðîëü èãðàþò òàêæå ïåïñèí, æåë÷íûå êèñëîòû, ôåðìåíòû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Èçæîãà ÷àñòî âîçðàñòàåò ïîñëå øîêîëàäà, êîôå, êðåïêîãî ÷àÿ, ìÿòû, æèðíûõ áëþä, öèòðóñîâûõ, ãîðÿ÷èõ èëè ñïèðòíûõ íàïèòêîâ. Ôàêòîðàìè, ïðîâîöèðóþùèìè èçæîãó, ÿâëÿåòñÿ ïåðååäàíèå, ïðèåì ïèùè ìåíåå, ÷åì çà 2-3 ÷àñà äî ñíà. Èçæîãîé ÷àùå ñòðàäàþò ëèöà ñ èçáûòî÷íûì âåñîì. Êóðåíèå òàáà÷íûõ èçäåëèé ñòèìóëèðóåò ñåêðåöèþ êèñëîòû â æåëóäêå. Èçæîãà ïðîèñõîäèò ÷àùå ïðè ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè òåëà ïàöèåíòà, à òàêæå ïðè íàêëîíàõ è èçãèáàíèÿõ òåëà. Èçæîãó ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü òåñíàÿ, ñòÿãèâàþùàÿ æèâîò îäåæäà. Íàëè÷èå ãðûæè ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû òàêæå íåñêîëüêî óâåëè÷èâàåò âåðîÿòíîñòü èçæîãè.
Ëå÷åíèå:
Ïàöèåíòû, ñòðàäàþùèå èçæîãîé, äîëæíû ïîñòàðàòüñÿ âíåñòè êîððåêòèâû â ñâîé îáðàç æèçíè. Îòêàç îò ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ïðîäóêòîâ, ïðè¸ì ïèùè ìåíüøèìè ïîðöèÿìè, íî áîëåå ÷àñòî, îòêàç îò åäû ïåðåä ñíîì, óìåíüøåíèå âåñà òåëà, îòêàç îò êóðåíèÿ è àëêîãîëÿ, ñòÿãèâàþùåé îäåæäû, ñîí íà êðîâàòè ñ ïîäíÿòûì èçãîëîâüåì ìîãóò ïîëîæèòåëüíî âëèÿòü íà ñîñòîÿíèå áîëüíîãî è óìåíüøèòü ÷èñëî ýïèçîäîâ èçæîãè. Èçæîãó êóïèðóþò êèñëîòîíåéòðàëèçóþùèìè ïðåïàðàòàìè, â ÷àñòíîñòè, àíòàöèäàìè è àëüãèíàòàìè.
Ýíòåðèò
Ýíòåðèò — âîñïàëåíèå òîíêîé êèøêè. Ïðè õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè ïðèâîäèò ê àòðîôèè åå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè.
Âèäû ýíòåðèòîâ:
Ó ÷åëîâåêà ïî ïðåèìóùåñòâåííîé ëîêàëèçàöèè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ðàçëè÷àþò äóîäåíèò (âîñïàëåíèå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè), åþíèò (òîùåé êèøêè) è èëåèò (ïîäâçäîøíîé êèøêè). ×àùå íàáëþäàåòñÿ âîñïàëåíèå âñåé òîíêîé êèøêè â ñî÷åòàíèè ñ ãàñòðèòîì (ãàñòðîýíòåðèò) è (èëè) êîëèòîì.
Îñòðûå ýíòåðèòû
Îñòðûå ýíòåðèòû íàáëþäàþòñÿ ïðè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ (áðþøíîé òèô, õîëåðà è äð.), ïèùåâûõ îòðàâëåíèÿõ, ïèùåâîé àëëåðãèè è ò. ä., ñîïðîâîæäàþòñÿ âîñïàëèòåëüíûì íàáóõàíèåì è ãèïåðåìèåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîíêîé êèøêè, óâåëè÷åíèåì å¸ ñåêðåöèè; â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ âîçíèêàþò êðîâîèçëèÿíèÿ è èçúÿçâëåíèÿ.
Ñèìïòîìû îñòðîãî ýíòåðèòà:
Ïðîÿâëÿþòñÿ âíåçàïíûìè áîëÿìè (ïðåèìóùåñòâåííî â ñåðåäèíå æèâîòà), íåðåäêî — ðâîòîé, ïîíîñîì, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû; â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ âûðàæåíû ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå ðàññòðîéñòâà, îáåçâîæèâàíèå îðãàíèçìà, âîçìîæíû ñóäîðîãè.
Ëå÷åíèå îñòðîãî ýíòåðèòà:
Ëåãêèå ôîðìû îñòðîãî ýíòåðèòà çàêàí÷èâàþòñÿ âûçäîðîâëåíèåì â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé èëè íåäåëü. Ëå÷åíèå ïðîâîäÿò â ñòàöèîíàðå èëè àìáóëàòîðíî; îíî çàâèñèò îò îáóñëîâèâøåé ýíòåðèò ïðè÷èíû è òÿæåñòè òå÷åíèÿ. Ïðèìåíÿþò ñóëüôàíèëàìèäû, àíòèáèîòèêè, ñïàçìîëèòè÷åñêèå, âÿæóùèå è äðóãèå ñðåäñòâà, îáèëüíîå ïèòüå êðåïêîãî íåñëàäêîãî ÷àÿ. Ïðè óëó÷øåíèè ñîñòîÿíèÿ — ïîñòåïåííîå ðàñøèðåíèå äèåòû.
Õðîíè÷åñêèå ýíòåðèòû:
Õðîíè÷åñêèå ýíòåðèòû ìîãóò áûòü ñëåäñòâèåì íåðàöèîíàëüíîãî ïèòàíèÿ (ñèñòåìàòè÷åñêîãî íàðóøåíèÿ ðåæèìà ïèòàíèÿ, çëîóïîòðåáëåíèÿ îñòðîé ïèùåé, êðåïêèìè ñïèðòíûìè íàïèòêàìè è ò. ä.), õðîíè÷åñêèõ èíòîêñèêàöèé íåêîòîðûìè ïðîìûøëåííûìè ÿäàìè (íàïðèìåð, ñîåäèíåíèÿìè ñâèíöà), äëèòåëüíîãî áåñêîíòðîëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâ (íàïðèìåð, ñîëåâûõ ñëàáèòåëüíûõ, àíòèáèîòèêîâ øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ), íåêîòîðûõ âðîæäåííûõ çàáîëåâàíèé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ íàðóøåíèåì ñèíòåçà îïðåäåëåííûõ ôåðìåíòîâ â êèøå÷íèêå, è ò. ä. Ïîñòåïåííî âîçíèêàåò àòðîôèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ñãëàæèâàþòñÿ å¸ âîðñèíêè, óìåíüøàåòñÿ ïðîäóêöèÿ êèøå÷íûõ ôåðìåíòîâ, íàðóøàåòñÿ âñàñûâàíèå. Áîëüíûõ áåñïîêîÿò óð÷àíèå â êèøå÷íèêå, íåðåçêèå áîëè â îêîëîïóïî÷íîé îáëàñòè, òîøíîòà, ñëàáîñòü, ïîíîñû (ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ýíòåðîêîëèòå). Âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ âñàñûâàíèÿ â êèøå÷íèêå ìîãóò âîçíèêàòü ðàçëè÷íûå ðàññòðîéñòâà ïèòàíèÿ. Ðàñïîçíàâàíèþ ýíòåðèòà ïîìîãàþò èññëåäîâàíèÿ èñïðàæíåíèé, ïîëîñòíîãî è ïðèñòåíî÷íîãî ïèùåâàðåíèÿ è äð.
Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà:
Äèåòà, ïîëèâèòàìèíû; ïðè ïîíîñàõ — âÿæóùèå ñðåäñòâà, ïðåïàðàòû ïèùåâàðèòåëüíûõ ôåðìåíòîâ; ïðè áîëÿõ — ñïàçìîëèòè÷åñêèå ñðåäñòâà; ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû è äð. Ïðè îáîñòðåíèÿõ — ëå÷åíèå â ñòàöèîíàðå. Âíå îáîñòðåíèÿ ïîêàçàíî ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.
Âûâîä
Èç âñåãî ñêàçàííîãî ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî âñå áîëåçíè ÆÊÒ ñõîæè. Îíè îáëàäàþò ñõîæèìè ñèìïòîìàìè, ïðè÷èíàìè è ëå÷åíèåì.
Èòàê, ïîäâåäåì èòîã.
Îñíîâíûå ïðè÷èíû:
Íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå, ñòðåññû, äîëãèé ïðè¸ì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, âðåäíûå ïðèâû÷êè (àëêîãîëü è êóðåíèå), íåïðàâèëüíîå ëå÷åíèå, íåñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà.
Îñíîâíûå ñèìïòîìû:
Áîëè, ðâîòà, òîøíîòà, òÿæåñòü â æåëóäêå, èçæîãà, áëåäíîñòü, óñòàëîñòü.
Ëå÷åíèå:
Ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà, ñîáëþäåíèå äèåòû, ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, íàçíà÷åííûõ âðà÷îì, óñòðàíåíèå ïðè÷èíû ñòðåññîâ.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
1. Àñòàôóðîâ Â.Í. Äèàãíîñòè÷åñêèé ñïðàâî÷íèê õèðóðãà. -Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ, 2003.
2. Áåþë Å. À., Åêèñåíèíà Í. È.; Õðîíè÷åñêèå ýíòåðèòû è êîëèòû, Ìîñêâà, 1975;
3. Áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ, 2 èçäàíèå, Ëåíèíãðàä, 1975;
4. Âÿçüìèòèíà À.Â., Áàðûêèíà Í.Â. Ïðàêòè÷åñêèå íàâûêè è óìåíèÿ ìåäñåñòðû õèðóðãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ.-Ðîñòîâ í/Ä:Ôåíèêñ,2002.
5. Ãðîìíàöêèé Í.È. Âíóòðåííèå áîëåçíè.-Ì.:Ìèà,2010.
6. Ãðîìíàöêèé Í.È. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âíóòðåííèõ áîëåçíåé. -Ì.: Ìèà, 2006.
7. Åëèñååâ Þ.Þ. Âíóòðåííèå áîëåçíè.-Ì. : Êðîí-Ïðåññ,1999.
8. Ðîéòáåðã Ã.Å., Ñòðóòûíñêèé À.Â. Ëàáîðàòîðíàÿ è èíñòðóìåíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ì.:Áèíîì,1999.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ur
Болезни органов желудочно-кишечного тракта
Введение
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — это система
органов у человека, предназначенная для переработки и извлечения из пищи
питательных веществ, всасывания их в кровь и лимфу и выделения из организма
непереваренных остатков. Является частью пищеварительной системы человека.
В настоящее время существует достаточно много
заболеваний ЖКТ, но наиболее распространёнными являются язва желудка и язвенная
болезнь двенадцатиперстной кишки, изжога и гастрит.
Многие заболевания ЖКТ могут привести к
необратимым последствиям, если вовремя не обратиться к специалисту.
Причинами, вызывающими заболевания ЖКТ являются:
хронический стресс, пищевые токсические инфекции, глистные и вирусные
заболевания, а так же отсутствие режима питания, частое использование
полуфабрикатов быстрого приготовления и нарушения санитарно-гигиенических норм
приготовления и употребления пищим.
Современный ритм жизни, постоянные стрессы,
неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка — все это
достаточно сильно усугубляет и без того нелегкую работу наших органов
пищеварения. С каждым годом растет число пациентов с хроническими
гастроэнтерологическими заболеваниями. Нередко следствием перехода болезни в
хроническую форму является самолечение, которое только усугубляет течение заболевания,
принося лишь временное улучшение состояния больного.
Основные симптомы при заболеваниях ЖКТ:
Боли, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение
аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, задержка стула.
Гастрит
Гастрит — болезнь воспаления слизистой оболочки
желудка.
Различают острый и хронический гастрит.
Острым гастритом называют острое воспаление
слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных
раздражителей. Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок
химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарств, употребления
некачественной и заражённой болезнетворными микроорганизмами пищи. Кроме того,
острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто — при
острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.
Хронический гастрит — длительно текущее
рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее
с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Хронический гастрит
часто развивается бессимптомно.
Причины:
Употребление трудноперевариваемой пищи;
заражённость желудка Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими
бактериями или грибами; нарушение режима питания; вредные привычки: алкоголизм
и курение; длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка;
воздействие на слизистую радиации и химических веществ; хронический стресс.
Основные симптомы:
Местные расстройства характеризуются: тяжестью и
чувством давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или
усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжкой, срыгиванием,
тошнотой, неприятным привкусом во рту, жжением в эпигастрии, нередко изжогой.
Общие расстройства могут проявляться следующими
синдромами: слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны
сердечно-сосудистой системы, аритмии, артериальной неустойчивостью, бледностью,
потливостью, сонливостью, возникающими вскоре после еды.
Режим питания:
язва желудок изжога гастрит
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка — дефект слизистой
оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, образующийся под действием
кислоты, желчи. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.
Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием
периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от
эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.
При осложнении возможно возникновение прободной
язвы. Прободная язва — это возникновение сквозного дефекта в стенке желудка или
двенадцатиперстной кишки и вытекание содержимого в брюшную полость.
Причины возникновения язвы:
Вредные привычки; нарушение режима питания; не
леченный гастрит; вирусы; бактерии.
Основные симптомы:
Приступообразная боль, связанная с приёмом пищи;
тошнота, изжога, запоры; рвота кислотным содержимым; наличие черного стула.
Профилактика язвы желудка:
Основными профилактическими мерами считается
соблюдение распорядка дня, гигиенические нормы труда, отказ от алкоголя и
курения. Очень важно обратить внимание на режим питания и качество пищи.
Больным язвой желудка не рекомендуется пища, подогретая или приготовленная в
микроволновых печах. В осенне-весенние периоды больные по мере необходимости
должны проходить курсы профилактического лечения.
Лечение:
Состояние больного может улучшиться после приёма
антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных
лекарственных веществ. Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью
лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза
антисекреторных средств подбиралась всегда индивидуально, потому что
неправильное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной
терапии и длительному существованию язвы (как известно, чем дольше язвенный
дефект оставался открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при
рубцевании возникают более сильные деформации очень существенно повышается), в
другом случае (передозировка) — к глубокому и длительному подавлению
секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения,
нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры (дисбактериозу).
Диета при язвах:
исключение веществ, являющихся сильными
возбудителями секреции, а также механических, химических и термических
раздражителей.
Пищу готовят только в жидком и кашицеобразном
виде; калорийность снижают преимущественно за счет углеводов. Количество
принимаемой за один раз пищи ограничивают, частота приема — не менее 6 раз.
Колит
Колит — воспалительное заболевание слизистой
оболочки толстого кишечника. Чаще болеют мужчины 40-60 лет и женщины 20-60 лет.
Различают острый и хронический колит.
Острый — ярко выраженная симптоматика, протекает
одновременно с воспалением тонкого кишечника (энтерит) и желудка (гастрит).
Хронический — угасание симптомов острого колита,
с периодическими обострениями или без них.
Клиническая картина:
Острый колит проявляется постоянными позывами на
дефекацию, урчанием, вздутием живота, поносом, иногда с кровью и слизью, резкими
болями в животе. Сегодня острый колит может встретиться при поражении толстой
кишки специфической инфекцией при дизентерии или являться молниеносной формой
язвенного колита, который рассматривается отдельно.
Для хронического колита типичны симптомы переполнения
и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания. Боли преимущественно
схваткообразные (колики), которые сопровождаются позывами к дефекации,
вследствие чего наступает облегчение. Бывает, боли беспокоят на протяжении 2-3
часов после опорожнения.
Жидкий стул характерен для поражения правого
отдела толстой кишки. При левостороннем колите, наступает спазм кишки и
наблюдают запор, который повышает продукцию слизи внутренней стенкой кишки. Это
приводит к ее выделению с кровью, частицами кала и называется ложным поносом.
Частый стул (4-5 раз) характерен для колита. У
некоторых больных он отличается специфическими признаками. Например, позыв к
дефекации может возникнуть непосредственно после приема пищи — «симптом
перекуса». Бывают позывы к опорожнению при наклонах туловища, подпрыгиваниях,
на холоде, после стресса и другие.
Длительно текущий хронический колит приводит к
похудению, слабости и упадку сил. Развиваются проявления гиповитаминозов,
вследствие нарушения абсорбции витаминов (сухие слизистые и кожа, трещины в
углах губ, расстройства зрения и другие).
Лечебное питание:
Начало лечения предполагает полное исключение из
рациона белковой пищи и замены ее кашами, молоком и вареным картофелем. Каждый
день необходимо пить по полстакана виноградного или морковного сока. От
правильного режима питания напрямую зависит выздоровление кишечника.
Необходимо принимать пищу по пять-шесть раз в
сутки, но небольшими порциями. Следует внимательно следить, чтобы употребляемые
продукты были не сухие и не твердые, иначе существует риск повреждения стенок
кишечника.
Изжога
Изжога — ощущение дискомфорта или жжения за
грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области,
иногда отдающего в область шеи.
Причины изжоги:
В популярных публикациях для пациентов
говорится, что изжога — это результат воздействия кислоты желудочного сока на
слизистую оболочку пищевода, попадающей из желудка. В других источниках
отмечается, что кроме соляной кислоты, повреждающую роль играют также пепсин,
желчные кислоты, ферменты поджелудочной железы. Изжога часто возрастает после
шоколада, кофе, крепкого чая, мяты, жирных блюд, цитрусовых, горячих или
спиртных напитков. Факторами, провоцирующими изжогу, является переедание, прием
пищи менее, чем за 2-3 часа до сна. Изжогой чаще страдают лица с избыточным
весом. Курение табачных изделий стимулирует секрецию кислоты в желудке. Изжога
происходит чаще при горизонтальном положении тела пациента, а также при
наклонах и изгибаниях тела. Изжогу может провоцировать тесная, стягивающая
живот одежда. Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также несколько
увеличивает вероятность изжоги.
Лечение:
Пациенты, страдающие изжогой, должны постараться
внести коррективы в свой образ жизни. Отказ от перечисленных выше продуктов,
приём пищи меньшими порциями, но более часто, отказ от еды перед сном,
уменьшение веса тела, отказ от курения и алкоголя, стягивающей одежды, сон на
кровати с поднятым изголовьем могут положительно влиять на состояние больного и
уменьшить число эпизодов изжоги. Изжогу купируют кислотонейтрализующими
препаратами, в частности, антацидами и альгинатами.
Энтерит
Виды энтеритов:
У человека по преимущественной локализации
воспалительного процесса различают дуоденит (воспаление двенадцатиперстной
кишки), еюнит (тощей кишки) и илеит (подвздошной кишки). Чаще наблюдается
воспаление всей тонкой кишки в сочетании с гастритом (гастроэнтерит) и (или)
колитом.
Острые энтериты
Острые энтериты наблюдаются при инфекционных
заболеваниях (брюшной тиф, холера и др.), пищевых отравлениях, пищевой аллергии
и т. д., сопровождаются воспалительным набуханием и гиперемией слизистой
оболочки тонкой кишки, увеличением её секреции; в тяжелых случаях возникают
кровоизлияния и изъязвления.
Симптомы острого энтерита:
Проявляются внезапными болями (преимущественно в
середине живота), нередко — рвотой, поносом, повышением температуры; в тяжелых
случаях выражены симптомы общей интоксикации, сердечно-сосудистые расстройства,
обезвоживание организма, возможны судороги.
Лечение острого энтерита:
Легкие формы острого энтерита заканчиваются
выздоровлением в течение нескольких дней или недель. Лечение проводят в
стационаре или амбулаторно; оно зависит от обусловившей энтерит причины и
тяжести течения. Применяют сульфаниламиды, антибиотики, спазмолитические,
вяжущие и другие средства, обильное питье крепкого несладкого чая. При
улучшении состояния — постепенное расширение диеты.
Хронические энтериты:
Хронические энтериты могут быть следствием
нерационального питания (систематического нарушения режима питания,
злоупотребления острой пищей, крепкими спиртными напитками и т. д.),
хронических интоксикаций некоторыми промышленными ядами (например, соединениями
свинца), длительного бесконтрольного применения лекарств (например, солевых
слабительных, антибиотиков широкого спектра действия), некоторых врожденных
заболеваний, характеризующихся нарушением синтеза определенных ферментов в
кишечнике, и т. д. Постепенно возникает атрофия слизистой оболочки,
сглаживаются её ворсинки, уменьшается продукция кишечных ферментов, нарушается
всасывание. Больных беспокоят урчание в кишечнике, нерезкие боли в
околопупочной области, тошнота, слабость, поносы (преимущественно при
энтероколите). Вследствие нарушения всасывания в кишечнике могут возникать
различные расстройства питания. Распознаванию энтерита помогают исследования
испражнений, полостного и пристеночного пищеварения и др.
Лечение хронического энтерита:
Диета, поливитамины; при поносах — вяжущие
средства, препараты пищеварительных ферментов; при болях — спазмолитические
средства; физиотерапевтические процедуры и др. При обострениях — лечение в
стационаре. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.
Вывод
Из всего сказанного можно сделать вывод, что все
болезни ЖКТ схожи. Они обладают схожими симптомами, причинами и лечением.
Итак, подведем итог.
Основные причины:
Неправильное питание, стрессы, долгий приём
лекарственных препаратов, вредные привычки (алкоголь и курение), неправильное
лечение, несвоевременная диагностика.
Основные симптомы:
Боли, рвота, тошнота, тяжесть в желудке, изжога,
бледность, усталость.
Ранняя диагностика, соблюдение диеты, прием
лекарственных препаратов, назначенных врачом, устранение причины стрессов.
Список использованной литературы
1.
Астафуров В.Н. Диагностический справочник хирурга. -Ростов н/Д: Феникс, 2003.
.
Беюл Е. А., Екисенина Н. И.; Хронические энтериты и колиты, Москва, 1975;
.
Болезни органов пищеварения, 2 издание, Ленинград, 1975;
.
Вязьмитина А.В., Барыкина Н.В. Практические навыки и умения медсестры
хирургического профиля.-Ростов н/Д:Феникс,2002.
.
Громнацкий Н.И. Внутренние болезни.-М.:Миа,2010.
.
Громнацкий Н.И. Диагностика и лечение внутренних болезней. -М.: Миа, 2006.
.
Елисеев Ю.Ю. Внутренние болезни.-М. : Крон-Пресс,1999.
.
Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика
заболеваний внутренних органов. М.:Бином,1999.
