Взвесь в желчном пузыре при беременности

Для беременной женщины многое в ее состоянии оказывается сюрпризом: это не только первые толчки малыша в утробе, но и возможные отеки ног, изжога, внезапно появившийся варикоз и далее по списку в зависимости от степени «везучести» (врачи подразумевают имеющуюся предрасположенность к возникновению того или иного патологического состояния). К числу возможных неприятностей относится возникновение симптомов, вызванных затруднением оттока желчи (по-научному, билиарный сладж, сгущение желчи) и формированием камней в желчном пузыре.

У многих беременных эти состояния протекают бессимптомно, но некоторым женщинам даже приходится делать хирургическую операцию. Известно, что удаление желчного пузыря (холецистэктомия) у беременных по частоте уступает лишь аппендэктомии, а в течение первого года после родов около 3% женщин также будут вынуждены лечь на операционный стол для удаления желчного — а это почти каждая 30-я женщина! Кто в группе риска и как этот риск минимизировать? Расскажет портал MedAboutMe.

Как часто у беременных случаются неприятности с желчным пузырем?

Достаточно часто. В России желчнокаменной болезнью страдает до 25% населения. Причем женщины детородного возраста заболевают значительно чаще — в 2-4 раза. Виновными оказываются женские половые гормоны, с наступлением менопаузы различия нивелируются. Естественно, состояния, при которых гормональный фон сдвигается, провоцирует развитие как билиарного сладжа, так и образование камней:

использование гормональных контрацептивов,
заместительная терапия женскими гормонами в период менопаузы,
наступление беременности.

В период гестации линейно повышаются уровни эстрогенов и прогестерона, достигая максимума в третьем триместре. Именно в этот период у предрасположенных женщин может появиться весьма болезненная желчная колика: по разным данным, до 1,2% случаев всех беременностей.

Некоторые женщины особенно подвергаются риску серьезных проблем с желчным пузырем, но своевременная профилактическая терапия поможет избежать осложнений и, соответственно, хирургической операции — весьма нежелательной в период беременности.

В чем корень проблемы

Сочетание эффектов эстрогенов и прогестерона ведет к тому, что, с одной стороны, снижается сократительная активность желчного пузыря — гормоны расслабляют все мышцы и связки организма, в первую очередь для избежания тонуса матки, но и пищеварительной системе «достается» — ведь в организме невозможно точечно воздействовать на одно звено, не затронув другое. С другой стороны, эстрогены способствуют накоплению холестерина в полости желчного пузыря. Так как холестерин является почти не растворимым элементом, он кристаллизуется — так формируются камни.

Над кем нависает угроза?

В большинстве случаев указанные процессы возникают временно и бесследно проходят после родов. Однако исследования первого медицинского университета имени И. М. Сеченова под руководством Ю. Б. Успенской позволили выявить группы пациенток в зоне риска по развитию осложнений желчной колики. У всех испытуемых до беременности отсутствовали признаки сгущения желчи и камней по данным ультразвукового исследования.

Факторы, способствующие развитию сгущения желчи и формированию камней в желчном пузыре:

Достоверно чаще возникают проблемы с желчным пузырем у повторнородящих женщин: так, риски возрастают в 12 раз! Стоит уточнить, что для этого повторная беременность должна наступить менее чем в трехлетний срок.
Лечение по поводу угрозы невынашивания беременности, а именно прием препаратов эстрогенов совместно с прогестероном.
Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).
Диагностированный синдром поликистозных яичников на этапе планирования беременности.
Возникновение раннего токсикоза беременных средней, а также тяжелой степени.
Многоплодная беременность.
Имеют значение выявление нарушение обмена липидов: повышение уровня фракции холестерина, триглицеридов в сыворотке крови.
Растут риски у женщин с клинически значимым ожирением (1-2 степени согласно индексу массы тела) и избыточной массой тела.
Низкая физическая активность беременной женщины.
Имеет значение наличие патологии желчевыводящих путей у ближайших родственников.

Наличие трех и более факторов риска весьма увеличивает вероятность возникновения сгущение желчи и развития симптомов желчнокаменной болезни.

В чем будет заключаться профилактика и лечение?

Женщинам, имеющим несколько факторов риска, а также испытывающим дискомфорт, тяжесть в правом подреберье и расстройства стула, необходим ультразвуковой контроль состояние желчного пузыря как минимум один раз в месяц или в 2 месяца.

Лечение включает в себя прием щелочных минеральных вод в течение одного месяца, а также прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты — которая предотвращает образование холестериновых камней, а также препаратов, улучшающих реологические свойства желчи (ее текучесть) — холеретики, холекинетики.

Урсодезоксихолевая кислота относится к классу препаратов с высокой безопасностью при применении у беременных (класс В), согласно данным FDA — американского управления по контролю за лекарственными средствами. Дозировка и комбинация препаратов, а также длительность применения подбираются для каждой женщины индивидуально.

Источник

Повышен АЛТ и АСТ

Девочки, привет!Помогите советом. Сообщила своему врачу, что у меня сильный зуд, чешутся руки, ноги, шея. Отправили на узи печени и желчного и на биохимию крови.По узи печень как у младенца:))), в желчном пузыре небольшая мелкодисперсная взвесь и осадок. Ставят диагноз — холестаз. Но кстати сказать, чесаться я перестала, и кажись это был зуд от геля для душа. Но не суть, диагноз поставлен. А сегодня забрала биохимию и у меня значительно завышен АЛТ — 75,66 (при норме до 36ед), АСТ -…

Читать далее →

Кто-то принимал УРСОФАЛЬК?

Девочки, если вашим деткам назначали урсофальк, скажите как вы его принимали? Нам врач как-то совсем его странно назначила : 2 раза в день до еды (лечим взвесь в желчном пузыре), а до этого и я сама принимали 1 раз на ночь. Вот и думаю: то ли врач заработалась, то ли я из себя много ставлю)))

Читать далее →

Перегиб желчного или ангиомиолипома

Доброе утро!После второй беременности начали мучить боли в правом боку, боль была гуляющая-то там,то здесь, даже забрали на скорой с подозрением на аппендицит, но в итоге пролежала с воспалением придатков на дневном стационаре. По своей инициативе сделала УЗИ брюшной полости- перегиб желчного пузыря со взвесью, жировой гепотоз печени. Были повышены АЛТ и АСТ, в моче уробилиноген. После лечения взвесь ушла, перегиб остался, гепотоза нет. АЛТ, АСТ в норме, но вот уробилиноген иногда всплывает. Какое-то время боли не мучили вообще. Сейчас…

Читать далее →

Приступы боли желчного

Доброго времени, девочки. Не так давно мне диагностировали взвесь в желчном. Был сильный приступ с температурой. Гастроэнтеролог выписал кучу таблеток, дал диету и сказал, что через 6 месяцев должно уйти все, что если буду придерживаться диеты, то ничего болеть не будет. Я честно диету не нарушаю, но желчный болит очень часто и вчера был приступ, но я побоялась вызвать скорую. Дело в том, что врач меня напугал, что если еще один приступ, то меня сразу в больницу и на операцию…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или
проходят прямо сейчас!

(я проснулась от спячки, начинаю снова заниматься ногами))))).

точнее период какой то у меня бвл не сильно активный. т.к.постигло разочарование небольшое. в плане убирания расширеных участков.Шишки удалсь убрать, а вот расширения по всем ногам. плюс компрессионка изуродовала всю область под коленками.
Но недавно наткнулась на Алексеева работы, точнее я пользовалась и пользуюсь его насадкой, но чтото не придавала значения его трудам…
Книгу пока не нашла его, надеюсь в скором времени ее получу, прочитаю и примусь за дело. Еще момент такой неудачный, там где сейчас проживаем, очень слабый напор…

Читать далее →

Заблокирована почка

Всем привет! Мы растем, уже 20ая неделя идет, но периодически еще забываю, что беременна))) Живот растет, особенно выпячивается, когда нормально ем (завтрак, обед, ужин). Масик во всю толкается 🙂

Читать далее →

Детские болезни от года до трех

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей
Бэбиблога

Перейти в сообщество

Результат УЗИ

Печень увеличена слегка, в поджелудочной какие-то изменения, в желчном взвесь…как узист объяснила утром,когда ребенок встает,все это поднимается и присоединяется чувство тошноты — все это от ноябрьских антибиотиков.
Ну и запоры наши — дискенезия(признаки дистонии кишечника). Сказали лечить пока маленький, потому что во взрослом возрасте это труднее лечится

Читать далее →

ЖКБ во время беременности

Во время беременности вторым малышом — по УЗИ обнаружили камни в желчном и очень удивились, что у меня нет болей. В беременность ставили холестаз, родоразрешили на 2 недели раньше (из за этого холестаза)2 месяца назад Сделала УЗИ — как минимум 5 камней размером 10-14мм и взвесь. Прописали лекарства.Летом планировали зачатие ещё одного малыша, но узнала о Б неделю назад и таблетки пить перестала.Сегодня сделала повторное узи желчного — 5 камней 10-16(возможна погрешность), взвеси нет. Лечение можно начать только с 20…

Читать далее →

Тюбаж и Дискенезия желчевыводящих путей.

Нам поставили этот диагноз и сказаль поделать тюбажи. а толком ничего не рссказали.
Кто делал? Как? С чем? Сколько по времени? Помогло ли?
Ребенок жалуется на боли в животе, была один раз рвота ночью. По Узи обнаружили только взвесь в желчном. На этом основании и поставлен диагноз…

Читать далее →

Обследование!

Анализ на сахар из пальца 4, 2 — норм
Узи печени- изгиб желчного и взвесь- норм…
У врача есть одна только фраза:» по наблюдаем» …. лежу!

Читать далее →

КИСЕЛИ

Взято от сюда https://supercook.ru/zz265-02.html 1. Кисели из фруктов и ягод2. Кисели из овощей3. Разные кисели4. Целебный овсяный кисель с брожением («кисель Изотова»)

Читать далее →

Атопический дерматит

Началось все с 9-10 месяцев. Сейчас нам 1 год и 2 месяца. Сначала небольшое шелушение на крыльях носа и маленькие прищички вокруг рта. Это не беспокоило да и я подумать не могла во вчто это «выльется».
Гв у нас было до года, а исключительное гв без прикорма до 6 мес. К году кушали уже достаточно много продуктов, естественно без всяких вредностей. Все на пару или вареное. Крупы, кролик, домашнее белое мясо, разные фрукты, коровье молоко в каши. Сначала все было…

Читать далее →

Источник

Нередко случается, что при УЗИ органов брюшной полости у человека обнаруживают взвесь в желчном пузыре. Эта неприятная находка сигнализирует о начале патологического процесса, который может преобразоваться в серьезную болезнь. На основе результатов УЗИ и анализа крови гастроэнтеролог порекомендует изменить подход к питанию для того, чтобы сохранить здоровье. Иногда, чтобы убрать взвесь, может понадобиться медикаментозное лечение и терапия народными средствами.

Что такое взвесь в желчном пузыре и какая она бывает

Желчный пузырь – это орган, главной задачей которого является накопление, хранение и выдача желчи порциями. Она выполняет функцию расщепления жиров в процессе переваривания пищи. Желчь сама по себе – жидкость, но при некоторых отклонениях в здоровье она густеет. Тогда и говорят о наличии взвеси в пузыре.

Когда проводится УЗ-исследование, содержимое желчного пузыря, то есть желчи и ее компонентов, может отображаться на экране по-разному:

Черным цветом отображается анэхогенная желчь. Она чистая, однородная, в ней отсутствуют какие-либо включения. Это показатель здоровья.
Желчь на экране серого и темно-серого цвета, то есть эхогенная. Это свидетельство ее неоднородности желчи и того, что начали формироваться хлопья в желчном пузыре. Их плотность еще достаточно мала, они способны рассасываться и спокойно достигать кишечного тракта, не создавая закупорки протоков.
Гиперэхогенная взвесь, или повышенной эхогенности. Она на мониторе аппарата выглядит как белый осадок. Это образование имеет большую плотность, чем просто хлопья. Данное состояние называется сладж желчи (билиарный сладж). Сгустки уже плотные. По мнению некоторых исследователей, именно из таких образований при дальнейшем прогрессировании может формироваться песок, а потом камни.

Часто для того, чтобы специалист смог увидеть дополнительные включения в органе, пациенту приходится несколько раз сменить положение тела в процессе исследования. Так хлопья становятся более заметны.

Хлопьевидная взвесь не представляет особой опасности для здоровья и её можно вывести из жёлчного пузыря консервативными методами. Но её наличие значительно ухудшает состояние больного.

Частички взвеси состоят из различных компонентов:

холестерин – компонент желчи;
соли кальция;
желчные пигменты, формирующиеся в процессе работы печени.

Взвесь принято разделять и по величине частиц, которые ее формируют:

мелкодисперсная взвесь – частицы, не превышающие размеров в 5 мм;
сладж представляет собой сгустки, напоминающие желе, свободно перемещающиеся в желчи;
сладжированная желчь – при данном состоянии в пузыре обнаруживаются и сладж, и мелкодисперсные образования.

Причины и механизм образования взвеси

Желчная взвесь может формироваться по различным причинам:

Печеночные болезни и проблемы с желчевыводящими путями: лечение желчных камней путем их разрушения, дискинезия и закупорка желчевыводящих путей, ожирение печени, проблемы с поджелудочной, прием некоторых препаратов.
Неправильное питание. Злоупотребление жирами, сладостями, пищей с большим количеством специй, алкогольной продукцией. Большое содержание в пище холестерина и солей кальция. Несоблюдение режима питания – большие перерывы в приемах пищи, а затем переедание. Резкое изменение веса как в одну, так и в другую сторону.
Наследственный фактор и особенности строения пузыря и желчевыводящих путей (перегибы). Эти особенности провоцируют изменения в структуре желчи, так как она не может нормально отходить из пузыря.
Особенности состояния человека – период ожидания ребенка, старший возраст, малая физическая активность.

В нормальном состоянии желчь не застаивается в пузыре, периодически используясь для переваривания съеденной пищи. При нарушении свободного оттока она начинает застаиваться. Так образуются сгустки и другие образования.

Чем грозит такое состояние

Если после уточнения диагноза человек не выполняет рекомендации врача, то нарушение перерастает в серьезные патологии:

ухудшение оттока желчи и полная закупорка каналов;
образование желчных конгломератов, скоплений кристалликов соли и камней;
попадание и застревание камней в протоках;
воспаление пузыря и его протоков;
панкреатит.

Желчнокаменная болезнь и холецистит – последствия, которые в тяжелых состояниях решаются исключительно хирургическим путем.

Что ощущает человек

Ощущения напрямую зависят от того, какая причина приводит к образованию нежелательных частиц. Также значение имеет размер песчинок.

Вот самые частые жалобы, которые позволяют специалисту определить состояние:

болезненное чувство под нижним правым ребром, может длиться от 5 минут до нескольких часов;
неприятные ощущения бывают резкие, тянущие, схватывающие;
чувство тошноты, рвота;
нарушения стула и его регулярности;
отсутствие аппетита.

Обычно взвесь в желчном пузыре у ребенка и у взрослого не проявляет себя никакими признаками, состояние протекает бессимптомно, а выявляется случайно на УЗИ.

Однако когда у человека уже имеются болезни, например, холецистит, то от количества взвеси в полости желчного будет зависеть и общее состояние. Вероятно возникновение желчной колики. При наличии патологии желчевыводящих протоков болезненность и тяжесть будут возникать после приема жирной еды или после продолжительного голодания.

Диагностика хлопьев в желчном пузыре

Для уточнения диагноза используется комплекс методов исследования:

сбор анамнеза – врач выясняет, когда впервые появилась болезненность, где она локализуется, когда состояние ухудшается;
наличие хронических и острых заболеваний, вредных пристрастий;
внешний осмотр, пальпация болезненной области;
анализ мочи и кала, биохимический и клинический анализы крови;
УЗИ органов пищеварения – самый лучший способ обнаружить сладж желчного пузыря;
компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют не только оценить эховзвесь, но и установить, в каком состоянии находятся другие органы, проблемы с которыми могут служить причинами ее возникновения (печень и поджелудочная);
исследование желчи из просвета двенадцатиперстной кишки – дуоденальное зондирование.

Как лечить

Избавиться от хлопьев в желчном пузыре поможет назначенная специалистом терапия и соблюдение определенных правил. Важно по окончании острого периода не прекращать соблюдение здорового рационального питания и рекомендованного режима.

Диета

Так как пузырь относится к органам пищеварительной системы, то основные рекомендации будут касаться питания. Диета №5 по Певзнеру уменьшит нагрузку на органы и поможет им восстановиться:

Сладж в желчном пузыре формируется главным образом по причине застойных явлений желчи. Поэтому употреблять пищу нужно часто – от 5 до 7 раз в день, порции должны быть небольшими, комфортными для переваривания.
Исключаются продукты, раздражающие пищеварительный тракт, – жирные сорта мяса, сырые овощи и фрукты, соленое, сладкое и острое.
Важно отказаться от алкоголя и сократить употребление табака.
Для желчного полезно употребление необходимого количества жидкости. Рекомендуется выпивать не меньше, чем 2 литра воды в сутки. Более точные данные нужно узнавать у врача, так как при некоторых заболеваниях этот объем может меняться.

Медикаменты

Препараты помогут снять боль, расслабить спазмированные мышцы желчного и протоков. Важно, чтобы все лекарства при таких состояниях назначались строго специалистом. Самолечение недопустимо. Вот рекомендованные препараты:

Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин) для расслабления гладкой мускулатуры. Особенно быстро помогают при спазме желчных протоков. Спазмолитические препараты способствуют избавлению от взвеси в желчном пузыре, если причина ее появления – напряжение гладких мышц протоков.
Лекарства с желчегонным эффектом необходимы при застое желчи (Урсосан, Урсохол, Аллохол, Холосас, Ливодекса).
Обезболивающие таблетки на основе нестероидных противовоспалительных средств (Парацетамол, Нурофен, Налгезин) снимут болезненность и неприятные ощущения, пока не начнут работать основные препараты. Это очень важно, ведь боль при желчных коликах способна быть очень мучительной.

Народные средства

По рекомендации врача человек может попробовать лечение народными средствами.

Патологию можно лечить с помощью травяных настоев и отваров с желчегонным и противовоспалительным действием. Но перед применением подобных средств консультация лечащего врача необходима.

Чаще всего используются отвары из лечебных трав. Выбирают растения, снимающие воспаление и обладающие желчегонным действием:

полынь;
ромашка;
плоды облепихи;
кукурузные рыльца.

Заваривают обычно 1 ст.л. выбранной травы или смеси трав в стакане кипятка, настаивают час. Процеживают и пьют в течение дня весь этот объем. Курс лечения – не меньше 4 недель.

Физические нагрузки

Заниматься физическими упражнениями не только не запрещено, но даже рекомендуется:

Кардио-тренировка поможет сжечь лишние калории, ускорить обмен веществ, заставит все органы работать интенсивнее.
Силовая нагрузка допустима, если это разрешает лечащий врач. Она заставит мышцы работать и забирать из крови как можно больше питательных веществ. В результате пищеварительная система будет работать активнее.
Ежедневная ходьба (не менее получаса) поможет, если человеку нельзя заниматься более активными видами нагрузок.

Профилактика образования взвеси

К профилактике возникновения проблем с пузырем относятся классические рекомендации по здоровому образу жизни:

ежегодные осмотры у терапевта и узких специалистов;
обращение за помощью при недомогании;
наличие ежедневной адекватной физической активности;
соблюдение режима питания и отказ от неполезных продуктов;
сокращение или полный отказ от вредных привычек;
соблюдение режима сна и бодрствования, работы и отдыха;
избегание стресса и лишних эмоциональных переживаний.

Присутствие взвеси в желчном не смертельно, но сигнализирует о начале проблем, которые без лечения могут преобразоваться в тяжелые болезни. Печень – один из важнейших органов человеческого тела. При подозрении на проблемы, даже косвенно касающихся здоровья желчного и печени, стоит строго выполнять все требования врача. Правильная терапия и старания самого больного способны вылечить проблему полностью и сохранить здоровье.

Yuliia Yevtiekhova

07.09.2018

13 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием

Литература

Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Источник