Выводные протоки желчного пузыря

Желчный
пузырь, vesicafelleafbilidrisj,
является
резервуаром, в котором накапливается
желчь. Он расположен в ямке желчного
пузыря на висцеральной поверхности
печени, имеет грушевидную форму. Его
слепой расширенный конец — дно
желчного пузыря, fundusvesicaefelleaefbilidrisj,
выходит
из-под нижнего края печени на уровне
соединения хрящей VIII
и IX
правых ребер, что соответствует месту
пересечения правого края прямой мышцы
живота с правой реберной дугой. Более
узкий конец пузыря, направленный к
воротам печени, получил название
шейки
желчного пузыря, collumvesicaefelleaefbilidrisj
. Между
дном и шейкой располагается тело
желчного пузыря, corpusvesicaefelleae
[bilidris]:
Шейка
пузыря продолжается в пузырный
проток, ductuscysticus,
сливающийся
с общим печеночным протоком. Объем
желчного пузыря колеблется от 30 до 50
см3,
длина его 8—12 см, а ширина 4—5 см.

Стенка
желчного пузыря по строению напоминает
стенку кишки. Свободная поверхность
желчного пузыря покрыта брюшиной,
переходящей на него с поверхности
печени, и образует серозную
оболочку, tunicaserosa.
В
тех местах, где серозная оболочка
отсутствует, наружная оболочка желчного
пузыря представлена адвентицией.
Мышечная
оболочка, tunicamusculdris,
состоит
из гладких мышечных клеток. Слизистая
оболочка, tunicamucosa,
образует
складки, а в шейке пузыря и в пузырном
протоке формирует спиральную
складку, plicaspirdlis(рис.
221).

Общий
желчный проток, ductuscholedochus
(bilidris),
располагается
между листками печеночно-двенадцатиперстной
связки, справа от общей печеночной
артерии и кпереди от воротной вены.
Проток идет вниз вначале позади верхней
части двенадцатиперстной кишки, а
затем между ее нисходящей частью и
головкой поджелудочной железы,
прободает медиальную стенку нисходящей
части двенадцатиперстной кишки и
открывается на верхушке большого сосочка
двенадцатиперстной кишки, предварительно
соединившись с протоком поджелудочной
железы. После слиян-ия этих протоков
образуется расширение —
пече-ночно-поджелудочная
ампула, ampullahepatopancredtica,
имеющая
в своем устье сфинктер печеночно-поджелу-дочной
ампулы, или сфинктер ампулы, m.
sphincterampullaehepatopancredticae,
seusphincterampullae.
Перед слиянием с протоком поджелудочной
железы общий желчный проток в своей
стенке имеет сфинктер
общего желчного протока, т.
sphincterductuscholedochi,
перекрывающий
поступление желчи из печени и желчного
пузыря в просвет двенадцатиперстной
кишки (в печеночно-поджелудочную ампулу).

Желчь, вырабатываемая
печенью, накапливается в желчном
пузыре, поступая туда по пузырному
протоку из общего печеночного протока.
Выход желчи в двенадцатиперстную
кишку в это время закрыт вследствие
сокращения сфинктера общего желчного
протока (рис. 222). В двенадцатиперстную
кишку желчь поступает из печени и
желчного пузыря по мере

необходимости
(при прохождении в кишку пищевой кашицы).
Сосуды
и нервы желчного пузыря. К
желчному пузырю подходит желчепузырная
артерия (из собственной печеночной
артерии). Венозная кровь оттекает по
одноименной вене в воротную вену.
Иннервация осуществляется ветвями
блуждающих нервов и из печеночного
симпатического сплетения.

Рентгеноанатомия
желчного пузыря. Для
рентгенологического исследования
желчного пузыря внутривенно вводят
рентгено-контрастное вещество. Это
вещество выделяется из крови в желчь,
накапливается в желчном пузыре и на
рентгенограмме образует тень,
проецирующуюся на уровне I—II
поясничных позвонков.

Источник

Желчный пузырь

Желчный пузырь. Выводные протоки желчного пузыря и печени. Кровоснабжение и иннервация желчного пузыря.

Желчный пузырь vesica fellea (biliaris) seu cholecystis прирастает к висцеральной поверхности правой доли печени в одноименной ямке, что лежит в передней половине правой сагиттальной борозды. Он имеет грушевидную форму с длиной в 8-12 см, шириной в 4-5 см, объемом в 30-50 см 3.

В нем различают части.

Дно — fundus vesica fellea — есть слепо расширенный конец, выступающий из под нижнего края печени на уровне сращения VIII-IХ реберных хрящей справа. По средне-ключичной линии дно переходит в тело.
Тело corpus vesica fellea — сужается по направлению к воротам печени и плавно сливается с шейкой, над которой нередко нависает в виде своеобразного кармана прилежащая часть тела пузыря.
Шейка collum vesica fellea представляет собой узкий конец, противоположный дну и лежащий вблизи от ворот печени. Она продолжается в пузырный проток ductus cysticus — длиной в 3-4 см.

Стенка пузыря имеет серозную оболочку, расположенную по свободной, обращенной книзу поверхности. На его верхней поверхности присутствует адвентиция, рыхло срастающаяся с печенью, что учитывается при удалении пузыря. Мышечная оболочка равномерным слоем окружает орган и образует сфинктеры в пузырном протоке у его начала и при слиянии его с общим печеночным. Слизистая оболочка несет невысокие складки. В шейке и протоке находится спиральная складка plica spiralis, регулирующая ток желчи.

Выводные протоки желчи

Общий желчный проток (холедох ductus choledochus) образуется на выходе из печеночных ворот или в них от соединения общего печеночного протока с пузырным. Он проходит по правому краю печеночно-12-перстной связки и впадает по задней и медиальной стенке в нисходящий отдел 12-перстной кишки вместе с панкреатическим протоком. В стенке кишки оба протока сливаются, образуя внутри продольной складки слизистой печеночно-поджелудочную ампулу, которая открывается в просвет кишки на её большом сосочке. Оба протока и ампула имеют сфинктеры, обеспечивающие поочередное поступление желчи и поджелудочного сока.

Выводные протоки печени начинаются с желчных канальцев, слепо расположенных внутри печеночных пластинок дольки. Из открытых концов желчных канальцев формируются междольковые проточки, потом происходит образование более крупных желчных ходов до тех пор, пока не возникнут сегментарные протоки (8). Они переходят в секторальные (5) и, наконец, долевые: правый и левый.

При слиянии долевых протоков возникает в глубине ворот печени общий печеночный проток, который, приняв в себя на выходе из ворот печени пузырный проток, образует холедох общий желчный проток, по которому желчь поступает в дуоденум.

Общий желчный проток проходит между брюшинными листками печеночно-12-перстной связки, занимая в ней крайне правое положение, и направляется к нисходящему отделу кишки. Вначале он проходит позади верхней части дуоденум, потом между нисходящей частью кишки и головкой поджелудочной железы. В косом направлении прободает стенку нисходящей части кишки и в ней сливается с поджелудочным протоком. При слиянии образуется печеночно-поджелудочная ампула, которая открывается в просвет кишки на большом сосочке.

Кровоснабжение желчного пузыря и его протока осуществляет желчно-пузырная артерия из собственной печеночной или из правой долевой артерии печени. Вены впадают в воротную вену печени.

Иннервирует пузырь передний вагальный ствол блуждающего нерва, правый диафрагмальный нерв и печеночное симпатическое сплетение. В оболочках пузыря и протока образуются нервные сплетения.

Возрастные особенности. У новорожденных, грудничков и детей до 3-х лет пузырь удлинен до 3-4 см. Его дно не выступает из под края печени. Он проецируется в подреберной правой области ниже реберной дуги и вправо на 2-3 см от передней срединной линии. Дно и тело его внизу соседствуют с дуоденум, началом тощей кишки, поперечной ободочной кишкой.

18

Источник

III) Желчный пузырь

Желчный пузырь. Выводные протоки желчного пузыря и печени. Кровоснабжение и иннервация желчного пузыря.

Желчный пузырь – vesica fellea (biliaris) seu cholecystis прирастает к висцеральной поверхности правой доли печени в одноименной ямке, что лежит в передней половине правой сагиттальной борозды. Он имеет грушевидную форму с длиной в 8-12 см, шириной — в 4-5 см, объемом — в 30-50 см 3.

В нем различают части.

· Дно — fundus vesica fellea — есть слепо расширенный конец, выступающий из под нижнего края печени на уровне сращения VIII-IХ реберных хрящей справа. По средне-ключичной линии дно переходит в тело.

· Тело – corpus vesica fellea — сужается по направлению к воротам печени и плавно сливается с шейкой, над которой нередко нависает в виде своеобразного кармана прилежащая часть тела пузыря.

· Шейка – collum vesica fellea представляет собой узкий конец, противоположный дну и лежащий вблизи от ворот печени. Она продолжается в пузырный проток – ductus cysticus — длиной в 3-4 см.

Стенка пузыря имеет серозную оболочку, расположенную по свободной, обращенной книзу поверхности. На его верхней поверхности присутствует адвентиция, рыхло срастающаяся с печенью, что учитывается при удалении пузыря. Мышечная оболочка равномерным слоем окружает орган и образует сфинктеры в пузырном протоке у его начала и при слиянии его с общим печеночным. Слизистая оболочка несет невысокие складки. В шейке и протоке находится спиральная складка – plica spiralis, регулирующая ток желчи.

Общий желчный проток (холедох – ductus choledochus) образуется на выходе из печеночных ворот или в них от соединения общего печеночного протока с пузырным. Он проходит по правому краю печеночно-12-перстной связки и впадает по задней и медиальной стенке в нисходящий отдел 12-перстной кишки вместе с панкреатическим протоком. В стенке кишки оба протока сливаются, образуя внутри продольной складки слизистой печеночно-поджелудочную ампулу, которая открывается в просвет кишки на её большом сосочке. Оба протока и ампула имеют сфинктеры, обеспечивающие поочередное поступление желчи и поджелудочного сока.

Выводные протоки печени начинаются с желчных канальцев, слепо расположенных внутри печеночных пластинок дольки. Из открытых концов желчных канальцев формируются междольковые проточки, потом происходит образование более крупных желчных ходов до тех пор, пока не возникнут сегментарные протоки (8). Они переходят в секторальные (5) и, наконец, долевые: правый и левый.

При слиянии долевых протоков возникает в глубине ворот печени общий печеночный проток, который, приняв в себя на выходе из ворот печени пузырный проток, образует холедох – общий желчный проток, по которому желчь поступает в дуоденум.

Общий желчный проток проходит между брюшинными листками печеночно-12-перстной связки, занимая в ней крайне правое положение, и направляется к нисходящему отделу кишки. Вначале он проходит позади верхней части дуоденум, потом между нисходящей частью кишки и головкой поджелудочной железы. В косом направлении прободает стенку нисходящей части кишки и в ней сливается с поджелудочным протоком. При слиянии образуется печеночно-поджелудочная ампула, которая открывается в просвет кишки на большом сосочке.

Кровоснабжение желчного пузыря и его протока осуществляет желчно-пузырная артерия из собственной печеночной или из правой долевой артерии печени. Вены впадают в воротную вену печени.

Иннервирует пузырь передний вагальный ствол блуждающего нерва, правый диафрагмальный нерв и печеночное симпатическое сплетение. В оболочках пузыря и протока образуются нервные сплетения.

Возрастные особенности. У новорожденных, грудничков и детей до 3-х лет пузырь удлинен до 3-4 см. Его дно не выступает из под края печени. Он проецируется в подреберной правой области ниже реберной дуги и вправо на 2-3 см от передней срединной линии. Дно и тело его внизу соседствуют с дуоденум, началом тощей кишки, поперечной ободочной кишкой.

Источник

Желчный
пузырь,
vesicafellea,
расположен
в ямке желчного пузыря на висцеральной
поверхности печени. Его слепой расширенный
конец — дно
желчного пузыря, fundusvesicaefelleae,
выходит
из-под нижнего края печени на уровне
соединения хрящей VIII
и IX
правых ребер. Более узкий конец пузыря
— шейка
желчного пузыря, соllит
vesicaefelleae.
Между
дном и шейкой располагается тело
желчного пузыря, corpusvesicaefelleae.
Шейка
пузыря продолжается в пузырный
проток, ductuscysticus,
сливающийся
с общим печеночным протоком.

Стенка
желчного пузыря.
Свободная поверхность желчного пузыря
покрыта брюшиной, переходящей на
него с поверхности печени, и образует
серозную
оболочку, tunicaserosa.
В
тех местах, где серозная оболочка
отсутствует, наружная оболочка желчного
пузыря представлена адвентицией.
Мышечная
оболочка, tunicamusculdris,
состоит
из гладких мышечных клеток. Слизистая
оболочка, tunicamucosa,
образует
складки, а в шейке пузыря и в пузырном
протоке формирует спиральную
складку, plicaspirdlis.

Общий
желчный проток,
ductuscholedochus,
располагается
между листками печеночно-двенадцатиперстной
связки, справа от общей печеночной
артерии и кпереди от воротной вены.
Проток в конце пути соединяется с
протоком поджелудочной железы. После
слияния этих протоков образуется
расширение — печеночно-поджелудочная
ампула, ampullahepatopancreatica,
имеющая
в своем устье сфинктер печеночно-поджелудочной
ампулы, или сфинктер ампулы, m.
sphincterampullaehepatopancreaticae,
seusphincterampullae.

Перед
слиянием с протоком поджелудочной
железы общий желчный проток в своей
стенке имеет сфинктер
общего желчного протока, т.
sphincterductuscholedochi,
перекрывающий
поступление желчи из печени и желчного
пузыря в просвет двенадцатиперстной
кишки.

Желчь,
вырабатываемая печенью, накапливается
в желчном пузыре, поступая туда по
пузырному протоку из общего печеночного
протока. Выход желчи в двенадцатиперстную
кишку в это время закрыт вследствие
сокращения сфинктера общего желчного
протока.

Сосуды
и нервы желчного пузыря. К
желчному пузырю подходит желчепузырная
артерия (из собственной печеночной
артерии). Венозная кровь оттекает по
одноименной вене в воротную вену.
Иннервация осуществляется ветвями
блуждающих нервов и из печеночного
симпатического сплетения.

2, Внутреннее ухо: органы слуха и равновесия (улитка, её костный и перепончатый лабиринты, спиральный орган), их анатомическая характеристика. Проводящий путь слухового анализатора.

Внутреннее
ухо, aurisinterna,
располагается
в толще пирамиды височной кости,
отделяется от барабанной полости ее
лабиринтной стенкой. Оно состоит из
костного и вставленного в него
перепончатого лабиринтов.

Костный
лабиринт, labyrinthusosseus,
стенки
которого образованы компактным
костным веществом пирамиды височной
кости, лежит между барабанной полостью
с латеральной стороны и внутренним
слуховым проходом медиально. В костном
лабиринте различают преддверие; кпереди
от него лежит улитка, сзади — полукружные
каналы.

Преддверие,
vestibulum,
полость
небольших размеров, На латеральной
стенке костного лабиринта имеется два
окна. Одно из них овальное и открывается
в преддверие. Со стороны барабанной
полости его закрывает основание стремени.
Второе окно улитки круглое, оно открывается
в начало спирального канала улитки и
закрыто вторичной барабанной перепонкой.
На задней стенке преддверия видны
пять мелких отверстий, которыми в
преддверие открываются полукружные
каналы, а на передней стенке — довольно
крупное отверстие, ведущее в канал
улитки. Улитка,
cochlea,
—
передняя часть костного лабиринта,
представляет собой извитой спиральный
канал улитки, canalissplrаliscochleae,
образующийся
вокруг оси улитки.

Костные
полукружные каналы, candlessemicirculаresossei,
представляют
собой три дугообразно изогнутые тонкие
трубки, лежащие в трех взаимно
перпендикулярных плоскостях.

Передний

полукружный
канал, саnalissemicircularisanterior,
ориентирован
перпендикулярно продольной оси
пирамиды.

Задний
полукружный канал, canalissemicircularisposterior,—
самый длинный из каналов, лежит почти
параллельно задней поверхности
пирамиды.

Латеральный
полукружный канал, canalissemicircularislateralis,
образует
на лабиринтной стенке барабанной
полости выпячивание — выступ
латерального полукружного канала,
prominentiacanalissemicircularislateralis.

Перепончатый
лабиринт, labyrinthusmembrandceus,
располагается
внутри костного, в основном повторяет
его очертания. Между внутренней
поверхностью костного лабиринта и
перепончатым лабиринтом находится
узкая щель — перилимфатическое
пространство, spatiumperilymphaticum,
заполненное
жидкостью — перилимфой,
perilympha.
Перепончатый
лабиринт заполнен эндолимфой,
endolympha,
которая
может оттекать в эндолимфатический
мешок, sаccusendolymphаticus,
лежащий
в толще твердой мозговой оболочки на
задней поверхности пирамиды. В перепончатом
лабиринте выделяют эллиптический и
сферический мешочки, три полукружных
протока и улитковый проток. Продолговатый
эллиптический
мешочек (маточка), utriculus,
располагается
в одноименном углублении преддверия,
а грушевидный сферический
мешочек, sacculus,
занимает
сферическое углубление. В нижней своей
части сферический мешочек переходит в
соединяющий
проток, ductusreuniens,
впадающий
в улитковый проток. В эллиптический
мешочек открывается пять отверстий
переднего, заднего и латерального
полукружных протоков, залегающих в
одноименных костных полукружных каналах.

В
эллиптическом и сферическом мешочках
имеются образования, содержащие
волосковые сенсорные (чувствительные)
клетки.

Перепончатый
лабиринт улитки — улитковый
проток, ductuscochlearis,
начинается
в преддверии, позади впадения в него
соединяющего протока, и продолжается
вперед внутри спирального канала
улитки.

Внутри
улиткового протока, на спиральной
мембране, располагается слуховой
спиральный
орган (кортиев орган), organumspirale.
В
основе спирального органа лежит
базилярная
пластинка (мембрана),
laminabasilаris.
На
базилярной пластинке расположены
поддерживающие (опорные) и рецепторные
волосковые (сенсорные) клетки,
воспринимающие механические колебания
перилимфы, находящейся в лестнице
преддверия и в барабанной лестнице.
Звуковые колебания перилимфы в барабанной
лестнице передаются базилярной
пластинке (мембране), на которой расположен
спиральный (слуховой) орган, и эндолимфе
в улитковом протоке. Колебания эндолимфы
и базилярной пластинки вводят в действие
звуковоспринимающий аппарат, волосковые
(сенсорные, рецепторные) клетки
которого трансформируют механические
движения в нервный импульс.

Экзаменационный
билет №___71________

Соседние файлы в папке Экзамен 2018

#
#
#
#
#
#

Источник